临床输血安全管理标准与措施

临床输血安全管理标准与措施一、受血者血样采集严格执行双人查对：患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型、诊断着装规范洗手治疗室核对严格执行双人查对：患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型、诊断着装规范洗手治疗室核对医嘱单告知患者采血的目的、配合事项采血时核对采血试管标签、患者、床边卡、腕带严格执行双人查对，必须采用两种以上的方法对病人身份进行确认采集血样 严禁从静脉输液通路中采集血标本严格执行双人查对，必须采用两种以上的方法对病人身份进行确认（名患者的试管和输血申请单。询问患者输血史，既往有无输血不良反应采血后核对询问患者输血史，既往有无输血不良反应采血标签、患者、床边卡、腕带双签名，送血库

严格执行双人核对废物处理；洗手；检查血液质量（色、质、量）凡血液出现下列情形之一的，拒绝接收：检查血液质量（色、质、量）凡血液出现下列情形之一的，拒绝接收：1、标签破损、字迹不清；2、血袋有破损、漏血；3、血液中有明显的凝块；4、血浆呈乳糜状或暗灰色；5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7、红细胞层呈紫红色；8、过期或其他须查证的情况；接收核对号、血型（包括Rh因子、血液成分、

严格执行双人核对三、输血建立静脉通路、使用输血前用药

严格按密闭式周围静脉输液法建立上并核对输血前核对病历、输血单（单、血袋

核对方式：一人持病历、输血单（交叉配血报告单，另一人持血袋；逐项核对，一人先诵读，核对内容：血型（Rh、血液成分、用血剂量、血袋编号、交叉配血试验结果、血液的有效期、质量；洗手，至病人床边输血时核对（血报告单、病历、血袋、输液单接血袋确认通畅、消毒

输血单（交叉配血报告单、输血用具和血制品；必须推治疗车。严格执行双人核对确认病人静脉通路完好用安尔碘棉杄2次消毒血袋的出口调节滴数，<20滴/min，输血后核对输血单（交叉配血报告单患者、腕带、床边卡签名输血单（交叉配血报告单临时医嘱

严格执行双人核对；输血单（交叉配血报告单）上必须双签名15min再次调节滴数

一般成人4－60滴/mi心肺疾病患者速度宜慢输血结束冲管

24观察与记录

观察患者局部和全身反应，如皮疹、寒战、发热等；量、输注是否通畅、患者的主诉等；（交叉配血报告单历中保存。第八章 输血不良反应与相关性疾病处理流程第三十八条疑诊病人输血不良反应应该做以下核对检查第一款 ABO与Rh（D）血型溶血性输血反应：血试验记录及病史各项内容；输血科（血库）两名工作人员共同核对病人及供血者ABOABO（包括盐水相和非盐水相试验）；血红蛋白含量；观察直接抗人球蛋白试验变化情况。红蛋白；必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清间接胆红素含量第二款 细菌污染性输血反应：2由输血科（血库）通知供血机构；在病人或/血液做细菌学检验。第三十九条输血完毕，第一款 《临床输血记录单（交叉配血报告单）》随病历保存备查。第二款 医护人员对有或无输血反应与相关性疾病的病人均应在病历中细描述，包括：输血时间、发生时间、输血量、症状与体征、诊断与治疗等第三款 病人有输血反应与相关性疾病医护人员再一式两份逐项填《输血反应回报单》，一份随病历保存；一份返还输血科（血库）保存，并由输血（血库）每月统计上报医院医疗管理部门。第四十条输血完毕后，第一款 血袋至少在2-6℃冰箱中保存一天。输血器材毁形后应用规定度含氯的溶液浸泡后，统一无害化处理。第二款 在血袋保存毁形浸泡等环节中必须有签收记录记录结果保两年备查。四、输血注意事项、㈠在采集血样时必须避免下列情况：1、防止血样溶血，溶血的血样不能使用，必须重新采集血样；2、如病人正在输液，不允许从输液管中抽取血样；3、如病人已用肝素治疗，采出的血样不凝集，可向血样中加入适量的鱼精蛋白对抗；4、如病人需应用右旋醣酐或/和白蛋白或/和脂肪乳剂等药物治疗时，应在输注药物前采集血样备用。㈡取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。㈢输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液注。理：1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；括床边核对）符合要求5*括床边核对）符合要求5*血交叉单上双签名63：36询问输血史、解释输血的原因21：17按医嘱正确给予输血前用药38一人一带19检查静脉通路是否通畅4水维护静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合治疗抢救的同时，1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录；2ABORh（D）试验。3离血红蛋白含量；4进行进一步鉴定；5、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌菌种检测；6、遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7、必要时，溶血反应发生后5－7小时遵医嘱测血清胆红素含量。五、措施：实行病区考核，具体方式如下：2用物准备符合要求（保证用物齐备、有效）2用物准备符合要求（保证用物齐备、有效）31：23检查医嘱是否合法24*（包81序号主要标准要求分值扣分备注1自身准备符合要求3110*严格无菌操作（环境、用物、消毒）103：3：411无气泡输入412正确调节滴速313*同一静脉通路没有同时输入不同供血者的血及其他液体（冲洗、同时输入104：6其他液体）14记录内容符合要求315输