肺癌根治手术配合

肺癌根治术手术(shǒushù)配合刘雪连第一页，共二十二页。整理课件主要内容

肺的解剖肺癌概况手术(shǒushù)适应症手术配合

第二页，共二十二页。整理课件肺的解剖(jiěpōu)

肺左、右各一，居胸腔内，纵隔的两侧，膈的上方。左二个肺叶(fèiyè)右三个肺叶(fèiyè)。因右侧膈下有肝以及心脏位置偏左，故右肺宽短，左肺狭长。第三页，共二十二页。整理课件肺癌(fèiái)的定义肺癌的全称是原发性支气管肺癌，是原发于支气管粘膜(zhānmó)上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤。第四页，共二十二页。整理课件肺癌(fèiái)的病因吸烟：约有3/4的肺癌是吸烟引起(yǐnqǐ)的。接触物理化学致癌因子大气污染第五页，共二十二页。整理课件手术(shǒushù)适应证肺部肿瘤(zhǒngliú)空洞型肺结核反复大出血第六页，共二十二页。整理课件手术(shǒushù)方式肺楔形切除术适合于体积较小、年老体弱、肺功能差或癌分化好恶性度较低的早期肺癌；肺段切除术适合于老年、心肺功能较差的周围型孤立(gūlì)性早期肺癌肺叶切除术适合于肺癌局限于一个肺叶内的周围型和部分中心型肺癌支气管袖状成型肺叶切除术适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口的中心型肺癌第七页，共二十二页。整理课件手术(shǒushù)方式支气管肺动脉袖状成型肺叶切除术适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口、肺癌同时侵犯肺动脉干的中心型肺癌气管隆突切除重建术肿瘤(zhǒngliú)超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过２ｃｍ时，可做气管隆突切除重建术或袖式全肺切除全肺切除术适合于心肺功能良好、病变较为广泛、年龄较轻，不适合于肺叶或袖式肺叶切除术的肺癌第八页，共二十二页。整理课件术前准备(zhǔnbèi)物品的准备术前访视：一旦确定手术，首先应该详细了解(liǎojiě)病史、药物过敏史和既往手术史；术前一天皮肤准备以预防手术后切口感染；严格执行手术前禁食、禁水时间防止食物和水反流到气管肺内造成误吸。第九页，共二十二页。整理课件麻醉(mázuì)方式全麻(quánmá)双腔支气管内插管（左肺手术插右管，右肺手术插左管）第十页，共二十二页。整理课件手术(shǒushù)体位卧位侧双臂：置于身体前方、外展不超过９０°

头颈部：与正中位呈直线、保证对侧的眼和耳不受直接压迫(yāpò)。下肢：对侧下肢（下方的）弯曲，术侧下肢（上方的）伸展并垫以枕头。防止外阴受压。第十一页，共二十二页。整理课件侧卧位摆放(bǎifànɡ)的方法及步骤患侧健侧卧９０°，两手臂向前伸展于双层托手架上。上身垫u型软垫，防止上臂受压损失腋神经，头下枕一枕垫，使下臂三角肌群下留有空隙，防止三角肌受压引起挤压(jǐyā)综合征。身体两侧挤以圆柱型体位垫，男性患者注意保护号阴茎，防止挤压伤。大腿上１／３处用约束带固定，勿过紧，以防止腓神经麻痹。上册下肢伸直，下侧下肢屈曲９０°，使腰部平直伸展，充分暴露手术野，应在上侧下肢内踝及膝部垫长方形软垫，缓解肌紧张，分散重力，减轻接触面压力。第十二页，共二十二页。整理课件洗手(xǐshǒu)配合用物准备直线切割器、肺叶钳＋无创伤钳、开胸闭合(bìhé)器、胸科套针、胸腔引流管、水封瓶、１５号小圆刀片等第十三页，共二十二页。整理课件洗手(xǐshǒu)配合常规消毒铺巾切开皮肤及皮下脂肪递碘伏消毒皮肤，２１号刀片(dāopiàn)切皮，干纱布试血，电刀止血第十四页，共二十二页。整理课件洗手(xǐshǒu)配合开胸递纱布垫肋骨撑开器开胸探查胸腔，分解粘连递生理盐水洗手探查更换(gēnhuàn)深部器械，递肺叶钳、无创伤血管钳、长镊分离。中弯钳４号或７号结扎。第十五页，共二十二页。整理课件洗手(xǐshǒu)配合处理(chǔlǐ)血管递长镊＋长脑膜剪分离肺动脉及肺静脉间隙切断动静脉，递双７号线加扎近远端。第十六页，共二十二页。整理课件洗手(xǐshǒu)配合游离切断肺叶支气管，切除(qiēchú)病变肺递闭合器，切断标本放入盘内，碘伏消毒残端６×４号线加固残端。清扫淋巴第十七页，共二十二页。整理课件洗手(xǐshǒu)配合冲洗(chōngxǐ)、止血递温蒸馏水冲洗胸腔，检查残端是否漏气。术者更换手套，更换器械、纱布，彻底止血。胸腔引流管放置酒精消毒，１１号刀片、中弯钳置管，角针７号线固定引流管。第十八页，共二十二页。整理课件洗手(xǐshǒu)配合关胸清点器械(qìxiè)、纱布、缝针无误后递１６×双７号线３－４针关胸，逐层缝合。第十九页，共二十二页。整理课件体会(tǐhuì)严格执行无菌无瘤操作摆放体位舒适安全，保护呼吸及循环(xúnhuán)功能，保持颈椎及脊柱的生理弯曲防止压疮注意保暖熟悉手术过程及各医生的手术习惯，配合积极主动，动作迅速，尽量缩短手术时间第二十页，共二十二页。整理课件第二十一页，共二十二页。整理课件内容(nèiróng)总结肺癌根治术手术配合(pèihé)。主要内容。吸烟：约有3/4的肺癌是吸烟引起的。适合于肺癌局限于一个肺叶内的周围型和部分中心型肺癌。适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口的中心型肺。适