临汾市医疗机构麻醉药品精神药品使用专项检查表2018

临汾市二级以上医疗机构麻醉药品精神药品使用专项检查表（2018年版）医疗机构名称（盖章） 得分院长签字 主长字 医科任字 药科签字内容 方要点 扣标准 实分（）员（30分）1.医院药事管理委会工情况2.院长或主管副院长：责药事理（共2分）

有药事管委员会立文件院长或主管副院为负责，每季度有解决视情况扣分麻精药品理使用相关记。医院明确药事理主管院长3.要求医疗机构应当建立由分管负责人负责，医疗管管 录 分（1）内容 方法要点 扣分标准 实得分4．医务科指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作（1分）5.医疗机构把醉品第类神品理入本查相记录 视况分单位年度标任考（2分）6.建立麻醉药品第一类神药品用专项查制（1查 录 分（2。7.及时纠正检查存在的题和隐（4分）8.药学负责：有学业技职，级院求副高上称二医要中以职（1分）。

查看相关录查看学责有证件

视情况扣分达不要扣1分内容 方法要点 扣分标准 实得分9.有关药学人员：接受过麻醉药品和精神药品培训，并具有2年内培训考核合格证从事处方调配或核对者要求1）药师以上技术职称2）药学工作经验。现场抽查药房人员有关资质、培训证和知识知晓情况。（共8分）

1看药师名册及有人员质有关证件。2查有关人员训考核格证查看有关人资质证等资料核对签名留样。3场抽查3-6有药人有关知识共6问。4培合证求编号培学时和省市生生委审公。

1从麻醉品神品调配核人员50不符合有关资质或者人员50%不能答对问题，扣10分；2一题不能答对扣2分；3、未得学业技术职，处调或审工作一倒扣20以。。10.处方医师要本位执医并2年取得醉1有医师名册及师取得执业1用麻醉品精神药品药品神品培考核格； 培训证。 的医师50%不合资内容现场抽查处方医师有关资质、培训证和知识知晓情况。（共8分）

方法要点2查看有关人员资质培训考核合格证，核对签名留样。

扣分标准 实得分质或者人员50%对扣8分；3现场抽查医师有关知识共6个问题2未得师资开处方倒扣20分有1人符者3.不扣2；扣。（14分）1.采购、验、存保、发、配使、残损、毁丢、盗告值巡制。（5分）

查看料制中明管人、管理任管措。

1缺项扣2分为1项制度全的扣1分依类。内容 方法要点 扣分标准 实得分2.相关人员麻醉药品精神药品法律法规培训制度。2分）3.病区等周库醉品第一精药管，到帐物符有接使记。（2分）4.剩余量废弃管理制度执行情（2分）

查看培训制度和年度培训记录资料。对麻醉药品精神药品新的管理规定要及时培训。查看关录查看制度登记情况

有培训制度得0.2分按要得1.8分。视情扣分视情况扣分情药5.处方点评制度3） 。点。（7）1.专用保险柜1分） 看 得2不内容 方法要点 扣分标准 实得分得分2.防盗门、窗1分） 现场查看 同上3.双人双锁保管1） 看 上有1扣14.（2） 看。5.人看（2）（5）1.进出库有专用册和登本,要求医疗机应当印鉴卡向省的点批企业买麻药品第一精神药品求周（应每天算帐物符。

现场查看药剂科、有关临床科室麻醉药品、第一类精神药品和第二类精神药品使用情况，查有关病历、相应处方、交接登记和使用记录，并抽查有

有1项或1临室达不求扣5分。库实与量相符，情况扣，高10内容 方法要点 扣分标准 实得分关帐目。 分★出现严重问题的一票否决。2.医院有麻醉药品精神药品使用授予权的有关文件及名单药房有使用麻醉药品精神药品医师和调配麻醉药 现场查看品精神药品药师签字式样。5分）

视情况扣分。无签字式样的或者对医师药师麻醉药品精神药品使用或调配未设置权限的不得分。（五）相关病历资料29分）从门登中查15位有关患者资从门诊登记中抽查30份1.门（急）癌疼患和中重慢疼患需长期用醉品第类神品应立应的病历要病中当存应印（5分）。

料。要求①患者知情同意书②有二级以上医院开具的诊断证明3个月后复诊或随诊一次④患者户籍簿、身份

有关门诊病历。根据有关要求建立相应的病历得5分。有1份门诊病历未达证或者其他相关有效身份证明文件⑤到要求的扣1分，有2份内容 方法要点 扣分标准 实得分代办人身份证明，派出所或街道办事处提供的患者与代办人关系证明。

门诊病历未达到要求的扣2分依此类推扣完为止。门诊登记中有相关患者，但未根据有关要求建立相应的病历，扣5分。2.抽查50份住院病核方院符。（6分）统（18分）要求医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病历中记录。

1抽查某月份处方核对处方与病历的相符情况。抽30份使药品患，20份手术患者使用麻精药品病历。2看病历麻精药的合理药情况。

抽查50份住院病历1份处方剂量等与住院病历医嘱、住院病历中病历记载或麻醉记录单不相符扣1分2份不相符扣2，按3师对肿患者使麻醉药和精药内容 方法要点 扣分标准 实得分神药品必须进行疼痛评估并在病品不合理用药比例扣分。程中记载适应症用法用量及疗效(1-2×不合格率)20分评价。（六）处方15分）1题1.专用处方10分） 扣1完①开具麻醉药品、第一类精神药品使用专用处方。处方格式及单张处方最大限量按照有关规定执行。②处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、

看50张麻醉药品一精品和二精品方书合规。

方5扣5。的定。 10%,或者存剂存严。 重安隐的倒扣20分。内容2.专用处方、编号管理专册登（2分）3.专用处方保、销（2分）

方法要点抽查50张处方，查登记等料。查看方资料。

扣分标准 实得分酌情扣分酌情扣分