体检报告脾大

脾大的诊断标准与检查准根1.史，的则，制品史，现有脾脏肿大，提示可能为慢性肝炎或肝硬化门脉高压症;流行病及地方性疾病常有流行病史某些疾病可有家族史如地中海性贫血代谢性疾病等某些疾病的发病与不同年龄和性别有关如组织细胞增生症和脂质沉积症多发生在婴幼儿急性感染性疾病中的传染病常发生于青少年恶性组织细胞病，慢性病毒性肝炎，肝硬化多见于青壮年，男性多见于女性;脾大黄染常提示慢性肝炎或肝硬化脾大伴消化道症状或呕血黑便可能为肝硬化门脉高压症心脏病或心包积液引起的淤血性脾大往往有呼吸困难心悸气短等症状如此等等各种疾病引起的脾大特。临2.现。实3.及其他辅助检查。断感1.脾大类体出。肝2.或等起缓慢为腹胀不，纤维化者可表现为巨脾，晚期可发生脾功能亢进，通过病史，临床表现，肝功能试验，b超等出。慢3.血性贫血网幼合。白4.急性白血病病程发展快表现为感染贫血出血等症状脾脏多呈轻度肿大慢性白血象幼穿。恶5.巴瘤度肿大多见，淋巴结活组织病理检查以及骨髓涂片可发现r胞或淋巴瘤细胞。恶6.织细胞病，血中性粒细胞降。开症1体征。正常脾浊音界在左腋中线第～1肋之间；宽～7前方不超过腋前线。必要时可用超声、线、c等检查，以明确脾脏的大小和形态。触诊发现脾大时，要注意脾大的程度、质注征。脾1.大的程度脾脏肿大的程度。大：深吸气时脾下缘在肋缘下～3轻度脾大。可见于某些病毒感染、细、紫。脾大下缘超出肋缘下3平脐为中等度肿大可见于急性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、维生素缺乏病、脾淀粉样变性、恶性淋巴瘤、尼曼匹克病等。大下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾可见于慢性粒细胞白血病慢疟替髓地血。脾2.质度不同病因引起脾大其质度可有不同程度的变化脾的，质度有不，而异时这。伴3.征的。出血点或淤斑见于血液病性脾大如各种类型的白血病特发性血小板减少性癜等。黄疸：见于溶血性贫血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、恶性组织细胞病、败血症。巴结肿大见于恶性淋巴瘤淋巴细胞性白血病结缔组织病传染性单核细症及疾。容、肝掌及蜘蛛痣：见于慢性病毒性肝炎、肝硬化。型的皮疹：多见于各种传染病，或感染性疾病。如伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌血性膜。腹水见于慢性右心衰竭缩窄性心包炎肝硬化门脉高压症下腔静脉梗阻。大见于各种心脏病引起的慢性心力衰竭各种原因引起的大量心包积液。2药疗，多种血细胞减少而骨髓造血细胞呈增生表现则可称之为脾功能亢进(hypersnism)严生复近。由于脾切除后可发生下列并发症血栓形成易发生血原性感染脾脏是保护性血液过滤器官继发性血小板增多症因此遇老年或长期卧床及幼年患者发生脾亢时是否行脾切，重。饮3保健。预4护理即疗。病5病因脾脏肿大的病因分类。感1.染：见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染。染：见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。非2.性见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、budd-发性非硬化性门脉高压症。：见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织性骨髓瘤、系病。织病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎(st病lfelty。胞增生症：如勒雪(letter韩薛柯综合征、嗜酸性芽肿。积症：如戈谢病（高雪病、尼曼匹克病。瘤与脾囊肿脾脏恶性肿瘤原发性者少见转移至脾脏的恶性肿瘤也罕见原囊肿如淋巴管囊肿和寄生虫性囊肿如棘球蚴病假性囊肿分为出血性血清性或炎症性等。疾6诊断感1.脾大临床表现为发热、皮疹、皮肤淤点、肝脾及淋轻般病断。肝2.肝感起缓慢消、吸试验、超等检查可作出诊断。慢3.血性贫血血症血黄等，查高、原。白4.肿白各型血病。恶5.巴瘤恶性淋巴瘤表现为无痛性局部或全身淋巴结肿。脾脏呈轻、中度肿大多见，淋巴结活组织病理检查以及骨髓涂片可发现r胞或淋巴瘤细。恶6.织细胞病临床表现有不明原因的发热、衰竭、全血细胞减少、肝脾大等，甚则外碱可。检7方法：：必要的器械检查，对确定脾大的原因，有重要的辅助诊断价值。常用的检查方法有：b型超声检查、超声心动图检查、线检查、c检查、磁共振检查、内镜检查、下腔静脉造影。不了，关对。并8症料预9料机制起理因纳面：细1.润细胞浸润引白脏胞性种及脾脏如恶性淋巴瘤的淋巴瘤细胞发生脾浸润其中以霍奇金病脾脏受累较多约占5%织。脾2.血脾脏是体内造或血肿。髓3.血脾脏是造血不致血。组4.胞增生肝脾、淋巴结、骨髓、皮肤、胸腺等处最突出，可表现明显的脾脏肿大。如：勒雪症、韩雪-柯症。慢性感染性疾病、黑热病、结缔组织病、fet类风湿性关节炎等可致脾胞大。纤5.织增生组脏硬。脂6.谢障碍中积成大如β葡萄糖脑苷慢性型表现巨脾尼曼匹克病为脂质代谢障碍累及内脏器官的单核巨噬细胞组织这种病篇三：大预方法法脾大，来b超在临床的广泛应用，发现了一大批用手触不到的“脾大，在健康体检中b超显示脾大者约占1后其中绝大部分是用手触不到的超显示脾大是经过实际测量的，是正大。引原：脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性败梅。脾肿大斑替氏综合征肝硬化慢性心力衰竭致心原性肝硬化慢性缩窄性炎或血。脾大。见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。脾脏恶性肿瘤有些罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉氏。期脏变病人的免疫功能出现脾脏过滤功能消失i少调整素和调理素水平降低淋巴细胞显加创还。器官。肿，血小杰等。即去医院检查治疗。由于脾切除后可发生下列并发症：血栓形成易发生血原性感染脾脏是保护性血液过滤器官);发性血小板增多症因此遇老年或长期卧床及幼年患者发生脾亢时，行术重。篇：脾大原因巨脾鉴别别．1是一种伴有染色体异常的骨髓恶性增生性疾病【临床特点】在非急变期并不典型可有、多汗消瘦脾脏肿大占9％其中巨脾占86血象外周血白细胞多在30109/l幼为细降异。．2是一种特殊类型白血病其特征是细胞膜有毛状物或似发卡裙边锯齿。因而称之毛细胞性白血病.【临床特点多有贫血发热肝脾肿大病程进展缓慢实验室检查外周和骨髓可见毛白血病细胞组织化学染色为酸性磷酸酶阳性而且不被酒石酸盐抑制脾脏几乎所有病人都有脾脏肿大。,常在肋缘下10上。．慢性淋巴细胞性白血病的一种类型临床症状较慢性淋巴细胞性白血病明显并成进展较快常有脾大而淋巴结肿大不显著【临床特点】症状期短乏力、多汗、消瘦。脾脏：肿大明显,多在肋缘下10上淋巴结较少肿大实验室检查血涂片及骨髓见大量幼淋巴细胞。巴。．一种淋巴细胞的增生与续集性疾病。临床上发病多见于老年人其自然病程较长。【临床特点】早期不典型可由全身淋巴结肿大乏力、发热、出汗、皮肤瘙痒。脾脏：肋缘下肿大大于10在9％以上实验室检查外周血涂片成熟淋巴细胞大于60其他绝对值大于或等于×109/l个月。骨髓象：增生活跃成熟淋巴细胞大于或等于40表。是5种慢性骨髓增殖性疾病由于骨髓以纤维组织所代替制造血障碍骨髓检查呈干抽现象常有髓外造血表现【临床特点发病多在4岁以上乏力低热脾脏肿大贫（外周血检查：为幼粒－幼红细胞性。白细胞和血小板正常或降低。可见泪滴红细胞。骨髓象：多次干抽,。理变。骨髓造血干细胞疾病属于骨髓增生性疾患临床表现是皮肤呈紫红色盐结膜充血态多有头晕乏力血牙升高。病程中可并发血栓。脾脏：89以上病人脾脏肿大多在肋缘下10cm以上。血象：血红蛋白大于18胞大于×01压积增高大于0.50外假性红细胞增多症。．是由于多疾病引起脾脏功能增强的一组综合症临床诊断应积极寻找病因不同病因临床表现有区别脾脏肿大外周血可表现一系二系或三系减少骨髓增生活跃。脾除可篇大大脏特能脏，软与同。录开绍大íà[splealy]移位。除此以外，仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大，近年来超在临床的广泛应用，发现了一大批用手摸不到的“脾大，在健康体检中超显示脾大者约占1％左其部是大腹水见于慢性右心衰竭缩窄性心包炎肝硬化门脉高压症下腔静脉梗阻。大：见于各种心脏病引起的慢性心力衰竭、各种原因引起的大量心包积液。征脾脏肿大的病因分类。感1.染：见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染。染：见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。非2.性见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、budd-发性非硬化性门脉高压症。：见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织性骨髓瘤、系病。织病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎(st病lfelty。大胞增生症：如勒雪(letter韩薛柯综合征、嗜酸性芽肿。积症：如戈谢病（高雪病、尼曼匹克病。瘤与脾囊肿脾脏恶性肿瘤原发性者少见转移至脾脏的恶性肿瘤也罕见原囊肿如淋巴管囊肿和寄生虫性囊肿如棘球蚴病假性囊肿分为出血性血清性或炎症性等。理起理因纳面：细1.润细胞浸润引起的脾脏肿大见于各种炎性细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润、白血明浸白肿脾的金占5%织。脾2.血脾脏是体内最大的贮血器官，各种原因造成的脾脏血液回流受阻，均可造成后而。髓3.血脾脏是造血器官，在骨髓增殖性疾病时，脾脏又恢复其造血功能，出现不同血以血明。大组4.胞增生组织细胞增生症是由组织细胞异常增生累及全身多个脏器尤以肝脾、淋巴结骨髓皮肤胸腺等处最突出可表现明显的脾脏肿大如勒雪症韩雪柯症。慢性感染性疾病、黑热病、结缔组织病、fet类风湿性关节炎等可致脾脏组织。纤5.织增生由于长期慢性淤血、慢性感染、细胞浸润等病因的长期慢性刺激，组织增组使硬。脂6.谢障碍由于脂类代谢酶缺乏或功能障碍，引起脂质代谢障碍，脂类在组织中沉积造成病遗碍于β葡萄糖脑苷酶性型表现巨脾尼曼匹克病为脂质代谢障碍累及内脏器官的单核巨噬细胞组织这种病可能是增。脾7.身的肿瘤及囊性扩张脾脏本身肿瘤及囊性扩张均较少见，有原发性脾脏恶性淋巴瘤的报道。囊性