2023年解放军总医院烧伤整形医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案附详解

2023年解放军总医院烧伤整形医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.伤寒、副伤寒感染通常会引起白细胞总数______。A.降低B.增多C.正常D.增多或正常2.下列哪对韧带维持着子宫体处于前倾前屈的位置______A.子宫圆韧带B.子宫阔韧带C.子宫主韧带D.宫骶韧带E.以上四对的共同作用3.血管外溶血常表现为______A.起病较缓慢B.脾常肿大C.部分病人切脾可有效D.多有血红蛋白尿A

B

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4.绘制统计图的基本要求是______。A.要有标题B.要有纵轴和横轴C.纵轴和横轴要有标目并注明单位D.比较不同的事物要用不同的线条或颜色表示A

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5.血栓的结局有______。A.阻塞血管B.软化、溶解、吸收C.栓塞D.机化E.钙化A

B

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6.某医生因技术过失致患者组织器官损伤造成功能障碍。在调查中发现其涂改、伪造病案和有关资料，给调查带来极大的困难，情节较为严重。其所在单位应采取的措施是______A.罚款B.责令书面检查C.记大过D.吊销医师执业资格证书E.交有关部门追究刑事责任7.慈善是一种高尚的行为，无国界之隔、人种之别、肤色之分。慈善的本质是爱，是诚，是真心实意地帮助别人，不带任何功利色彩。所以，慈善的表现方式理当是沉默的、悄然的、无声的，使别人得到了帮助，而且还不使别人的自尊和名誉受到伤害。有些“献爱心”活动，让捐助的影视明星在电视上与接受帮助的失学儿童面对面，又是拥抱，又是流泪，又是发言，竭力煽情；这些与慈善精神相去甚远，且显得浅薄可笑。慈善如阳光普照人间，温暖人心，而阳光，恰恰是无声的。

最能准确地概括上面文字内容的是：______A.慈善如阳光普照B.慈善贵在沉默C.慈善的本质是爱D.慈善是高尚的行为8.人体酸碱平衡的调节主要依靠______。A.泌尿系统调节固定酸B.血液缓冲系统C.呼吸系统排出挥发酸D.以上三者共同作用E.肾素—血管紧张素—醛固酮系统和抗利尿激素的共同作用9.对肾功能低下者，用药时主要考虑______。A.药物在肝的转化B.药物与血浆蛋白的结合率C.胃肠对药物的吸收D.药物自肾脏的转运10.下列是假小叶的特征性病变的是

A.肝内广泛纤维组织增生、分割包绕原有肝小叶B.小叶内缺少中央静脉C.小叶内中央静脉偏位或有二个以上D.小叶内肝细胞排列紊乱，有不同程度的脂肪变性或坏死E.小叶内出现汇管区A

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11.月经过多、血虚经闭者______活血化瘀药。12.迷走神经分布的器官有

A.心脏B.十二指肠C.肺D.横结肠E.降结肠A

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13.维生素C注射液处方中，碳酸氢钠作为______。A.主药B.抗氧剂C.pH调节剂D.防腐剂14.关于CO2运输的叙述，正确的是______。A.物理溶解是血浆中运输最主要的运输形式B.氨基甲酰血红蛋白的形成必须要酶的催化C.碳酸氢盐的形成主要是在红细胞中进行D.红细胞内有丰富的碳酸酐酶A

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15.唐朝王冰认为“人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏”。16.典型的矽肺钙化多表现为______。A.爆米花样B.多发颗粒状C.结节状D.斑片状E.蛋壳样17.发生急性溶血时最早出现的表现是______。A.寒战、高热B.头胀痛、腰背部剧痛C.少尿D.瘙痒、皮疹18.诊断冠心病心绞痛最常用的非创伤性检查方法是______。A.休息时心电图B.24小时动态心电图C.心电图运动负荷试验D.超声心动图19.静脉血转变为动脉血是在______。A.肺B.心C.肾D.脑20.患者腹痛拘急，得温痛减，遇冷更甚，饮食减少，口不渴，小便清利，舌苔白腻，脉沉紧。其证候是______。A.气滞B.实寒C.血瘀D.实热21.热能最高的营养素是______A.蛋白质B.脂肪C.碳水化合物D.维生素22.关于癌痛的三阶梯用药原则，以下哪项不正确?______A.阶梯给药B.按需给药C.口服给药D.用药个体化23.与血液运行关系密切，又有固摄血液的重要因素有______。A.肝主疏泄B.肝主藏血C.肺朝百脉D.脾主统摄A

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24.急性肾衰少尿期最常见死因______。A.高血钠B.高血钾C.高血氯D.高血钙E.高血镁25.氧气筒内氧气不可用尽的目的是防止影响氧疗效果。26.鼻饲灌注完毕后，将胃管末端反折的目的是______。A.防止食物反流B.防止胃管污染C.防止胃液反流D.防止空气进入27.急性失血量超过全身血容量多少时，机体难以代偿______A.5%B.10%C.15%D.20%E.30%28.女，54岁，白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道pH5.0。最可能的诊断是______A.急性淋病B.细菌性阴道病C.滴虫阴道炎D.念珠菌阴道炎E.老年性阴道炎29.关于无菌创口的处理正确的是______。A.无菌创口均应严密缝合，有组织缺损者可采取皮瓣转移和植皮B.对术后有可能发生感染的，疑有污染或术后渗血较多的创口，应放置24～48小时的引流物C.对死腔过大或渗出物较多的创口，应延长引流时间至72小时以上D.无菌创口除为拔除引流物及怀疑已有感染者外，一般不轻易打开敷料观察，以避免污染E.面部严密缝合的创口可早期暴露，并及时以3%过氧化氢和4%硼酸及95%酒精混合液清除渗出物A

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30.耐药性31.气体在血液中运输时，其物理溶解形式是化学性结合的必要前提或中介阶段，溶解的气体量随分压增高而增多。32.下列关于小儿呼吸生理特点的描述，正确的是______。A.年龄越小，呼吸频率越快B.婴幼儿呈胸式呼吸C.年龄越小，肺活量越大D.小儿气道阻力小于成人E.足月儿容易出现呼吸节律不齐33.以肺癌为例简述疾病的三级预防措施。34.坏疽是指______。A.结核菌感染B.坏死组织伴腐败菌感染C.葡萄球菌感染D.深部组织大肠杆菌感染35.按照《母婴保健法》规定，必须经本人同意并签字，本人无行为能力的，应当经其监护人同意并签字的手术或治疗项目是

。A.产前检查、产前诊断B.产前检查、终止妊娠C.终止妊娠、结扎D.产前诊断、终止妊娠36.用铁剂治疗贫血时，可同时服用______。A.牛乳B.茶水C.维生素CD.钙剂37.清营汤的功用是______。A.泻火通便，清上泻下B.清热解毒，疏风散邪C.清热凉血，养阴生津D.清营透热，养阴活血E.泻火解毒，凉血止血38.阿托品不能对抗______。A.瞳孔缩小B.肠平滑肌痉挛C.胃酸分泌D.心率加快39.治疗室性心动过速的首选药物为______。A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.洋地黄E.普罗帕酮40.胸骨后痛可见于______A.胸膜炎B.心脏神经官能症C.肺梗死D.自发性气胸E.反流性食管炎41.克氏B线提示间质性肺水肿。42.口腔黏膜病中癌变风险最高的一项是______。A.白色海绵状斑痣B.白色水肿C.天疱疮D.白斑E.慢性盘状红斑狼疮43.小儿，5个月，2个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及Ⅲ级左右的收缩期喷射音，X线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是______A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症44.下列关于口服铁剂的说法，错误的是______。A.应从小剂量开始服用B.可与牛奶同时服用C.服用液体铁剂须使用吸管D.可同时服用维生素CE.应饭后或餐中服用45.死亡是指______功能不可逆地永久性丧失，机体作为一个整体功能的永久性停止。A.全脑B.大脑C.脑干D.间脑46.急性心肌梗死的鉴别诊断有哪些?47.局限性阻塞性肺气肿最常见的病因是______A.支气管扩张B.支气管肺癌C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.小叶性肺炎48.哪条淋巴干内的淋巴液为白色的?______A.颈干B.锁骨下干C.腰干D.肠干49.影响心肌细胞兴奋性的因素有______。A.阈电位水平B.静息电位水平C.0期去极速度D.4期去极速度A

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50.息止间隙的前端上下切牙切缘之间的距离比覆颌小约______。A.0～1mmB.1～2mmC.1～3mmD.2～3mmE.3～5mmA

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51.社会主义市场经济与资本主义市场经济______。A.赖以存在的所有制结构不同B.运行的目的不同C.分配方式不同D.宏观调控的作用不同A

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52.甲氧苄啶属于

。A.抗肠虫病药B.抗血吸虫病药C.磺胺增效剂D.磺胺类药E.抗真菌药53.女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍。以下最有价值的检查是______A.腹部平片B.上消化道钡餐C.心电图D.腹部CTE.胃镜54.替牙间隙在上颌单侧约有

。A.0.7～0.8mmB.0.8～0.9mmC.0.9～1.0mmD.1.0～1.1mmE.1.1～1.2mm55.畏寒的特点是自觉怕冷，加衣取暖不解其寒。56.下列哪一项是发生缺铁性贫血最常见的病因

A.慢性失血B.慢性溶血C.慢性胃炎D.慢性肝炎E.慢性感染57.心房颤动最可靠的诊断依据是______。A.第一心音强弱不等B.心律绝对不规则C.脉搏短绌D.心电图检查E.超声心电图58.患者进行器官移植时可能提供最佳HLA配型的人群是______A.患者父母B.患者妻子C.患者子女D.患者同胞兄弟姐妹E.患者的表兄弟姐妹59.盐酸氮芥是一种抗肿瘤药，将其做成水溶液作为注射剂使用时pH必须在______。A.1～3B.3～5C.5～7D.7～960.急性心包炎按渗出的主要成分可分为______。A.浆液性心包炎B.化脓性心包炎C.纤维素性心包炎D.浆液纤维素性心包炎A

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61.使用一次性无菌医疗用品后的处理，正确的是______。A.进行消毒、毁形、无害化处理B.经消毒灭菌后重复使用C.集中管理，统一交废品公司回收利用D.经管理部门统一进行消毒处理后可重复使用E.先浸泡，再清洗，然后再进行灭菌处理62.成分输血的优点包括______。A.安全避免输血反应B.减低输血传染病的发生C.提高治疗效果D.节约血源A

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63.肺门64.男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血白细胞11×109/L。胸片示：浓密的炎性阴影中有空洞，气液平面。最可能的诊断是

A.急性肺脓肿B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎65.I131治疗甲亢应至少观察多长时间方能进行第二次治疗

A.半年B.1年C.3个月D.2个月E.1个月第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：A[解析]在某些感染如伤寒、副伤寒、流感等时，白细胞计数减低，与细菌内毒素、病毒作用使边缘池粒细胞增多，循环池粒细胞减低，或抑制骨髓释放粒细胞有关。2.参考答案：E[解析]圆韧带维持子宫呈前倾位置，阔韧带维持子宫向两侧倾斜，主韧带固定宫颈位置，防止子宫下垂，宫骶韧带维持子宫前倾位置。因此上诉四个韧带维持子宫呈前倾前屈的位置。3.参考答案：ABC[解析]血管外溶血常起病较缓慢，脾常肿大，部分病人切脾可有效，一般无血红蛋白尿。血红蛋白尿是血管内溶血的特点。4.参考答案：ABCD[解析]绘制统计图的基本要求：①根据资料的性质和分析目的决定适当的图形；②标题应说明资料的内容、时间和地点，一般位于图的下方；③图的纵、横轴应注明标目及对应单位，尺度应等距或具有规律性，一般自左而右、自上而下、由小到大；④为使图形美观并便于比较，统计图的长宽比例一般为7:5，有时为了说明问题也可加以变动；⑤比较、说明不同事物时，可用不同颜色或线条表示，并常附图例说明，但不宜过多。5.参考答案：BDE[解析]血栓的结局包括：软化、溶解和吸收；机化与再通；钙化。6.参考答案：D[解析]卫生行政部门应依据行政管理职权，对涂改、伪造病案的当事医疗机构进行处理；对直接责任者，按干部任免权限，由主管部门处理。医师在执业活动中，隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。7.参考答案：B[解析]文段通过“慈善是一种高尚的行为……慈善的本质是爱……不带任何功利色彩”推出结论：慈善的表现方式理当是沉默的。接着对明星高调宣扬自己的慈善行为进行批评，最后又强调“慈善如阳光普照人间，温暖人心，而阳光，恰恰是无声的”。故文段所强调的是，慈善贵在沉默。因此本题选B。8.参考答案：D[解析]①细胞途径：细胞外的离子主要有钠离子，氯离子；细胞内的离子主要是钾离子，碳酸氢根离子。当体液酸碱发生变化而需要调节时，离子之间便可以通过交换的方式来调节体液的。②肾脏途径：这是人体最重要体液调节途径。肾脏有强大的排泄和重吸收功能。比如说，碱中毒时，肾脏会排泄出过量的碱，重吸收酸。来维持酸碱平衡。③呼吸途径；我们平时呼出的二氧化碳可以看作酸性物质，因此，当机体酸中毒时，呼吸会加深加快，所以说，代谢性酸中毒容易形成库斯莫尔呼吸。9.参考答案：D[解析]肾功能低下者用药原则主要有以下六点：①要注意选用疗效佳、对肾功能影响小的药物；②用经肾脏排泄的药时，一定要遵照医嘱服药，千万不要自作主张；③用药过程中出现不良反应时，应及时告诉医生，及时减量或停用对肾脏功能有影响的那种药物；④需长期用药者，应经常到医院检测药物浓度；⑤注意药物间的相互作用，以防止某种药物的疗效或副作用因其他药物的影响而发生变化；⑥在用药过程中应定期检查肝、肾功能，同时细致观察自己原有疾病有无变化。10.参考答案：ABCE[解析]肝硬化假小叶的病变特点是肝内纤维组织增生，将一至数个肝小叶分隔包绕成肝细胞团，在某些肝细胞团中，小叶中央静脉可缺如、偏位，也可存在两个以上中央静脉，还可出现汇管区；而肝小叶内肝细胞紊乱、有脂肪变性或坏死的改变也可以出现在非假小叶的肝组织内，故不是假小叶所固有的特征病变。11.参考答案：忌用12.参考答案：ABCD[解析]迷走神经前、后干于贲门附近分别发出分支分为胃前支和肝支、胃后支和腹腔支。在结肠仅分布于结肠脾曲以上的结肠，降结肠和乙状结肠则由骶2-4脊髓节的副交感神经分布。13.参考答案：C[解析]碳酸氢钠对于维生素C注射液属于缓冲溶液，可在一定的范围之内调节pH。14.参考答案：CD[解析]CO2物理溶解约占CO2运输总量的5%。其主要以化学结合方式运输。化学结合运输的CO2分为两种形式：一是CO2与血红蛋白结合形成氨基甲酰血红蛋白运输CO2，约占CO2运输总量的7%；二是形成碳酸氢盐运输CO2，约占CO2运输总量的88%。因而碳酸氢盐运输形式最重要。氨基甲酰血红蛋白形成无须酶的催化、迅速、可逆。碳酸氢盐的形成主要是在红细胞中进行，需借助于红细胞中大量存在的碳酸酐酶的催化。15.参考答案：A[解析]王冰注解《黄帝内经·素问》说：“肝藏血，心行之。人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。何者?肝主血海故也。”16.参考答案：C[解析]X线胸片是诊断矽肺的主要方法。主要表现为结节阴影(直径一般在1～3mm)、网状阴影或(和)大片融合病灶。其次为肺门改变、肺纹理改变和胸膜改变。17.参考答案：B[解析]急性溶血多是由于输入异型血导致，溶血发生早期就会出现头胀痛，腰背部剧痛，随着病情的发展会出现酱油色尿，最后出现肾衰竭。18.参考答案：C[解析]诊断冠心病、心绞痛最常用的是运动负荷试验，运动可增加心脏负担以激发心肌缺血。19.参考答案：A[解析]静脉血是在肺部通过肺循环的气体交换后携带了氧气而变成了动脉血。20.参考答案：B[解析]寒邪内阻型腹痛的特点是：腹痛急迫，剧烈拘急，得温痛减，遇冷更甚，恶寒身倦，手足不温，口淡不渴，小便清长，大便尚调，舌苔白腻，脉沉紧。上述病例符合寒邪内阻型腹痛特点，是实寒证的表现。21.参考答案：B[解析]1g碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内氧化燃烧时平均能产生的能量分别为17.15kJ、39.54kJ、18.2kJ。热能最高的营养素是脂肪。22.参考答案：B[解析]癌痛的三阶梯用药原则为口服给药、按时给药、按阶梯给药、用药个体化。不包括按需给药。23.参考答案：BD[解析]脾主统血、肝藏血等功能，是保证血液正常运行的重要因素。脾主统血，脾气能够统摄血液在脉管内运行，防止其溢出脉外。肝主藏血，能随着人体的动静变化来贮藏血液和调节血流量，还可防止血液溢出脉外。24.参考答案：B[解析]急性肾衰竭少尿期是整个病程的主要阶段。由于少尿或无尿，出现严重的水、电解质和酸碱平衡的失调，钾离子排出受阻发生高钾血症是此期最常见的致死原因。25.参考答案：B[解析]氧气筒内氧勿用尽，压力表至少保留0.5mPa，以免灰尘进入筒内，再充气时引起爆炸。26.参考答案：A[解析]鼻饲灌注完毕后将胃管末端反折可防止食物反流。27.参考答案：E[解析]急性失血量超过全身血容量30%时，属于大量失血，机体难以代偿，危及生命安全。28.参考答案：B[解析]细菌性阴道炎诊断：(1)匀质、稀薄、白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁。(2)阴道pH＞4.5。(3)氨臭味试验阳性。(4)线素细胞阳性。本病例为细菌性阴道病。29.参考答案：ABCDE[解析]无菌创口的处理：

(1)无菌创口均应严密缝合，有组织缺损者可采取皮瓣转移和植皮。

(2)对术后有可能发生感染的，疑有污染或术后渗血较多的创口，应放置24～48小时的引流物。

(3)对死腔过大或渗出物较多的创口，应延长引流时间至72小时以上。

(4)无菌创口除为拔除引流物及怀疑已有感染者外，一般不轻易打开敷料观察，以避免污染。

(5)面部严密缝合的创口可早期暴露，并及时以3%过氧化氢和4%硼酸及95%酒精混合液清除渗出物。30.参考答案：细菌与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，即为细菌的耐药性。31.参考答案：A32.参考答案：A[解析]小儿呼吸生理特点如下。①呼吸频率和节律：小儿年龄越小，呼吸频率越快；婴幼儿由于呼吸中枢发育未成熟，易出现呼吸节律不齐、间歇、暂停等现象，尤以早产儿、新生儿明显。②呼吸类型：婴幼儿呼吸肌发育差，呼吸时胸廓的活动范围小而膈肌活动明显，呈腹式呼吸。随着年龄的增长，呼吸肌逐渐发育和膈肌下降，肋骨由水平位逐渐倾斜，胸廓前后径和横径增大，出现胸腹式呼吸。③呼吸功能特点：小儿肺活量为50～70ml/kg；年龄越小，潮气量越小；无效腔/潮气量比值大于成人；小儿气道阻力大于成人，随年龄增大，气道管径增大，阻力减小。33.参考答案：肺癌是呼吸系统最常见的肿瘤之一，因此肺癌的预防十分重要，临床上根据肺癌治疗原则分为肺癌三级预防：①Ⅰ级预防又称为病因预防，是在疾病未发生时针对病因采取的措施，根本在于加强对病因的研究，减少对危险因素的接触，肺癌进展迅速且预后不良，缺乏有效的二期预防措施，应把一级预防放在首位，其中控制吸烟是首要措施，改善环境是另一重要手段，加强职业防护工作、定期查体以预防职业性肺癌亦应予以重视，同时加强饮食预防与化学预防；②Ⅱ级预防又称为三早预防，包括早发现、早诊断和早治疗，尽量筛查高危人群，早期发现，及时采取措施，防止进一步发展，主要是定期应用X线检查(透视、胸正侧位片、纤维支气管镜检查、痰脱落细胞学检查、CT片)、胸小片、断层片等手段，发现可疑情况，再作进一步检查；③Ⅲ级预防是临床期预防或康复性预防，其目标是防止病情恶化，防止残疾发生，对有治愈机会的患者提供根治性治疗措施，临床上多采取综合手段，选择合理的、最佳的诊断和治疗方案，同时恢复肺的局部功能及恢复身体的全部功能，促进康复，提高生活质量，甚至重返社会，对无治愈希望的患者提供姑息性治疗，以达到改善生活质量、延长生存期的目的。34.参考答案：B[解析]坏死组织继发腐败菌感染或腐败菌感染引起的坏死，称为坏疽。35.参考答案：C[解析]需实施终止妊娠或者结扎手术，应经本人同意，并签署意见；本人无行为能力的，应当经其监护人同意并签署意见。故答案为C。36.参考答案：C[解析]铁剂可与维生素C、果汁等同服；避免与牛奶、茶、蛋类、抗酸药物同服，以免影响其吸收。37.参考答案：D[解析]清营汤用水牛角、金银花、连翘等清营透热，生地、玄参等养阴解毒，合用清营解毒，透热养阴。38.参考答案：D[解析]阿托品可加快心率，故不能对抗心率加快。39.参考答案：B[解析]利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物。40.参考答案：E[解析]胸骨后痛可见于心绞痛、心肌梗死，病毒感染，纵隔疾病，食管疾病等。如反流性食管炎，即可引发胸骨后疼痛，多在进食或饥饿时加剧，并伴有反酸、暖气、食欲减退等症状。41.参考答案：A[解析]克氏线征即间隔线征，有A、B、C、D四类线影。A线即肺上叶的线状影；B线即肺基底外侧的线影；C线为分布于全肺的网状影；D线则为位于肺前部的长线状或长带状影。B线为克氏线征中最常见的，表现为较短的不分叉的梯状致密横线影，常位于两下肺野的外带，亦可见于中肺野。不出现于上肺野；其外端常抵达胸膜缘并与之垂直，以右侧为多见。B线常在无肺水肿其他证据的胸片上出现，因此在间质性肺水肿的诊断上有较大的意义。42.参考答案：D[解析]白斑属于癌前病变，尤其是非均质性白斑和发生在口底、舌腹和舌侧缘的白斑要特别警惕。43.参考答案：E[解析]法洛四联症临床表现主要有：①青紫：为主要表现；②蹲踞症状；③杵状指(趾)；④阵发性缺氧发作。体格检查：胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音，一般无收缩期震颤；肺动脉第二心音减弱。X线检查：典型者前后位心影里“靴状”。由此可见，该患儿诊断为法洛四联症。44.参考答案：B[解析]口服铁剂时应避免与牛奶、茶、咖啡同服，还应避免同时服用抗酸药(碳酸钙及硫酸镁)以及H2受体阻断药，可服用维生素C、乳酸或稀盐酸等酸性药物或食物。45.参考答案：A[解析]人的死亡一般以心跳停止、呼吸停止及脑死亡为识别标志。全脑功能不可逆性的永久性停止，称为脑死亡。46.参考答案：(1)心绞痛：从疼痛的部位、性质、诱因、时限、频率及硝酸甘油疗效进行鉴别。心绞痛部位在胸骨上、中段之后，呈压榨性或窒息性，常见诱因有劳力、情绪激动、受寒、饱食等。疼痛时间短，1～5分钟或15分钟以内，频繁发作，舌下含硝酸甘油显著缓解；急性心肌梗死疼痛部位与心绞痛大致相同，但可在较低位置或上腹部，疼痛性质相似但程度更剧烈，诱因不常有，持续时间长，可达数小时或1～2天，发作不频繁，硝酸甘油作用较差或无效。急性心肌梗死可有气喘或肺水肿，血压可降低，甚至发生休克，可闻及心包摩擦音常伴有发热、血白细胞增加、血红细胞沉降率增快、血清心肌坏死标记物出现。特征性心电图动态变化。(2)主动脉夹层：胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别，可有主动脉瓣关闭不全的表现，偶有意识模糊和偏瘫等神经系统受损症状。无血清心肌坏死标记物升高可资鉴别。二维超声心动图检查、X线或磁共振体层显像有助于诊断。(3)急性肺动脉栓塞：可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克，伴有右心负荷急剧增加的表现如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。心电图检查可资鉴别。(4)急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等，均有上腹部疼痛，可能伴有休克。仔细询问病史、作体格检查、心电图检查、血清心肌酶和肌钙蛋白测定可协助鉴别。(5)急性心包炎：急性非特异性心包炎可有较剧烈而持久的以前区疼痛。但心包炎的疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，全身症状一般不如急性心梗严重；心电图除aVR外，其余导联均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，无异常Q波出现。47.参考答案：B[解析]局限性阻塞性肺气肿为一个较大的支气管发生部分性阻塞所致，可见于支气管异物、支气管内肿瘤及支气管慢性炎性狭窄等，多为一个肺叶或一侧肺的肺气肿。48.参考答案：D[解析]肠道的淋巴液来源于肠道吸收食物营养后产生的大分子脂肪和蛋白质，其外观呈牛奶样，又称乳糜液，因此肠干的淋巴液呈白色。49.参考答案：ABC[解析]心肌兴奋性的高低除了可以用阈值作为衡量指标外，静息电位和阈电位之间的差距以及离子通道的性状也可影响兴奋性。

(1)静息电位：静息电位绝对值增大时，距阈电位的差距就加大，引起兴奋所需的刺激阈值也增大，兴奋性降低；反之，静息电位绝对值减小时，则兴奋性增高。

(2)阈电位：阈电位水平上移，与静息电位之间差距加大，可使心肌兴奋性降低；反之阈电位水平下移，则兴奋性增高。

(3)Na+通道的性状：是指Na+通道所处的状态，心肌细胞产生兴奋，都是以Na+通过能被激活为前提的。Na+通道具有三种机能状态，即激活、失活和备用。Na+通道处于哪种状态，取决于当时的膜电位水平和时间进程，亦即Na+通道的激活、失活和复活是电压依从性和时间依从