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文档简介

教学要求掌握:1.临床研究证据的分类2临床研究证据的分级标准3.证据评价的基本要素熟悉1临床研究证据的来源、证据评价的基本内容2.常用的证据评价工具了解影响证据质量的因素主要内军、概述二、证据的来源证据的分类四、证据的分级五、证据的评价六、影响证据质蚤的因亲七、证据评价举例,概②证据是循证医学的基础与核心必证据质量决定循证医学决策的正确性和科学性证据应具有真实性、临床重要性、适用性,证据来源1.来自目前已有的证据资源库现有证据资源库包括各种电子数据库、出版的书籍、公开发表的期刊、网站、会议文献等,可以通过计算机或手工检索的方法,获取所需证据。2生产和创造证据医学决策者可以根据临床实践工作中发现的问题,开展原始研究或二次研究来生产和创造证据。证据的分类(一)按照产生证据的研究方法分类1、原始研究证据(primaryresearchevidence)是指以临床病人或社区居民为研究对象,开展的临床诊断、治疗、预防和干预等的随机对照试验、队列研究或病例对照研究等,获取原始资料,并进行分析、总结后,获得的研究证据。这类证据数量庞大,更新速度快证据的分类2.二次研究证据(secondaryresearchevidence)是指通过全面收集某一问题的所有原始研究证据文献,应用系统评价、Meta分析等方法进行严格评价、分析处理、综合评估后形成的证据。这类证据是对多个原始研究证据再加工后得到的更高层次证据,因此,更新速度较原始研究慢,数量也少于原始研究。证据的分类(二)按照使用证据者的需求分类1、系统评价2临床实践指南3.临床决策分析4.临床证据手册5卫生技术评估6健康教育材料证据的分类(三)按照临床研究问题的类型分类1、病因研究2诊断研究3治疗研究4.预后研究5预防研究6临床经济学研究四、证据的分级证据质量分级的标准和方法:不断发展与完善1.牛津大学循证医学中心的证据分级标准2.GRADE标准表4-12019年牛津证据分级(以病因,治疗,预防部分为例)推荐证据病因、治疗、预防强度分级1a同质RCTs的系统评价1b单个RCT(可信区间窄)lc全或无(传统治疗全部无效)2a同质队列研究的系统评价2b单个的队列研究(包括低质量的RCT,如随访率<80%)2c结局性研究3a同质病例-对照研究的系统评价3b单个

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