哺乳期乳房管理方案

哺乳期乳房管理方案临床实践分享引言那些揉坏的乳房。。。引言乳房是脆弱的，需要温柔相待！保持敬畏心，尽可能避免不必要的乳房操作！目录方案制定01启示及呼吁03母乳喂养的现状母乳喂养的重要性020405常见问题母乳喂养的现状01

喂养方式

纯母乳喂养：亲喂、瓶喂-20.8%混合喂养人工喂养

母乳喂养的重要性02对母亲的重要性对婴儿的重要性对家庭、社会的重要性方案制定03一、评估造成乳房问题的原因非常必要！

观察完整的哺乳过程

评估制定方案评价母亲婴儿配合方案制定03二、预防为主！解决哺乳问题原则：能不用就不用手法！

措施因人而异，关注母亲主诉、个性及情绪

随访评估调整方案实施方案制定03解决方案先简再繁

乳房肿胀乳晕不影响含接宝宝吸吮+冷敷孩子解决问题乳晕水肿肿胀严重母亲情绪失控宝宝吸吮+冷敷+反式按压宝宝吸吮+冷敷+反式按压+乳房操作手法常见问题04乳汁不足生理性乳胀乳头疼痛乳腺管堵塞乳汁不足泌乳分期辨别自觉乳汁分泌不足影响乳汁分泌的因素辨别婴儿吃饱的指标管理乳量-预防乳量不足04常见问题乳汁不足定义：乳汁不足俗称奶少，或者奶量不足，是指母亲未能制造满足婴儿生长发育所需要的足够的乳汁。乳汁生成速率是乳汁供应量的关键。母亲停止母乳哺育的主要原因雌激素孕激素刺激下导管和腺体系统增生内分泌（激素）控制，催乳素水平由乳房刺激频率决定泌乳I期：开始泌乳，分泌细胞分化乳泡细胞泌乳III期：维持固定的分泌直至退化自分泌（供求）控制泌乳II期：开奶，激素控制转为自分泌供求控制一、泌乳分期怎样辨别自觉乳汁分泌不足乳汁滞留影响乳汁分泌的因素

泌乳反馈抑制物（FIL）是一种乳汁蛋白，如果它留在乳房内，会随着时间的进展，减少乳汁的产量。乳房满胀=

母乳生成减少乳房排空=

母乳生成增加乳汁FILFIL四、辨别婴儿吃饱的指标字符延长体重：生理性体重下降不超过7-10%；10-14天回到出生体重。4-6个月达到出生体重约2倍。大小便：大小便按照1天一次、2天2次、3天3次，以后每天6-8次湿尿布，大便量稳定。其它：精神好，皮肤紧实有弹性。0102030405三个关键时刻产后1h、24h、72h避免人工喂养，仅需医学指征下添加夜间哺乳不可以忽视正确的喂养姿势和含接按提示喂养是核心五、如何管理乳量—预防乳量不足字符延长生理性乳涨字符延长乳涨原因乳涨的预防乳涨原因产后2-5天受体内激素影响。1、大量、血液和组织涌入乳房2、乳腺腺泡张力变大，导致乳腺管受压字符延长出奶缓慢双侧乳房肿胀伴或不伴体温升高一般持续48小时左右乳涨的预防频繁有效吸吮按需哺乳（按提示喂哺）010203字符延长早喂、勤喂04放松心情有信心生理性乳胀→忌热敷、排空、停止亲喂乳汁分泌的原理：内分泌控制-自分泌控制热敷→加快血液循环、加重水肿排空→加快产奶速度停止亲喂→加重乳房损伤乳头疼痛字符延长乳头疼痛的原因与处理方法正确哺乳姿势要点正确的含接避免乳头损伤乳头疼痛的原因与处理方法05060403乳头感染乳头局部过度清洁或使用药物婴儿舌系带过短乳管堵塞0201常见原因字符延长哺乳含接不正确使用奶具乳头疼痛：纠正哺乳姿势抱婴儿姿势含接姿势托住乳房婴儿的头部和身体呈一条直线；婴儿的身体靠近母亲的身体；托住婴儿的全身；面向母亲，鼻尖对乳头婴儿嘴巴张大，下唇外翻，含住乳头及大部分乳晕；舌头呈勺状环绕乳晕；婴儿口腔上方可见更多乳晕。手指和手掌托住乳房下方；字符延长字符延长乳头疼痛：纠正哺乳姿势女性在怀孕期间出现这种情况，是因为皮肤下有能产生黑色素的黑色体细胞存在，黑色体细胞因受到雌性激素和孕激素的影响，活化的细胞的数量会大量增加，因此，随着怀孕的时间增加，色斑和雀斑等为主的妊娠性肝斑会在眼部下面出现。同时黑色素比较集中的地方，会形成明显的色素沉着，肚子中心的白线会变成茶色，乳头和乳晕、腋下周围会出现黑色素的现象也不少见。乳腺管堵塞原因处理乳腺管阻塞

原因乳汁过多吸奶器使用不当疲劳、产后抑郁错误的乳房护理长期饮食不当局部受压产后排、催、挤过度——大脑的反应是什么？关键：亲子接触、有效含接、按需哺乳排乳：确有必要最短时间、有效方法，科学指导正确评估频繁吸吮有效排乳合适舒适的胸罩饮食指导情绪稳定

发现乳腺导管堵塞时立即处理，最好的处理是让宝宝吃奶!

注意：当发生乳腺管堵塞或者是乳腺炎不要减少或者停止哺乳（一）未及时开奶产后三个关键时刻：72小时、24小时、1小时（二）健康教育：1、母乳喂养知识的缺乏2、饮食摄入误区：下奶汤是与非（三）外力撞击（四）未做到按需哺乳，家人没有鼓励和支持，产妇没有信心（五）不当通乳（六）情绪：相信自己和宝宝，过度焦虑过度干预的妈妈也是很危险的评估原因乳管堵塞调整体位，刺激射乳反射、频繁哺乳乳管堵塞冷敷、止痛处理、避免大力按揉图片来自育己讲堂常见问题04乳腺炎：无菌性炎症-感染性乳腺炎-乳腺脓肿处理：转介乳腺科配合乳汁移出禁止局部按摩观察药物使用情况

药物与母乳喂养在药物血浆浓度达到高峰的时候避免哺乳或者使用吸奶器吸奶使用半衰期更短的药物选择在乳汁中浓度最低的药物，如：抗抑郁药，舍曲林/帕罗西汀比氟西汀在乳汁中的浓度要低的多选择在儿科常用的药物选择蛋白结合率更高的药物选择难以够通过血脑屏障的药物选择分子量较大的药物药物使用哺乳结束后用药选用有效的最小剂量，不能随意停药和加大剂量用药时间长或剂量大，可能造成不良影响的需要检测婴儿血药浓度哺乳期用药—最小化风险药物与母乳喂养L1最安全在哺乳妇女的对照研究中尚无该药增加婴儿有害影响的报告L2较安全哺乳母亲使用该种药物有危险性的证据很少L3可能安全哺乳母亲使用该种药物有危害性的证据很少L4可能危险有对喂哺婴儿或母乳制品的危害性的明确证据，但哺乳母亲用药后的益处大于婴儿的危害L5禁忌对哺乳母亲的研究已证实对婴儿有明显的危害或该药物对婴儿产生明显危害的风险比较高药物安全分级谨慎个性化处