皮肤、淋巴结头颈面部检查

皮肤(pífū)、浅表淋巴结评估内科(nèikē)护理教研室吴婧梅第一页，共一百零四页。精选ppt颜色温度湿度弹性(tánxìng)水肿皮肤其它异常皮肤第二页，共一百零四页。精选ppt1.颜色（巩膜、结膜、颊粘膜、舌、唇、手掌(shǒuzhǎng)）苍白寒冷、惊恐、休克、虚脱、贫血及主动脉瓣关闭不全；发红发热性疾病（猩红热、肺炎），一氧化碳中毒、Cushing综合症、长期服用糖皮质激素及真性红细胞增多症（皮肤持久发红）第三页，共一百零四页。精选ppt第四页，共一百零四页。精选ppt第五页，共一百零四页。精选ppt发绀单位容积血液中还原血红蛋白量（﹥50g/L）增高而引起皮肤粘膜青紫色改变皮肤薄、色素少、毛细血管丰富部位(bùwèi)（口唇、面颊、甲床）见于心肺疾病、亚硝酸盐中毒肠源性紫绀(zǐɡàn)名词解释：发绀(fāgàn)cyanosis第六页，共一百零四页。精选ppt第七页，共一百零四页。精选ppt黄染血清胆红素浓度超过34μmol/L所致皮肤粘膜(zhānmó)发黄称为黄疸巩膜最明显肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸

食物或药物致黄染如何(rúhé)区别？第八页，共一百零四页。精选ppt第九页，共一百零四页。精选ppt色素沉着妊娠斑老年斑肾上腺皮质功能减退(jiǎntuì)、肝硬化、肝癌第十页，共一百零四页。精选ppt色素脱失白癜、白斑、白化症白癜：为多形性大小不等的色素脱失斑片，可逐渐扩大(kuòdà)，但较缓慢，无自觉症状。

第十一页，共一百零四页。精选ppt白斑：常发生在口腔粘膜和女性外阴部，色素脱失斑片多为圆形或椭圆形，有发生癌变之可能。

白化症：又称“眼－皮肤白化病”。是一少见的隐性遗传病，有毛发、眼及部分(bùfen)或全部的皮肤色素缺乏。

第十二页，共一百零四页。精选ppt2.湿度盗汗结核病的常见征象冷汗(lěnghàn)、无汗3.温度炎症4.弹性检查手背或上臂内侧第十三页，共一百零四页。精选ppt5.水肿视诊、触诊皮肤特点，体重(tǐzhòng)变化分类凹陷性水肿肝、心、肾源性水肿非凹陷性水肿甲减、丝虫病第十四页，共一百零四页。精选ppt第十五页，共一百零四页。精选ppt全身水肿(shuǐzhǒng)（心源性、肾源性、肝源性）局部水肿(shuǐzhǒng)第十六页，共一百零四页。精选ppt第十七页，共一百零四页。精选ppt

分度

轻度眼睑或踝部附近水肿，指压后可见轻度凹陷(āoxiàn)中度全身水肿，指压后有明显凹陷重度全身组织严重水肿，低位皮肤紧张发亮，有胸腹腔积液水肿分为(fēnwéi)哪三度？第十八页，共一百零四页。精选ppt6.皮肤其它异常(yìcháng)①皮疹斑疹斑疹伤寒等丘疹麻疹，湿疹等斑丘疹风疹等第十九页，共一百零四页。精选ppt玫瑰(méigui)疹伤寒荨麻疹过敏第二十页，共一百零四页。精选ppt②皮肤粘膜出血

瘀点（＜2mm）紫癜（3～5mm）瘀斑（＞5mm）血肿（伴皮肤隆起）出血性疾病(jíbìng)重症感染中毒皮疹与皮肤(pífū)粘膜出血的区别第二十一页，共一百零四页。精选ppt特发性血小板减少(jiǎnshǎo)性紫癜瘀斑第二十二页，共一百零四页。精选ppt瘀斑(血友病病人(bìngrén))第二十三页，共一百零四页。精选ppt③压疮:淤血红肿、炎症浸润(jìnrùn)、浅表溃疡、坏死溃疡期第二十四页，共一百零四页。精选ppt

④蜘蛛痣肝掌蜘蛛痣是由一支中央小动脉及其周围的细小血管扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣。出现在上腔静脉分布区域。肝掌大小鱼际处发红，压之褪色(tuìsè)临床意义肝硬化慢性肝病女性青春期妊娠期名词解释：蜘蛛痣肝掌特点(tèdiǎn)、机制、意义第二十五页，共一百零四页。精选ppt检查(jiǎnchá)方法第二十六页，共一百零四页。精选ppt第二十七页，共一百零四页。精选ppt第四节浅表淋巴结正常浅表淋巴结检查(jiǎnchá)方法临床意义第二十八页，共一百零四页。精选ppt正常直径0.2～0.5cm，质地柔软，表明光滑，无压痛，与周围组织(zǔzhī)无粘连，不易触及第二十九页，共一百零四页。精选ppt

锁骨上窝淋巴结颌下淋巴结颈部淋巴结腋窝淋巴结腹股沟淋巴结耳前→耳后→枕骨下→颈后（锁骨上）→颈前（颌下、刻下）→腋窝→滑车上→腹股沟→腘窝部位大小数目(shùmù)硬度压痛活动度有无粘连，局部有无红肿、瘢痕、瘘管淋巴结检查(jiǎnchá)方法----浅部滑动触诊第三十页，共一百零四页。精选ppt第三十一页，共一百零四页。精选ppt腋窝淋巴结分组第三十二页，共一百零四页。精选ppt颈前淋巴结检查(jiǎnchá)

第三十三页，共一百零四页。精选ppt锁骨(suǒgǔ)上淋巴结检查第三十四页，共一百零四页。精选ppt腋窝淋巴结检查(jiǎnchá)

第三十五页，共一百零四页。精选ppt第三十六页，共一百零四页。精选ppt腹股沟淋巴结肿大颈部(jǐnɡbù)淋巴结肿大第三十七页，共一百零四页。精选ppt淋巴结肿大的原因(yuányīn)与特点：1.局部(júbù)淋巴结肿大

(1)非特异性淋巴结炎：由所收集区域的急慢性炎症引起。

颏下淋巴结炎第三十八页，共一百零四页。精选ppt颈部(jǐnɡbù)淋巴结结核(2)淋巴结结核：肿大的淋巴结发生在颈部血管周围(zhōuwéi)，呈多发性，质地稍硬，大小不等，可与周围(zhōuwéi)组织粘连。第三十九页，共一百零四页。精选ppt(3)恶性肿瘤淋巴结转移：转移淋巴结质地坚硬，或有橡皮样感，表面光滑，与周围组织粘连，不易(bùyì)推动，一般无压痛。Virchow淋巴结肺癌(fèiái)--右侧锁骨上窝或腋部淋巴结群转移。胃癌--左侧淋巴结群转移，Virchow淋巴结--胃癌、食管癌转移的标志。

第四十页，共一百零四页。精选ppt2.全身性淋巴结肿大

(1)急、慢性(mànxìng)淋巴结炎。

(2)传染性疾病：如传染性单核细胞增多症等。

(3)血液系统疾病：如淋巴瘤，各型急、慢性白血病等。

(4)自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等。

(5)药物：如链霉素过敏反应、长期服用苯妥英钠等。第四十一页，共一百零四页。精选ppt4、侏儒症常与下列(xiàliè)哪种激素缺乏有关：

A、甲状腺激素B、雄性激素C、雌性激素

D、生长激素E、抗利尿激素5、行走时身体左右摆动呈鸭步我们称之为：

A、蹒跚步态B、醉酒步态 C、慌张步态

D、共济失调步态E、跨阈步伐6、慌张步态常见于

A、四肢畸形B、小脑疾病C、震颤性麻痹

D、佝偻病E、酒精中毒7、某病人大腿皮肤有许多紫色片状出血，直径为15mm，较平坦，评估时称：

A、瘀点B、紫癜C、瘀斑D、血肿E、蜘蛛痣

第四十二页，共一百零四页。精选ppt头面颈部(jǐnɡbù)评估第四十三页，共一百零四页。第五节头部一、头发数量二、头颅大小、形状、活动情况(qíngkuàng)三、颜面部眼、口、鼻、耳第四十四页，共一百零四页。精选ppt一、毛发病理性毛发脱落常见的原因有：1、头部皮肤疾病：如脂溢性皮炎。2、神经营养障碍：如斑秃。3、某些发热性疾病后：如肠伤寒。

4、某些内分泌疾患：如甲状腺功能低下及垂体前叶功能减退。

5、理化因素性脱发：如过量(guò〃liàng)的放射线影响，某些抗癌药物。第四十五页，共一百零四页。精选ppt脂溢性脱发(tuōfà)并角化

斑秃化疗(huàliáo)后脱发第四十六页，共一百零四页。精选ppt二、头颅正常(zhèngcháng)头围≥53cm，囟门12～18个月内闭合第四十七页，共一百零四页。精选ppt小颅大脑发育不全方颅小儿佝偻病先天性梅毒(méidú)巨颅脑积水尖颅先天性疾患尖颅并指（趾）畸形（Apert综合症）头颅(tóulú)形态第四十八页，共一百零四页。精选ppt方颅第四十九页，共一百零四页。精选ppt脑积水巨颅落日(luòrì)现象第五十页，共一百零四页。精选ppt

尖颅第五十一页，共一百零四页。精选ppt第五十二页，共一百零四页。精选ppt三、颜面部眼（眉眼睑结膜巩膜(gǒngmó)角膜眼球瞳孔）耳鼻（外形鼻窦）口（唇口腔黏膜牙舌咽）第五十三页，共一百零四页。精选ppt眼：眉毛稀疏(xīshū)脱落:

粘液性水肿麻风病第五十四页，共一百零四页。精选ppt眼睑(yǎnjiǎn)上睑下垂先天性上睑下垂重症肌无力动眼神经麻痹眼睑闭合障碍甲亢面神经麻痹

眼睑水肿肾疾病、营养不良、血管神经性水肿双侧单侧第五十五页，共一百零四页。精选ppt双侧上睑下垂单侧上睑下垂眼睑(yǎnjiǎn)水肿第五十六页，共一百零四页。精选ppt结膜检查手法充血水肿结膜炎出血点感染性心内膜炎苍白贫血巩膜黄染（注意老年人内眦部脂肪(zhīfáng)沉积形成的黄色斑块）结膜(jiémó)苍白结膜(jiémó)充血结膜下出血球结膜水肿第五十七页，共一百零四页。精选ppt结膜(jiémó)检查方法第五十八页，共一百零四页。精选ppt角膜云翳白斑老年环周围(zhōuwéi)血管增生见于重症沙眼K-F环见于肝豆状核变性角膜软化见于婴幼儿营养不良维生素A缺乏第五十九页，共一百零四页。精选ppt眼球眼球突出甲亢眶内占位病变眼球下陷严重脱水(tuōshuǐ)

Horner综合症眼球运动异常眼球震颤第六十页，共一百零四页。精选ppt瞳孔正常瞳孔直径３～４ｍｍ，两侧等大等圆，对光反应灵敏缩小

有机磷中毒安眠(ānmián)及麻醉药中毒扩大

阿托品中毒青光眼濒死状态双瞳孔大小不等

脑疝脑外伤脑肿瘤第六十一页，共一百零四页。精选ppt形状改变青光眼眼内肿瘤虹膜粘连对光反射减弱或消失(xiāoshī)昏迷或濒死状态调节与集合反射甲亢动眼神经损伤调节反射(fǎnshè)、集合反射(fǎnshè)？第六十二页，共一百零四页。精选ppt甲亢四眼征Stellwag征：瞬目(shùnmù)减少Mobius征：集合运动减弱Joffroy征：上视无额纹Graefe征：向下看时，上睑不能相应下垂甲亢的眼部表现(biǎoxiàn)有哪些？第六十三页，共一百零四页。精选ppt耳：外耳(wàiěr)中耳乳突外耳形态耳后囊肿(nángzhǒng)耳廓(ěrkuò)痛风石招风耳小耳畸形第六十四页，共一百零四页。精选ppt中耳(zhōngěr)检查第六十五页，共一百零四页。精选ppt中耳炎鼓室(gǔshì)积液急性(jíxìng)中耳炎穿孔慢性(mànxìng)中耳炎穿孔急性中耳炎充血第六十六页，共一百零四页。精选ppt乳突听力音叉试验(shìyàn)精测法：粗测法：正常1米可听到机械表或捻指声第六十七页，共一百零四页。精选ppt外形改变(gǎibiàn)

蛙状鼻见于鼻息肉

鞍鼻见于鼻骨骨折先天性梅毒

酒糟鼻鼻：第六十八页，共一百零四页。精选ppt四组鼻窦(bídòu)：额窦上颌窦筛窦蝶窦第六十九页，共一百零四页。精选ppt鼻窦(bídòu)压痛检查第七十页，共一百零四页。精选ppt口唇颜色改变：苍白发绀樱桃红疱疹糜烂口角(kǒujiǎo)歪斜唇裂见于先天性发育畸形第七十一页，共一百零四页。精选ppt口腔粘膜色素沉着见于肾上腺皮质功能减退症麻疹粘膜斑（Koplik斑）：相当于第二磨牙的颊粘膜处出现的帽针头大小白色斑点(bāndiǎn)。麻疹早期体征第七十二页，共一百零四页。精选ppt白色(báisè)念珠菌感染的口腔粘膜改变

第七十三页，共一百零四页。精选ppt雪口病（鹅口疮）第七十四页，共一百零四页。精选ppt牙齿(yáchǐ)斑釉牙龋齿残根义齿记录第七十五页，共一百零四页。精选ppt单纯齿间隙过宽见于肢端肥大症牙龈(yáyín)出血溢脓肿胀蓝灰色铅线第七十六页，共一百零四页。精选ppt舌舌质舌苔(shétāi)肥大运动第七十七页，共一百零四页。精选ppt草莓(cǎoméi)舌猩红热第七十八页，共一百零四页。精选ppt地图(dìtú)舌核黄素缺乏症第七十九页，共一百零四页。精选ppt镜面(jìnɡmiàn)舌缺铁性贫血萎缩性胃炎第八十页，共一百零四页。精选ppt黑毛舌久病衰弱或使用(shǐyòng)广谱抗生素第八十一页，共一百零四页。精选ppt咽化脓性扁桃体炎与咽白喉(báihóu)区别扁桃体肿大分度Ⅰ度超过舌腭弓不超过咽腭弓Ⅱ度超过咽腭弓不超过中线Ⅲ度达到或超过咽后壁中线扁桃体肿大分哪几度？第八十二页，共一百零四页。精选ppt咽部及扁桃体检查(jiǎnchá)

第八十三页，共一百零四页。精选ppt第八十四页，共一百零四页。精选ppt腮腺（parotid）位于耳屏、下颌角、嚼肌及颧弓所围成的区域内腮腺导管开口于上颌第二磨牙(móyá)对应的颊粘膜乳头第八十五页，共一百零四页。精选ppt流行性腮腺炎腺体大、疼痛、伴发热，有流行病史或接触(jiēchù)史，开始为一侧，以后另一侧也肿大，导管口正常。

第八十六页，共一百零四页。精选ppt急性化脓性腮腺炎以耳垂为中心肿大、硬、压痛，可将耳垂抬起，导管口红肿，压迫腮腺(sāixiàn)区能从导管上挤出脓液第八十七页，共一百零四页。精选ppt第六节颈部一、颈部外形(wàixínɡ)及活动二、颈部血管三、甲状腺

四、气管第八十八页，共一百零四页。精选ppt一、颈部外形与活动正常颈部对称(duìchèn)活动自如斜颈外伤或先天性颈肌挛缩活动受限颈椎病颈项强直脑膜刺激征第八十九页，共一百零四页。精选ppt第九十页，共一百零四页。精选ppt二、颈部(jǐnɡbù)血管第九十一页，共一百零四页。精选ppt颈静脉怒张半卧位时颈静脉充盈度超过正常水平(shuǐpíng)（锁骨上缘至下颌角距离的下2/3）右心衰竭缩窄性心包炎心包积液上腔静脉阻塞综合症名词解释右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征第九十二页，共一百零四页。精选ppt颈静脉怒张第九十三页，共一百零四页。精选ppt第九十四页，共一百零四页。精选ppt颈静脉搏动三尖瓣关闭不全颈动脉搏动主动脉瓣关闭不全血管(xuèguǎn)杂音颈动脉、椎动脉的大动脉炎或动脉硬化第九十五页，共一百零四页。精选ppt三、甲状腺检查肿大、质地、硬度、压痛、震颤、血管杂音甲状腺肿大分度Ⅰ度触到但是看不到Ⅱ度触到也可以看到，但在胸锁乳突(rǔtū)肌以内Ⅲ度肿