医院医疗耗材管理现场巡查表

医用耗材现场巡查表,,,,

检查科室,,,,

检查人员,,,,

接待人员,,,,

检查区域,,,,

医用耗材巡查的重点区域：手术室介入室CSSD病理科微生物,,,,

医用耗材巡查的一般区域：门诊科室病区,,,,

医用耗材巡查的重点环节：高值医用耗材的管理植入类器械的追溯,,,,

医用耗材巡查的薄弱环节：过期医用耗材的管理,,,,

医用耗材巡查的重点人员：各科室医用耗材管理人员,,,,

医用耗材巡查的主要内容：医用耗材的存放、保管、使用记录,,,,

现场查看项目,现场查看要点（45分）,符合,不符合,主要问题及整改建议

制度,是否有专职人员负责科室医用耗材管理（3分）,,,

,是否有科室医用耗材管理制度文件（3分）,,,

存储管理,是否有专用场所存放医用耗材，特殊存储耗材（例如冷藏试剂）是否存储在满足条件场所，摆放是否整齐（3分）,,,

,仓库是否有温湿度管理（3分）,,,

,仓库是否有防火、防虫、防鼠、防尘、防盗等管理（3分）,,,

,是否定期对领用的耗材进行效期管理，先进先出原则（3分）,,,

,是否有领用记录（3分）,,,

,是否定期对库存进行盘点管理（3分）,,,

使用管理,一次性使用无菌器械是否按照国家相关规定销毁并记录（3分）,,,

,一次性使用无菌器械是否存在重复使用（3分）,,,

,是否建立植入和介入类耗材的使用记录（3分）,,,

,抽查3份高值耗材使用记录（3分）,,,

,是否及时上报医用耗材不良事件（3分）,,,

培训,是否对新进技术难度较高的耗材进行相关的培训（6分）,,,

现场提问项目,现场提问要点（55分）,抽查情况（记录询问人的名字工号及回答情况通报三甲办）,,答案

组织,1、关于医用耗材管理委员会（8分）,,,"医用耗材管理委员会是医院医用耗材管理的监督决策机构，负责医院医用耗材重大事项的咨询和论证。

行政及保障事务部（医疗采购部）为医院指定的采购管理部门，承担医用耗材管理委员会的日常工作。"

定义,1、什么是医用耗材（6分）,,,是指国家或省级食品药品监管部门或卫生计生部门发证，归属医用耗材管理的医疗器械（以下简称医疗器械）、消毒产品管理的产品或药品管理的诊断试剂，用于临床医疗（诊断、治疗、教学、科研）需要的消耗性材料

,2、什么是高值医用耗材（6分）,,,高值医用耗材主要是相对低值耗材而言，指直接作用于人体、对安全性有严格要求、临床使用量大、社会反映强烈且价格相对较高的消耗性医疗器械。结合我院的实际情况，将一次性使用、限于某些专科使用且单价≥1千元的消耗性医疗器械（含植入器械）作为高值医用耗材管理。

,3、什么是植入器械（6分）,,,植入器械是指借助手术全部或者部分进入人体内或腔道（口）中，或者用于替代人体上皮表面或眼表面，并且在手术过程结束后留在人体内30日（含）以上或者被人体吸收的医疗器械

采购,我院对医用耗材的采购实行统一管理（5分）,,,医院所有医用耗材，由行政及保障事务部负责招标采购和供应管理；其他科室或个人不得自行购置医用耗材

使用管理,关于医用耗材使用管理（8分）,,,各使用科室操作使用前要严格检查，确定没有质量问题方可使用，如有质量问题或使用过程中发生不良事件的，应当立即停止使用、就地封存，并按医院不良事件管理的相关规定及时上报

,关于一次性使用无菌器械的使用（8分）,,,严禁将一次性使用无菌器械重复使用

,关于植入类器械的追溯记录（8分）,,,使用植入类医疗器械