心理干预对冠心病患者伴焦虑抑郁症状疗效评估

心理干预对冠心病患者伴焦虑抑郁症状疗效评估【摘要】目的探讨心理干预对冠心病患者焦虑抑郁症状的临床疗效。方法将60例冠心病患者随机分为两组各30例，两组患者均给予常规治疗和护理，研究组联合心理干预治疗，观察4w。于治疗前后采用自评焦虑量表、自评抑郁量表评定临床疗效。结果治疗后两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较治疗前有极显着性下降；研究组较对照组下降更显着。结论心理干预能显着改善冠心病患者的焦虑抑郁症状。

【关键词】冠心病；焦虑；抑郁；心理干预

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaleffectsofmentalinterventionsonanxiousdepressivesymptomsofpatientswithcoronaryartery60patientswithcoronaryarterydiseasewererandomlydividedintoresearchandcontrolgroup(eachn=30)receivingconventionaltherapyandnursing,theresearchgroupcombinedwithmentalinterventionsfor4curativeeffectswereassessedwiththeSelfratingAnxietyScale(SAS)andSelfratingDepressionScale(SDS)beforeandafterAftertreatment,scoresofboththeSASandSDSloweredmoresignificantly()andtheresearchdidmorethanthecontrolgroup()comparedwithMentalinterventionscanimproveanxietydepressionsymptomsofpatientswithcoronaryarterydisease.

【Keywords】Coronaryarterydisease;anxiety;depression;mentalintervention

冠心病是一种身心疾病，社会心理因素在其发生、发展、康复、预后等各环节中起重要作用［1］。患者常出现焦虑、抑郁障碍，直接影响疾病的治疗和康复。为探讨心理干预对冠心病患者焦虑抑郁状况的影响，我们进行了相关对照研究，现报告如下。

1对象与方法

对象选取2004年8月～2006年8月在我院住院的冠心病伴焦虑抑郁障碍患者为研究对象。入组标准：符合WHO缺血性心脏病诊断标准；均经心电图、动态心电图、超声心动图、心肌酶谱等检查确诊。(3)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版焦虑抑郁障碍诊断标准；(4)排除脑器质性疾病及其他严重躯体疾病，妊娠与哺乳期妇女，酒精、药物依赖等。共入组60例，随机分为两组各30例，研究组男18例，女12例；年龄45a～78a，病程1h～30a；诊断：心绞痛20例，心肌梗死12例，心力衰竭或/和心律失常8例；文化程度：大学4例，中学15例，小学及以下11例；职业：干部10例，职工15例，农民5例。对照组男19例，女11例；年龄47a～79a，病程7h～28a；文化程度：大学4例，中学17例，小学及以下9例；职业：干部6例，职工18例，农民6例。两组以上资料比较均无显着性差异。

方法

一般治疗两组患者均给予扩张冠状动脉、抗凝、强心、利尿、抗心律失常等药物治疗及常规护理，研究组联合心理干预治疗。

心理干预主要内容包括：冠心病知识健康教育：利用图片、录像、授课等形式进行集体健康心理宣教；个别心理指导：选择性的解释病情，使患者了解冠心病的病因、进展及预后，尤其是焦虑、抑郁等负性情绪对病情的不良影响；放松训练：嘱患者安静舒适地坐或躺在病床上，在护士的指导下进行呼吸及放松训练，自上而下收缩、放松各组肌肉，最后使全身肌肉松弛，以稳定其情绪、消除杂念、保持心境宁静；争取家属的理解、支持和参与：鼓励家属陪伴、亲友探视；患者现身说教：邀请有经验、恢复较好的患者传授康复经验。心理干预时间：20min·次-1，5次·w-1，疗程4w。

疗效评定于治疗前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表（SDS)［2］对两组患者的负性情绪进行评定分析。

统计方法所有数据应用统计软件处理，并进行t检验。

2结果

干预前后两组患者的SAS、SDS评分结果比较，见表1。

表1两组治疗前后SAS及SDS评分

注：与研究组比较*P＜。

表1显示，治疗后两组SAS、SDS评分均较治疗前有极显着性下降；研究组较对照组下降更显着，差异均有显着性。

3讨论

冠心病是危害人类健康的主要疾病之一，冠状动脉退行性改变不仅非常普遍，而且常常倾向于年轻化，由此引起的心理问题亦日益突出，心理行为因素与躯体因素在疾病的发生和发展中相互作用，从而形成恶性循环［3］。有文献显示，老年冠心病患者焦虑症状发生率为69%～%，抑郁症状发生率为%～%［4］。Kwachi等［5］发现，伴有明显焦虑情绪患者发生致命性冠心病事件和猝死的危险增高，且随焦虑程度的增高而增加。因此，及时评估患者的情绪状态并进行心理干预，对消除患者的焦虑抑郁情绪具有重要意义。本研究显示，治疗后两组SAS、SDS评分均较治疗前有极显着性下降；研究组较对照组下降更显着，差异均有显着性。提示心理干预能显着改善冠心病患者的焦虑抑郁症状。

【参考文献】

［1］侯永梅.心理社会因素对心身疾病的影响［J］.中国临床康复，2004，8：2358

［2］汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表手册［M］.北京：中国心理卫生杂志社，1999：194～197，235～238

［3］贾云，邵璇.住院冠心病病人的心理状况及其影响因素研究［J］.护理研究，2005，19：1716

［4］陈银娣，周天信，施慎逊，等.老年冠心病病人焦虑、抑郁症状的调查［J］上海精神医学，2000