右心室心肌梗死课件

右心室心肌梗死（精选）右心室心肌梗死（精选）右心室心肌梗死（精选）右心室心肌梗死:目前的认识ByWinghost述口1930年Saunders首次报到右心室心肌梗死口此后40年间对RVM认识不够口1974年Guha发布了RVM经典研究报告口1980年以后开始对RM|重视口目前对RVM的诊断仍显不足口下壁梗死中RVM发生10-50%在教学中，存在着这样一种现象：有些学生很聪明，但成绩却不大理想；而有些学生智商一般却成绩优异。这与非智力因素有着很大的关系。因此，在进行教学设计时，教师除了要关注学生的知识背景、思维能力发展等智力因素，还要关注学生的兴趣、焦虑、意志、气质等非智力因素，有效提高语文课堂教学效果。一、让学生的焦虑心理保持在适度状态，培养学生自信心焦虑感是一种近似担忧的心理倾向，是影响学习的一个非智力因素。有过度焦虑心理的学生常常不由自主地担心自己的自尊心会受到潜在伤害。心理学研究表明，适度的焦虑对学生的学习能够起到一定的促进作用，但如果学生在学习过程中总是处于过度焦虑状态，就会影响其学习的效度，导致学习动力减弱，学习成绩停滞不前甚至迅速下降。比如，对于大多数初中生来说，古文学习是一个难点，容易使学生产生焦虑心理，这种现象的出现是正常的。因此，教师在进行教学设计时应充分考虑到怎样才能减轻学生的焦虑感。如果教学设计不恰当，超出了学生的“最近发展区”，就会引发学生的焦虑感，让学生对完成学习任务失去自信。所以，教师在教学设计中要关注焦虑水平对学习效果的影响。课堂教学中，教师所提问题的难度大，超出学生解决问题的能力范围，也是学生产生焦虑情绪的原因之一。比如，在《曹刿论战》这堂课上，由于一开始教师的提问有着较大的难度，打消了学生学习的积极性，因此对于本文表现出较高热情的只有极个别学生。相反，在另一位教师的课堂上，先是要求学生以四人小组为单位进行课文疏通，然后通过组内竞赛解决了难字、难句、重点字的解释，之后抓住具体的句子分析人物形象。这样的教学环节设计，使学生的焦虑心理保持在适度状态，学生的学习参与度就广得多，参与率要高得多。二、把握学生学习的兴趣点，引发学生探究热情兴趣这种非智力因素对促进学生的学习尤为重要。备课时，教师要充分分析学生对本课的学习有没有兴趣，兴趣点在哪里；如果没有兴趣，影响其兴趣缺乏的原因何在，等等。只有对这些问题做出客观、准确地分析，才能采取有效举措，激发学生学习兴趣，提高学习效率。新课程实施以来，这个问题已经得到了更多老师的重视，并想方设法激发学生学习语文的兴趣。激趣的方式有很多，但许多老师对学生的兴趣分析往往不够准确，引发不了学生学习、探究的兴趣。如教学毛泽东的《沁园春?雪》，教师先运用多媒体课件展示了北国的壮观雪景并播放了配乐朗诵，让学生欣赏，然后请学生谈谈感受。有的说北国雪景特别壮观，有的说非常美丽、妖娆……接着，教师小结并布置学习任务：毛泽东这首词的上半阕向我们展现了我国北方美丽、壮观的雪景，让我们一起来有感情地朗读，并在头脑中展开想象。而实际上学生朗读兴趣并不高，缺少激情，没有传达出诗歌中蕴含的情感。这是一个比较典型的例子。应该说执教者已经意识到激趣的重要性，在教学设计中运用多媒体技术，通过展示图片和播放配乐朗读，打破了课堂的沉闷，学生似乎有了兴趣，变得有话可说了。但是，教师激趣的落脚点有些错位，也就是说，教师对学生的兴趣点把握不准。学习这篇课文的兴趣点，应该是深入体会作者对北国雪景的生动描绘以及蕴涵其中的感情。而这个班级的学生，恰恰在这个兴趣点上缺乏兴趣。执教者偏偏没有把握住这一点，丝毫没有采取任何举措来激发学生的阅读兴趣，更没有引导学生通过自主学习领会课文，却要学生“读出壮观的景象”，学生自然毫无兴趣，读不出感情来。兴趣是学生学习中最活跃的动力因素，从语文教学设计角度来看，教师更需激活的是学生对于文本深入阅读的兴趣，而不是仅为了追求课堂的热闹而安排与文本解读无紧密关联的活动。三、关注学生的不同气质，合理设计教学活动密度教师的教学设计要符合学生的气质。不同气质的学生，其学习方法、心理状态往往各具特色。如果教学设计密度很高，在每一个环节的学习时间上限制较为苛刻，给予学生自主思考的时间又少，这样高密度的教学设计，只适用于那些多血质、胆汁质且学习能力较强的学生，他们也许能跟上快节奏的学习；但对于黏液质、抑郁质的学生，就可能适应不了。因为这类学生比较沉稳，喜欢深思熟虑，不轻易发表意见。如一位教师教学《纪念伏尔泰逝世一百周年的演说》，课初请学生浏览课文，并思考文章主要从哪两方面高度评价伏尔泰的？学生读后，某一学生从伏尔泰的贡献和人格两个角度进行了概括。教师听后适时点拨：请你从文章中找出哪些段落写了伏尔泰的主要贡献？主要贡献有哪两个方面？而后，教师继续启发学生思考：作者在肯定伏尔泰的人格时，主要抓住了什么进行描写？具体的句子有哪些？作者对伏尔泰的总体评价如何？主要体现在第几段？在一百年后，雨果纪念伏尔泰的意义何在呢？……接下来的活动就是教师指导学生进行交流、反馈，逐步形成共识，并完成相应测试练习。通过检测，发现仅有少部分学生得分率较高，大部分学生得分率较低。这是一篇很长的课文，教师为了在一课时内完成教学任务，设计了许多教学环节，预先框定了每一个环节的教学时间，各个教学环节环环紧扣，并且设计的问题也是紧扣文章中心的。但是，学习效果却不尽人意，这一结果跟学生的非智力因素有很大关系。一篇两千多字的文章，要求学生在并不宽裕的时间内读完并概括出主要内容，再完成相应练习，就难免有些仓促。抑郁质的学生本就难以适应强烈的刺激，不适当的快节奏当然更会让其无所适从。有些多血质、胆汁质而学习能力不太强的学生，恐怕也很难适应这样高强度的学习，所以只有个别学生才能够完成教师布置的学习任务。由此可见，教师开展教学活动，要关注学生的气质与教学内容之间的关系，确保难度适中，给予宽裕的探究时间，让绝大多数学生都能完成任务，取得应有的进步。随着素质教育的不断推进，体育教学在中小学教学中的作用越来越重要。体育教学对增强学生身体素质，磨炼学生意志，培养学生的合作精神有极大的作用，并且初中生正处于学习相对比较繁重的阶段，通过合理的体育课堂锻炼可以有效调节身体状态，排解心理压力。因此，初中体育课程的有效开展是十分必要的。本文结合初中体育课堂的教学经验，对初中体育课堂有效教学策略进行探讨。一、体育课堂需以学生为主体在传统的教育教学中，教师往往是课堂的中心，而随着教学观的不断进步我们发现，学生才是教学的中心，教师在教学过程中更多应起到引导指正的作用。日常教学中应以学生为主体，充分利用学生的主观能动性，提高学生在课堂的参与程度，使课堂教学效率得到提升。初中生心理已经逐步开始走向成熟，处于青春期的他们逐渐有了自己的观点和认识。而在传统的教学过程中，体育课如同军训，对学生进行机械、严格的训练。这种教学方式不仅不符合新时代的教学理念，同时对于初中生而言起不到有效的作用。因此教师在初中体育课堂教学中，应根据初中学生的心理和生理特点，更好地发挥学生的主观能动性，以学生为主体，增加学生对体育课程的参与程度，并采用丰富多样的教学方法，让学生积极参与到体育课堂的锻炼中。二、体育课堂需增加集体互动对于初中学生而言，体育课堂不仅能锻炼学生的身体机能，提高学生在各项运动方面的成绩，更能够培养学生各方面的综合能力。体育课堂与其他学科相比，是更具有集体形式的一门课程，因此在体育教学中，应增加学生的集体互动项目，这对培养学生的综合能力大有帮助。例如，在初中体育教学中，教师可以增加一些如拔河类的集体游戏。通过集体互动游戏，一方面能培养学生的团结合作能力，增强学生之间的感情交流；另一方面可以培养学生正当的竞争合作意识，也可以培养学生的集体荣誉感。在进行传统的田径项目训练时，教师也可以将其转换为分组比赛的形式，通过将体育课堂的教学项目与集体互动紧密联系，让学生得到综合能力的提升。三、体育课堂需因材施教初中生可塑性是非常大的，因此在体育课堂中让学生对体育产生热爱会使学生终身受益。以初中体育课为例，除了传统的田径项目，教师还需结合学生的实际情况，开展一些球类项目。由于每位学生的兴趣爱好不同，每位学生的优势项目不同，因此在体育课堂教学中，教师不必让每位学生按照一套教学内容去进行锻炼，可以分小组让学生进行不同项目的体育锻炼。通过因材施教的教学方式，让学生在兴趣中锻炼，并通过体育课堂养成运动的兴趣与爱好，并得以持续下去。例如，在体育课堂教学中，教师可以先让学生进行整体的基础训练，如长跑、短跑、立定跳等。通过基础训练，教师可以发掘在某个项目有天赋的学生进行专项练习。而在自由活动中，可以让学生根据兴趣自由选择乒乓球、羽毛球、足球、篮球等进行练习，再由教师辅以相应的指导，这样学生在体育课堂中能得到兴趣的培养、技能的提升。四、体育课堂需合理考核体育考试是体育课程的一项重要组成部分，在传统的教学中，教师常常过于注重考试结果，这让很多学生对体育考核产生了畏惧和抵触心理。对于学生而言，每位学生的身体素质是有一定差异的，每个学生在运动上的天赋也是不同的，因此想要体育课堂有效开展，需要教师合理量化考核，在体育考试中，重过程，轻结果。教师在体育考核中，应将学生日常的出勤、学习的态度、参与的积极性作为重要参考，再结合学生的考试分数进行合理量化。这样有助于培养学生对体育课程的学习信心。相信只要坚持以学生为主体，注重集体互动，因材施教，合理考核，一定能增强学生身体素质，培养学生的合作精神，为祖国培养出动手能力强、身体素质高的国家栋梁！右心室心肌梗死:目前的认识ByWinghost述口1930年Saunders首次报到右心室心肌梗死口此后40年间对RVM认识不够口1974年Guha发布了RVM经典研究报告口1980年以后开始对RM|重视口目前对RVM的诊断仍显不足口下壁梗死中RVM发生10-50%相关生理一右心室耗氧量少口右心室壁厚度是左室的13-1/2口右心室肌肉重量为左室的1/6口肺血管阻力为体循环的1/10口右心室做功仅为左室14相关生理一右心室供氧量多口收缩期/舒张期右室心肌血液灌注比例高口应激状态下右室心肌摄取氧能力增加口右室心肌存在丰富的侧枝循环通过Thebesian静脉直接得到血液灌注右心室血液供应LAO只AoCONUSARTERY3AC山TMA日GINALARITE(YPOSTER4OROESCENOINGART日YWITSE口TAUBRANO+4ESAVNODEARTERYtPOSHIORLEFTVENTRICUARARTERYRVM罪犯血管口右冠脉一占85%,为主要罪犯血管口回旋支一占10%,为次要罪犯血管口前降支一极少成为罪犯血管RVM分级yilbM.<20devMVHOIbMSUqVMCLogⅢ<eodebM物理检查口低血压口颈静脉充盈或怒张口双肺听诊清晰称为RVM三联征,敏感性25%,特异性95口Kussmau征,敏感性88%,特异性100%心电图表现口V4R—V6R导联ST段抬高>=1mm口特异性,敏感性90%口呈时间依赖性口与急性肺栓塞,左室肥厚,急性前间壁梗死,心包炎,陈