急性冠脉综合症的病理生理_第1页
急性冠脉综合症的病理生理_第2页
急性冠脉综合症的病理生理_第3页
急性冠脉综合症的病理生理_第4页
急性冠脉综合症的病理生理_第5页
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文档简介

关于急性冠脉综合症的病理生理第1页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三ACS的定义及病理机制急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括UA、NSTEMI以及STEMI。它们有共同的病理机制，即冠状动脉硬化斑块破裂、血栓形成，并导致病变血管不同程度的阻塞，其病理生理特征是心肌供氧和需氧之间的平衡失调。第2页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三动脉粥样硬化斑块不稳定斑块破裂或糜烂导致冠状动脉内血栓形成，是ACS发病的主要病理基础。第3页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三稳定性斑块第4页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三易损斑块（不稳定斑块）第5页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三UA/NSTEMI病理特征不稳定斑块UA/NSTEMI斑块内出血

斑块纤维帽出现裂隙表面有血小板聚集

刺激冠状动脉痉挛

心肌供氧减少或缺血加重白色血栓第6页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三STEMI的病理特征斑块内出血

不稳定粥样斑块斑块纤维帽破裂

血小板在局部激活聚集

红色血栓血管痉挛第7页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三激活血小板和凝血系统富含血小板的止血血栓斑块破裂损伤较轻时白色血栓冠脉血流没有完全中断，可以冲击血栓而栓塞末梢小动脉UA或NSTEMI红色血栓冠脉血流完全中断STEMI损伤较重时ACS的病理过程第8页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三ACS的病理生理特点主要出现心室舒张和收缩功能障碍的一些血流动力学变化，其严重程度和持续时间取决于梗死的部位、程度和范围。心室重塑为MI的后续改变。第9页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三ACS的病理生理学变化动脉血氧含量降低血压下降左心室舒张末期压增高、舒张和收缩末期容量增多心肌收缩不协调心脏收缩力减弱顺应性减低左心室压力曲线最大上升速度（dp/dt）减低心率增快或有心律失常射血分数减低心搏量和心排血量下降泵衰竭——心源性休克或急性肺水肿第10页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三意义正确认识与理解ACS的病理与病理生理学,针对其发生过程,采取强有力的有效措施,将可改善ACS的临床预后,提高患者的生存率和生活质量。第11页

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