心理咨询师变态与健康

关于心理咨询师变态与健康第1页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三国家心理咨询师培训教程-基础知识部分第2页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三咨询心理学基础心理学发展心理学心理测量学社会心理学变态心理学正常异常婴儿幼儿···老年时间心理过程心理特征知、情、意、行需要与动机、能力、气质、性格社会交往与个性形成改善量化基础知识部分第3页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三第四章变态与健康第4页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三严重心理问题一般心理问题心理健康变态与健康十标准自知力/求助行为三原则常形冲突变形冲突冲突性质精神分裂症心境障碍癔症人格障碍常见精神障碍压力与健康压力源的种类生物性社会性精神性压力的分类常见症状认知障碍情绪障碍意志行为障碍应激相关障碍神经症性心理问题心理不健康泛化神经症心理正常心理异常相互转化第5页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三侧重研究和说明心理异常的基本性质与特点研究个体差异以及生存环境对心理异常发生、发展的影响精神病学：着重精神障碍的诊断、治疗、转归、预防与康复变态心理学的对象变态心理学概述变态心理学的对象第6页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三变态心理学的对象变态心理学概述学科简史公元前400年古希腊希波克里特，体液学说···早期关注现代说明——精神分析弗洛伊德（潜意识&性冲动）心理异常原因：固着、焦虑、压抑生物本能-“力比多”口欲期、肛欲期、生殖器期潜意识、潜意识、意识→本我（快乐）、自我（现实）、超我（道德）防御机制-防御焦虑的能力（焦虑威胁来自本能冲动）巴甫洛夫心理异常原因：兴奋和抑制的冲突神经衰弱-兴奋的优势&抑制的薄弱现代说明——行为主义马斯洛心理异常原因：存在焦虑-存在和责任的冲突现代说明——人本主义第7页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三保障人顺利地适应环境、健康地生存发展。保障人正常地进行人际交往、在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使社会组织正常运行。保障人正常地反映、认识客观世界的本质及其规律性。正常心理活动的功能心理正常与心理异常正常心理活动的功能第8页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三医学标准统计学标准（心理特征服从正态分布）内省经验标准（病人的&观察者的-主观性）社会适应标准（社会要求和道德规范）1.主观世界与客观世界的统一性原则（幻觉&妄想-自知力）2.心理活动的内在协调性原则（知情意）3.人格的相对稳定性原则心理正常与心理异常的区分心理正常与心理异常心理正常与心理异常的区分标准化的区分·李天心心理学的区分原则·郭念锋第9页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三感觉障碍知觉障碍感知综合障碍感觉过敏感觉减退内感性不适（性质不明确、部位不具体）错觉（病理性错觉不能接受现实检验）视物变形症（显大、显小）非真实感（镜中花水中月）窥镜症幻觉-真性幻觉（清晰）&假性幻觉（模糊）（幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉-性质明确、部位具体）功能性幻觉（同时出现）思维鸣响/思维回想心因性幻觉认知障碍-感知障碍常见心理异常的症状认知障碍第10页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三思维形式障碍思维内容障碍思维奔逸（音联、意联、随境转移）思维贫乏（语速并不减慢）思维松弛/思维散漫（答非所问）破裂性思维/词语杂拌思维不连贯思维中断思维插入、思维被夺思维云集/强制性思维（大量涌入）病理性赘述病理性象征性思维词语新作逻辑倒错性思维妄想：关系妄想、被害妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、钟情妄想、特殊意义妄想（普通事物赋予特殊意义）、物理影响妄想（外界力量、不能自主）、嫉妒妄想（坚信配偶不忠）、内心被揭露感/被洞悉感原发性妄想（突发性妄想、妄想知觉、妄想心境）&继发性妄想强迫观念/强迫性思维（反复出现）超价观念（带有强烈的感情色彩）认知障碍-思维障碍常见心理异常的症状认知障碍第11页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三注意障碍记忆障碍智能障碍自知力障碍注意减弱注意狭窄记忆增强记忆减退遗忘（顺行性遗忘、逆行性遗忘）错构虚构遗忘综合征：记忆减退+错够+虚构+定向力障碍精神发育迟滞（先天）痴呆（后天）假性痴呆预后较好自知力是精神可用来判断患者是否有精神障碍、精神障碍的严重程度以及疗效的重要指标之一认知障碍-注意、记忆、智能、自知力障碍常见心理异常的症状认知障碍第12页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三以程度变化以性质改变脑器质性损害情绪高涨情绪低落（快感缺失、自我评价过低、思维迟缓、情绪低落、动作减少）焦虑（急性焦虑发作/惊恐发作）恐怖（特定境遇）情绪迟钝（引起鲜明-平淡）情绪淡漠（正常切身-平淡）情绪倒错情绪脆弱易激惹强制性苦笑欣快（痴呆基础上的情绪高涨）情绪障碍常见心理异常的症状情绪障碍第13页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三意志增强意志缺乏意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制意志活动的增多极端懒散意志活动的减少协调-情绪性精神障碍躁狂发作不协调-精神分裂症的青春型或紧张型木僵违拗腊样屈曲缄默被动性服从刻板动作模仿动作意向倒错作态强迫动作意志行为障碍常见心理异常的症状意志行为障碍第14页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三精神分裂症及其他妄想性障碍精神分裂症（起病于青壮年、病程迁延，发作期自知力基本丧失）妄想性障碍（持久的，通常终身存在）急性短暂性精神障碍（2周内起病、精神病性症状为主、起病前有心因、2~3月恢复）心境障碍躁狂发作、抑郁发作、双相发作（躁狂&抑郁）持续性心境障碍（持续性并常有起伏）

（环形心境障碍-心境反复高涨低落；恶劣心境-心境持续出现低落）神经症5特点（许又新）：意识的心理冲突-有自知力、精神痛苦、持久性、妨碍心理社会功能、没有器质性病变心理冲突变形：与现实处境没有什么关系（鸡毛蒜皮）、不带明显得到的色彩应急相关障碍急性应激障碍（定向障碍、言语缺乏条理、感觉迟钝）创伤后应激障碍（创伤性体验反复重现、选择性遗忘、疏远漠视快感缺失回避、植物性神经过度兴奋过度警觉失眠、焦虑抑郁自杀观念）适应障碍（1月内起病，不超过6个月，青少年可伴随品行障碍）人格障碍偏执性、分裂性（外貌装饰奇特）、反社会性、冲动性、表演性、强迫性（过分要求完美）、焦虑性、依赖性心理生理障碍进食障碍（神经性厌食、贪食、呕吐）、睡眠障碍（失眠症、嗜睡症、睡行症、夜惊、梦靥）癔症分离性障碍（常见）、转换性障碍（运动障碍、感觉障碍）、流行性癔症/癔症群体发作常见心理异常的症状常见精神障碍第15页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三关于心理健康的定义心理健康与心理不健康关于心理健康的定义身体、智力、情绪十分协调适应环境，人际关系中彼此能谦让有幸福感在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活心理健康：心理形式协调、内容与现实一致和人格相对稳定的状态。第16页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三心理活动强度心理活动耐受力周期节律性意识水平暗示性-被环境无关因素引起情绪波动和思维动摇康复能力心理自控力自信心社会交往环境适应能力评估心理健康的标准心理健康与心理不健康评估心理健康的标准体验标准操作标准（核心-效率，心理活动&社会功能）发展标准三标准·许又新十标准·郭念锋第17页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三健康的心理活动是一种处于动态平衡的心理过程不健康心理活动涵盖一切偏离常模而丧失常规功能的心理活动心理不健康=一般心理问题+严重心理问题+神经症性心理问题相关概念的区分及内涵心理健康与心理不健康相关概念的区分及内涵心理正常心理健康心理不健康心理异常第18页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三效度：确定“心理不健康状态”真实存在的标尺症状学效度：

临床经验证实

情绪心理学说明预测效度：

对自然发展的预测

外界干扰下的预测结构预测：人口学、个性心理特征、身体健康水平、社会变迁使咨询心理学与邻近学科相区分进行合理的临床诊断限定心理健康咨询范围咨询方案的制定疗效评估心理健康问题的深入研究职业培训心理健康状态调查自我心理保健的需要用途效度概述心理不健康状态的分类概述第19页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三一般心理问题常形冲突、不间断1个月/间断2个月、理智控制、没有泛化严重心理问题常形冲突（强烈）、2个月~6个月、暂时失去理智、泛化神经症性心理问题（可疑神经症）变形冲突，等心理不健康的分类心理不健康状态的分类心理不健康的分类心理异常=确诊的神经症+各种人格障碍+各类精神病（显著的精神运动性兴奋、幻觉、妄想）第20页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三概述，等关于健康心理学概述，等对客观世界和自身价值的态度发生改变把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上情绪低落时间感觉发生变化精神偏离日常状态使咨询心理学与邻近学科相区分躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题促进和维护健康的心理学问题疾病患者的心理学问题促进健康服务和健康服务政策的制定健康心理学的工作领域躯体疾病患者的一般心理特点第21页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三压力：压力源和压力反应共同构成一种认知和行为体验过程。压力源：现实生活要求人们去适应的事件。压力反应：主体觉察到压力源后出现的心理生理和行为反应压力源的种类生物性压力源（主体生存&种族延续）精神性压力源社会环境性压力源从心理学角度看压力压力与健康从心理学角度看压力第22页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三压力源的测评社会再适应量表（SRRS）-重大生活事件日常生活中小困扰的测量（坎纳）-健康状况与小困扰出现的频率和强度有关知觉压力的测评（PSS）压力的内省体验勒温&米勒双趋冲突、趋避冲突、双避冲突、双重趋避冲突从心理学角度看压力压力与健康从心理学角度看压力第23页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三压力的种类一般单一性生活压力叠加性压力（同时-四面楚歌、继时-屋漏又逢连阴雨）破坏性压力/极端压力（创伤后应激障碍-PTSD）灾难症候群：惊吓期→恢复期→康复期压力的适应（塞利）一般适应症候群（GAS）：警觉阶段→搏斗阶段→衰竭阶段压力的适应压力与健康压力的适应第24页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三