医院手术部(室)医院感染控制规范(2019年版)

医院手术部(室)医院感染控制规范(2019年版)

医院手术部（室）医院感染控制规范（2019年版）目录一、前言二、术前感染控制三、手术室环境控制四、手术室人员感染控制五、手术器械和设备感染控制六、手术后感染控制七、手术室清洁和消毒八、手术室废物处理九、手术室感染控制质量管理十、附录前言手术是医院的重要治疗手段之一，但手术室作为医院感染的高风险区域，容易引发医院感染，给患者带来严重的后果。因此，加强手术室感染控制，对于保障患者安全，提高医疗质量，具有重要的意义。术前感染控制术前感染控制是手术室感染控制的重要环节，包括对患者的感染风险评估、术前准备、手术部位准备等。患者的感染风险评估应该根据患者的年龄、病情、手术部位、手术时间等因素进行评估。术前准备包括患者的预防性抗生素使用、皮肤消毒等。手术部位准备包括对手术部位的清洁和消毒。手术室环境控制手术室环境控制是手术室感染控制的基础，包括手术室设计、通风、温度、湿度等因素。手术室应该符合相关的卫生标准，通风系统应该能够保证手术室内空气的流通和过滤，温度和湿度应该能够满足手术的需要。手术室人员感染控制手术室人员感染控制是手术室感染控制的关键，包括手术室人员的培训、健康状况监测、手卫生等。手术室人员应该接受相关的培训，掌握手术室感染控制的知识和技能，定期进行健康状况监测，保证手卫生的规范执行。手术器械和设备感染控制手术器械和设备感染控制是手术室感染控制的重要环节，包括手术器械和设备的选择、清洗、消毒和灭菌等。手术器械和设备应该符合相关的标准，清洗、消毒和灭菌应该按照相关的规范执行。手术后感染控制手术后感染控制是手术室感染控制的重要环节，包括对患者的术后监测、感染的早期识别和治疗等。手术室人员应该密切关注患者的术后情况，及时发现和治疗感染。手术室清洁和消毒手术室清洁和消毒是手术室感染控制的基础，包括手术室内表面的清洁和消毒、手术室床单、毛巾等物品的清洗和消毒。清洁和消毒应该按照相关的规范执行，保证手术室的清洁和消毒效果。手术室废物处理手术室废物处理是手术室感染控制的重要环节，包括手术室内废物的分类、收集、运输和处理。废物处理应该按照相关的规范执行，保证废物的安全处理。手术室感染控制质量管理手术室感染控制质量管理是手术室感染控制的重要环节，包括感染控制的监测、评估、持续改进等。手术室应该建立完善的感染控制质量管理体系，定期进行感染控制的监测和评估，不断改进感染控制工作。附录本规范中的相关标准和规范本规范中的相关表格和图示1.范围本标准规定了手术部（室）医院感染控制的基本要求和管理措施。2.规范性引用文件本标准中涉及的以下文件对本标准的应用是必需的。凡是注日期的引用文件，其后的所有修订单（包括勘误单）或修正单均不适用于本标准。但是，对于本标准中的注日期的引用文件，其后的修订单或修正单除外。本标准中未注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。3.术语和定义为了本标准的应用，以下术语和定义适用于本标准。4.医院感染控制原则手术部（室）应制定医院感染控制计划，实施医院感染控制措施，加强医院感染控制工作。5.环境控制手术部（室）应保持清洁、整洁、干燥、通风、无异味的环境，防止交叉感染。6.人员管理要求手术部（室）应建立健全的人员管理制度，确保医务人员的健康和职业安全。7.无菌技术操作管理手术部（室）应实行无菌技术操作管理，确保手术器械和物品的无菌状态。8.预防性抗菌药物使用手术部（室）应合理使用预防性抗菌药物，减少抗菌药物的滥用和耐药菌株的产生。9.仪器设备管理手术部（室）应建立健全的仪器设备管理制度，确保手术仪器设备的安全、有效、无菌。10.物品管理手术部（室）应建立健全的物品管理制度，确保手术物品的安全、有效、无菌。11.手术器械管理手术部（室）应建立健全的手术器械管理制度，确保手术器械的安全、有效、无菌。12.医疗废物管理手术部（室）应建立健全的医疗废物管理制度，确保医疗废物的安全、有效、无害化处理。13.卫生学监测与调查手术部（室）应建立健全的卫生学监测与调查制度，及时发现和控制医院感染的发生和传播。附录A（规范性附录）手术部（室）预防医院感染基本制度本附录规定了手术部（室）预防医院感染的基本制度，包括手术前、手术中、手术后的预防措施。附录B（规范性附录）手术部（室）清洁与消毒基本要求本附录规定了手术部（室）清洁与消毒的基本要求，包括手术器械、手术室、手术物品等的清洁与消毒措施。附录C（规范性附录）本附录为保留项。附录D（规范性附录）手术部（室）仪器清洁消毒要求本附录规定了手术部（室）仪器清洁消毒的要求，包括手术仪器设备、监测仪器等的清洁消毒措施。本标准规定了医院手术部（室）的医院感染控制原则、环境控制、人员管理要求、无菌技术操作管理、预防性抗菌药物使用、仪器设备管理、物品管理、手术器械管理、医疗废物管理和卫生学监测与调查。该标准适用于各级各类医院，其他设置手术部（室）的医疗机构可参照执行。下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注明日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件：GB/T13554高效空气过滤器，GB/T14295空气过滤器，GB15982医院消毒卫生标准，GB19083医用防护口罩技术要求，GB19193-2003疫源地消毒总则，GB50333医院洁净手术部建筑技术规范，GB50591洁净室施工及验收规范，WS310.1医院消毒供应中心第1部分：管理规范，WS310.2医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范，WS310.3医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准，WS/T313医务人员手卫生规范，WS/T367医疗机构消毒技术规范，YY/T0469医用外科口罩技术要求，YY/T0506.2-2009病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服。本文件中使用的术语和定义如下：手术部（室）是指由手术间及其辅助用房组成，集中承担医院手术患者服务的独立部门；手术间是指对患者实施手术操作的房间；洁净手术间是指设置空气净化系统，达到GB50333要求的手术间；隔离手术间是指实施污染手术或为传染性、感染性疾病患者手术的房间；负压手术间是指设独立空气净化系统，室内空气静压低于相邻相通环境空气静压，实施空气或呼吸道传播性疾病手术的房间；普通手术间是指未设置空气净化系统，室内空气采用其它清洁消毒方法，卫生指标应达到我国GB15982要求的房间；限制区是指手术部（室）中的区域，要求人员和物品进出有一定的限制。为保持手术区域的高度卫生洁净程度，需要对人员和物品的进出进行严格的限制。这些区域包括手术室、刷手区和无菌物品存放间等，被称为限制区域。半限制区则对人员和物品的进出进行一定程度的限制，包括术前准备间、器械间和麻醉恢复间。非限制区则没有特殊的洁净度要求，包括办公区、休息区、更衣区和患者准备区等。空气过滤器是维持手术区域洁净度的重要设备之一，它通过机械阻挡的方式将空气中的微粒截留在滤料上。根据GB/T14295规定的方法检验，粗效空气过滤器对粒径≥2um微粒1次通过的计数效率应达到50%以上，中效空气过滤器对粒径≥0.5um微粒的1次通过的计数效率应＜70%，高中效空气过滤器对70％≤计数效率＜95％的粒径≥0.5um微粒进行过滤，而亚高效空气过滤器则对95％≤计数效率＜99.9％的粒径≥0.5um微粒进行过滤。高效空气过滤器则根据GB/T13554规定的方法检验，钠焰法效率在99.9%～99.999%，初阻力在190Pa～250Pa之间。外科洗手是手术人员在手部及手臂皮肤上使用肥皂（皂液）和流动水，借助毛刷或双手相互揉搓去除手部及手臂皮肤污垢和大部分暂居菌的过程。外科手消毒剂则是用于外科手术前医务人员手部皮肤消毒的消毒剂，包括冲洗型和免冲洗型。空气洁净度是指洁净环境内单位体积空气中含大于和等于某一粒径的悬浮微粒的允许数量。刷手服则是手术人员穿着的特殊服装，用于保持手部和手臂的清洁和卫生。3.16手术衣手术衣是外科手术前医务人员穿着的专用无菌服装，其性能要求应符合YY/T0506.2-2009的规定。3.17个人防护设备个人防护设备（PPE）是医务人员用于保护自身免受患者血液、体液或组织暴露所致感染风险的专用服装或设备，包括手套、口罩、防水围裙、防水袖套、面罩、眼罩和具备换气装置的个人防护装置。3.18皮肤准备皮肤准备是指在外科手术前对患者皮肤进行清洁、消毒或使用专用工具去除手术区毛发的过程。4.医院感染控制原则4.1手术部（室）集中设置和管理医院手术部（室）应集中设置和管理。4.2建立手术部（室）预防医院感染基本制度医院应建立手术部（室）预防医院感染基本制度，具体见附录A。4.3手术部（室）建筑布局符合标准手术部（室）建筑布局应符合国家相关标准，满足污染控制的要求。4.4设隔离手术间或负压手术间有条件的医院可设隔离手术间或负压手术间。4.5合理安排手术的区域与台次根据手术部（室）洁净等级与感染的风险，合理安排手术的区域与台次。4.6对传染性疾病的患者施行手术前的隔离准备对传染性疾病的患者或确诊携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等多重耐药菌（MDROs）的患者施行手术前，临床科室应通知手术部（室）做好相应的隔离准备。4.7在Ⅰ级洁净手术间进行关节置换和器官移植等手术有条件的医院开展关节置换和器官移植等手术宜在Ⅰ级洁净手术间进行。4.8手术部（室）的建设纳入医院建设规划手术部（室）的建设应纳入医院建设规划，使之与本单位的建设规模、任务和发展规划相适应，将手术部（室）的管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。5.环境控制5.1建筑与布局要求5.1.1手术部（室）独立成区手术部（室）应独立成区，与临床手术科室相邻，与放射科、病理科、消毒供应中心、血库等部门间路径便捷；出入路线应符合洁污分开、医患分开的原则。5.1.2手术部（室）分为限制区、半限制区和非限制区根据医院感染控制要求，手术部（室）应分为限制区、半限制区和非限制区。5.1.3设置普通手术间或（和）洁净手术间医院应根据规模、性质、任务需求，设置普通手术间或（和）洁净手术间。5.1.4每个手术间只设1张手术床每个手术间应只设1张手术床，净使用面积应≥30m2。5.1.5可设术前准备间有条件的医院可设术前准备间。5.1.6手术间的电脑终端宜使用触摸屏手术间的电脑终端宜使用触摸屏。5.1.7刷手区域应能容纳至少三名医护人员同时洗手。5.1.8刷手池应安置在方便清洁手部和手臂的高度，边缘距离地面高1米，并设有内缘。刷手池侧面应设置检修门。5.1.9水龙头应为非触摸式，长度推荐为250毫米，并在适宜的位置安装外科手消毒剂、指甲刷和壁挂式纸巾架等设施。配备的外科洗手设施应符合WS/T313要求。5.1.10应配备维持围手术期患者体温的基本设备和物品。5.1.12应设污物处理和暂存间以满足污染器具如引流瓶、污物桶的处理及手术后大量废物的暂时存放。5.1.13普通手术间的要求如下：a）墙面应平整，采用防潮、防霉、不积尘、不产尘、耐腐蚀、易清洁的材料。墙面和地面应成一整体，踢脚与地面交界的阴角应做成R≥30毫米的圆角，墙体交界处的阴角应成小圆角；b）地面应平整、防水，采用耐磨、耐腐蚀、易清洁、浅色材料，不应有开放的地漏；c）吊顶不应采用多缝的石膏板；d）门窗密闭性好。5.1.14洁净手术间的建筑设施应符合GB50333要求。5.1.15隔离手术间（或负压手术间）应在手术部（室）的一端，自成区域，并设缓冲间。5.1.16非净化的隔离手术间无法进行有效通风换气时，可以根据需要安装合法、有效的空气消毒装置。5.2物体表面的清洁和消毒5.2.1应采用湿式清洁消毒方法。5.2.2清洁消毒用品应选择不易掉纤维的织物，不同区域应分开使用，并有明确标识，使用后清洗消毒干燥存放。5.2.3每天清晨应对所有手术间环境进行清洁。5.2.4手术间所有物体表面，如无影灯、麻醉机、输液架、器械车、地面、手术床等应用清水擦拭，并至少在手术开始前30分钟完成。5.2.5手术中应尽量避免血液、体液污染手术台周边物体表面、地面及设备。发生可见污染或疑似污染时应及时进行清洁消毒。5.2.6每台手术后应对手术台及周边1米至1.5米范围内的物体表面进行清洁消毒。5.2.7全天手术结束后应对手术间地面和物体表面进行清洁消毒。如无影灯、麻醉机、输液架、器械车、地面等应用清水擦拭，之后采用合法有效的消毒剂进行消毒。5.2.8每周应对手术间进行全面的清洁与消毒，包括回风口、门窗、柜内、墙壁、污物桶、无影灯、麻醉机、输液架、器械车、地面等。首先用清水擦拭，然后采用合法有效的消毒剂进行消毒。手术部（室）的清洁与消毒基本要求详见附录B。5.2.9对于克雅病、气性坏疽、呼吸道传染病及突发原因不明的传染性疾病患者手术结束后，应参照GB19193-2003要求进行终末消毒。普通手术间消毒后通风时间应不少于30分钟，洁净手术间自净时间应不少于30分钟。5.3空气污染控制5.3.1手术进行中手术间的门应保持关闭。5.3.2有外窗的普通手术间每天手术结束后，可采用自然通风换气。通风后进行物体表面清洁消毒，也可采用获得卫生许可批件的空气消毒装置。5.3.3普通手术间空调系统的新风口与回风口应采取防止管道污染的有效措施。5.3.4洁净手术部（室）各功能区域的空气净化系统应独立设置。5.3.5洁净手术间空气净化系统的回风口应设低阻中效或中效以上过滤设备。5.3.6空气净化系统的送风末端装置应有阻漏功能，实现零泄漏。5.3.7空气净化系统的送风末端装置不应使用非阻隔式净化装置。5.3.8负压手术间应采用独立空气净化系统，新风口和排风口间距离不少于10米，应采用零泄漏负压高效的排风设备。5.3.9负压手术间内宜配备专门控制、收集、过滤、排放气溶胶和外科烟雾的装置。5.3.10洁净手术间空气净化系统的日常管理应符合以下要求：a）由专业技术人员负责日常管理和维护；b）每月检查、清洁空气处理机组的普通送风口。当送风末端出风面被污损时应及时更换；c）当测压孔或微压计显示的压差达到需更换的设定参数时，应更换过滤器；d）粗效滤网至少每周清洗1次并清除附着物；e）每天术前记录洁净手术间的静压差、温度、湿度；f）每天第1台手术前30分钟正常开启空气净化装置，环境参数应达到GB50333要求；g）连台手术按5.2.6的要求进行物体表面清洁消毒，间隔时间：Ⅰ级手术≥10分钟，Ⅱ、Ⅲ级手术≥20分钟，Ⅳ级手术≥30分钟；h）全天手术结束并进行清洁消毒后，空气净化系统需继续运行30分钟；i）空气净化装置应在有效期内使用，按生产厂家的说明进行维护并定期更换，污染后及时更换；j）负压手术间使用后空气净化的处理详见附录C。6.人员管理要求6.1人员管理要求6.1.1手术部（室）人员的配备应符合国家相关规定。6.1.2医护人员和工勤人员应定期接受医院感染预防与控制知识的培训，并进行考核。6.1.3应限制与手术无关的人员和外来医疗器械厂商人员上台，并应限制其随意出入手术间。进入限制区的非手术人员应按照人员流动路线要求，在限制范围内活动。6.1.4在满足手术基本需求的情况下，应控制手术间人数。6.1.5患有急性上呼吸道感染、感染性腹泻、皮肤疖肿、皮肤渗出性损伤等感染期的医务人员不应进入手术部（室）的限制区。6.1.6参加手术人员在实施手术前应保持个人清洁。6.1.7手术中应避免人员频繁走动和随意出入手术间。6.1.8每个巡回护士同一时间宜只负责一台手术的配合。6.1.9观摩人员管理要求如下：a)观摩人员和临时需要进入限制区的人员应在获得手术部（室）管理者批准后由接待人员引导进入，不应互串手术间。b)每个手术间不应超过三个观摩人员，观摩人员与术者距离应在30cm以上，脚凳高度不应超过50cm。6.2人员的着装要求6.2.1工作人员进入手术部（室）前应先进行手卫生，然后更换手术部（室）专用刷手服、鞋帽、外科医用口罩等。使用后及时更换，若使用布帽应每日清洁。6.2.2参与手术人员更衣前应摘除耳环、戒指、手镯等饰物，不应化妆。6.2.3刷手服上衣应系入裤装内，手术帽应遮盖全部头发及发际，口罩应完全遮住口鼻。6.2.4不宜二次更鞋，不宜穿着手术裙。6.2.5离开手术部（室）时应将手术衣、刷手服、鞋帽、口罩脱下并置于指定位置。6.2.6手术部（室）人员临时外出时需更换鞋和外出衣。6.2.7手术部（室）的刷手服、手术衣不应在非手术科室使用。6.2.8刷手服、手术衣面料应舒适、透气、防渗透、薄厚适中、纤维不易脱落、不起静电；用后及时清洗、消毒或灭菌。6.2.9专用鞋应能遮盖足面，保持清洁干燥；每日清洁或消毒，遇污染及时更换。6.3医务人员职业安全防护6.3.1手术部（室）应配备具有防止血液、体液渗透、喷溅的个人防护设备，如防护镜、面罩及全遮盖式手术帽等，并符合YY/T0506.2-2009的要求。6.3.2手术人员应佩戴符合YY/T0469要求的外科医用口罩。对于进行空气传播性疾病患者的手术，如开放性肺结核或产生气溶胶及大量烟雾的手术，应佩戴一次性医用防护口罩并符合GB19083的要求。6.3.3医务人员应定期进行体检和必要的免疫接种。6.3.4医务人员在参加传染病人手术后或刷手服被血液体液污染时，应及时沐浴并更换刷手服，才能进行下一台手术。6.3.5手术部（室）应使用有安全防护装置的手术器械、注射器具以及其他安全辅助工具。6.3.6医务人员应熟练掌握各种穿刺方法和锐利器械的操作方法，遵守操作规程，防止刺伤自己或他人。在操作时，应注意以下事项：a）传递锐器时应采用间接传递法；b）注射器用后不应手执针帽回套，需回帽时可借助工具或单手操作；c）组装拆卸锐器时应借助工具，不应徒手操作；d）实施骨科等具有高损伤暴露风险手术时应戴双层手套或专用防护手套；e）每个手术间应备有利器盒或刀片回收器。6.4手术患者皮肤准备6.4.1患者术前应进行沐浴、清洁手术部位，并更换清洁患者服。6.4.2手术部位皮肤准备应在当日临近手术前，在病房或手术部（室）限制区外（患者准备区（间））进行。6.4.3当毛发影响手术部位操作时，应选择不损伤皮肤的方式去除毛发。6.4.4急诊或有开放伤口的患者，应先简单清除污渍、血迹、渗出物，遮盖伤口后再进入手术部（室）限制区。7.无菌技术操作管理7.1严格执行无菌技术操作原则和外科手消毒规范。7.2无菌区范围包括铺好无菌敷料后的器械台和手术台上方，术者手术衣前面（腰以上、肩以下、腋前线前），以及手部至肘部视为无菌区。手术中如怀疑无菌区有污染，应加盖无菌单。7.3无菌器械台的铺设要求如下：a）可重复使用的手术器械按WS310.3的要求检查各种无菌包，并可追溯；对于包内湿包、可疑污染、包装破损或灭菌不合格的器械、敷料包不应使用，应按WS310.1、WS310.2的标准重新处理；b）无菌器械台宜使用单层阻菌隔水无菌单（性能符合YY/T0506.2-2009要求）；如果使用棉质，则应铺置4层以上。铺置时应确保无菌单四周下垂30cm以上，距地面20cm以上。无菌单潮湿后应视为污染；c）铺设无菌器械台应尽量接近手术开始时间，超过4小时未用应视为污染需重新更换。无菌物品应在最接近手术使用的时间打开。D.最后一层无菌单的铺设和使用单层阻菌隔水无菌单，应由穿戴好手术衣和无菌手套的医护人员完成。E.手术器械、器具与用品应一人一用一灭菌，其中无菌持物钳及容器使用超过4小时应视为污染需重新更换。F.麻醉及术中用药应盛放于无菌治疗巾内。7.4操作管理要求如下：A.手术区皮肤消毒以污染手术切口为中心向外15cm～20cm，由内向外；感染切口应由外向内。B.手术过程中需更换手术衣时，应先脱手术衣再脱手套，更换手套前，宜先进行手消毒。C.术中疑手套破损时，应及时更换。D.手术中对无菌物品的安全性有疑问时，应及时进行更换。E.手术中使用的无菌溶液，应一人一用。F.手术台上接触过与外界相通的空腔脏器或其他污染部位的器械、物品视为污染，应单独放置。G.术中应保持器械台干燥，传递无菌器械时应避开术野，术者不应自行拿取或从背后传递。8.预防性抗菌药物使用8.1预防手术切口感染的抗菌药物应按手术类别、指征及可能引起手术部位感染的致病菌选择使用。8.2除非必要，避免使用新的广谱抗菌药。8.3不宜使用氟喹诺酮、糖肽类抗菌药物作为常规外科预防用药。8.4使用品种、剂量参考最新的临床抗菌药物使用指南或医院抗菌药物管理委员会建议。8.5清洁手术宜在术前0.5小时～2小时或麻醉开始前给药，如果手术时间大于3小时，或失血量大于1500毫升，可在术中给予第2剂，抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时。8.6常规预防性应用抗菌药物的时间不应超过24小时。8.7如需在有静脉通路的肢体的近心端用止血带，预防用抗菌药物应在止血带充气之前输注完毕。9.仪器设备管理9.1手术部（室）使用的仪器设备清洗、消毒、灭菌方法应参照产品使用说明。9.2仪器设备应去除外包装、彻底清洁后方可进入手术部（室），每次使用后应检查调试并彻底清洁擦拭或消毒，具体操作见附录D。9.3C型臂主机及显示器均应在手术间内。9.4显微镜、C型臂等设备跨越无菌区部分应使用无菌罩，术中污染时应及时清洁消毒并覆以无菌巾。9.5直接与患者接触的设备管路及附件的清洗、消毒应遵循WS310.2的规定。9.6喉镜与喉罩的清洁消毒处理，应参照生产厂家提供的方法，至少应达到高水平消毒。10.物品管理10.1手术部（室）应严格管理所用物品。应包括空气微生物、空气质量、噪声、光照等指标。监测频率应符合国家相关要求，并定期进行评估。13.1.1.2特殊手术间（如心脏手术间、神经外科手术间等）应根据其特殊性质，增加相应的监测项目。13.1.2事件监测13.1.2.1手术室内发生的不良事件应及时记录并报告，进行原因分析和改进措施。13.1.2.2手术室内发生的医源性感染应及时报告、调查和处理，并采取相应的防控措施。13.2职业健康监测13.2.1手术室工作人员应进行定期的职业健康监测，包括体检、血液检测、职业病检测等。13.2.2手术室工作人员应接受相关的职业健康知识培训，提高职业健康意识和防护能力。14.手术室安全管理14.1手术室应设置安全出口，并保证畅通无阻。14.2手术室应配备应急设备和药品，并定期检查和维护。14.3手术室应制定应急预案，并定期组织演练。14.4手术室应加强火灾、电气、氧气等安全管理，确保手术室内安全。15.手术室信息管理15.1手术室应建立病历管理制度，确保手术室病历的完整、准确和保密。15.2手术室应建立手术信息管理系统，包括手术排班、手术预约、手术记录等，提高手术室信息化水平。每日晨间会有专人监测手术间的温度和相对湿度，并进行记录。在术前（包括接台手术）也会有专人检查手术间、辅助间、内走廊的环境，包括地面、台面和墙壁是否清洁。每周会有专人监测空调装置的进风口和回风口的清洁状态，并进行记录。每季度会对空气卫生学效果进行抽测，抽测比例为手术间数的10%，如有问题则会随时进行监测，监测方法遵照WS/T367。根据设备的使用周期及频度，至少每季度会对空气消毒设备的消毒效果进行监测，若怀疑手术感染与环境有关，则应随时进行监测。洁净手术部（室）环境会进行常规监测。在建设竣工后，洁净手术部（室）应按照GB50333标准进行工程验收。除常规监测外，洁净手术部（室）的空气净化系统至少每1年～2年会由有资质的工程质检部门进行环境污染控制指标的综合性能评价，并要求其出具检测报告。在综合性能检测时，应对过滤器及其安装边框的泄漏和密闭性按GB50591的要求进行检测。空气净化系统卫生学指标监测应在物体表面擦拭清洁消毒后进行，不应对室内空气进行消毒。宜定期对手术部（室）进行浮游菌的动态抽测，并在1年内对所有术间进行抽测完毕，方法参见附录E。每日晨间会有专人检查手术间的温度、相对湿度和静压差，并进行记录。每日术前（包括接台手术）会有专人检查手术间（辅助间、洁净走廊环境）是否清洁，物品设备是否有序。每周会有专人监测手术部（室）空气净化装置的回风口栅栏、网面和管道内壁的清洁度，并进行记录。每月会对非洁净区局部空气净化装置的送、回风口设备进行清洁状况的检查。在专项监测方面，普通手术间环境可以使用浮游菌撞击法进行空气细菌菌落总数监测，采样点要求见附录E。若空气消毒设备与空调设备检修或更换后，应按照GB15982的要求进行静态空气细菌菌落总数监测。洁净手术部（室）环境若怀疑与术后患者感染相关，则可使用浮游菌撞击法进行动态空气细菌菌落总数监测。动态浮游菌撞击法。文章中没有明显的格式错误或有问题的段落。以下是每段话的小幅度改写：为了预防医院感染，需要在手术前、术中和术后采样细菌菌落总数（详见附录E）。如果净化设备进行检修或更换，必须按照GB50333标准检测空气洁净度和密封性等，只有合格后才能使用。当怀疑术后患者感染与手术室环境有关时，需要按照GB15982方法对手术部（室）的物体表面进行监测。每月应对手术医护人员进行手卫生效果的抽测，抽测人数应不少于日平均手术量医护人员总数的1/10。监测方法应按照WS/T313方法进行。附录A列出了手术部（室）预防医院感染的基本制度，包括感染预防与控制管理制度、无菌技术操作制度、手卫生制度、感染控制基本知识培训制度、医院预防感染相关制度等。附录B中表格B.1列出了手术部（室）清洁与消毒的基本要求，包括手术前30分钟、手术之间、每天和每周需要清洁和消毒的地面、物体表面、手术床、器械台、仪器车、污物车、手术间墙壁、天花板、玻璃、输液滑轨、无影灯、中央负压吸引器、移动式负压吸引器、回风口栏珊、新风口及过滤网、一次性物