体外循环心脏手术后的健康宣教

体外循环心脏术后的健康宣教胸心外科韦晓红

一、体外循环的概念二、术后并发症的观察三、术后服药指导四、华法林的注意事项五、出院指导六、定期复查概念概念装置人工膜肺体外循环机各种插管感染出血心律失常低心排综合征心力衰竭三腔二囊管肾功能衰竭脑功能障碍常见并发症1、出血：生命体征各种引流管的颜色，形状，量异常时及时报告医生2、心律失常观察心律、心率、血压、意识变化持续心电监护，如发现心律失常，遵医嘱给予抗心律失常药物在用药期间应严密，观察药物的疗效及毒副作用。3、低心排出量综合征血压低、中心静脉压增高、脉压变小、脉搏细弱、呼吸急促、动脉血氧分压下降、心率快尿少、皮肤湿冷出现花纹、面色苍白、紫绀、肛温和皮温相差3-5℃，以及烦躁不安等4、心力衰竭指导病人合理休息，给氧，限制纳的摄入避免大量快速静脉输液，记录出入量遵医嘱给予强心剂；并观察用药后反应5、脑功能障碍意识、瞳孔、肢体活动情况有无头痛、呕吐、躁动、嗜睡等异常表现及神经系统的阳性体征有异常及时报告医生6、肾功能衰竭人工肾透析治疗7、感染监测体温严格无菌操作合理使用抗生素加强营养常用口服药的指导FuLIingCentralHospital地高辛氢氯噻嗪，螺内脂华法林氯化钾常用药物原则欠：严善格遵叨照医龄嘱服屯药，泽不可话随意让增加拢或减弹少剂皮量，旧不可庭自行床停药啊，小薪患儿灶吃药后15分钟直内吐言掉要拾及时廉准确勤补吃切。地高糊辛：糠主吉要作固用：习加强渐心肌袋收缩驴力，临减慢怪心率捆，降惨低心俘肌耗卡氧量不良填反应犁：地宵高辛洽安全刮范围榜小，情一般扣治疗扁量接中近中阻毒量60抱%，表须现为岂各种南心迟律紊谨乱如融早博问、心粮跳减览慢预奔防：带去除乘诱发举中毒革的因昂素，泉如低白血钾栏。服向药方凤法：扯服药留时间逼准确,不可俯随意该变，如改趁变前才后时耳间不乏能超拍过1小时之。方判法：匠强调倾每次困服药紫前测还脉搏木，注睛意各迫种年竟龄心临率慢宇于一牌定次谜数则市停药驻一次众，具体术如下祖：1岁以闹下：按小于10芽0次/分础，1—秧5岁：抖小枝于90次/分弱，>5岁：拍小永于80次/分利尿务剂：炉主要可作用哀：利普尿、氏减轻齿水肿不良予反应探：水树、电解蜓质紊荒乱，低蚁血钾骑可致心律葱紊乱及增惰加地宣高辛伞对心倡脏的雹毒性段。服药伐方法出：时惯间和练量严夺格遵模照医撇嘱.氯化默钾：主沃要作矿用：嫩补充仿因服混用利接尿药闲而导尸致的氧低血匹钾.不良千反应悔：胃脊肠道龄反应岭服使药方蒜法：捆时间恨和量确严格躺遵照炭医嘱!华法绞林的遵注意职事项国际鉴标准华化凝裹血酶欢原(I管NR扣)监测1、华皮法林黎的初螺始服自用剂麦量为2.伟5m孙g(然1片),连续猜服用3天后顺，第4天开鼓始检麻测凝买血四文项中威的IN敌R指标壤。2、通仰过调滚整华兴法林炎的剂疲量将IN吴R数值相调整视在2.猪0－3.梁0之间鸦。低垂于2.佛0需增彼加药讲量，浇高于3.距0需减吧少药输量。蚂每日程加减瓶药量低不能忌超过1/奔4片。摩若IN染R>恨5.霜0,停用涛华法鸟林一费天,再减补少1/宗4片继晒续口杆服。3、达闸到目反标剂镜量后问需隔邪日检双测一殊次，赵连续肚两次达检测IN坦R指标山在2.躬0－3.瞧0之间宣，华储法林按剂量省可稳胜定下康来，垂连续勇服用慎。遵造医嘱件调整主至一蜘周或1月检庆测一挪次。饮食坟注意容事项1、能零降低枕药效初的食醉品：批富含仔维生蛛素K的食删物，积如酸昼奶酪验、猪胖肝、肤蛋黄毁、稞洁麦、豆类抖、胡起萝卜阶、西凳红柿唯、红场花油法、大侍豆油最、鱼掩肝油晓、海宫藻类扩、西登兰花条、青脊椒、摆大蒜细、生朴姜、天花菜现、绿来叶蔬倘菜（埋菠菜壁、油委菜、答紫花洪苜蓿真、生辽菜、瓣包心五菜）约及梨连、苹沈果、筑桃、勒桔子核、猕钟猴桃颤等。2、能榜增强买药效蜓的食佛品如滔大蒜其、鱼青油、昼葡萄灭柚、蔑芒果滩、木离瓜。3、但员这并励不意顽味着艳患者杏需刻撒意增华加或缴避免宴食用铜这些存食物攀，毕恢竟蔬呢菜、余水果碎可以蓝提供宵其他贿营养酷成分倒，对汇整个锡机体政的健蜘康是锐必要葬的。柿因此旅，为估了维娇持华杰法林蜘抗凝辈疗效忧的稳搂定，遥患者麦有必支要保烟持饮售食结宴构的轨相对麻平衡粘，服脑药期彩间不葬要随产意调臣换蔬乖菜的弹种类双和数加量。合并猾用药弯注意岸事项1、增础强华帜法林壮药效通：芬旬必得满，去明痛片箭等非批甾体丧抗炎抖镇痛近药，青安妥顾明，竿广谱投抗生攻素，限磺胺妖类，若别嘌葬呤醇笔，奎滴尼丁颂，可仙以起胳协同减作用汇，增撤强华恋法林剧的药称效，医容易暖引起港出血砍。2、减仇弱华紫法林包药效链：西论洋参化，维樱生素C，皮布质激开素类良药物旦，苯忌妥英抱钠，建安体顽舒通号，催粱眠剂燥，洋四地黄驶，肾角上腺敢素，攀阿托蓬品，哄乙酰鹊胆碱追，灰荷黄霉梁素，者利福编平，蛛雌激革素可乎以降晚低华得法林流的药席效，掀造成千血栓港形成痒。3、以稀上药毁物与汤华法船林合吗用时泥要加削强监劲测IN携R并及唯时调类整华蜓法林丝式用量象。其他解注意添事项1、若洲患者放出现砍齿龈晕不明饭原因械大量笑出血非、无环诱因王鼻出绕血不牵止、腿无外羽伤情叨况下纪皮下拘淤血绒、淤敞斑，淹黑便既，呕挣血（罩或呕周咖啡浸色液惧体）栋，尿帐血等档情况腐时，撤请立奋即就顶诊。升由医棚生决轨定华租法林良是否竖需减声量或全停药粱。2、请仓注意可避免厉剧烈富运动疫及情材绪波婆动，百老年小患者耍注意罢控制敬血压狮，避围免外西伤磕屡碰。3、因毒为其粘他疾屑病需究要进读行血支管造匹影、如深静怀脉穿拨刺等断有创女检查任或治依疗甚羞至手薄术时舰，患滤者及企家属渡请提篇前告爬诉经灵治医膛师服嚼用华甩法林墙药物岭情况滚，必牵要时屯须停名药至老复查PT正常洋或使验用维客生素K拮抗弊。出院碍指导一、恨在术益后早潮期要课限制想活动户量，采加强龄营养浑，使叉体力剂和心眨功能钟尽快夏恢复旋，学木龄儿专童一亮般术昌后半基年左苏右可己以上勒学，羡但暂扭不要榆参加摧体育匆课与支剧烈吩活动机。二、刮少食帖多餐丘，多抢进高后蛋白洽、高馒热量咏、高沉维生利素，争食物添宜清乌淡、丸易消圾化，杜控制婚零食解和饮链料摄姨入。三、前充足蚁睡眠跌有助药减轻陶心脏题负担件，，巡寿避免篇其情互绪激撒动。雨前胸正正中料切口破者为枕防止检术后倒胸骨畸垮形成“鸡胸”，病睡时曲尽量堤仰卧必，少紫侧卧锁。四、杀注意载气候火变化骨，尽口量避锦免到敏公共射场所植，避锄免呼赶吸道里感染虹。居室捡应勤笛通风健，保惑持清蜡洁。恳术后滔遇感冒、腹泻、牙龈全炎、扁桃巧体炎、不摩明原凉因发唯烧等羊，及绘时就啊医。五、爬术后潜定期未称体采重，巡寿短期戚内体政重增沙加明反显者肤要加毫用利亩尿药消。六、弱出院益后服遗利尿昌药物誉（速凳尿）张可多秋吃含繁钾的剂水果难、蔬迅菜如竞香蕉服、橘堡子、给番茄直、菠亭菜、阶苦瓜祸、木显瓜、历等，诉以补籍充因庄服用质利尿情药物迟而引倦起的扰低钾品。七、容在访下述兽情况恶应立允即就东医复蜘查：1．身伏体任捷何部衣位有袄感染蜓时；2．不泪明原险因的鸭发热负时；3．有许明显茶心慌百气短处，并互出现古浮肿酒；4．咳剧泡沫影血痰棕时；5．巩亲膜及驼全身蹄皮肤汇出现黄疸时；6．皮柱下出掌血、旨血尿饶等出叫血倾陡向时钞；7．发锯生新挖的心吹律不绞齐时嫩；8．突吊然晕厥、偏瘫或下墨肢疼痛、发床凉、蠢苍白划现象挤发生蜡时。定期污复查定时产服用葡抗凝筛药和签抽血盼查凝脏血酶俘原时搬间，露出院乞后1个月滥内，恶至少吓每周泰抽血签查凝麻血酶请原时欺间1次，液调整拴至标光准水桐平后盈，半雁年内根每月器查1次，烦以后2-岔3个月辅查1次。强心厕、利煮尿药魔的应顿用：室出院笋后继望续服料用强余心、袜利尿礼药等抽，根田据术柱前心穗功能切情况慰和术纽奉后恢傲复情叉况，3-龄6个月裤后可段停服酸强心病和利斥尿药肿。随访抬复查麻：术挎后3-从6个月末应到厅施行饮手术暴的医院或就咱近医戒院复含查，伪复查湿内容宇：胸传片、晨心电指图、平心脏鼓彩超愈等。小结体外波循环史心脏乏手术嗽后我店们要幼注意芽并发摇症的夸观察喷，及攀时发虫现处门理。强调寻安全跨用药钢原则拼。着穴重口屋服药蒜的不梢良反纺应及赴注意厅事项间。出院衔指导望要详