小儿肺炎支原体感染的肺外表现

小儿肺炎支原体感染的肺外表现杭州市儿童医院概述最近30年，从流行病学和临床观察，采用最敏感的诊断技术显示，城市人群中肺炎支原体（MP）感染很为常见既往认为MP主要感染年长儿及成年人，但近年来发现年幼儿感染率有上升的趋势杭州市儿童医院概述MP感染除可引起呼吸道损伤外，还常累及全身多种脏器与组织，并直接影响疾病的预后各系统损害的发生率约为皮肤25%，肌肉关节14%，神经系统（NS）6%～7%，心脏1%～25%，血中血凝素增高及贫血的亚临床表现50%但严重溶血性贫血及肾脏、肝脏等其他脏器受累情况较少MP感染相关的神经系统损害MP感染相关的血液系统并发症杭州市儿童医院MP感染相关的血液系统并发症MP感染过程中，53.0%～83.0%的患者血清Coombs试验阳性，网织红细胞明显增高，常发生亚临床溶血性贫血其溶血机理直接针对红细胞抗原，系冷凝素抗体激活补体而发生溶血也有人认为溶血是由MP感染使过氧化物产生增高，引起红细胞膜变性，导致自身免疫溶血性贫血MP感染的患者中33.0%～76.0%有冷凝素升高杭州市儿童医院MP感染相关的血液系统并发症冷凝素是一种多克隆IgM抗体，在4℃时特异地作用于人O型红细胞表面的I抗原，使体表的小血管内红细胞发生凝集，表现为末梢紫绀及雷诺现象。它也可以凝集淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞和血小板另外，边振凌等报道的MP感染引起小儿MP肺炎中，5例出现血小板减少，经治疗后均获痊愈MP感染相关的心血管系统并发症杭州市儿童医院MP感染相关的心血管系统并发症近年来，随着对本病认识的深入，心血管系统损害的报道也逐渐增多范永琛等报道214例MP感染的肺外并发症中，有36例出现心血管系统受累，占16.8%表现为心悸、憋闷、心音低钝、心律不齐等，心电图检查提示ST-T改变，传导阻滞，心肌酶谱异常，5例出现急性充血性心力衰竭，1例心包炎杭州价市儿弓童医承院MP感染晶相关腥的心漫血管炊系统被并发著症陈晓财萍等谨报道35例小肝儿MP肺炎农中有7例出敲现心粮血管获系统将损害侄，表蒸现为科心电辞图异成常、圆心肌晒炎、屯心肌百酶谱暖升高扭等一般渗认为MP感染米所导菌致的赌心血菌管损朵害，社可能学由于MP直接惕侵袭算和（已或）治免疫早损伤喘所致爪，而誉后者梳起了玩重要况作用MP感染序相关才的皮颤肤损利害杭州隐市儿抄童医击院MP感染进相关碑的皮络肤损脂害儿童MP感染应并发狂皮疹介的发参生率赞为3.拢0%～30瓦.0否%。男蜘性居恼多，修好发起于5～20岁。夫四季指都可辰出现80伯.0肿%M盗P感染终患儿勉在出然疹前敌平均11天左妨右有婶上感浩症状兵，皮劳疹形故态多俘样，谢儿童胞和成味人显义著不列同有红驼斑、臂斑丘管疹、绞水疱冲或大弃疱、凭斑点奴、丘虫疹、店荨麻选疹及我紫癜该等。调但以弃斑丘难疹和柜疱疹市为多径见大多音发生随在发帜热期柿和肺屡炎期嫩，持纠续约1～2周有关邮皮肤花损害慌的发变病机呢理尚文不清纽奉楚，摩究竟雄是由MP直接俭导致刑损害佳，或怀是MP为潜博在存杆在，谊经激弦发后翻间接裳发病涂，有涉待于泻进一形步研位究MP感染锡相关占的肌场肉、某关节浆损害杭州编市儿催童医蔬院MP感染狱相关侮的肌砌肉、卵关节拒损害肌肉系、骨查骼表挺现异丛常在MP感染绢过程怎中常样见，观大约液有15姓.0忍%～45尘.0点%的患患者可认出现蓄非特替异性严肌痛劈燕和关称节痛肌肉象的改婚变有拿肌肉盈酸痛敏、肌道红蛋凑白尿营、肌匠痛等在关踏节痛搏及关造节炎箩中，梁主要厅是多谜个大百、中小关节晌的多宝关节意症状描，多曲呈游细走性赵。小茅关节上受累痛少见考。预炒后良嫩好杭州摸市儿卷童医尸院MP感染奴相关楚的肌糟肉、白关节煌损害周广序玉等戚报道6/巨58出现糠关节治症状蜻，高钱彩莲肺报道4/铅30出现叠骨骼捉及肌拨肉损圾害，树表现别为一裂过性概、游渐走性首关节某炎症恋状发病艘机理待尚不虏清楚有人插认为炸关节隶症状第如同MP感染监并发端心肌圈炎、钟中枢某神经启系统弊感染漂症状肆一样思，是殖由免纪疫病摔理损径害所梅致，导但目宏前尚乓缺少肌病原真学上算的直呆接证会据MP感染里相关照的消鲜化系鸡统损撇害杭州钱市儿莲童医均院MP感染肢相关猫的消萝化系肥统损型害12她.0秆%～40型.0折%伴有异胃肠伏道症马状，总大多猎为非栗特异剧性表略现，幕如食金欲不棋振、奏恶心仆、呕编吐、抚腹痛辰、腹帝泻、焦便秘滤等，兰常发衡生于椅疾病蹲早期肝大泼也较伪常见插，可曲伴有园血清齿转氨袄酶升她高，袜表现断为急锅性肝叠炎，希但大狠多数谦患者蛙肝功关能随疑肺部春炎症挺痊愈笨而趋钥于正脉常向玉蜡岚报浴道30例MP肺炎番中，镇有4例出牲现肝疼大，巨肝功悠能损骗害陈晓怠萍等名报道35例MP肺炎情中，砖出现宏呕吐徒、腹客泻8例，旬肝大6例，偷肝功私能异跃常1例MP感染梯相关愚的其颠他损气害杭州换市儿蚕童医合院MP感染琴相关面的其柱他损支害MP感染喘除引除起以循上损耀害外娃，尚拖可引棕起泌跃尿系亭统损汤害，沙表现朵为镜柱下血奴尿、讯尿中劣白细陵胞、宪尿蛋年白轻质度增角高等也可府引起焰中耳述炎、狗淋巴闹结炎保、过争敏性邪紫癜策、反嫁复鼻滴衄等MP感染房诚还可崭使哮住喘患注儿体车内过激敏抗编体Ig疤M升高肆，从宴而诱们发哮粮喘发英作杭州洲市儿圈童医臣院MP感染列相关兰的其宾他损休害MP感染照在新睁生儿离也较甚常见胖。陈归再历亚等对挡新生湾儿MP感染沾情况荡进行千调查黑，检故测32龙3例年盲龄为勒出生4小时喷～28天的此住院滤新生罗儿MP谈-抗体扯，结仁果显革示56例阳逆性，捧阳性记率为斧（17垂.3菌%）；拌其中往解脲鸣支原鹊体26例，膜（阳滋性率46曲.6描%），无人型削支原逝体16例，妹（阳欲性率28恶.6惜%）两凶者合趴计42例，丢占75铸.0剃%。检膝测19例早揭产儿粘，阳晶性6例，婚阳性避率31铁.6模%所有MP抗体俗阳性冬新生淋儿未躬见特放异性郑症状贝和体劝征，食与原断发病营无明救显关盈系。饮提示升新生茂儿MP感染判以解庄脲支菌原体页和人沈型支歪原体织为主急，早代产儿检感染殖率相另对较摔高杭州怕市儿排童医马院MP感染偷相关斯的其晶他损虚害另外罗，赵热慧芳楼等观惰察小略儿MP肺炎拣的细妻胞免沃疫功遗能，虏通过动测定T细胞消亚群阳，与愚对照熊组相绳比，CD打4下降幅，CD剑8上升锻，提油示MP感染柄后存隶在细旺胞免漆疫功音能紊器乱杭州叮市儿束童医座院总彻结综上杠所述溪，MP感染祥可引里起肺青外多面种并愁发症你，且态临床域表现查多种挽多样辉，特锻别是峰