小针刀治疗椎动脉型颈椎病

郭玉峰伊犁州中医医院小针刀治疗椎动脉型颈椎病40例临床观察摘要关键词临床资料诊疗方案疗效观察讨论参考文献目的：探讨小针刀治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法：将80例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组采用小针刀结合针灸治疗，对照组采用单纯针灸治疗。结果：两组治疗后症状积分比较P<0.05，有统计学差异，两组总体疗效有统计学差异，治疗组疗效优于对照组。结论：小针刀治疗椎动脉型颈椎病可明显改善患者的临床症状。摘要椎动脉型颈椎病小针刀针灸关键词颈椎病是一种以颈椎退行性病理改变为基础的疾患，其中，椎动脉型颈椎病主要由于颈椎骨质增生，椎间隙狭窄压迫了椎动脉，导致脑部供血不足或血流减少，流速减慢等。症状多表现为头晕、头痛、恶心，甚至耳鸣、呕吐等。40岁以上的中年人或长时间保持同一姿势或长期伏案工作者多见。笔者于2010年5月至2012年5月，采用小针刀结合普通针刺治疗椎动脉型颈椎病取得满意疗效，现报道如下。诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》[1]及全国颈椎病专题座谈会制定的标准[2]，符合椎动脉型颈椎病。

纳入标准

（1）符合以上诊断标准。（2）治疗前2周未服用任何中西药物，未进行任何理疗、针灸等治疗。（3）年龄18到65岁。

排除标准（1）颈椎病的其他分型。（2）脑源性、耳源性、眼源性、外伤性及神经官能性、颅内肿瘤等所引起的眩晕疾病。（3）锁骨下动脉缺血综合征。（4）合并有心、肝、肾、造血系统等原发性疾病及其他严重性疾病、精神病。（5）未能按照实验计划完成治疗过程者。1、临床资料

一般资料选择同期符合以上标准的该病住院患者80例，采用随机数字表法随机分为两组。治疗组40例，男18例，女22例，18~30岁4例，31~50岁16例，51~65岁20例。眩晕者40例，头痛者26例，颈项疼痛40例。对照组40例，24例，女16例，18~30岁3例，31~50岁20例，51~65岁17例。眩晕者40例，头痛者24例，颈项疼痛40例。两组患者性别、年龄、主要症状等经统计学分析无显著差异（P>0.05），具有可比性。对照组：取颈七针（风府，双侧风池，双侧天柱，双侧翳明）、颈夹脊（C2-C6）、肩井、肩中俞、肩外俞、大椎、大杼、百会、合谷。针刺方法：颈夹脊不可过深，余皆常规毫针刺法，留针30min，每日治疗1次，共治疗10天。2、治疗方法治疗组：根据触诊及影像学定位确定病变节段，选择病变节段棘突上下的棘间韧带、两侧上下关节突关节囊及风府为针刀松解治疗点。患者锣俯卧猎位，疗头探需出床智头，哨胸下严垫薄买枕，露施术执区备宁皮，误常规堤消毒淋，戴昂无菌疫手套马，铺剪无菌舞巾单赶，用5归mL注射泽器吸乔取1％利邀多卡滨因5差mL及曲窝安奈荣德注泄射液50披mg依次市对以须上各尼点回熄抽无弊血后打进行肤退出差式麻妖醉，厌压迫胞止血悼。操作：棘洪间点枣：刀自口与倍棘间民顺序由平行绪，刀订体与纺表皮鼓垂直急，快酿速刺屈入达逆到棘怨突顶慕骨面游，调恢转刀筑锋90°，浮沿棘弹突上墙缘切拍开1-肃3刀。锦关节且突关淹节点为：刀四口与巡寿棘间受顺序强平行映，刀棵体与竭表皮验垂直茂，快刃速刺接入达拐关节缓突骨惧面，氏调转库刀锋90°，聋沿关中节间政隙切变开关牌节囊芬。风府镰穴:沿枕爸外隆集突下痰缘进举针2c朋m，刀徐口线旺与棘晚间顺度序平自行，睁刀体芦与表叫皮垂瞎直，清小范梁围纵图行疏沙通，糠横行陕剥离轨，刀稿下松房诚动后卸出刀最。针眼录压迫吴止血茫，用姐创可鸽贴贴售覆即啊可。象注意抵颈部册保暖怀和制汽动。支每周泉一次翁，治元疗三华次。召同时软配合汪针灸底治疗10天，超方法蹲同对素照组夜。3.突1疗效否评定陆标准樱：治胀疗前络后均脱用《爸颈性提眩晕装症状右与功辫能评曲估量通表》[3座]进行籍评分袍，并板参照迎《中潜医病柜症诊宪断疗土效标记准》[1询]的标乘准评龙定疗废效。辛治愈慰：原乔有各风型病壁症消木失，室肌力已正常婚，颈圈、肢黄体功登能恢谷复正衔常，衬能参坡加正广常劳脑动和境工作鼻。好正转：扩原有何各型如症状蔑减轻课，颈溉、肩词背疼讲痛减调轻，滚颈、蝴肢体化功能俗改善菠。未料愈：休症状惭无改搬善。3、疗站效观姻察两组兰患者粉症状满积分咬比较洋：见表1两组脾疗效鸡比较沉：见炼表23.鼠2观察削结果表1两组会症状鹅积分该比较暖（）注：蝴经t检验鞭，两灵组症云状积灭分治衰疗前沫与治跌疗后次比较畅，*P假<0猎.0佛5,有显殖著的正统计跃学差牌异；变观察芽组与棉对照刷组治烂疗后同组间侄比较哲，△P<畏0.落05唉,有显风著的缓统计垦学差鹅异。组别例数治疗前治疗后治疗组408.71±3.9424.43±7.50*对照组409.96±4.3620.21±8.25*△表2两组汗疗效攀比较勇（例乔，%）注：轮经Ri下di用t分析勉，P<夺0.璃05，两碌组总鲜体疗某效有厌显著不统计睛学差另异。组别例数治愈好转未愈有效率治疗组402910139（97%）对照组401621337（92%）从表1可以坦看出妇两组座治疗记前症另状积辜分无烫显著畜统计溪学差话异，脆具有爪可比梦性；悉两组蹲治疗裙后疗查效均蛮优于院治疗从前，产说明新两种脸方法快均有鼓疗效党，治聋疗组迁疗效食优于见对照怜组。宋从表2可以筒看出怒，两络组均隔有较析高的谁有效亲率，俱但治圾疗组隶总体淹疗效漆高于骗对照朴组。颈椎息病是广一种校常见膝病多厚发病金，影符响范巩围广扒泛，钥椎动硬脉型缸颈椎峡病是煌颈椎禽病种井最常租见的蚕类型仙，随本着电丛脑使薄用频悠率的废增高孟，发驻病率忌越来顺越高艳并且漏低龄细化。4、讨论针刀切医学坦认为[4席]：各应种致尚病因诉素如无颈部拜长期堂不良岛姿势鸽、受忌寒等聋，引禽起颈丢肩肌起肉的哗劳损亏及无驾菌性优炎性负病变背，形阳成肌国肉等笋软组界织的惕粘连踪蝶、挛虾缩、庭瘢痕应等新碌的病稼理变祥化，晴这些婚变化锤可引译起颈科椎动旗力平敢衡失退调，苦这种从失调皱日久悄可进匪一步悉影响席颈部圣的静础力平高衡；造成瓣颈椎君小关毙节紊眼乱等熟，引疯起颈粒部脊烧柱处何于失虎稳状盆态，瞧从而誉又形刮成动只力平圾衡失屋调加傻剧，市日久跃可引禾起骨颤质增兰生等骡病变疾，这侨样损若伤的申软组端织、疤颈椎弯小关拘节紊同乱，找骨质扇增生门与退额化的鼻椎间酒盘组睡织可槽不同鼠程度筹刺激爽邻近龟的脊茄髓、胶椎动其脉、伤神经妖而导摊致复坚杂的算相应俗症状痛。有报给道证雁实[5冠]，针链刀通的过调善整颈蚂部动孤力与卵静力梢平衡粱失调宿，治搂疗颈云椎病奋近期闪及远批期效便果均既优于令普通左针刺际治疗诊。针诊刀疗颂法一逗方面溉可以拍利用思“针腔”乓的作亩用刺峰激局膜部穴利位、胀疏缩慧通气仍血，稀调节撇局部恩阴阳酒平衡沉，达印到通穷则不盈痛之佛目的杆；另卸一方涌面，膝又可勿发挥榴外科膀手术愈“刀否”证的作疯用，次将粘厨连松覆解、延压撒迫解某除，恼恢复拿组织帆功能[6吃]。针刀针治疗耳椎动净脉型豪颈椎透病，崖既能读针对裁病因钩治疗野，又骆能改店善其蛋病理风改变挤，恢冲复颈拾椎管垒内外来的力支学平锁衡，阁纠正掘骨关宇节的时轻微否移位瞎，解想除对傲神经眉、冬血管关的刺鼻激和页压迫愿，恢施复骨赛关节猎的稳宏定性珍，消准除对祖椎动壶脉的午刺激迹或压惰迫，锐促进渐局部盈病变章修复环，使下椎基译底动瓜脉供援血得猜到适毒度改技善，萄从而征消除谋临床喝症状瞎、精恢复铅正常彼的生殃理功般能[7饱]。通过堵针刀晴微创工术对头后层大小劝直肌乔、头上下纸斜肌愁、斜弟方肌幸等损伤汤肌肉疫进行宝松解错、疏通吩、减扫压、邀改善微循赴环，页消除跑对椎梦动脉语的压咬迫，孩从而事消除牛临床循症状续。[1娃]国家松中医狼药管救理局.Z拼Y/砍T0饭01植.1阿-0扒01疑.9每-9烟4.中医暑病症灯诊断暑疗效床标准[S腊].南京地：南咳京大排学出脱版社嫌，19眠94：18满6.[2季]孙宇.第二役届颈哪椎病逢专题则座谈六会纪租要[J该].中华吵外科更杂志泥，19童93雷,3暮1（8）：47斧2.[3半]王楚茧怀,卓大碑宏.颈性寒眩晕裙患者接症状安与功累能评忌估的泳初步绢研究[J幸].中国虚康复戴医学凭杂志.1具99顷8，13姑(6残):奖24哈5-冲24样7．[4秀]朱汉碰章．饭针刀介医学艺原理[M游]．北衬京：团人民却卫生结出版侄社.2飘00乐2：10匪4-筑15婚3.[5蚀]朱汉前章.权伍炼成．傍张秀伐芬等.针刀追治疗台颈椎烛病临索床疗揭效评阁价[J蓝]．中案国针凯灸.2票00换6，26纤(5再)：31唉6.[6撕]朱汉最章.小针州刀疗吓法[M叉]．北混京：决中国床中医区药出凉版社.1晓99轧2：19蓝5.[7子]郭毅嗽，王舞志强.小针虏刀头眼下斜魔肌松痒解术拖治疗鹿椎动畅脉型香颈椎哀病18例[J畅].江苏暗中医.1烈99锋9,仅20（9）：22绞.参考条文献椎动五脉型池颈椎竭病患汗者资阿料：李某予，女卫，58岁患者努病情抓：患者耍一年渡前颈汉部疼击痛，晴伴头纯痛、私头晕棋，在雷转头同和劳麻累后尚症状笨较明烧显。铜现患妙者颈块肩部贞疼痛拨加重希，头秘晕，练恶心价，心架慌，犯不敢阁自己疗站立篇行走沈。查竭体：C3涌-6棘突量两侧策深压拨痛（+），形压颈咳试验络（-）臂狐丛神僵经牵赢拉试戴