2022年11月云南省普洱市卫生健康委员会公开遴选1名参照公务员法管理单位工作人员（第1号）笔试参考题库含答案解析

住在富人区的她2022年11月云南省普洱市卫生健康委员会公开遴选1名参照公务员法管理单位工作人员（第1号）笔试参考题库含答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.历年高频考点版(共65题)1.根面龋中检出的常见菌群是______。A.变形链球菌B.沙门菌C.放线菌D.乳杆菌E.白假丝酵母菌2.婚前医学检查包括对下列疾病的检查的是______A.遗传性疾病，指定传染病，精神病B.遗传性疾病，指定传染病，有关神经病C.严重遗传性疾病，指定传染病，有关精神病D.严重遗传性疾病，指定传染病，有关神经病3.变态反应4.下列关于脑囊虫CT分型的描述，错误的是

。A.脑实质型B.脑室型C.脓肿型D.脑膜型E.混合型5.正常覆合时，下颌前牙切缘咬在上颌前牙舌面的(

)。A.切1/3以内B.中1/3以内C.颈1/3D.对刃E.牙根部6.肺水肿的临床表现包括______。A.全肺可闻及水泡呼吸音B.端坐呼吸C.瞌睡D.面色苍白E.口唇发绀7.下列选项中，影响断面内图像空间分辨率的参数是

。A.扫描层厚B.重建滤过算法C.重建矩阵D.视野E.扫描范围8.患者，男，23岁。癫痫发作2年。颅脑MRI显示丘脑及大脑半球皮质下脑白质区多发类圆形长T1长T2囊性病灶，可见点状附壁结节。增强扫描部分病灶呈环形强化。最可能的诊断是______。A.脑脓肿B.脑囊虫病C.转移瘤D.结核瘤E.海绵状血管瘤9.产后出血的定义是______A.胎儿娩出后2小时阴道出血量超过400mlB.胎儿胎盘娩出后2小时阴道出血量超过500mlC.产程中阴道出血量超过400mlD.胎儿娩出后24小时阴道出血量超过500mlE.胎儿娩出后7天阴道出血量超过500ml10.高层二次供水污染水质污染常见原因有______。A.贮水箱设计不合理，形成死水B.水箱、管道壁的腐蚀、结垢、沉积物沉积等造成水质污染C.防腐涂料不符合要求，防腐衬里所含物质的溶出，涂料材料的脱落D.上下管道配置不合理，管网系统渗漏，水质受到外来物的二次污染11.肺痈的临床特征为

A.咳嗽、胸痛B.发热C.咳吐腥臭浊痰或脓血相兼D.呼吸困难E.盗汗12.患者血清铁低下而总铁结合力增高应为______。A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.铁粒幼细胞性贫血13.根据《中华人民共和国母婴保健法》，下列不属于婚前医学检查范围的疾病是______。A.21—三体综合征B.活动性肺结核C.精神分裂症D.白血病14.骨的基本结构有______。A.骨连接B.骨膜C.骨质D.血管E.神经15.教育公平是起点上的公平。然而，作为社会公平的塔基，教育公平不可能______。

填入画横线部分最恰当的一项是______。A.马到成功B.一挥而就C.立竿见影D.一蹴而就16.由于活动量的减少和疾病的消耗，患者常出现的消化系统症状不包括______。A.食欲下降B.厌食C.便血D.营养不良17.关于影像诊断学涵盖的范围，错误的选项是______。A.X线诊断

超声诊断

核素显像诊断

CT诊断B.X线诊断

超声诊断

MRI诊断

CT诊断C.超声诊断

CT诊断

MRI诊断

核素显像诊断D.X线诊断

核素显像诊断

CT诊断

MRI诊断E.X线诊断

超声诊断

核素显像诊断

MRI诊断18.复合性牙周炎的常见临床症状有______。A.局限的窄而深的牙周袋B.孤立的后牙根分叉区病变C.形成骨下袋D.牙槽骨水平型吸收E.形成骨上袋19.所有的局部麻醉时，局麻药中均加入肾上腺素，为防止局麻药中毒反应。20.症是指疾病发展过程中某一个阶段的病理概括，能揭示疾病本质。21.心源性水肿最常见的病因为______。A.左心衰竭B.右心衰竭C.渗透性心包炎D.缩窄性心包炎E.全心衰竭22.洋地黄的主要适应证不包括哪项

A.急、慢性充血性心力衰竭B.阵发性室上性心动过速C.房室传导阻滞D.心房扑动E.快速性心房颤动23.下列哪项不是带下病病因?______A.感受湿邪B.脾虚湿盛C.湿热下注D.肾阳虚E.肺阴亏涸24.中毒性细菌性痢疾的传播途径是______。A.血液B.消化道C.呼吸道D.皮肤接触E.昆虫媒介25.黏液表皮样癌的病理特征有______。A.存在表皮样细胞B.存在产黏液细胞C.存在中间细胞D.存在胆固醇结晶E.黏液卡红染色和PAS染色阴性26.贫血面容的常见表现包括______。A.睑厚面宽B.面色苍白C.表情疲惫D.双颊紫红27.老年人心律减慢，心脏搏出量减少，血管逐渐硬化，造成高血压患病率升高。28.在临床药物治疗中，很多药物通过重复给药来达到有效治疗浓度，假定每半衰期给药一次，达到药物稳态浓度所需半衰期个数是______。A.2B.3C.5D.629.临床中ABO血型鉴定最常采用的方法是______。A.正向间接凝集反应B.反向间接凝集反应C.玻片凝集法D.试管凝集法30.出生时已存在以后逐渐消失的反射是______。A.吸吮反射B.瞳孔对光反射C.吞咽反射D.角膜反射E.腹壁反射31.左心功能不全的表现有______。A.呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.乏力、发绀D.肝颈静脉回流征阳性32.急性白血病细胞增殖浸润的表现有______。A.骨骼和关节疼痛B.肝脾轻度至中度肿大C.中枢神经系统白血病D.皮肤、牙龈、睾丸等不会被浸润33.下列便秘各证型中，患者症见大便干结，面红心烦，小便短赤，可能的诊断是______A.热秘B.气秘C.冷秘D.脾肺气虚E.血液亏虚34.肾调节酸碱平衡的机制有______

A．H+与Na+的交换

B．的重吸收

C．分泌NH3与H+，结合成排出

D．尿的酸化而排出H+35.土壤污染的来源包括

A.工业废水和生活污水B.工业废渣和生活垃圾C.工业废气D.化肥和农药的使用36.小儿常用的给药方法是______。A.注射法B.口服法C.吸入法D.外用法37.复张性肺水肿发生的病理生理机制可能为______。A.肺泡长期萎缩，使Ⅱ型肺泡细胞代谢障碍，肺泡表面活性物质减少B.肺组织长期缺氧，使肺毛细血管内皮和肺泡上皮的完整性受损C.使用负压设备，突然增加胸内负压，使毛细血管壁内外压力差增大D.肺的快速复张引起胸膜腔内压急剧改变，肺血流增加而压力升高，加大了血管内与间质的压差E.肺炎性介质的增加导致毛细血管通透性增加38.泌尿生殖系结核药物治疗停止后，还需定期尿液和IVU随访，正确的随访时间为______。A.半年—1年B.1—2年C.2—3年D.3—5年E.5—10年39.急性胰腺炎发病机制主要是由于______。A.毛细血管损害B.蜂窝组织炎C.组织变性D.自体消化E.出血坏死40.肾清除率41.颈丛神经阻滞的并发症包括______。A.局麻药毒性反应B.膈神经阻滞C.喉返神经阻滞D.霍纳综合征E.全脊髓麻醉42.急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指______A.炎症局限于阑尾黏膜下层B.炎症局限于阑尾黏膜层C.炎症局限于浆膜层D.腹腔内有脓性液体E.阑尾管壁各层有小脓肿形成43.含有味蕾的乳头是______。A.轮廓乳头、菌状乳头、丝状乳头B.菌状乳头、丝状乳头、叶状乳头C.丝状乳头、叶状乳头、轮廓乳头D.叶状乳头、轮廓乳头、菌状乳头44.遗传密码45.典型水痘表现为低热、不适、厌食，次日出现皮疹，水痘皮疹首发于______。A.生殖器和四肢B.头、面和四肢C.头、面和躯干D.躯干和四肢46.下列哪些药物可以引起肝功能损害______A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素47.非常设政府机构也称为

。A.派出机构B.办公、办事机构C.协调机构D.“临时机构”或“议事协调机构”48.控制性降压49.“利小便即所以实大便”，其原理在于膀胱能贮尿排尿。50.糖尿病酮症酸中毒患者一般不适宜用______。A.林格液B.常规胰岛素C.氯化钾D.生理盐水E.鱼精蛋白锌胰岛素51.复方新诺明的组成成分是

。A.SMLB.SMZC.SDD.SAE.TMP52.社会公德是指在人类长期社会实践中逐渐形成的、要求每个社会公民在履行社会义务或涉及社会公众利益的活动中应当遵循的道德准则。在本质上是一个国家，一个民族或者一个群体，在历史长河中，在社会实践活动中积淀下来的道德准则、文化观念和思想传统。

根据上述定义，下列不属于社会公德范畴的一项是______A.小刘是单位公认的好同志，但就是喜欢穿戴新潮的服饰B.小张性格内向、不善言语，但是个遵纪守法的小伙子C.人人都夸小李是个勤快人，他总是把门前的马路扫得干干净净D.虽然小王不是事事顺心，但总能在别人有急事时伸手相助53.蛛网膜下隙位于______。A.硬脊膜与椎管骨膜之间B.蛛网膜与硬脊膜之间C.硬脊膜与软脊膜之间D.蛛网膜与软脊膜之间54.护士对患者保密不包括______。A.医院的内部事务B.医务人员的个人隐私C.医务人员的姓名和职称D.使患者悲观失望的预后E.能造成该患者心理压力的诊断55.有关口腔的描述，正确的是

A.向后经咽峡与咽相通B.底为舌C.顶为腭D.两侧为颊E.前为上、下牙弓56.1型糖尿病发病的根本原因是______。A.长期大量吃糖类食品B.过度肥胖C.胰岛素分泌不足D.长期应用糖皮质激素E.环境因素57.抢救青霉素引起过敏性休克时，首选药物是

A.葡萄糖酸钙B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.肾上腺素58.根据《献血法》的规定，血站对献血者每次采集的血液量，以及最多不得超过的量为______A.100ml～150mlB.100ml～200mlC.200ml～300mlD.200ml～400mlE.300ml～400ml59.心胸憋闷，痛引肩背内臂可见于下列哪一证?______A.痰迷心窍B.心血瘀阻C.痰火扰心D.心肾不交60.中国特色社会主义文化建设包括______。A.思想道德建设B.社会主义法制建设C.教育科学文化建设D.党的组织、作风建设61.下列激素中，哪项不是由腺垂体合成和分泌的?______A.生长素B.催乳素C.缩宫素(催产素)D.黄体生成素E.卵泡刺激素62.大肠没有重要的消化活动，其主要功能是吸收水分。63.某药肝脏首过作用大，可选用适宜的剂型有______。A.肠溶片剂B.舌下片剂C.口服乳剂D.透皮给药系统64.蛋白质分子只有具有一定的空间结构才能有生物学作用。65.某患者有胃溃疡病史，近日发现手指关节肿胀、疼痛，早晨起床后感到指关节明显僵硬，活动后减轻，经化验后确诊为类风湿性关节炎，应选用哪种药物治疗?______A.阿司匹林B.吲哚美辛C.布洛芬D.对乙酰氨基酚卷I参考答案一.历年高频考点版1.参考答案：C[解析]放线菌能酵解葡萄糖，产生乳酸、少量乙醇等，在龈上菌斑中常见。2.参考答案：C[解析]婚前医学检查包括严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病、其他与婚育有关的疾病。3.参考答案：变态反应是由免疫反应异常所引起的一种特殊类型的过敏反应。4.参考答案：C[解析]脑囊虫CT分型包括脑实质型、脑室型、脑膜型和混合型等。5.参考答案：A6.参考答案：ABDE[解析]肺水肿在临床上表现为重度的呼吸困难、端坐呼吸、发绀、大汗淋漓、阵发性咳嗽伴大量粉红色泡沫痰，双肺满布干、湿啰音。7.参考答案：ABCD[解析]断面内图像空间分辨率扫描层厚、重建滤过算法、重建矩阵、视野。扫描范围不影响断面内图像空间分辨率。8.参考答案：B[解析]全脑多发囊性病灶，可见附壁结节，符合脑囊虫病。脑脓肿、结核瘤及海绵状血管瘤多为单发，囊变少见；转移瘤多见于中老年患者，囊变少见。9.参考答案：D[解析]产后出血时间段包括胎儿娩出至胎盘娩出、胎盘娩出至产后2小时、产后2小时至产后24小时三个时间段，出血多发生在前两个时间段。胎儿娩出后24小时内出血量＞500ml定为产后出血，是我国产妇死亡的首位原因，也是产科学习和考试的重点。10.参考答案：ABCD[解析]高层二次供水污染水质污染常见原因有5方面：①贮水箱设计不合理，形成死水；②水箱、管道壁的腐蚀、结垢、沉积物沉积等造成水质污染；③防腐涂料不符合要求，防腐衬里所含物质的溶出，涂料材料的脱落；④上下管道配置不合理，管网系统渗漏，水质受到外来物的二次污染；⑤卫生管理不善，水箱无定期清洗、消毒制度、无盖等。11.参考答案：ABC[解析]肺痈症状由热毒瘀结，血败肉腐成痈所引起。发热、咳嗽、胸痛、咳吐腥臭浊痰，甚则脓血痰等，是肺痈的临床表现特征。12.参考答案：C[解析]血清铁减低，总铁结合力增高为缺铁性贫血。13.参考答案：D[解析]《母婴保健法》第8条第1款规定，婚前医学检查包括对下列疾病的检查：(1)严重遗传性疾病；(2)指定传染病；(3)有关精神病。21—三体综合征属于①，活动性肺结核属于②，精神分裂症属于③，而白血病不属于①②③中的任意一种，故本题选D。14.参考答案：AB[解析]骨的基本结构包括：骨膜、骨质和骨髓。骨膜可分为内外两层，同着于骨面，由结缔组织构成，含有丰富的神经和血管，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。骨质有骨密质和骨松质两种。骨密质质地坚硬致密，耐压性较大，布于骨的表层，骨松质呈海绵状，由许多片状的骨小梁交织而成，布于骨的内部。骨髓填充在骨髓腔和骨松质的空隙内，分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能。15.参考答案：D[解析]“马到成功”形容事情顺利，刚开始就取得成功。“一挥而就”形容才思敏捷，一动笔就写成。“立竿见影”指在阳光下竖起竹竿，立刻就看到影子，比喻立刻见效。“一蹴而就”比喻事情轻而易举，一下子就成功。根据释义可知，“一蹴而就”最符合题意。故选D。16.参考答案：C[解析]强调的是消耗问题，便血不属于消耗问题。17.参考答案：ABCDE[解析]影像诊断学包括常规X线诊断、超声诊断、核素显像诊断、CT和MRI诊断。18.参考答案：ABC[解析]复合性牙周炎的主要临床表现与单纯性牙周炎相同，但由于本病合并有较明显的创伤，使牙周炎较严重，因而表现出一些其他特征：牙周袋窄而深，且较局限；牙槽骨的吸收主要为垂直型吸收，多形成骨下袋，即牙周袋底位于骨嵴的根部；可有孤立的后牙根分叉区病变；牙齿由于磨耗不均匀，可在牙尖或矜面出现磨耗小平面；无龋的牙齿可出现袷病变、根尖周炎。另外，本病还可出现牙齿隐裂、牙根吸收等症状，并多伴有磨牙症、紧咬牙、颞下颌关节紊乱等。19.参考答案：B[解析]末梢动脉部位，如手指、足趾、阴茎等处，不加用肾上腺素，以防引起组织坏死。20.参考答案：B[解析]证，是机体在疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括，包括病因、病位、病性及邪正关系，是疾病发展过程中某一阶段病理机制的本质反映。症，指症状与体征，是患者主观的疼痛不适感觉与医生诊察而得知的病态改变，是病、证的外在表现。21.参考答案：D[解析]心源性水肿是由于心脏功能障碍引发的机体水肿，常见于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。慢性缩窄性心包炎继发于急性心包炎，是由于心包纤维层和浆膜层发生炎症反应导致心包增厚和心腔受压，最后出现明显的心脏功能减退。22.参考答案：C[解析]洋地黄的主要适应证：(1)急性或慢性充血性心力衰竭；(2)阵发性室上性心动过速；(3)心房颤动尤其是快速心房颤动；(4)心房扑动。23.参考答案：E[解析]带下病病因主要责之湿邪。肾阳虚气化失常，水湿内停。24.参考答案：B[解析]痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源等生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者致病。25.参考答案：ABCD[解析]黏液表皮样癌病为涎腺恶性肿瘤中较常见者，其黏液卡红染色和PAS染色均呈强阳性反应。26.参考答案：BC[解析]贫血面容的表现为面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫，见于各种原因的贫血。睑厚面宽常见于甲状腺功能减退症的黏液性水肿面容。双颊紫红常见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的二尖瓣面容。27.参考答案：A28.参考答案：C[解析]药物在连续恒速给药(如静脉输注)或分次恒量给药的过程中，血药浓度会逐渐增高，经4～5个半衰期可达稳定而有效的血药浓度，此时药物吸收速度与消除速度达到平衡，血药浓度相对稳定在一定水平，这时的血药浓度称为稳态血药浓度，也称坪值。29.参考答案：D[解析]ABO血型鉴定通常用盐水凝集法检测红细胞上存在的血型抗原(正向定型)，以及血清中存在的血型抗体(反向定型)，依据抗原抗体存在的情况判断血型。常用的方法包括玻片法和试管法。玻片法操作简便，适于普查，但反应时间长、灵敏度差，亚型、血清抗体效价低时，则不易引起红细胞凝集，易导致定型错误，此法不适用与反向定型；试管法通过离心加速抗原抗体凝集反应，故反应时间段，适用于急诊定型，因离心增加红细胞凝集，可发现亚型和弱抗原，故为常用的血型鉴定方法。30.参考答案：A[解析]吸吮反射是哺乳动物及人类婴儿先天具有的反射之一，是新生儿无条件反射的一种。当用乳头或手指接触新生儿的口唇时，会相应出现口唇及舌的吸吮。出生后3～4个月自行消失，逐渐被主动的进食动作所代替。31.参考答案：ABC[解析]左心功能不全主要表现为肺循环淤血和心排血量降低的综合征。由于肺循环淤血可出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、发绀等，心排血量降低可使患者有乏力感。肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的表现。32.参考答案：ABC[解析]急性白血病细胞增殖浸润的表现有淋巴结和肝脾肿大，骨和关节疼痛，眼球突出、复视或失明，牙龈增生、肿胀，皮肤出现蓝灰色斑丘疹，中枢神经系统是白血病最常见的髓外浸润部位，睾丸单侧无痛性肿大，选项D错误。33.参考答案：A[解析]热秘症见大便干结，面红心烦或有身热，小便短赤。治法应泻热导滞，润肠通便；方用麻子仁丸。34.参考答案：ABCD[解析]肾的调节作用是最主要的酸碱平衡调节系统，它能排出固定酸和过多的碱性物质，以维持血浆浓度的稳定。35.参考答案：ABD[解析]土壤污染的来源：①生活污染：包括人畜粪便、生活垃圾和生活污水等；②工业和交通污染：主要是工业废渣以及机动车废气污染；③农业污染：主要是农药和化肥污染。36.参考答案：B[解析]口服法是小儿给药最常用的给药方法，对患儿身心的不良影响小，只要条件许可，尽可能采取口服给药法。37.参考答案：ABCD[解析]复张性肺水肿发生的病理生理机制可能为：1．肺泡长期萎缩，使Ⅱ型肺泡细胞代谢障碍，肺泡表面活性物质减少，肺泡表面张力增加；2．肺组织长期缺氧，使肺毛细血管内皮和肺泡上皮的完整性受损，通透性增加；3．胸内负压增加，使复张肺毛细血管压力与血流量增加，使受损的毛细血管管壁内外的压力差增大；4．机械性力量使毛细血管内皮间隙孔变形，间隙增大，促使血管内液和血浆蛋白流入肺组织间隙；5．肺的快速复张引起胸膜腔内压急剧改变，肺血流增加而压力升高，加大了血管内与闻质的压差。38.参考答案：A[解析]泌尿生殖系结核患者治疗过程中定期复查尿常规、细菌、血沉，IVP、B超等及肝肾功能。疗程结束后3、6、12个月复查，病变稳定或好转，随访一年即可。39.参考答案：D[解析]急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、出血、水肿甚至坏死的炎症反应，可由多种病因导致。40.参考答案：肾清除率：表示肾脏在单位时间内(min)将多少量(mL)血浆中的某物质全部清除而由尿排出，是衡量肾脏清除能力的指标，测定方法称肾清除试验或肾廓清试验。肾清除试验是反映肾功能最直接、最敏感的试验。利用不同物质的清除率可分别测定肾小球滤过率，肾小管对各物质的重吸收和排泌作用，肾血流量等。41.参考答案：ABCDE[解析]局麻药毒性反应与颈部血管丰富或注药速度有关，其余是颈丛神经阻滞的并发症。42.参考答案：E[解析]急性化脓性阑尾炎时，阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面有脓性渗出物；腔内积脓，黏膜面溃疡可深达肌层和浆膜层，管壁各层均有小脓肿形成。故选E。43.参考答案：D[解析]人类的味蕾嵌于菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头的上皮内。44.参考答案：mRNA分子上碱基的排列顺序称为遗传密码。45.参考答案：C[解析]典型水痘首发于头、面和躯干，继而扩展到四肢，呈向心性分布；最初的皮疹为红色斑或丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形的水疱；皮疹高峰期可见到斑疹、疱疹、丘疹和结痂同时存在；黏膜皮疹易破溃形成浅溃疡。46.参考答案：ABC[解析]乙胺丁醇主要副作用是视神经炎，链霉素以听力障碍、眩晕、肾功能损害为主。47.参考答案：D[解析]非常设政府机构也称为“临时机构”或“议事协调机构”。故正确答案为D。48.参考答案：控制性降压是指：在全身麻醉下手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用将降压药物与技术等方法，人为地将平均动脉压降低至50～65mmHg(6.67～8.67kPa)，使手术野出血量随血压的降低而相应减少，不致有重要器官的缺血缺氧性损害，终止降压后血压可迅速恢复至正常水平，不产生永久性器官损害。49.参考答案：B[解析]其原因是小肠的泌别清浊。50.参考答案：E[解析]鱼精蛋白锌胰岛素属于长效胰岛素，其发挥作用慢，用于中、轻度及稳定型糖尿病，不宜用于糖尿病酮症酸中毒的抢救。51.参考答案：BE复方新诺明为磺胺类抗菌药，是磺胺甲恶唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)的复方制剂，每片含活性成分磺胺甲恶唑0.4g和甲氧苄啶0.08g。52.参考答案：A[解析]本题的关键词是：道德准则。A选项不涉及道德准则，故本题选A。53.参考答案：D[解析]蛛网膜下隙是指蛛网膜与软脊膜之间较宽阔的间隙。54.参考答案：C[解析]医疗保密指医务人员在医疗中不向他人泄露能造成医疗不良后果的有关病人疾病的隐私，具体表现在三方面：①为病人保密医务人员应尊重患者的人格，对于患者为治疗向医务人员倾诉的隐私要给予保密，不得随意散布、谈论，治疗中若涉及病人隐私要向上级医师请示，应注意方式、方法；②对病人保密如因保护性医疗措施不宜向患者本人说明情况的，应将有关情况通知患者家属，并在病历