颈外静脉留置针穿刺及护理演示

（优选）颈外静脉留置针穿刺及护理本文档共30页；当前第1页；编辑于星期二\22点15分本文档共30页；当前第2页；编辑于星期二\22点15分颈外静脉穿刺方法容易掌握,穿刺成功率高,减轻了患者因反复穿刺而致的痛苦,为临床抢救、治疗赢得时间,提供了最佳途径

。本文档共30页；当前第3页；编辑于星期二\22点15分学习目标1、掌握颈外静脉留置针穿刺技术2、熟悉颈外静脉留置针护理3、了解颈外静脉留置针临床应用本文档共30页；当前第4页；编辑于星期二\22点15分颈外静脉解剖图本文档共30页；当前第5页；编辑于星期二\22点15分*管径粗(充盈血管外颈最大可达0.8～1.0cm)。*体表投影明显,操作简便易行。*无重要组织伴行,并发症少,无损伤动脉、神经的可能。颈外静脉特点本文档共30页；当前第6页；编辑于星期二\22点15分颈外静脉留置针

穿刺步骤

本文档共30页；当前第7页；编辑于星期二\22点15分物品准备*备齐静脉穿刺用物，检查有效期及外包装。*将补液接输液器排气。*取5ml注射器，抽吸4～5ml生理盐水，接20/22G静脉留置针排气。本文档共30页；当前第8页；编辑于星期二\22点15分病人准备*在病人肩下垫薄枕使头低肩高，让病人头偏向对侧，充分暴露。*选血管，选择下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3处为穿刺点。*常规消毒皮肤，待干。本文档共30页；当前第9页；编辑于星期二\22点15分本文档共30页；当前第10页；编辑于星期二\22点15分

步骤一

*左手食中指压迫颈外静脉近心端，拇指绷皮，右手持注射器与留置针，以15°～30°角穿刺，边进针边回抽注射器，见回血后放低角度，再进针1～2mm，以保证外套管也进入血管。本文档共30页；当前第11页；编辑于星期二\22点15分本文档共30页；当前第12页；编辑于星期二\22点15分步骤二*右手固定针芯并推注生理盐水，左手将套管针往血管内送。针芯撤出前再回抽一次，证明套管针确实在血管内，退出针芯。本文档共30页；当前第13页；编辑于星期二\22点15分

步骤三

*用3M透明敷料固定留置针，输液器与留置针连接，调节输液速度。本文档共30页；当前第14页；编辑于星期二\22点15分不应确定固定穿刺点

应在穿刺前先压迫胸锁乳突肌后缘中点以下部分，待颈外静脉上段充分充盈显露后以其中点为穿刺点，穿刺针与静脉平行进针。本文档共30页；当前第15页；编辑于星期二\22点15分注意事项本文档共30页；当前第16页；编辑于星期二\22点15分*颈外静脉位置表浅，穿刺角度太小，套管与血管壁接触面积过大，易引起渗漏；角度太大则易刺破血管后壁而损伤血管。本文档共30页；当前第17页；编辑于星期二\22点15分本文档共30页；当前第18页；编辑于星期二\22点15分*在静脉系统，距心脏越近静脉压越低，因此颈外静脉压较四肢静脉压低，而留置针后接一注射器，可边进针边回抽，能及时发现针是否已进入血管;本文档共30页；当前第19页；编辑于星期二\22点15分*退针芯0.2cm后再送套管，退针芯应缓慢，针芯一下退出过多，套管内无支持，易造成送管打折。本文档共30页；当前第20页；编辑于星期二\22点15分*套管应留0.5cm左右在血管外，防止因患者过度活动致套管扭曲断裂时便于取出。本文档共30页；当前第21页；编辑于星期二\22点15分

颈外静脉留置针

护理本文档共30页；当前第22页；编辑于星期二\22点15分1.科学解释

由于颈外静脉位置特殊，又加上颈外静脉穿刺没有普及，病人通常都有恐惧心理，操作前通过向他们讲解颈外静脉解剖、生理特点，让他们有安全感，取得操作中和操作后的配合。本文档共30页；当前第23页；编辑于星期二\22点15分2.细心观察

*颈外静脉粗，快时与慢时因卧位变化而速度相差大，因此要经常观察及时调整输液速度。*在穿刺中要严密观察病人的病情变化。*经常观察穿刺部位针眼及皮肤有无发红，如果发现敷贴有汗渍及卷边，及时更换敷贴，保持穿刺部位皮肤干燥和清洁。本文档共30页；当前第24页；编辑于星期二\22点15分

3.操作禁忌

*病人有颅内高压危象，颅内出血者。*穿刺局部有感染*禁忌随意拔针（可以通过改变病人的体位，尽管放平颈部，轻按留置导管尾端或者向头部方向牵拉耳后皮肤，就会保证输液通畅）。*遇到针管堵塞时，忌用力推注生理盐水以疏通管道。本文档共30页；当前第25页；编辑于星期二\22点15分

4.协作配合

颈外静脉穿刺由两名护士完成时，要求护士间相互配合，随时严密观察病情，保证体位接近最佳穿刺角度，在最短时间内完成颈外静脉穿刺留置针的操作。

本文档共30页；当前第26页；编辑于星期二\22点15分5.输液完毕自输液器处分离，以含肝素钠的生理盐水注入硅胶管内，取无菌静脉帽，与针栓部旋紧，固定于耳后颈部。本文档共30页；当前第27页；编辑于星期二\22点15分

6.留置时间

留置天数最好不超过7天。也有资料显示，留置时间需要和局部情况而定，定期更换导管无助于降低感染率。本文档共30页；当前第28页；编辑于星期二\22点15分

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感染，静脉炎。*血栓形成和栓塞。*穿刺口出