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文档简介
艾滋病知识汇总演示文稿本文档共46页;当前第1页;编辑于星期三\17点32分优选艾滋病知识汇总本文档共46页;当前第2页;编辑于星期三\17点32分概述艾滋病--获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS)人免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)感染引起导致被感染者免疫功能的部份或完全丧失,CD4+细胞数目减少,继而发生机会性感染、肿瘤等,临床表现多种多样乙类传染病本文档共46页;当前第3页;编辑于星期三\17点32分艾滋病的发现本文档共46页;当前第4页;编辑于星期三\17点32分1分型逆转录病毒,单链RNA病毒。分HIV-1,HIV-2两主型。HIV-1
至少有13种亚型。引起的AIDS病情重,全球广泛流行。全世界各亚型的感染者总数的比例约是:A为23%;B16%;C36%;D13%;E7%其它型为5%。我国的主要流行亚型有B,C,E和A等。HIV-2
至少有7个亚型。引起的AIDS病情相对较轻,主要流行于西非。可单独或混合感染同一个体本文档共46页;当前第5页;编辑于星期三\17点32分2结构球形或卵形,直径90-140nm,外层为双层脂类蛋白膜,有刺状突起。核心内有两条相同的单链RNA链和逆转录酶、整合酶等酶。本文档共46页;当前第6页;编辑于星期三\17点32分3体外存活能力
室温下体液环境中,可存活15日。温暖、潮湿及被含有大量HIV的体液污染的物品表面,传染性可长达3日或更长时间。对外界抵抗力较弱。对热敏感,56℃30分钟或15~25℃4~7天,即可灭活,世界卫生组织推荐100摄氏度持续20分钟的方法。
一般消毒剂如75%乙醇、0.5%次氯酸钠、0.1%漂白粉、0.3%双氧水、0.5%来苏、乙醚、丙醚,5分钟即可灭活,但对紫外线不敏感本文档共46页;当前第7页;编辑于星期三\17点32分艾滋病流行已成为全球第四位死亡原因死因顺位疾病占总死因百分比(%)死亡数(百万/年)1缺血性心脏病12.677.0892脑血管疾病
9.915.5443急性呼吸道感染.
7.083.9634HIV/AIDS
4.782.6735COPD
4.752.6606腹泻病
4.212.3567围产期疾病
3.952.2138结核病TB
2.981.6699呼吸道肿瘤
2.201.23010交通事故2.131.193本文档共46页;当前第8页;编辑于星期三\17点32分
静脉吸毒
不安全性行为暗娼人群男性同性恋人群我国艾滋病的主要流行因素本文档共46页;当前第9页;编辑于星期三\17点32分人口流动频繁据统计中国每年流动人口的总量为亿,以农村流向城市为主,多数为青壮年1998年以来,每年出国旅游数百万人,国内旅游人数6.6亿人次。每年入境旅游二千万人次我国艾滋病的主要流行因素本文档共46页;当前第10页;编辑于星期三\17点32分我国艾滋病的主要流行因素大众HIV/AIDS知识较缺乏
中国CDC在2002年对13个省的公众抽样调查,对于HIV的传播和预防的平均知晓率在%之间本文档共46页;当前第11页;编辑于星期三\17点32分由高危人群开始,传播到一般人群全球共同模式同性恋注射毒品者BridgePopulation
桥梁人群DrugUsers
吸毒者SourcePopulation
源头人群MSM
同性恋Sexworkers性工作者GeneralPopulation
一般人群Family家庭Children儿童本文档共46页;当前第12页;编辑于星期三\17点32分流行病学传染源HIV感染者及艾滋病患者人类是唯一的传染源本文档共46页;当前第13页;编辑于星期三\17点32分2传播途径
HIV传播与体液交换有关。感染者和病人的血液、精液、子宫颈分泌液(阴道分泌物)、乳汁、唾液、脑脊液、泪液、尿液、脑组织及淋巴结中可分离到HIV。
蚊子等昆虫叮咬不传播HIV病毒本文档共46页;当前第14页;编辑于星期三\17点32分三大传播途径
(1)性接触(2)血液及血(液)制品传播(3)母婴传播前二种是水平传播,后一种是垂直传播
本文档共46页;当前第15页;编辑于星期三\17点32分
(1)性传播全球的HIV传播约75%-85%因性交(阴茎-阴道、阴茎-肛门,阴茎-口腔)传播男女性行为占全球感染者的70%-80%。发展中国家以此为主,特别在非洲、印度等亚洲国家男男性行为占全球感染者的5%-10%。发达国家和南美国家以此为主本文档共46页;当前第16页;编辑于星期三\17点32分性接触传播目前全球的主要传播途径未经设防的性活动相关危险因素性伴数性伴的感染阶段
STD和生殖器局部的损害程度性交方式及保护措施本文档共46页;当前第17页;编辑于星期三\17点32分(2)血液传播
占全球感染者的5%-10%;共用针具共用针具滥用依赖性药物(毒品)。违规采供血特别是有偿采供血浆(单采浆)时,违反一人一针一管、一人一套一次性血浆采集器的原则输入含HIV的血液及血制品职业性医源性感染被携有“污血”针头刺破皮肤感染其它如人工授精和器官移植、脑脊液造成的传播,与医疗有关的非损伤性感染(如HIV/AIDS病人的体液接触未感染者的眼结膜所致感染)本文档共46页;当前第18页;编辑于星期三\17点32分(3)母婴传播在胎儿期、分娩、哺乳期由母亲传染给婴儿。婴幼儿感染后发病急、疗效差、死亡率高本文档共46页;当前第19页;编辑于星期三\17点32分高危人群男性同性恋及双性恋静脉吸毒(IVDU)血友病患者、多次接受输血及血制品者HIV/AIDS感染母亲所生婴儿本文档共46页;当前第20页;编辑于星期三\17点32分艾滋病的临床症状临床表现本文档共46页;当前第21页;编辑于星期三\17点32分1、AIDS的临床分期:从HIV感染到出现临床症状,一般分急性感染期、临床潜伏期、AIDS期三个时期。(1)急性感染期
HIV进入体内的1~6周发生。多数感染者在窗口期出现急性感染症状,如发热、头痛、口腔念珠菌病等,不具备特异性。一般持续1~2周,无需治疗即自行消失。50~
75%的感染者会出现上述症状。窗口期HIV进入机体后,通常需经过一段时间(多4-8周)才会产生抗体,这段时间叫窗口期。95%以上HIV-1感染者产生抗体的时间是在感染后3个月以内,极个别情况到6个月才可检测。在流行病学上更具危险性,是危险的传染源。本文档共46页;当前第22页;编辑于星期三\17点32分(2)临床潜伏期这一阶段绝大多数人无任何临床症状和体征,但少数人除腹股沟淋巴结外,有两处或更多处(主要是颈部、腋下)淋巴结持续性无痛性肿大。肿大的淋巴结直径大于1cm,不固定,无压痛。多种因素影响此期长短,一般血源传播感染者2~5年;性接触传播感染者7~10年,甚至更长。抗HIV阳性,血液中的HIV病毒(载量)稳定在较低水平,但CD4缓慢地进行性减少。本文档共46页;当前第23页;编辑于星期三\17点32分
HIV感染的自然史
CD4细胞(cell/mm3)800400
急性感染期
无症状期
艾滋病前期和艾滋病期
CD4
病毒载量抗HIV的CTLHIV抗体本文档共46页;当前第24页;编辑于星期三\17点32分(3)AIDS期HIV感染后,由于HIV大量复制,机体免疫功能严重受损、出现种种临床症状的阶段,如发热持续不退,原因不明的体重减轻,腹泻淋巴结肿胀等全身症状。临床指征分两类,即机会性感染和恶性肿瘤;实验室检查以抗HIV阳性,CD4<200/μl为特征
本文档共46页;当前第25页;编辑于星期三\17点32分常见机会性感染有:单纯疱疹V、巨CV、念珠菌、卡氏肺孢子虫、结核杆菌。另:EBV、隐球菌、弓形虫、隐孢子虫、鸟分枝杆菌。最常见继发肿瘤:卡波齐(Kaposi
)肉瘤和非霍奇金淋巴瘤。另:浸润性宫颈癌,免疫母细胞性淋巴瘤,原发性脑淋巴瘤其它
HIV相关性消瘦综合征,复发性肺炎,HIV相关性脑病,进行性多灶性脑白质病本文档共46页;当前第26页;编辑于星期三\17点32分常见机会性感染的病原体病毒细菌感染真菌感染原虫性感染巨细胞病毒结核分支杆菌白色念珠菌卡氏肺孢子虫单纯疱疹病毒鸟型分支杆菌新型隐球菌鼠弓形体带状疱疹病毒鼠伤寒分支杆菌曲霉类菌蓝(白)氏贾第虫乳头多瘤空泡病毒弗氏志贺菌粗球孢子菌痢痢阿米巴淋巴瘤病毒单核细胞增多性李氏菌癣菌类贝氏孢子球虫类EB病毒本文档共46页;当前第27页;编辑于星期三\17点32分
实验室检测关键的化验有四种:初筛试验、确证试验:用于判断是否HIV感染者(应提供检测前后咨询)CD4细胞计数和病毒载量检测:用于判断病情严重程度和指导治疗本文档共46页;当前第28页;编辑于星期三\17点32分(1)初筛主要依靠ELISA法(酶联免疫吸附试验)。如初筛阴性且不处于窗口期(一般通过问病史确认,严格需经3个月后复查后确认),则排除HIV感染。(2)确证试验由国家指定的实验室采用蛋白印迹法(WB)进行。初筛阳性时必须做确证试验,如果确证阳性,才可确认。通常需数日后,才能出确证试验结果报告。本文档共46页;当前第29页;编辑于星期三\17点32分(3)血浆HIV-RNA检测直接确认血中有无HIV的RNA,可用于在窗口期即确诊HIV感染(4)CD4计数用于检测HIV对CD4损毁程度。在AIDS期,单纯的CD4数量按WHO标准为≤200μl,美国CDC标准为≤350μl(1μl=1mm)。凡是CD4下降到这一数值,即应开始ARV治疗(5)病毒载量测定用于检测血浆中HIV-RNA的数量。凡血浆HIV-RNA>10000拷贝/ml,即应给予ARV治疗本文档共46页;当前第30页;编辑于星期三\17点32分诊断1.HIV急性感染(1)流行病学史包括:①不安全性生活史,②静脉注射毒品史,③输入未经HIV抗体检测的血液和血液制品史,④HIV抗体阳性者所生子女,⑤其他(如职业暴露或医源性感染史)(2)临床表现包括:①发热、头痛、乏力、咽痛、全身不适等症状,②传染性单核细胞增多症,③颈、腋及枕部有肿大淋巴结,④脑膜脑炎或急性多发性神经炎,⑤皮疹,⑥肝脾肿大
本文档共46页;当前第31页;编辑于星期三\17点32分(3)实验室检查①HIV抗体由阴性转阳性(经确认试验证实),在感染初期HIV抗体阴性,但多在2~6周左右抗体转阳,极少数可能延长至3~6个月才出现阳性。②血浆HIV-RNA阳性确诊标准近期内有流行病学史和临床表现中的现象,加上实验室检查中任何一项即可确诊,仅具备HIV抗体阳性一项也可确诊
本文档共46页;当前第32页;编辑于星期三\17点32分2无症状HIV感染(1)流行病学史同急性HIV感染(2)临床表现常无任何症状,但可有淋巴结肿大(3)实验室检查①抗HIV阳性,经确认试验证实,②血浆中HIV-RNA阳性确诊标准:有流行病学史或临床表现中的现象,并有实验室检查中任何一项可确诊本文档共46页;当前第33页;编辑于星期三\17点32分3AIDS:(1)流行病学史
(2)临床表现
1)原因不明的持续不规则低热>1个月
2)原因不明的全身淋巴结肿大>1个月
3)慢性腹泻>3-5次/日,且3个月内体重下降>10%本文档共46页;当前第34页;编辑于星期三\17点32分4)口腔或内脏的白色念珠菌感染5)卡氏肺孢子虫肺炎6)巨细胞病毒感染7)弓形体脑病8)新型隐球菌脑膜炎或隐球菌肺炎9)真菌感染10)败血症11)反复发生的细菌性肺炎12)皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤13)淋巴瘤14)活动性结核病或非结核分枝杆菌病15)反复发作的疱疹病毒感染16)中青年患者出现痴呆症本文档共46页;当前第35页;编辑于星期三\17点32分WHO推荐:HIV感染者两项主征+1项次征可断为AIDS.
主要症状:①体重↓>10%;②发热>1月;③持续或间歇腹泻>1月。本文档共46页;当前第36页;编辑于星期三\17点32分次要症状:①咳嗽>1月;②全身骚痒性皮炎;③复发性单纯疱疹;④口咽部白色念珠菌感染;⑤进行性播散性单纯疱疹;⑥全身淋巴结肿大;⑦Kaposi肉瘤;⑧隐球菌脑膜炎。
本文档共46页;当前第37页;编辑于星期三\17点32分(3)实验室检查
①抗HIV阳性经确证验证证实者,②CD4细胞数<200/μl确诊标准:抗HIV确证阳性加临床表现中任何一项或CD4细胞数<200/μl者即可确诊
本文档共46页;当前第38页;编辑于星期三\17点32分治疗原则营养支持对症治疗
抗病毒治疗机会感染及肿瘤的预防及治疗本文档共46页;当前第39页;编辑于星期三\17点32分AIDS是一种无法治愈的慢性传染病,需终生服药治疗。ARV(抗逆转录病毒疗法
)的目标:最大限度抑制HIV的复制,降低病毒载量;重建和/或维持免疫功能;减少HIV的传播;降低AIDS病死率,延长病人生命并提高生存质量
本文档共46页;当前第40页;编辑于星期三\17点32分AIDS的预防与控制
本文档共46页;当前第41页;编辑于星期三\17点32分
1、经性传播HIV预防
(1)安全性行为—健康性观念ABC
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