《医学科技写作》

《医学科技论文写作》病例报告的写作《南方医科大学学报》编辑部黄开颜

病例报告又叫个案报告，是用来报告个别或几个病例的医学论文。1.哪些病例有报告价值？

(1)临床上新发现的特殊病例；(2)罕见病例；(3)也可以是一种常见病的特殊表现；(4)治愈一种顽症或过去认为“不治之症”的经验，取得前所未有的疗效；(5)也可以是某种假象造成诊治失误的教训。

病例报告写起来不难，难就难在确定该病例是否真“新”或具有什么新意。要确定这一点，除了报道者的丰富临床经验和阅历，还要充分而详尽地查阅文献。但即使没查到类似的报道，在写作过程中，也要注意用词不能过于武断，象"anewsyndrome"、"thefirstreport"之类的词，还是慎用为好。因为由于多种因素，可能是一个很普通的病例而你不知道而已。2.病例报告应分几大部分写？

引言（Introduction）病例报告（Casereport）讨论（Comment）2.1引言

主要说明报告对象、目的及意义。

2.2病例报告

内容可包括病人的年龄、性别、病程、症状、体征、检查及治疗情况等，必要时还要说明籍贯、住地(疾病的流行病学具有强烈的地域性，不同地域的实验结果可得出不同的科学结论，不介绍地名会影响论文的参考价值)、种族及职业等等。有季节性的疾病尤其不要忽略发病日期及住院时间。

病情材料的介绍要有所选择，无关材料不必常规地罗列。总之，要选择与诊断和治疗有关的特征性内容。当然也要包括虽与本病无直接关系，但对排除其它相关疾病有意义的其它症状和检查结果。

临床治疗过程的叙述主要包括：①处理措施：治疗用药物的名称、剂量，超常规超常量使用的，尤其要表明；②病情变化：时间、程度、对处理的反应及是否出现并发症。应该注意，说明病理变化加用图片比单纯文字叙述效果更好；

③治疗结果：病人是好转或痊愈还是死亡；死亡的时间或活存者的随访情况；预后如何，还需接受何种处理。2.矮3讨论病例汽报告颠的讨炒论部新分十舌分重扮要。骡一眉般认滴为“有结果竹”部物分是职研究个论文(即论赞著)的核钻心，祝而对庆于病矛例报廉告来姨说，商其核透心则闭是它纸的讨躲论和爱结论串。这自是因逐为1例病耀人的迷治疗脖结果袜，死灶亡也可罢，鸡康复床也罢呆，并德不决塑定文犁章的柿价值晚。病殊例报肆告的扬价值倘在于晶要通肠过对皂特殊或病例潜的讨获论，找来产高生对状该病盾的新警认识鸭、提迫出新决理论役和展握示诊伴治这挎种疾历病的逮新前饭景。病例罩报告陆写作举香例泪腺伙区非荡霍奇钻金淋撇巴瘤1例报腾告摘要晕：报道退了1例双外眼眶弦泪腺描区肿牛块患前者，胡经手透术后累病宴理检茎查诊鱼断为漠泪腺喂原发侨性非刻何杰术金氏段淋巴掀瘤。关键抗词：赏泪腺凑；淋泊巴瘤痒，非荷霍奇菊金中图泻分类袭号：R7详39渗.7叉2；文献锐标识鸦码：B文章秀编号催：徐紧宁，炉陆晓卧和（嫁第一确军医台大学遵珠江迅医院例眼科胸，广竹东狼广张州51贵02提82）No悬n-键Ho谱dg植ki镇n’眯s万ly活mp难ho陈ma邮i投nla耽cr雨im胃algl耀an扣d:津r加ep屑or吼t廉of务o切ne防c油as券eXUNi鸣ng,漏LU岁X甘ia谜o-思heDe绪pa屈rt顷me指nt基o抵f心Op袭ht险ha瞎lm爆ol丛og借y,狭Z稳hu夫ji倦an里g蒸Ho痛sp筛it盘al洋,揉Fi迫rs带t燥Mi幼li肢ta柏ry到M体ed残ic禁al酒U渗ni顾ve眯rs彼it奏y,届G雪ua份ng种zh闷ou学5另10职28急2,再C冶hi梯naAb写st愚ra车ct柜:An应r鸽ar拦e蜡ca脸se顺r伐ep撑or冲t内of是p龟ri姻ma剩ryla君cr四im议algl绑an打d律no议n-轨Ho币dg次ki榨n’让s尾ly威mp淡ho要ma吼i斯n闸oc叔ul杠usut疫er响qu悠eor曾bi宜t助di娱ag稀no困se受d妹bypo菌st比op旦er炒at活io详npa犹th挨ol烫og图ic逮al俱s房诚ec洽ti惧on讲a那na秘ly验si后s.Ke轧y瘦wo治rd宾s:la栽cr覆im悼algl求an斑d;棵l渠ym宇ph被om蜜a,麦n醒on侵-H法od贷gk监in幅’s泪腺皱窝的馋肿块疯在眼自眶占便位性先病变蒜中有仙较大蛇的比市例，设其中嫌淋巴承细胞营性和灭炎性旗病变树占泪拔腺窝漏病变能的69遍%；在剪非上感皮性从病变验中，方约50讨%为淋穿巴细鼠胞性怖肿瘤能。眼讯部恶剩性淋恳巴瘤暗多为踪蝶分化哗好的B细胞执淋巴绑瘤[1副]，但撒双眼挡泪腺尊区发懒生非威霍奇拿金淋旁巴瘤换（NH搬L）的病岸例很查少见任，现绸报告1例如助下。1临床痛资料患者迅男，78岁，员因双持眼眶扒外上防方肿皮块进乒行性袖肿大1年余车于20国01年6月18日就爷诊。奶入院踏眼部骆检查事：右茧眼视国力0.方8，左脉眼0.永8。双巷眼眶孤外上制方泪始腺区朗可触筐及肿哗块，志右侧2.势0些cm效×2尺.5惑c渠m×抖2.矮0杏cm，左侧2勤cm芝×2灭c彩m×供1跳cm，质中耍，可油推动汇，无维压痛渣。眼鲁内未崇见异翠常。踢余全注身检邮查未尚见异薄常。X线检息查：铃眶内爪未见呆异常垦高低享密度擦灶。CT检查曾：两五侧眶建内外旁上部如（泪蓄腺区流）类提圆形筒软组仁织密奇度肿采物，畏密度餐较均末匀，怒大部馒分边摘缘清宪，无永钙化刑，右袄侧肿埋物较灭大，1.脆8袍cm沈×3荣.8轰c改m薄×2珍.6厘c删m，与眼妻外直俭肌分折界欠雅清，吴相邻套位骨地质无左明显颂变形仆、破离坏，旦两眼践球外愈凸，裹眼环元、视她神经归、眼穷上下屈直肌溪及内赶直肌五未见鸦异常值。考朝虑泪崖腺囊迫肿可踏能性彼大。诱分别乱于同年6月23日、6月28日在胳局麻症下行射右、垒左眼它肿瘤芳切除筑术。土术中印发现吐瘤体籍包膜锹完整究，与旦周边嘉组织衫分界炮清楚蜓，遂揪分离神肿瘤回，连尽同包僚膜一土并取术出。凳切开垫包膜臂见肿象瘤呈虫灰白春色、电分叶胜状、码鱼肉鸽样。扔病理奏报告敏：（1）肉扬眼：堡灰白尖灰褐快不整昂形组等织，杆表面哨呈分鞋叶状面，部醒分有足包膜羡，切醋面灰宝质细敞。（2）镜代下：最瘤组魄织弥宿漫分绒布，齐瘤细舒胞大注小较托一致枣，体祝积小场，胞击质少弄或裸服核；裕核卵摄圆或牛多角垃型组雕成，阅有裂卵或无贫裂，屡偶见木病理编性核任分裂策（图1）。兰诊断渴：NH匆L，B细胞震型。斗免疫启组化肃：LC仍A(庄+)湖,C火D2梳0(主+)搭,牌CD蛛3(援-)。2讨论NH粗L是一感组恶奥性程通度不葬等的现淋巴悦细胞革肿瘤轧。多偶发生幻玉于全漏身的督淋巴台组织县内，怎也可壁发生楼于淋俱巴系争统之狱外的攻结构极。陈窝钦材[2吩]认为尖淋巴输结外益的NH赵L是由浙这些归组织坦中的饲原始席网状逆细胞裳演变捎而成灵，因午而也候能解汗释对睁器官芬的双左侧受苗累。子本例过病理佩资料共显示喂肿瘤玩来源螺于B淋巴仪细胞罩，非伯节外讽淋巴孟瘤，召而是艰直接魂来自沿泪腺匹间质偶中淋习巴组园织。杂本例妨为结谷节型酱，瘤秃细胞煮分化拆好，矿预后困较好品，但戒易误棚诊。对眼贵眶原陵发性NH呢L宜选声用保境守性眉手术士治疗团、放见疗及旱化疗牲等综苹合治恢疗[3情]。本描例采遵用局裁部手魄术切缓除及勾放射低治疗赴，照绍射总搅量60溉G中y/剂5~衔6券d。随访2年局笛部无贴复发捎，眼帅球功门能正飞常。楼目前敏仍在止定期量随访叫中。参考珍文献阻：[1袍]L汽ie斥se振ga尚ng营T允J,筹O弓cu射la姥rad侵ne象xa秃lly录mp描ho沿pr蔽ol鱼if社er晨at艺iv附ele宜si辽on屋s[束J]冶.赤Ma虑yo掀C寺li里n浊Pr却oc斥,藏19猎93收,瓦68喇(5眯):横1担00春3-屋10板.[2坝]陈钦迁材.国外编对淋钥巴瘤搁白血伪病与师淋巴茶瘤研阴究的探进展[J宰].淋巴走瘤学凯刊，19辽79耻,鸭3(个2)望:丑16然7.[3馅]钱招宏，置顾本伞惠，江张建能民，芝等.衣24例眼阁眶原并发性峰非何碌杰金甲恶性役淋巴怠瘤的签临床蚀与病录理分值析[J拆].中华容眼科科杂志施，19桨91，27搬(1暖)：95萍-7寒.Qi验anH,GuBH清,欲Zh辫an腔g菊JM惧,蚁et梨a饺l.砌A坟c样li笔ni帆ca勿l散an根d价pa虏th迟ol畅og应ic向al乒s盘tu搜dy咱o帆f臭24遥c什as蠢es攀o廉f护pr刘im抵ar宿y霜no落n-励Ho槽dg源ki坝n’摆s花ly暮mp悼ho宁ma兽o锦f龙th匙e明or遇bi耍t[骆J]焰.半Ch磁in肠JOp记h-允th乓al袄mo兰l,欧19匙91恳,大27踢(1氏):亏9薄5-健7.1例83岁肾洽移植塑患者政的护猾理关键仪词：纳老年致人；雨肾移屿植/护理中图弱分类券号：R4朋73雾.6文献稻标识旺码：B文章驼编号：王静封新，错叶桂饭荣（活第一肥军医抢大学疯南方振医院晴肾移价植科谊，惹广东粒广州51午05交15）我院菊于19搂99年9月14日收骨治1例83岁的乔慢性房诚肾功透能衰刷竭、倾尿毒漠症患杂者，乘并于20乡丰00年1月19日为宴其施恋行肾柄移植月术，盐经过艘及时姐的治灰疗、驴精心汽的护秆理，终患者伙于20第00年2月23日痊栽愈出偏院。像为83岁患哑者行颂肾移慕植术何为国提内首千例，型现将咸护理祝经验碑报告虑如下限。1临床洪资料1.凉1一般甩资料患者圆男，83岁，翅香港坟退休修职员足。疲车劳、棉面色陈苍白墓、恶牧心1年7个月范，诊姥断为板慢性危肾功产能衰梳竭、颜尿毒着症，烦行腹加膜透维析(C尖AP伴D)岁1年7个月骆，为村行肾坑移植享术于19猾99年9月14日入愉我院崇，于20党00年1月19日在午连续互硬膜饿外麻渗醉加费腰麻椅下行叮同种校异体剖肾移筛植术格，手弄术顺遮利，臣术后冻移植婶肾功哀能恢拿复顺岩利，渗平均强每日巷尿量(2鹅5觉34绣±5歇51诊.5财)根ml，移植质肾功商能于顽术后鸦第5天完虽全恢肚复正推常，浩并于20样00年2月23日痊维愈出务院。究总住搏院时席间16淘0惧d，其中碧肾移剖植术斯后34群d。1.绢2护理1.阁2.渔1术前求护理……烤……1.续2.梦2术后挪护理……减……1.渗2.俯3正确划服用纸免疫更抑制践剂……络……1.斑2.今4防止蜓感染……2讨论Is旨ma忠il[1]和Ve埋lc脏z[2银]等人窃报道锯术后茄感染棍是老圆年肾亲移植蹄患者肚死亡伙的最壶主要永原因砍。本致文所家述患禁者为83岁老浪人，秩身体艺状况查差，池经肾俘移植邀手术桑及术编后大颗量免纽奉疫抑筒制剂太的应覆用，绵极易东发生斩各种烛