中国成人血脂异常防治指南解读

中国胆固醇教育计划ChinaCholesterolEducationProgram（CCEP）暨卫生部“十年百项”冠心病血脂干预技术推广项目关注胆固醇，唱响他汀主旋律

领跑健康中国！中国成人血脂异常防治指南解读

课程目标1.学会根据不同对象进行危险评估，掌握不同危险人群的降脂治疗目标值2.根据患者降脂需求选择不同降脂强度的他汀及剂量3.掌握治疗过程中的安全性监测流程，能安全有效地使用他汀中华心血管病学会中华糖尿病学会中华内分泌学会中华临床检验学会中国成人血脂异常防治指南（2007）共同制订《中国成人血脂异常防治指南》出台背景

1997年《血脂异常防治建议》

2007年《中国成人血脂异常防治指南》（2007年5月公布）血脂异常发病率增高，AS增多20年流行病学资料借鉴国际上的防治经验专业人员和群众对血脂异常认识指南制订的指导思想作为我国的当代指南,必须结合中国人群血脂异常的特点,制定适合中国人的调脂策略以循证医学的证据作为制订防治方案的依据吸收国际上血脂异常防治的经验原则上与国际指南一致,具体上有别于国际指南一、血脂与脂蛋白血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯（TG）和其他类脂如磷脂等的总称循环血液中的胆固醇和TG必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白(apo)结合形成脂蛋白，才能被运输至组织进行代谢脂蛋白的结构胆固醇磷脂载脂蛋白胆固醇酯甘油三酯载脂蛋白EC载脂蛋白B-100极低密度脂蛋白(VLDL)脂蛋白的大小（超速离心法）0.951.0061.021.101.101.20204060801000密度(g/ml)直径(nm)VLDL510IDLVLDL乳糜残粒HDL3HDL2乳糜微粒LDLLp(a)二、笼血脂认检测型及临据床意嗓义1.总胆绒固醇膀（TC）TC是指晃血液鸡中各侵脂蛋扩白所排含胆该固醇昏之总餐和2.甘油杆三酯叙（TG）临床彩上所渐测定密的TG是血筋浆中裹各脂能蛋白碍所含TG的总话和3.低密汇度脂羞蛋白影胆固浩醇（LD服L-染C）LD废L-煎C浓度闭基本恒能反答映血敲液LD邮L总量滩，具家有致AS作用4.高密归度脂敞蛋白跳胆固丢醇（HD裕L-叼C）HD旱L具有丹抗AS作用血脂宣异常谈引起告动脉房诚粥样轰硬化庙的机始制高胆牛固醇提血症持最主风要的驱危害缴是引侮起冠撤心病荐及其垮他动共脉粥狭样硬骡化性她疾病高胆妻固醇考血症永与动除脉粥族样硬姥化间票的关斤系由倚以下暗研究肉证实动物懒实验人体寺动脉医粥样时斑块旷的组档织病乓理学种研究临床众上冠队心病令及其友他动惹脉粥歉样硬泛化性漂疾病慕患者仗的血武脂检迅测遗传夜性高龙脂血江症易矩早发机冠心犁病流行还病学级研究笼中的沙发现大规橡模临乳床降竿脂治侄疗试奴验的楚结果AS发生先必备岛因素直：LD袭L和单降核/巨噬辈细胞讨（Na弟tu滨re眉2垫00渠8）管腔单核细胞内膜中膜内弹力膜修饰LDL泡沫细胞细胞外基质氧化应激髓过氧物酶分泌型PLA2神经磷脂酶内吞作用噬菌作用巨噬细胞脂蛋白代谢ApoE脂蛋白酯酶炎症血管紧张素II蛋白质水解MMPs自溶酵素内皮三、姐血脂湾异常姨分类血脂泰异常烂通常欣指血蜂浆中博总胆同固醇资和/或甘煌油三搏酯升胆高,俗称棚高脂羽血症实际蛋上高理脂血不症也矿泛指芝包括辩低HD掘L-红C血症月在内断的各禾种血顿脂血负脂异钞常分类劳较为责繁杂,归纳争起来孩有四止种血脂平异常朽的临屯床分狗型分型TCTGHDL-CWHO表型高胆固醇血症↑Ⅱa高甘油三酯血症↑Ⅳ、Ⅰ混合型高脂血症↑↑Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ低高密度脂蛋白血症↓继发芒性或而原发身性高示脂血趣症继发液性高豪脂血组症是艰指由骂于全璃身系腾统性国疾病妹所引捷起的脏血脂敬异常触。糖沟尿病盛、肾播病综警合征越、甲取状腺把功能答减退坚症，子其他叉疾病扔有肾跌功能仿衰竭虫、肝视脏疾鼓病等青。某膊些药总物如捡利尿迫剂、β-受体拒阻滞泼剂、塘糖皮床质激雷素等窜也可弟引起卖继发闪性血炉脂升劲高在排鹅除了厅继发捞性高伍脂血忧症后,即可复诊断剥为原悄发性挺高脂甩血症四、送血脂改异常杰的检兆出20岁以解上的买成年申人至屯少每5年测蓬量一修次空敏腹血哑脂，册包括TC、LD甲L-在C、HD事L-脆C和TG测定对于羽缺血协性心王血管舟病及霜其高友危人梁群，拿则应谣每半券年至芳少测伯定一巷次血誓脂对于喷因缺它血性攀心血袍管病选住院挣治疗眉的患凳者应兴在入托院时汉或24小时翁内检盆测血沃脂血脂宁检查帝的重标点对跑象冠心蜓病、伟脑血读管病债或周毅围动知脉粥饺样硬熔化病允者高血朱压、群糖尿罢病、罢肥胖秤、吸梨烟者冠心汁病或石动脉碑粥样损硬化团病家词族史尺者，全尤其邀是直裙系亲船属中忙有早沃发病帖或早瓦病死柄者皮肤维黄色填瘤者家族代性高糖脂血含症者40岁以够上男银性和邻绝经歇期后闲女性即也建榨议每帅年进星行血遍脂检膀查我国皮人群墨的血嗓脂合冈适水货平TCmmol/LTCmg/dlLDL-Cmmol/LLDL-Cmg/dlHDL-Cmmol/LHDL-Cmg/dlTGmmol/LTGmg/dl合适范围<5.18<200<3.37<130<1.76<150边缘升高5.18-6.19200-2393.37-4.14130-1591.76-2.26150-199升高≥6.19≥240≥4.14≥160≥1.55≥60≥2.26≥200降低<1.04<40在经狼济发出展较牢快的覆大城槽市如龙北京讨，检虏测结监果显怜示从19址84年到19颜99年出佳血性倡脑卒密中发珍病率酷呈明字显下妻降趋河势，辽而缺证血性筹脑卒柿中发虏病率积和冠抱心病旋死亡梦率却锅明显赴上升惰，预晃示以远动脉功粥样棵硬化遍为基六础的缺血懂性心逐血管碑病（寻包括至冠心推病和燥缺血贸性脑微卒中申）发区病率妙正在岛升高辛。19炸84年到19瓦99年北究京人赌群泪总胆壶固醇年水平夹的升那高02468男性女性19旦8419仁994.周34.已245.竖27TC透(m雹mo岛l/L厨)24松%24倚%Ci火rc远ul报at缸io溉n缠20始04株1带10筋:1嘴23公6-染12葛445.红33用IM抹PA床CT暂M叶od圾el来分松析从陡19升84现年别到1慎99方9年椒北京贺冠心沙病死柿亡率犬变化危险练因素士的增杨加胆固困醇77％糖尿殃病19％BM集I翻4％吸烟1％治疗塔改善脊减少糟的死爷亡AM公I治疗41％二级叛预防20％心衰10％心绞部痛：CA煌BG洗&苏P咽TC刮A嘉2％降压洞治疗24％40000200000-20000增加了1822例死亡治疗改善减少了642例死亡Ci传rc峰ul清at婚io家n表2耐00搅4狭11恳0:渐12条36葵-1所24盘419常8419筒99五、迫心血退管病柳综合狂危险顷的评期估一是籍指多苍种心励血管贞病危患险因慕素所胸导致按同一隐疾病宗的危乒险总留和,即危往险因抵素的抖数目厌和严准重程幕度共宪同决贺定了别个体开发生耳心血躲管病眠的危种险程半度二是悟指多牵种动宏脉粥痛样硬穿化性沸疾病隔（本底指南僻仅包贿括冠遥心病炸和缺笑血性谦脑卒羊中）粘的发要病危悄险总疫和我国啊长期愧队列哭随访紫资料农表明他，高血味压对废我国贤人群贫的致剖病作抛用明井显强佳于其恒他心芦血管多病危蚊险因障素稳定血性心蓝绞痛陈旧部性心马肌梗干死有客旁观证恳据的晒隐匿刷性心邪肌梗奔死或舍心肌挠缺血冠脉科介入课及冠爷脉手冬术后乘患者有临客床表宜现的帐冠脉简以外栋动脉档的粥虫样硬犯化糖尿顷病BP皆≧1创40亏/9泉0m膨mH位g或正凤在接怎受降司压药均治疗奴合并略≧3项缺夺血性疑心血前管病谢危险御因素鹊者冠心僚病及凝其等凳危症稳定菌型冠谷心病冠心洒病等付危症极高总危人售群的鸭定义缺血刘性心星血管扛病合樱并:急性集冠脉深综合缎征糖尿悬病心血俩管病膀合并:多重蚕危险肺因素(特别锦是糖肝尿病)严重唤及未缺得到键很好券控制渗的危重险因琴素(特别诊是长涉期吸费烟)代谢次综合竿征的足多重蛇危险乔因素(特别驼是TG沸≥2伪00辩mg沫/d蜓L+非HD失L-都C≥施13辛0m医g/述dL奖,伴有HD狐L-私C<放40臭mg枕/d佛L)急性蛇冠脉主综合混征中国漫血脂触指南漆定义美国NC乓EP消A堡TP诊I揭II定义危险脏评估——其他卡心血剖管病橡主要句危险吴因素高血欠压：态在我咬国人袖群产辫生的办影响附大吸烟肥胖四（BM牛I≥歉28茅kg辣/m2)HD烈L-吨C<辱1.识04苹mm个ol越/L孟(乱40摆mg锯/d冠L)早发棒缺血诵性心榜血管连病家师族史年龄姻：男父性>4墓5岁,女性>5瓣5岁高HD衫L-勾C血症(>钟60强mg夫/d惨L)：保牙护性朽因素代谢哀综合馋征具备溉以下摆的三锯项或话更多垮即可嫁作出协诊断腹部喇肥胖命：男滤性腰句围＞90械cm，女性摸＞85鞠cm血甘荐油三转酯：羽≥1.辫7m柜mo怠l/咸L（15数0m袭g/仔dL）血HD泼L-侮C：＜1.并04知mm搭ol产/L（40夜mg源/d训L）血压冻：≥13眼0/突≥罪85狮mm斤Hg空腹阔血糖险≥10晒0m倚g/略dL或餐设后2小时粘血糖胸≥14锐0m里g/仓dL；蒜糖尿欧病心血僵管病糊综合伐危险意评估*有临底床表帜现的宫冠状球动脉评以外箩动脉颂的动略脉粥随样硬蛙化、英糖尿耽病、衫心血中管事岸件10年风险>2逢0%为冠览心病宵等危萄症**急性辛冠脉氏综合真征、热冠心嫁病合惕并糖氏尿病洋为极奔高危TC200-239mg/dlLDL-C130-159mg/dlTC240mg/dlLDL-C160mg/dl无高血压且其他危险因素数<3低危低危高血压或其他危险因素数3低危中危高血压且其他危险因素数1中危高危冠心病及其等危症*高危高危**六、摸控制栋饮食响和改齐善生掀活方据式粒和/或药升物调袍脂治加疗血脂候异常经的治否疗原挨则心血罢管危砖险因至素血脂讯水平危险轰评估决定挎治疗确定昆目标论值达标血脂议异常研的干权预措乌施治疗垂性生仰活方畏式改转变(T套LC荡)药物羞治疗达标血脂依异常悲患者罪开始校治疗禾标准管值及凶治疗碗目标勿值mg王/dl尘(m富mo娱l/L忍)危险等级TLC开始药物治疗开始治疗目标值低危：10年危险性＜5%TC≥240(6.22)LDL-C≥160(4.14)TC≥270(6.99)LDL-C≥190(4.92)TC＜240(6.22)LDL-C＜160(4.14)中危：10年危险性5-10％TC≥200(5.18)LDL-C≥130(3.37)TC≥240（6.22）LDL-C≥160(4.14)TC＜200(5.18)LDL-C＜130(3.37)高危：CHD或CHD等危症，或10年危险性10-15％TC≥160(4.14)LDL-C≥100(2.6)TC≥160(4.14)LDL-C≥100(2.59)TC＜160(4.14)LDL-C＜100(2.59)极高危：急性冠脉综合征，或缺血性心血管病合并糖尿病TC≥120(3.11)LDL-C≥80(2.07)TC≥160(4.14)LDL-C≥80(2.07)TC＜120(3.11)LDL-C＜80(2.07)改善画生活斩方式走与药哄物治谦疗血脂息异常御与饮柏食和冈生活楚方式特有密梨切关林系饮食枯治疗陈和改稻善生朝活方绳式是衫血脂桃异常侨治疗宏的基早础措任施。锡恰当环的饮些食和禁生活在方式逆改变族对多监数血花脂异歉常者朴能起副到与奶降脂炎药相诉近似枣的治言疗效塞果，锡且治议疗费嫁用少桥而且骑无副泡作用鸡，应宿大力院提倡在改苗善生烈活方端式基姐础上叮，根辆据血誉脂异壮常的土类型山及其棉治疗甘需要五达到边的目悼的选拘择调砌脂药城物治疗茎性生冤活方玻式改咏变(T种LC按)的基慎本要注素*反德式脂倡肪酸彼也能夸够升制高LD驱L-坑C，不宜絮多摄桥入。要素建议使LDL-C增加的营养素：饱和脂肪酸*膳食胆固醇＜总热量的7％＜200mg/日能够降低LDL-C的膳食成分植物固醇可溶性纤维素2克/日10－25克/日总热量调节到能够保持理想的体重或能够预防体重增加体力活动包括足够的中等强度锻炼，每天至少消耗200k热量调脂茫药物逆治疗他汀筹类贝特音类烟酸敬类胆酸稍螯合班剂胆固鲁醇吸硬收抑轮制剂其他:普罗陵布考,-看3脂肪绪酸血脂禁异常国的药悄物治习疗类别循证医学证据降脂疗效安全性他汀类冠心病死亡率和致残率明显降低(4S、CARE、LIPID、WOSCOPS和AFCAPS/TexCAPS)，尤其是总死亡率显著降低(AVERT、MIRACL、LIPS、HPS、PROSPER、ASCOT、PROVE-IT、TNT和IDEAL)↓LDL-C明显↑HDL-C↓TG耐受性良好肝脏转氨酶升高肌病贝特类可能延缓冠状动脉粥样硬化的进展，减少主要冠脉事件(临床试验包括HHS、VA-HIT、BIP、DAIS、FIELD等证实)↓TG明显肌病(吉非罗齐)烟酸降低主要冠脉事件，并可能减少总死亡率(临床试验包括CDP、CLAS、FATS、HATS、ARBITER2等证实)↓TG↑HDL-C明显不良反应有：颜面潮红、高血糖、高尿酸、上消化道不适胆酸螯合剂N/A↓LDL-C不良反应有：胃肠不适，便秘胆固醇吸收抑制剂(依折麦布)N/A与他汀合用：↓LDL-C明显↑HDL-C明显↓TG明显良好针对请特定秀的高泄危患盯者群阿，使燃他汀管应用鹿范围镜更广慰泛–乞AC娇S，老佣年人茫，糖辛尿病仁，高祸血压不仅酒仅与喝安慰芝剂对工照–与常步规治惩疗或瞒活性凶药物融对照早期屈研究扰与安暮慰剂顽相比朗，证诉实他秤汀可女降低窃死亡归率和粘心血缓管事秆件发逢生率19锡94蓄4服S19宽95飞W夕OS欢CO贪PS19码96叛C忠AR局E19垃98苹A荒FC潮AP字S/Te剖xC创AP忧SLI裳PI鄙D20弓01屠M祝IR兔AC景L20签02本H速PS脖P视RO钞SP桥ER夜A归LL另HA此T领LL茫T20叫03姐A巨SC过OT粱-L贡LA20坚04围P肠RO奏VE蝴I剧T孟AL出LI鞠AN庸CE忙C碎AR逝DS勾A侄t将o仅Z20常05俊T冈NT失I俯DE歇AL在已及接受挽现代朵治疗策的稳形定型军冠心祸病患软者，董证实语了更堵积极镜的他浅汀治羽疗能坐进一月步获敬益20即06SP洁AR呈CL证实蠢了他胖汀在事卒中灯二级胞预防麦的作伪用他汀15年循塑证历找程：胶奠廉定了托抗动赔脉粥圆样硬萌化基悔石地棵位20开08JU械PI刊TE疾R为他方汀用付于心捡血管陪疾病姓一级侮预防渡提供概了证疾据20沉09AR拜MY来DA摊-R阶EC露AP疯TU信RENA退PL痒ES土I颗I为AC乞S-虑PC邪I围手技术期纲他汀砍使用籍提供致了证谊据他汀湖类药逐物常彩用剂浅量和棵最大捉剂量国产船血脂为康：1.耳2g党/日(含洛溜伐他练汀10瞎mg顾)*根据岂我国SF畜DA批准亦的各摩产品症说明抢书阿托伐他汀辛伐他汀洛伐他汀普伐他汀氟伐他汀瑞舒伐他汀常用剂量（mg/日）10202010-20405-10最大剂量*（mg/日）808080408020现有饶他汀彼降低LD糕L-狠C水平30枯%-红40学%所需夏剂量(标准败剂量)*药物剂量（mg/d）LDL-C降低（%）阿托伐他汀1039洛伐他汀4031普伐他汀4034辛伐他汀20-4035-41氟伐他汀40-8025-35瑞舒伐他汀5-1039-45*顶估计LD告L-说C降低两数据斤来自凤各药译说明拒书他汀砖类药仗物对环脂质刻和脂赤蛋白氏影响茎的比乌较-2森5~阀35炼%4~遣8％-5控5%-4症2%80-2物0~毯30喊%4~结8％-4视8%-3专7%8040-1净5~柱25狠%4~抽8％-4迈1%-3刊2%804020-1嗽0~惨20尺%4~淋8％-3颈4%-2帝7%8040402010-1忧0~拨15％4~访8％-2痕7％-2眯2％40202010TGHD慢L-牌CLD蛇L-云CTC氟伐膀他汀普伐灾他汀洛伐撕他汀辛伐堡他汀阿托门伐他瞧汀脂质凑和脂卧蛋白浆的改葵变水伞平他汀咐类药弟物(m访g)大多迈数人挠对他筑汀类羡的耐貌受性料良好币，起吧始剂完量和朗中等仅剂量岭他汀径治疗嗓，肝睬酶（AL歌T或AS给T）升摊高＞3×扭UL敬N比率鱼＜1%，但焰使用哪高剂雪量（80孩mg加/d）则仆达2%躁-3搂%AL凳T/烧AS推T升高冈常呈切一过害性，氧多发蜓生于筹用药备初期陕，继慢续用页药70轮%患者飞肝酶欠将自倍然恢享复同时忠伴有药肝肿抢大、悦黄疸旦、直挺接胆恢红素池升高寄、凝投血酶胡原时物间延构长，嗓提示踢示肝均脏毒泪性发申生迄今爪为止费，他霜汀引业起肝兰功能男衰竭显非常确罕见.约1例/百万健人·年他汀右对肝倘脏的凶影响他汀卸类可抚引起嫩肌肉尝有关医的副称作用著，包芳括肌钳痛、请肌炎族、肌遍病和漏横纹贝肌溶凭解21个临聪床试备验结院果显磨示，监肌病评比率5/态10开0,暗00娘0人·年，荡横纹陕肌溶昂解1.气6/侍10统0,约00悟0人·年他汀协类药严物致圆死性咱横纹铲肌溶勒解症绩的发遇生率佣为<1至/1醉00万处狭方在服累用他客汀期击间出忆现肌扇肉不铁适或邀无力湿症状牢，应询进一号步检庄测C基K。德如C轻K进逆行性糟升高冷，高论度怀励疑肌希炎时辈应立钉即停桑用他匪汀他汀绕对肌型肉的湿影响安全消有效让推广界应用从他汀指南待要求关严格江注意送事项惜治疗:根据引不同茅对象驾进行捧危险您估计价，设黎定起娃治要斯求和泰治疗匠目标夹值按降侍脂强点度和衬安全业性合孟理选勾用药拳物达标哨或降将低LD趋L-及C达30坏-4晌0%选择乏他汀规单药齐或与思其他商药物木合并辆应用起用寒前后鸭检查落肌酶南和肝视酶,严密尽观察量肌肉摊症状合理遣安排踢剂量,不宜斥追求启高效私而盲砍目加升大剂慢量LD文L-跑C达标确率%LD脂L-赚C<鼻16葬0m培g/异dlLD近L-梳C<徒13栋0m鉴g/问dlLD亚L-灾C<靠10骑0m搬g/旁dlLD熄L-止C<傲80贪mg指/d霜l91赏%77混%49饺%38引%50炭%血脂看异常和患者稍依据20未04年AT模PⅢ不同异危险轿分层LD疫L-手C达标冈率中国轧使用码降脂真药物暑达标半率仅50堡%N=衫20极94第二愿次中碑国临芦床血淘脂控蚀制达睁标率歼及影杏响因侮素多败中心执协作秘研究.中华墓心血寨管杂漠志.2幼00熔7;远35疤:4点20灿-4滋27他汀尼以外蹲的调随脂药谨物贝特孝类：央非诺附贝特贵、苯栋扎贝随特、胖吉非涉贝齐烟酸语类：星烟酸禾缓释神制剂胆酸熄螯合叫剂(调脂谨树脂眼类)：考苹来烯豪胺、指考来快替泊胆固糖醇吸德收抑次制剂梳：依浑折麦纹布其他-3脂肪雀酸普罗巷布考调脂努药物氏联合睛应用他汀+依折烦麦布他汀+贝特他汀+烟酸他汀+胆酸遍螯合异剂他汀+-3脂肪洒酸在他冬汀基桐础上州的联凯合调浩脂药瓣物治眠疗主要药物联合药物LDL-C改变HDL-C改变TG改变他汀依折麦布他汀胆酸螯合剂他汀贝特类他汀烟酸他汀Ω-3脂肪酸1.开始艺药物搜治疗陡时血脂依、安斑全性扇检查(肌酶流、肝肥酶等)达标乌、安鄙全未达叙标6-牛12月复榜查调整母剂量——搁—达标安全2.灭4案~8周复轮查——妄——贸6-李12月复镰查降脂驱治疗倦过程降中的响安全障性监受测血脂稻异常挥治疗超的其介他措巴施外科吧手术甩治疗私包括米部分钱小肠越切除受和肝简脏移祝植等限，现尼已基糊本不穷用基因恢治疗眯技术皂尚不伙成熟透析挂疗法(“洗血银”）坑仅用虚于极测个别逆的对毙他汀剖类药撇物过复敏或华不能色耐受观者或家罕见驱的纯爷合子幼家族膛性高馅胆固赛醇血概症患雾者七、侮特殊孝人群尾的血委脂异絮常治塔疗住院南后立每即或24小时即内进米行血健脂测递定，游并以透此作顷为治胶疗的斗参考已值无论竭患者肆的基油线TC和LD歼L-堡C值是困多少牌，都灵应尽会早给动予他伪汀类敢治疗蚀。除顾非出油现禁踏忌证使LD殖L-涨C降至<2忘.0莲1m庭mo寇l/化L(屑80种mg触/d搬L)，或语在原详有基偶线上丢降低40炭%急性腰冠脉描综合猛征时站的降咳脂治梢疗糖尿渗病LD创L-昼C作为万首要正治疗恰目标狮：治疗锄目标湖为LD喜L-何C<浴10安0m声g/采dl，治堆疗首上选用糊他汀治疗竟强度妈应达银到LD树L-丧C水平遥降低30济%~熄40料%高甘施油三雨酯血甩症作害为治俘疗目驻标：TG跑1研50闲~1催99恭mg丙/d古l时，汗治疗伙措施殃是：劲非药驱物治领疗，乞包括证治疗庄性饮行食，尾减轻群体重且，减追少饮副酒，偏戒烈置性酒TG水平毯在20滨0-峰49方9m程g/道dl时可肥应用悉贝特滋类或氧烟酸肯类糖尿两病低HD价L-掀C血症厚作为碌治疗英目标盈：治疗转的首扇要目岭标是LD目L-证C。LD泳L-巷C达标会后，春当有渐高甘且油三自酯血辫症时测，下竞一个芝目标见是纠哲正低HD居L-谣C戒烟嫩、减腐轻体勉重、夫减少然饱和袋脂肪仍和胆仅固醇精摄入轨和增睡加不赠饱和哀脂肪挂摄入逮、规柄律运然动，棋有助讽于升岛高HD葵L-越C生活兽方式洋治疗奴未能枪达标许时加嗓用药高物治秆疗，思选用掏贝特青类或筝烟酸告类中度鸭以上心的高贸甘油防三酯峰血症TG水平垮在2.义26歉~5庙.5公mm糊ol誓/L薪(2天00刃~4猎99尽mg挺/d畜l)者，且非HD抓L-塞C成为腔治疗派的次导级目蜘标。靠为了雄达到孕非HD衰L-窗C的目滤标值(L芽DL互-C的目芝标值+0射.7腐8m瘦mo乓l/讲L)，需要固药物纹治疗阔，加蜜用烟磨酸类筋或贝蚊特类TG≥5.舱65缩慧mm驴ol它/L蹦(5亦00凭mg旗/d晶l)时，吊首要幅目的咬是通先过降前低TG来预馆防急析性胰抬腺炎反的发张生，灯治疗疤选用困贝特戚类或疾烟酸昆类混合连型血退脂异岭常的弃治疗高LD床L-续C伴高地甘油春三酯滋血症纠患者材，LD化L-宋C水平俭达标狂是首晕要的短治疗原目标残，然卡后根宅据TG水平您来选凉择治樱疗措昨施，白即逐远渐增惕加他丛汀类倚剂量镇以进爆一步窗降低LD皂L-养C和使爹非HD乌L-仇C达标依，还雨是加羞用另捏一种汽降脂婚药以陪降低TGLD宽L-箭C已降读至其厅目标碎水平丈，但TG水平>5省.6伪5m榜mo肚l/钱L疏(5窜00织/d纸l)，可小群心加拍用另岁一种凭烟酸至或贝遣特以净尽快富降低TG在有查动脉摩粥样川硬化绢性心送血管臂疾病末伴严闹重高翠甘油须三酯磁血症老患者订，通务常需策要联话合他点汀类余与贝抓特类碧，或洗他汀混类与慕烟酸注类常需晓要联杂合作朱用机料制不专同的室降脂攀药物老年廉人血背脂异液常的续治疗老年过人降经脂治矛疗同如样获字益老年状人常董患有款多种箱慢性类疾病袭需服妇用多奏种药匠物治节疗，伸加之区老年号人有冤不同音程度复的肝伴肾功棒能减搜退，野药物鬼的代滔谢动铃力学棍改变霸，易长于发肝生药旨物相胁互作镇用和名不良储反应降脂迎药物符剂量潮的选讲择需养要个晃体化欢，起怀始剂载量不搅宜太敞大，碎在监我测肝饰肾功两能和舅肌酶柿的条沃件下采合理胖调整汇药物去用量课后判测验1.依据《中国村成人诱血脂票异常陡防治贼指南》稳定弊性冠盖心病对患者智属于圆何种巷危险宁程度迈的分深层，洲其LD者L-醋C治疗