脊椎骨质疏松性骨折的诊治演示文稿

脊椎骨质疏松性骨折的诊治演示文稿本文档共43页；当前第1页；编辑于星期二\20点27分（优选）脊椎骨质疏松性骨折的诊治本文档共43页；当前第2页；编辑于星期二\20点27分正常椎体骨质疏松性骨折异常本文档共43页；当前第3页；编辑于星期二\20点27分

流行病学女＞男7%50岁以上的女性骨质疏松40%50岁以上的女性骨量减少20℅骨质疏松患者有骨折发生本文档共43页；当前第4页；编辑于星期二\20点27分＞50岁患病率逐年增高

流行病学本文档共43页；当前第5页；编辑于星期二\20点27分部位胸7-胸8胸腰段(T12–L1)本文档共43页；当前第6页；编辑于星期二\20点27分临床表现胸、腰背部疼痛，程度以轻度慢性胸、腰痛为主

腰部沉重感或疲倦感

起床、起立或坐下时痛

睡眠翻身和安静时痛

身高降低和脊柱后凸

多样性本文档共43页；当前第7页；编辑于星期二\20点27分临床表现本文档共43页；当前第8页；编辑于星期二\20点27分

有些表现为急性压缩有些表现为慢性进行性压缩影像表现本文档共43页；当前第9页；编辑于星期二\20点27分楔形

双凹形

压缩形

影像表现本文档共43页；当前第10页；编辑于星期二\20点27分T2相矢状面可观察到高度压缩椎体内多为高信号

影像表现本文档共43页；当前第11页；编辑于星期二\20点27分治疗手术治疗保守治疗本文档共43页；当前第12页；编辑于星期二\20点27分保守治疗卧床

药物治疗支具本文档共43页；当前第13页；编辑于星期二\20点27分药物治疗基础补充剂抑制骨吸收促进骨形成其他药物钙剂骨活化剂降钙素雌激素双膦酸盐

类固醇生长激素PTH1-34中医药本文档共43页；当前第14页；编辑于星期二\20点27分手术椎弓钉内固定术

本文档共43页；当前第15页；编辑于星期二\20点27分椎弓根螺钉固定适应症1234全身情况好能耐受手术骨质疏松不严重,椎骨对螺纹钉有较好的把持力椎体骨折不稳定，有进行性加重的后凸畸形伴脊髓压迫或椎管狭窄症状本文档共43页；当前第16页；编辑于星期二\20点27分椎弓根螺钉固定禁忌症腰椎骨质疏松较严重内固定术后效果不佳者患者年老体弱,全身情况不能耐受手术，伴有器官功能不全者12本文档共43页；当前第17页；编辑于星期二\20点27分椎弓根螺钉固定手术方式传统开放固定VS椎旁肌内固定VS经皮内固定手术方式椎弓根螺钉固定手术方式本文档共43页；当前第18页；编辑于星期二\20点27分椎弓根螺钉固定手术入路本文档共43页；当前第19页；编辑于星期二\20点27分椎弓根螺钉固定手术入路本文档共43页；当前第20页；编辑于星期二\20点27分椎弓根螺钉固定手术入路本文档共43页；当前第21页；编辑于星期二\20点27分椎弓根螺钉固定手术入路最长肌棘肌棘肌最长肌髂肋肌本文档共43页；当前第22页；编辑于星期二\20点27分椎弓根螺钉固定手术入路多裂肌横突间肌本文档共43页；当前第23页；编辑于星期二\20点27分本文档共43页；当前第24页；编辑于星期二\20点27分陈××女56岁本文档共43页；当前第25页；编辑于星期二\20点27分经皮椎体成形术本文档共43页；当前第26页；编辑于星期二\20点27分VertebroplastyKphoplasty无球囊扩张球囊扩张无复位复位高压相对低压渗漏多

渗漏少并发症少本文档共43页；当前第27页；编辑于星期二\20点27分Kyphoplasty适应症1234卧床休息及药物治疗3-4周无效者为防止长期卧床可能引起并发症者不能耐受止痛药物者超过2个相连椎体发生塌陷者5年龄较大(>85岁)有疼痛症状者本文档共43页；当前第28页；编辑于星期二\20点27分Kyphoplasty禁忌症1234椎体压缩达80%以上凝血功能障碍局部感染患者对造影及或灌注剂过敏本文档共43页；当前第29页；编辑于星期二\20点27分Kyphoplasty相对禁忌症1234椎体压缩65﹪-80﹪椎体骨折线越过椎体后缘或椎体后缘骨质破坏、不完整者椎弓根骨折患有严重心肺疾患而不能耐受手术5椎管受压>20%或压迫神经根、脊髓本文档共43页；当前第30页；编辑于星期二\20点27分

工具5.钻头（4.2mm）

8.3cc针筒（3个）

9.球囊123456781.穿刺针2.克氏针3.手术套管（2个）4.扩张器6.活检针7.骨水泥置入管

(3个)9本文档共43页；当前第31页；编辑于星期二\20点27分手术入路经椎弓根;

~10&2o’clock

atthepedicularrim(T10-L5)旁椎弓根;

~11&1o’clock,2mmlateral tothepedicularring(T5-T12)本文档共43页；当前第32页；编辑于星期二\20点27分正位片：科氏针前端 靠近椎体中线侧位片：科氏针前端 距椎体前沿1/3单侧入路本文档共43页；当前第33页；编辑于星期二\20点27分侧位片：科氏针前端距椎体前沿20%双侧入路本文档共43页；当前第34页；编辑于星期二\20点27分摆好体位确定进针点本文档共43页；当前第35页；编辑于星期二\20点27分穿刺针应进入椎体1-2mm本文档共43页；当前第36页；编辑于星期二\20点27分平行于靠近骨折位的终板插入克氏针勿穿破终板及骨皮质本文档共43页；当前第37页；编辑于星期二\20点27分本文档共43页；当前第38页；编辑于星期二\20点27分钻椎体通道(经科氏针)本文档共43页；当前第39页；编辑于星期二\20点27分本文档共43页；当前第40页；编辑于星期二\20点27分注入骨水泥，单个椎体注入量3.5～7.1mL，平均4.8mL本文档共43页；当前第41页；编辑于星期二\20点27分并发症—骨水泥渗漏

—血栓形成

—过敏反应

—感染

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