活用QCC提升PIVAS管理水平

活用QCC

提升PIVAS管理水平主要内容QCC的本质和意义QCC十大步骤QCC常用工具PIVAS活用QCC举例小结主要内容QCC的本质和意义QCC十大步骤QCC常用工具PIVAS活用QCC举例小结QCC本质上是PDCA，是PDCA的标准化、规范化和具体化PDCA的本质是进行全面质量管理所应遵循的合乎逻辑的科学程序，具有很强的科学性和逻辑性质量改进，没有最好，只有更好！为什么要做品管圈？改善工作质量、提高员工素质医院等级评审的需要大家都在做，不做落伍了不安于现状？？？主要内容QCC的本质和意义QCC十大步骤QCC常用工具PIVAS活用QCC举例小结QCC活动的步骤2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨9.标

准

化有效果计划

Plan实施

Do确认

Check处置Action无效果效果确认1.主题选定10.检讨与改进截止到20170625，在中国知网（CNKI），检索各年度药学部门发表的品管圈研究论文数量，2008年出现了第一篇门诊药房品管圈研究论文(上海交通大学医学院附属上海精神卫生中心）朱泓.“品管圈”活动在提高门诊药房工作质量中的应用[J].药学服务与研究，2008，8(6)：4668各年度PIVAS发表论文统计文献报道的PIVAS开展QCC主题及论文数主题论文数1降低调配差错率242降低排药差错率103降低药品损耗率94降低送药差错率25提高工作效率26降低冲配差错率17降低审方差错率18降低出仓装筐差错率19降低未拉环液体出仓率110降低医嘱不合理率111降低夜班贴签、入仓差错率112提高说明书认知率1CNKI论文（统计至20170625542017年第六届全国静脉用药调配学术论坛投稿QCC论文主题数量1降低调配差错率42降低药品报损率23提高调配速度24降低盘点误差率15提高审核分科速度16降低冲配差错率17缩短难溶粉针剂调配时间18降低成品出科差错率19降低还药差错率110提高肠外营养液灌注速度111降低成品出门漏液率112降低紫杉醇类药物调配差错率113提高送药及时率114降低抗肿瘤药不合理医嘱发生率115降低贴签摆药一次性不成功率116降低排药差错率117建立REPETER双向精密配液泵操作流程1QCC论文合计22会议投稿总数330篇QCC论文占6.7%主要内容QCC的本质和意义QCC十大步骤QCC常用工具PIVAS活用QCC举例小结头脑风暴5W2H甘特图流程图柏拉图······主要内容QCC的本质和意义QCC十大步骤QCC常用工具PIVAS活用QCC举例小结活用案例1：全面发现工作总结的问题主题选定：运用头脑风暴，罗列工作中的问题提高PIVAS新生儿肠外营养液的配置速度。提高住院患者当天退费及时率。降低PIVAS摆药差错率。提高PIVAS不合理医嘱审出率。提高PIVAS整洁度。建立PIVAS摆药筐运作SOP。提高PIVAS药架规范程度。降低PIVAS人员发生针刺的发生率。减少PIVAS接听病区电话的次数。缩短输液成品配送时间。减少PIVAS日常耗材的浪费率。提高PIVAS空间利用率。提高某一类抗生素药物的配置速度。提高拿退药的速度。降低PIVAS药品调配的残留量。降低输液漏配的发生率。减少PIVAS工作人员的每日步数。建立PIVAS审方药师培训标准和规范。活用案例2：考虑问题更周密计划WHATWHYWHOWHEREWHENHOWHOWMUCH拟通知布置任务安排工作执行任务活用案例3：用好甘特图，使工作有目标，计划有约束活用案例4：管理流程增补流程图

细胞毒药物溢出处理流程

在毒性药物调配过程中，所有物品均应小心轻放，有序处理，尽量避免溅洒或溢出的发生。必须做好防范和应急准备，当发生毒性药物泄露时要及时处埋。

当发当溢出时，首先正确评估暴露在有溢出物环境中的每一个人。如果有人的皮肤或衣服直接接触到药物，必须立即用肥皂和清水清洗被污染的皮肤。处理药物溢出的操作程序如下。(1)穿好工作服，戴上2层乳胶手套并用75%乙醇消毒乳胶手套，戴上面罩。如果溢出药物会产生气化，则需要戴上呼吸器。(2)用小铲子将玻璃碎片拾起并放入锐器盒中；锐器盒、擦布、吸收垫子和其他被污染的物品都应丢置在专门放置细胞毒药物的垃圾袋中。液体用吸收性的织物布吸干并擦去，固体用湿的吸收性的织物布块吸干并擦去。

(3)药物溢出的地方应用清洁剂反复清洗3遍，再用清水洗干净。需反复使用的物品必须在穿戴好个人防护用品的条件下用清洁剂清洗2遍，再用清水清洗。

(4)放有细胞毒药物污染物的垃圾袋应封口，再套入另一个细胞毒废物的垃圾袋中，封口并等待处理。所有参加清除溢出物人员的防护工作服应集中丢置在细胞毒废物专用一次性容器中和专用的垃圾袋中，等待处理。细胞毒药物溢出处理流程图活用案例5：用柏拉图直观反映数据不合理医嘱柏拉图各病区输液用量柏拉图不同类别药物用量柏拉图活用案例6：用PDCA或简化的QCC解决问题PIVAS工作区域整洁度问题人员工作积极性低落打印机故障多临床反映送药不及时现象增加············活用QCC的建议熟练掌握QCC是前提作为主要成员完成2个主题的QCC活动组长应有这个能力一定数量的骨干熟悉QCCQCC用于个人P：思考近期个人有无需要解决的问题如浪费时间或是否定个近期目标如看几本书分析为啥浪费时间或准备看什么书指定计划（甘特图）和目标，思考解决浪费时间的对策1、2、3D：实施对策并执行好C：看看效果如何A：反思做的如何，做的好的有哪些，不足的有哪些，怎么改进进入下一阶段QCC一两年后必定有显著进步主要内容QCC的本质和意义QCC十大步骤QCC常用工具PIVAS活用QCC举例小结小结一能否熟练运用一种管理工具应成为一个管理者是否称职的重要指标二解决问题的办法很多，科学的手段效果会更好三PIVAS工作流程化程度高，对工作质量的要求高，应特别重视管理工具的运用四QCC是个经长期检验非常有效的管理工具，对提高管理水平很有帮助关于质量提升的国家意志新华社北京9月12日