创伤现场救护

关于创伤现场救护第1页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三创伤救护技术—抢救生命争分夺秒第2页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三创伤1、概念和因素是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。2、类型分为闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、复合伤。轻则仅损伤表皮，重则引起功能障碍3、致伤因素机械因素，车祸、塌方、刀刺、枪伤等物理因素，烧伤、冻伤、电击、射线等化学因素，酸碱、毒气等生物因素，毒蛇、昆虫等第3页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三现场救护目的第一目击者或救护人员现场及时救护，是转向医院进一步治疗的基础。有利于抢救和延长生命，赢得专业救治的宝贵时间。减少出血，防止休克。保护伤口，预防和减少污染。固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦。为转运伤者做准备。第4页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三现场救护的基本原则整体观念：全面检查（意识、呼吸、循环、伤口、头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢）及重点了解伤情。注意自身和伤员安全，人文关怀贯穿始终。先抢救生命，后检查创伤，快速有效止血。包扎，先头胸腹部伤口，后四肢。固定，先颈部，后四肢。迅速、准确，动作轻巧，防止加重损伤。尽可能做好自我防护及事后的必要处置。第5页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三创伤现场急救要注意的潜在危险火灾余火带电电线有害物质自然灾害受损汽车残余弹药受员血液及分泌物其他难以确定因素第6页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三创伤现场救护五大技术◆通气◆止血◆包扎◆固定◆搬运

第7页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三五大基本技术之一—通气第8页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三影响通气功能的原因1、异物阻塞气道2、舌后坠3、分泌物4、开放性气胸５、粘膜水肿6、喉、支气管痉挛第9页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三通气技术之—呼吸道异物的处理伤员的鼻咽腔和气管，被血块、泥土或呕吐物等堵塞，或昏迷后舌后坠，均可造成窒息。手击背法海氏急救法指抠口咽法第10页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三通气技术之---昏迷病人的处理防止呕吐物吸入气道防止舌后坠阻塞气道怀疑颈椎损伤无颈椎损伤仰头举颏法复原（侧卧）位头偏向一侧双下颌上提法第11页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三通气技术之----开放性气胸处理敷料或清洁衣布堵塞胸壁伤口开放性气胸闭合性气胸第12页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三五大基本技术之二—止血第13页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三全身的血量占体重的8%60公斤即4800ml第14页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三出血类型皮下出血外出血动脉出血：鲜红喷射出静脉出血：暗红涌出毛细血管出血：鲜红渗出内出血：没流到体外如胸、腹、盆腔的出血第15页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三出血量的判断及危险性<5%（200-400ml）可自行代偿>20%（800-1000ml）面苍白、心慌、肢凉,出现休克。>40%（2000ml以上）有生命危险。第16页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三止血材料无菌敷料、创口贴、气囊及表带止带就地取材有三角巾、毛巾、手绢、布料、丝袜等。第17页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三止血方法压：指压包：加压包扎塞：填塞捆：止血带第18页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三止血技术之—指压止血法面部出血的指压法第19页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三肢体出血的指压法第20页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三止血技术之二—加压包扎法直接加压敷料、纱布覆盖伤口用手施加压力直接压迫用三角巾、手帕、清洁的布料包扎。注意：敷料超过伤口3厘米不去除血液浸透的敷料，另加一块保持压力。第21页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三间接加压伤口有异物、如扎入身体导致外伤出血的剪刀、钉子、玻璃片等。保留异物，并在伤口边缘将异物固定，然后用绷带加压包扎。第22页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三止血技术之三—填塞法用于较深较大伤口，出血多，组织损伤严重。用消毒纱布、敷料填塞（干净布料），再用加压包扎法包扎。第23页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三止血技术之四—止血带法第24页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三布带绞棒止血带一挑二绞三固定第25页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三止血带使用注意事项用于四肢动脉临时止血，其他止血方法无效时，万不得以情况下应用。1、应当扎在上肢上1/3处，大腿中上部。2、不能直接缠在皮肤上3、松紧适宜4、标记上止血带时间5、40-50分钟放松一次，每次2-3分钟，放松期间，应用指压法暂时止血。6、不能用铁丝、电线、绳索代替止血带！！！第26页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三五大基本技术之三—包扎第27页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三包扎目的减少出血保护伤口防止污染固定敷料和夹板第28页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三包扎材料创可帖、绷带、胶带、三角巾就地取材：干净衣物、毛巾、床单、领带第29页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三包扎要求暴露伤口要快动作操作要轻包扎部位要准包扎效果要牢第30页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三包扎注意事项1.先盖后包，敷料要够大够厚。2.打结避开伤口、眼、乳头、男性生殖器和坐卧受压的位置。3.乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分加垫。4.包扎松紧适宜,如过紧，应立即松开。5.小而深及狗咬伤的伤口不要包扎。6.不要对嵌有异物或骨折端外露的伤口直接包扎。7.不要对伤口用消毒剂或消炎粉。第31页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三1、绷带包扎方法适用部位环形法多用肢体粗细均匀的部位螺旋法上肢、躯干螺旋反折法肢体粗细不等的部位8字法多用关节弯曲处回返法多用头部或断肢伤口包扎绷带卷向上，外侧面贴近局部，绷带角稍作斜状环绕第一圈，斜出一角压入第二圈内。方向由内至外，由下至上。第32页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三

螺旋反折包扎示图

回返包扎第33页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三2、三角巾前臂悬吊包扎头部(帽式\风帽式)肩部(单\双)胸背部腹部臀部上肢膝眼部(单\双)手第34页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三前臂悬吊①大悬臂带：前臂、肘关节的损伤。

将三角巾放于健侧胸部，底边和躯干平行，上端越过肩部，顶角对着伤臂的肘部，伤臂弯成直角放在三角巾中部，下端绕过伤臂反折越过伤侧肩部，两端在颈后或侧方打结。再将顶角折回，用别针固定。

②小悬臂带

将三角巾折达成带状吊起前臂的前部（不要托肘部），适用于肩关节损伤、锁骨和肱骨骨折。第35页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三单肩包扎

肩部三角巾包扎：适用于一侧肩部外伤。方法：将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。第36页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三胸部包扎胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤，将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。第37页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三腹部、单侧臀部包扎腹部包扎：三角巾底边向上，顶角向下，两底角围绕到腰部后打结，顶角由两腿间拉向后面与两底角连接处打线。单侧臀部包扎：三角巾叠成燕尾式，夹角约60度朝下对准外侧裤线，伤侧臀部的后大片压着前面的小片，顶角与底边中央分别过腹腰部到对侧打结，两底角包绕大腿根打结。第38页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三胸开放伤半卧位伤口密闭包扎用塑料布（干净的塑料袋或类似物品）覆盖于伤口之上。用粘附性敷料或胶布贴牢。

第39页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三肠管脱出不还纳保鲜膜或湿纱布覆盖碗或自制圈围住肠管固定双膝下垫垫注意避免肠管受压第40页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三断指（肢）现场处理断指用洁净品如手帕、毛巾包好，外套塑料袋或小瓶装好。将塑料代或小瓶放入装有冰块的容器中。不要将断指直接放入水中或冰块中。第41页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三异物插入不拔除要固定第42页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三五大基本技术之四—固定第43页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三人体的骨骼组成人体骨骼共有206块，分颅骨、肢骨、躯干骨三部分。功能人体的支架保护内脏运动第44页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三骨折的概念：骨的连续性或完整性遭到破坏称为骨折。骨折的分类开放性骨折

闭合性骨折闭合性骨折开放性骨折第45页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三骨折判定疼痛肿胀畸形骨檫音功能障碍现场区别扭伤、脱臼及骨折比较困难，怀疑骨折就按骨折处理第46页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三怀疑有骨折立即固定避免再次损伤减轻疼痛利于搬运第47页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三固定注意事项先救命后治伤现场不复位、不冲洗、不涂药超关节固定并加垫上肢屈，下肢伸，先固定骨折上端再固定下端暴露肢体末端第48页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三固定材料的选择颈托：颈部固定器，可将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。夹板类：现成的板、棍、树枝、扁担、杠棒、步枪等。现场制作：杂志、硬纸板、雨伞。自体固定：将受伤上肢缚在胸部上，将受伤下肢固定于下肢。第49页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三上臂骨折的固定木板固定：两块木板分别置上臂的内侧和外侧并加垫；三角巾或绷带固定；曲肘位悬吊于胸前；暴露指端，检查血运。躯干固定：将上臂固定于胸廓屈肘前臂吊于胸前木板固定小悬带固定大悬带固定第50页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三大腿骨折固定——健肢固定用三角巾、绷带等七条宽带将双下肢固定在一起；两膝、两踝及两脚间隙之间加好衬垫；用“8”字固定足踝；暴露趾端，检查血运。第51页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三——木板固定两块木板，一块从伤侧腋窝至外踝，一块从大腿内侧至内踝；腋下、膝关节、踝关节突出部位放置衬垫，空隙处填充柔软物品；用七条宽带固定，先骨折上下两端，再固定膝、踝、腋下、腰部；用“8”字法固定足踝；暴露趾端，检查血运。大腿骨折固定第52页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三小腿骨折固定——健肢固定——木板固定第53页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三前臂骨折固定——夹板固定

两块木板分别置于前臂的内侧和外侧并加垫；三角巾或绷带固定；曲肘位大悬吊于胸前；暴露指端，检查血运。第54页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三就地取材固定第55页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三骨盆骨折固定◆病人仰卧位，两膝下放软垫，膝部屈曲以减轻骨盆的骨折的疼痛。◆用宽布带从臀后向前绕骨盆，捆扎紧，在两腿间或一侧打结。◆两膝间放衬垫，用宽绷带捆扎固定。◆两踝间加放衬垫，用宽绷带“8”字捆扎固定。第56页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三脊柱骨折固定41.3%18.6%17.8%22.3%颈椎7快胸椎12块腰椎5块骶骨及尾骨各一块第57页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三颈椎骨折固定1、不动---这就是很好的制动2、砂袋或衣服置头、颈部两侧3、颈部牵引固定第58页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三4、专业颈托或头部固定器固定5、自制颈托固定报纸、毛巾、衣物卷成卷制成临时颈托第59页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三6、木板固定无颈托时可用砂袋或衣服填塞头、颈部两侧，防止头左右摇晃绷带或布带将头固定于木板、床板，躯干上“三”下“四”捆绑第60页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三第61页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三五大基本技术之五—搬运第62页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三伤员搬运和护送技术原则并非简单的运送，须谨慎防止伤情加重。准确区别伤情，动作轻巧、避免震动。尽快离开危险地点，运送至救治场所。因人制宜采