第五章心搏骤停与心肺脑复苏

第五章心搏(xīnbó)骤停与心肺脑复苏临沂科技(kējì)学校王云霞第一页，共四十一页。精选ppt学习(xuéxí)目标：1.了解心搏骤停的原因(yuányīn)2.理解心搏骤停的类型及心电图特征3.掌握心搏骤停的诊断4.掌握基础生命支持5.理解进一步生命支持第二页，共四十一页。精选ppt案例(ànlì)患者男性，65岁，平素身体健康，嗜好抽烟。于2009年正月初五晨起自觉疲乏无力、心烦、口渴，未加重视。午饭后更觉不适，左胸前区憋闷，左上腹剧烈疼痛，左肩部疼痛。家人急送医院就诊，约15分钟后送至医院急诊科。接诊时发现患者呼吸、心跳停止，具体时间不详。立即给予胸外心脏按压、气管插管、气囊辅助呼吸、电除颤及药物复苏等处理，约5分钟后患者自主窦性心律出现，15分钟后自主呼吸出现，约6次/分，约30分钟后呼吸恢复至12次/分以上，心率、血压正常(zhèngcháng)，但仍呈深昏迷状态，四肢神经反射及瞳孔对光反射均消失。

第三页，共四十一页。精选ppt问题(wèntí)：1、引起该患者昏迷与呼吸心跳骤停的可能原因是什么？2、开始心肺复苏的时间与复苏的成功率有什么关系(guānxì)？3、在抢救该患者过程中忽略了哪些抢救环节？第四页，共四十一页。精选ppt定义：心搏骤停亦称心脏骤停，是指各种(ɡèzhǒnɡ)原因（如急性心肌缺血、电击、急性中毒等）所致的心脏突然停止搏动，有效泵血功能消失，造成全身循环中断、呼吸停止和意识丧失，引起全身严重缺血、缺氧第五页，共四十一页。精选ppt第一节心搏骤停的原因、类型(lèixíng)及诊断第六页，共四十一页。精选ppt一、心搏(xīnbó)骤停的原因

（一）心源性（二）非心源性第七页，共四十一页。精选ppt第八页，共四十一页。精选ppt二、心搏(xīnbó)骤停的类型及心电图特征心搏骤停在心电图上有三种表现：（一）心室纤颤

心跳呈无效收缩的排血动作，但心室壁有快而不规则、不协调(xiétiáo)、如蠕虫蠕动状颤动。第九页，共四十一页。精选ppt（二）心脏(xīnzàng)停搏肉眼见心脏完全静止，毫无动作。心电图上无心电波型，呈一条直线第十页，共四十一页。精选ppt（三）心电-机械(jīxiè)分离

心肌虽有生物电活动，但无有效的机械活动，断续出现(chūxiàn)间断而弱的“收缩”第十一页，共四十一页。精选ppt三、心搏(xīnbó)骤停的临床表现及诊断第十二页，共四十一页。精选ppt（一）临床表现

1．清醒病人神志突然丧失或伴有短阵抽搐(chōuchù)

2．大动脉搏动消失，血压测不出

3．呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30秒内

4.瞳孔散大，多在心搏停止后30～60秒出现

5.心音消失

6.面色苍白兼有发绀第十三页，共四十一页。精选ppt（二）诊断(zhěnduàn)1.判断(pànduàn)病人有无意识（5s内）第十四页，共四十一页。精选ppt2.判断病人有无自主(zìzhǔ)呼吸(10s内）第十五页，共四十一页。精选ppt3.判断(pànduàn)病人有无脉搏（10s内）第十六页，共四十一页。精选ppt第二节心肺(xīnfèi)脑复苏心肺(xīnfèi)脑复苏的步骤分三期：1.基础生命支持（basiclifesupport，BLS）2.进一步生命支持（advancelifesupport，ALS）3.延续生命支持（periodlifesupport，PLS）第十七页，共四十一页。精选ppt一、基础生命(shēngmìng)支持包括开放气道（airway）、人工呼吸（breath）和人工(réngōng)循环（circulation）三部分，即CPR的ABC步骤第十八页，共四十一页。精选ppt（一）开放(kāifàng)气道1.呼救(hūjiù)

第十九页，共四十一页。精选ppt

2.病人(bìngrén)体位

（放置仰卧位）第二十页，共四十一页。精选ppt3.畅通(chàngtōng)气道

第二十一页，共四十一页。精选ppt（二）人工呼吸(réngōnghūxī)第二十二页，共四十一页。精选ppt（三）人工(réngōng)循环

第二十三页，共四十一页。精选ppt婴幼儿胸外心脏(xīnzàng)按压

第二十四页，共四十一页。精选ppt（六）心肺复苏有效指标和终止(zhōngzhǐ)抢救的指征1.心肺复苏有效的指标（1）颈动脉搏动（2）面色(miànsè)由发绀转为红润（3）眼球活动，甚至手脚抽动（4）出现自主呼吸（5）瞳孔由大变小，并有对光反射第二十五页，共四十一页。精选ppt2.终止复苏的指征（1）脑死亡

（2）无心跳及脉搏，再加上心肺复苏持续30min以上(yǐshàng)无效第二十六页，共四十一页。精选ppt二．进一步生命(shēngmìng)支持包括三个方面：呼吸支持、循环支持和复苏(fùsū)用药第二十七页，共四十一页。精选ppt（一）呼吸(hūxī)支持1.气道控制(kòngzhì)

（1）通气管

第二十八页，共四十一页。精选ppt（2）气管(qìguǎn)插管第二十九页，共四十一页。精选ppt（3）气管(qìguǎn)造口术第三十页，共四十一页。精选ppt（4）环甲膜穿刺术

第三十一页，共四十一页。精选ppt2．机械(jīxiè)呼吸

第三十二页，共四十一页。精选ppt（二）循环(xúnhuán)支持1.建立(jiànlì)静脉通路

2．恢复正常心律（1）除颤

（2）心脏电起搏

第三十三页，共四十一页。精选ppt（三）复苏(fùsū)用药肾上腺素利多卡因阿托品碳酸氢钠(tànsuānqīnɡnà)

第三十四页，共四十一页。精选ppt三、延续(yánxù)生命支持重点是脑保护、脑复苏和复苏后疾病(jíbìng)的防治及监护。

第三十五页，共四十一页。精选ppt脑复苏(fùsū)

1．维持血压2．控制呼吸(hūxī)

3．降温疗法（1）体表降温（2）头部重点降温4.渗透疗法第三十六页，共四十一页。精选ppt5.肾上腺皮质激素的应用6.高压氧治疗7.促脑细胞代谢(dàixiè)药物的应用第三十七页，共四十一页。精选ppt第三节复苏后的监测(jiāncè)与护理一、维持酸碱平衡二、循环系统的监护(jiānhù)三、呼吸系统的监护四、脑缺氧的监护五、预防肾功能衰竭及监护六、密切观察生命体征七、预防感染第三十八页，共四十一页。精选ppt小结心肺脑复苏在急救护理学中占有主要位置。因为所有危、急、重症患者都有可能(kěnéng)出现呼吸心跳骤停的可能(kěnéng)。CPR与CPCR是一定要熟练掌握的内容。完整的心肺脑复苏包括基础生命支持（BLS）、进一步生命支持（ACLS）、延续生命支持（PLS）。BLS阶段包括A、B、C三步骤的抢救

第三十九页，共四十一页。精选ppt谢谢(xièxie)第四十页，共四十一页。精选ppt内容(nèiróng)总结第五章心搏骤停与心肺脑复苏。第五章心搏骤停与心肺脑复苏。3、在抢救该患者过程中忽略了哪些抢救环节。（一）