新生儿持续肺动脉高压1

新生儿持续肺动脉高压【诊断要点和诊断标准】临现后2病呼入10氧0～5特是部X线，病。2实查1、。2、常PaCO<0aPO2相对正常。常有代谢性酸中毒，持续是。3、部X线检查：有助于鉴别肺部疾血。4、。5、值。做下查：①氧试验②动后PaO2差验通验声图⑤胸部X线片心图胎左现。断准一、病。1、。2、管加高原：①宫或窒期或服炎。②肺症③肺。④心肌收和，脏。⑤感。、、、鉴别断1、。2、紫绀型先天性心脏病，主要靠超声心动图，发现有无先天性心脏畸部X线、图通可。1实高实验 通-验验

导管前、后PA02异验方吸入100%浓度的氧吸入100I2机械通气呼频率右上肢与腹以下法5~10分钟 10~150/分 PAO比较结↑PaO2↑a2↑PaO2＞↑ PO2没导管前-导管后果＞ ＜0mg20mmHg

10mmHg，没有过度通气

PaO2,CO2有增加，PaO5g＜25mHg，有过度通气诊肺部实PHN或肺部实质PPN 青紫型PA流断质病变 青紫型性病变 先天性心先天性 脏病或重脏病 度PN[治疗原则和措施]N的治疗有三大原则(一)、纠正素(二)、和管,压.(三)使用扩容剂和/或加强心肌收缩的药物,以维持体循环血压或纠正体循环低血压,逆转右左流.1、疗2、,气)用①前列腺素E1PE1、2（P2和2（E2于PPHN但PGE1对PPHN无效。P2和PGD2P2与O相似Bil发现P2。因此替NO疗PPHN为5~40ug/(gi)床资料入PGI2是有效而。②硫酸镁2年Abu-Osba用于儿PPH，有舒张血管为200g/kg,注0维量为20~50m/k.)浓度维在3.5~.mo为2成低血若PPN继发于肺发育不气情中。③妥拉苏林α。疗PPHN负为1~2mg/g,需静脉射0分钟以为1~2m/g)5%~50PNH的患儿对妥拉苏林有反应而。(2)机械通气：当头罩吸入100%浓度的氧仍然不能纠正低氧血症和长期吸入100浓度的氧PAO2仍在临界水平时通持PACO2在一个临界水，合。2开始用IPPV为60~80/（P为20~25m2变的患为2~3cmON的患儿常为0.3~35秒。维持血气pH＞7.57.55，PO2为10.P90m)CO33~.0P(2~3mHg)患定1248小时在9%以上PC2理。①肺泡病变者：典型的呼吸机参数设定为呼吸频率0次/分，PIP2025C2O，PEEP24CH2间0.20~0.40秒。②由反好胺质为3~5u/g烦或症肌可g.③过度是Pecm和Fox首先报道，当PACO2下降到2.535Pa(1~6m和h上升到7.5~.0时PAO2可以持因此，的P2和碱血症有利。(3O吸入入O可扩张肺动压，低氧血症明显地得，一般使用的为5m入NO的浓为20pp。3、持。①为35(m)心排量和组织灌注增加。51ggi)外。②多巴酚丁胺：其激动β1受体发挥正性肌力作用，提高心脏指数，增加心搏出量。51ug(gmn)。③肾0.~1u(gi肾应早过周血阻减流。[疗效评估和治愈/出院标准]PN早,,,余的治疗仅为辅助治疗,尤其是先天性心脏病所致的继发性PPHN,手术治疗之前和之后应用扩张血管药物、抗凝剂等治疗,.[预后评估]原发性脉,死,断治原病好.况,患儿多死于难治性右心于3.438a③PaCO2临界值小于2.67Kp才能维持POa2在6.67KPPa2及不于130/≥8pa者。[诊疗经思考](一)诊方面1、在足月儿PPHN.儿PN伴RS在感、天重N在6小。2、对生后2小时内出现持续而明显的紫绀困部X线高3氧试验，高氧高通气后PaO2差异试验。二治方面1、气血扩剂正三其肺脉/合或。2、在疗PPHN的过程中当PaCO2在2.5～9～2H)持续超过2降0，当PAO2于