艾滋病防治知识和流行现状

艾滋病防治知识和流行现状

辽宁省疾病预防控制中心二0一五年九月1、艾滋病传播途径2、艾滋病早发现、早治疗3、重点针对高危人群开展防治工作4、加强青年学生艾滋病防治工作5、我省艾滋病流行形势和特点主要内容艾滋病艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒（艾滋病病毒，HIV）引起的获得性免疫缺陷综合征。艾滋病是一种危害大、病死率高的严重传染病。艾滋病目前尚无有效疫苗和治愈药物，但已有较好的治疗方法，可以延长生命，改善生活质量。艾滋病是完全可以预防的。艾滋病病人艾滋病患儿1、艾滋病传播途径

2、艾滋病早发现、早治疗

3、重点针对高危人群开展防治工作

4、加强青年学生艾滋病防治工作

5、我省艾滋病流行形势和特点

艾滋病病毒的三条传播途径性传播（异性性行为、同性性行为）母婴传播（通过胎盘、分娩、哺乳等）血液传播（共用注射器静脉吸毒、输入含艾滋病病毒的血液及制品等）为什么艾滋病传播途径只有三条--艾滋病病毒特征艾滋病病毒存在于感染者和病人体液和组织液，如血液、精液、阴道分泌液、乳汁、眼泪、唾液、尿等。血液、精液和阴道分泌物中病毒浓度最高；其他体液，包括唾液、眼泪等的含量都很少，尚不足以构成传染。病毒对外界抵抗力弱（低于乙肝病毒，在干燥环境中很快死亡，一般消毒剂能将其杀灭）。病毒特征决定了传播途径。艾滋病病毒不会经以下途径传播共同工作、劳动（共用办公用品、学习用具、农具等）蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏等一般生活接触（共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等）蚊虫叮咬不传播艾滋病实验室科学研究结果否定蚊子叮咬传播艾滋病可能性。艾滋病病毒在蚊子体内不能存活。叮咬了艾滋病病毒感染者的蚊子口器上的艾滋病病毒数量非常少，远不足以感染它叮咬的下一个人。艾滋病的流行病学研究结果不支持蚊子叮咬传播艾滋病可能性。所有已感染艾滋病病毒的人都是经血、性、母婴途径感染的。世界上数千万感染者的父母、兄弟、姐妹等亲人与他们常年生活在一起，没有因为蚊子叮咬而感染的案例。蚊虫叮咬不传播艾滋病1、艾滋病传播途径

2、艾滋病早发现、早治疗

3、重点针对高危人群开展防治工作

4、加强青年学生艾滋病防治工作

5、我省艾滋病流行形势和特点

前NBA篮球明星“魔术师”约翰逊1991年确诊感染艾滋病病毒，至今已携带艾滋病病毒20多年。濮存昕与感染者子亮想胡当泽电涛影与明章星子的怡能看出来他们是感染者吗？在一个人的血液中如果发现有艾滋病病毒抗体，即测试结果为阳性，就表明这个人感染了艾滋病病毒。如果检测未发现艾滋病病毒抗体，即测试结果为阴性，表示被检查者有两种可能：没有受到艾滋病病毒感染。处于窗口期：已受到艾滋病病毒的感染，但体内还没产生足够量的HIV抗体。艾滋病病毒感染者无特异性外表及症状。从外貌不能判断一个人是否感染了艾滋病几个概念—

窗口期、艾滋病病毒感染者、艾滋病病人窗口期：从感染艾滋病病毒到血液中出现抗体，这段时间称为“窗口期”，一般为4－12周，最长为6个月。感染后第2周，机体开始产生抗体，但由于浓度不够，目前无法检出。一般到感染后第4-8周，个别人直到24周才能从血清中检测出抗体。采取核酸检测的方法可将“窗口期”缩短一半。艾滋病病毒感染者：已经感染了艾滋病病毒，但无明显临床症状、未被确诊为艾滋病的人。艾滋病病人：已感染了艾滋病病毒，并出现了明显的临床症状，或未出现临床症状但CD4小于350，被确诊为艾滋病的人。感染成功抗体转阳诊断艾滋病死亡-

4-8周-出现症状

8-10年

1年0.5-2年HIV抗体-HIV抗体+,无症状有症状HIV抗体+艾滋病感染艾滋病病毒后的自然发展过程若不采取治疗窗口期潜伏期长早发现—艾滋病咨询检测早发现促使感染者知道自己感染状态，及时采取保护他人的措施。让疾控机构掌握感染者，对感染者进行随访干预，预防进一步传播。如：预防夫妻间传播。可及早发现病人，提供治疗关怀服务，挽救病人生命。艾滋病检测和现行检测策略只有检测才能发现艾滋病病毒感染者和病人。检测是预防和治疗切入点。艾滋滋病自愿咨询检测(VCT）。我国实施免费和保密的艾滋病抗体初筛检测服务。医务人员主动提供艾滋病咨询检测服务（PITC）。自愿咨询检测全省设立艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊225个，为求询者提供保密的免费咨询检测服务。2015年1-6月，全省自愿咨询检测接待求询者53293人次，HIV抗体检测53163人次，发现初筛阳性者654例。目前尚无有效根治艾滋病的药物。抗病毒治疗可控制病情发展，延长病人生命，改善生活质量。抗病毒治疗可有效降低病人体内病毒含量，减少传播艾滋病的风险。抗病毒治疗可促进对感染者和病人的随访干预服务。早治疗—抗病毒治疗我省自2004年开展免费抗病毒工作以来，截止2015年6月30日，辽宁省累计治疗HIV/AIDS6106人，正在治疗5438人地区累计治疗数正在治疗数新增治疗数（成人）累计死亡数全省*610654381169398沈阳*24842280422102大连*1272109028782鞍山*45440710237抚顺*2642414113本溪*1421101919丹东*1651332722锦州*2582185326营口*2462125016阜新*705696辽阳*1671434614盘锦*133119344铁岭*1561291214朝阳*1281052012葫芦*2421954731早期抗病毒治疗提高生存率HIV门诊患者队列研究

(HOPS)对7,800多名患者进行前瞻性研究，进行了长达8年的随访

Lichtenstein,13thCROI;2006;#769HAART治疗前的CD4细胞计数(cells/mm3)1681226482522261001020304050600-4950-199200-349350-499≥500Incidenceper1000person-yrs病死率机会感染191、艾滋病传播途径

2、艾滋病早发现、早治疗

3、针对高危人群开展防治工作

4、加强青年学生艾滋病防治工作

5、我省艾滋病流行形势和特点

3、重点针对高危人群开展防治工作我省艾滋病高危人群感染率(2004-2014年)艾滋病流行规律

从高危人群开始，逐渐向一般人群蔓延同性恋注射毒品者嫖客家庭妇女婴儿卖淫妇女预防艾滋病经性接触传播遵守性道德，固定性伴侣；安全性行为，正确使用安全套；得了性病或怀疑有性病应尽早到指定医疗机构或正规医院检查、治疗。推广使用安全套

预防艾滋病经性接触传播经性传播已成为艾滋病的主要传播途径；安全套除避孕外，还能预防性病艾滋病；国内外经验表明，推广使用安全套是预防控制艾滋病经性途径传播的一项低投入、高效益的有效干预手段。预防经血液传播避免不安全注射或输血等；远离毒品，抵制毒品；吸毒成瘾者药物维持治疗；针具交换。开展美沙酮维持治疗和清洁针具交换

遏制艾滋病在吸毒人群中蔓延阿片类物质（海洛因、鸦片、吗啡等）成瘾临床表现为不可控制和不计后果的强迫性觅药行为。美沙酮是一种人工合成、国家严格管制的麻醉药品，可替代治疗海洛因及鸦片的成瘾，有效控制毒瘾24至36小时。在维持治疗中使用恰当剂量时，不会使服用者过度镇静和产生快感，而且副作用小。服用美沙酮的人可以正常地工作和生活。2012年12月19日卫生部办公厅下发《关于调整滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗单位名单的通知》（卫办疾控函【2012】1159号）文中批准我省抚顺市第五医院为滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗单位；2013年3月25日，抚顺煤都宾馆，辽宁省美沙酮维持工作会议，明确工作分工及流程；2013年4月--2015年4月，美沙酮口服液制备；2015年5月14日，辽宁省美沙酮门诊启动仪式；目前我省美沙酮门诊正常运行。清洁针具交换针对吸毒人群戒毒难度大、容易反复等特点，对无法或一时无法戒除毒瘾的人员，实施针具交换可以防止静脉吸毒者通过共用被污染针具而传播艾滋病。实施针具交换不能减少毒品的使用，但是可以减低危害，减少疾病的传播。针具交换不是目的，主要是通过此项工作，动员更多的吸毒人员参加药物维持治疗。

2004年启动，截止2014年底，共有针具交换点814个，月均参加针具交换38,203人。我省无针具交换点。预防母婴传播感染艾滋病病毒的妇女要考虑是否避免怀孕；怀孕妇女要在医生的指导下考虑是否终止妊娠；选择继续妊娠者应采取抗病毒药物干预阻断传播产后要避免对新生儿进行母乳喂养。在开展预防母婴传播工作地区，艾滋病母婴传播率逐步下降，避免了77%的儿童因母婴传播感染艾滋病病毒。5省8个县（区）试点28省271个县（区）333个县（区）31个省1156个县（市、区）,整合先天梅毒防治和预防乙肝母婴传播工作。2003200620082010孕产妇HIV筛查面扩大，母婴阻断覆盖面增加筛查人数抗病毒治疗药物应用率年份1、艾滋病传播途径

2、艾滋病早发现、早治疗

3、重点针对高危人群开展防治工作

4、加强青年学生艾滋病防治工作

5、我省艾滋病流行形势和特点

15-24岁青年学生HIV/AIDS报告人数逐年增加2014年青年学生报告病例数较去年增长58.8%。31青年学生感染艾滋病病毒的主要方式青年学生病例中，男性同性性行为感染为主，2014年占81.6%。部分地区大学生男性同性性行为人群感染率4.6%。异性传播所占比例约为17%左右。年度2011年2012年2013年2014年15-24岁198313404623艾滋病离校园很遥远好奇和侥幸心理作祟盲目相信“熟悉”的人/“固定性伴”“看上去很健康”“神”逻辑女同学的“男朋友”和“前男友”青年学生对艾滋病认知的误区1、艾滋病传播途径

2、艾滋病早发现、早治疗

3、重点针对高危人群开展防治工作

4、加强青年学生艾滋病防治工作

5、我省艾滋病流行形势和特点

1、疫情报告情况：1991年我省发现首例艾滋病患者，截止到2015年6月底，我省报告现存活艾滋病病毒感染者/病人9211例（其中AIDS2427例），报告HIV/AIDS累计死亡1304例，累计报告病例10515例。2015年上半年辽宁省新报告艾滋病病毒感染者/病人1430例（其中AIDS236例），较去年同期增加了22.3%。既往HIV转化成AIDS126例。全省14个市和104个县（区）均报告了艾滋病疫情，其中沈阳市累计报告3856例，大连市累计报告2162例，合计报告占全省的57.2%。阜新市累计报告110例为最少。截至2015年6月底共27个县区累计报告超过了100例，合计7107例，占全省报告数的67.6％。1、艾滋病病例报告数上升速度较快自2002年起，我省报告HIV/AIDS病例数呈逐年上升趋势，尤其2005年以来，报告疫情呈快速上升趋势2015年上半年辽宁省新报告艾滋病病毒感染者/病人1430例（其中AIDS236例），较去年同期增加了22.3%。既往HIV转化成AIDS126例。。

疫情特点38辽宁省1993-2015年第二季度艾滋病报告疫情—时间分布2、性传播成为主要传播途径经性传播是三种传播途径中最多的一种，我省累计报告病例性传播构成比已达到了91.7%，其中男性同性传播比例较高，占传播途径构成的63.1%。2015年上半年报告病例男性同性传播比例为70.4%，同性传播已呈逐年上升趋势。从2015年的MSM哨点监测数据来看，我省的MSM哨点HIV阳性检出率达到了7.79%，提示我省的男男性行为人群艾滋病流行形势严峻。男男性行为人群的阳性检出率居高不下，提示如何更有效地在男男同性恋人群中开展艾滋病防制工作将是我们面临的一个重大挑战。疫情特点40三种传播途径构成比变化趋势

41疫情特点3、艾滋病疫情地区分布广、差异大全省14个市和104个县（区）均报告了艾滋病疫情，但是地区分布差异较大。沈阳和大连合计报告占全省的57.2%。阜新报告病例相对较少，仅占全省的1.0%