神经内科规培护士培训

神经内科规培护士培训神经内科规培护士培训手册神经内科规培护士培训目 录. 案. （1个）. 表. 度. 度. 程. 程.规.规.蛛规.重程.脑程.专）.气规.拔程.吞估.、A.危估.监除.格规.脊规.低规.脑规.帕规.多规.运规神经内科规培护士培训神内一新入职护士规范化培训方案一、培训对象院校毕业后进入神内一新入职护士二、培训目标规和专增强人文关怀和责任意识，能够独立、规范地为患者提供护理服务。三、培训方式、方法（一）培训方式培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。（二）培训方法可采用课堂讲授、讨论、临床查房、情景模拟、个案护理等教学方法。四、培训时间基本理论知识及常见临床护理集中培训1个月，专科培训12个月。具体培训时间分配见附件1。五、培训内容（一）基本理论知识培训1.法律法规规章熟《护士条例侵权责任法《医疗事故处理条例《传染病防治法《医疗废物管理条例《医院感染法》等相法规规章。2.《静脉输液操作技术规范护《临床输血操作技术规范》等规范。3.者报良事件报告制度等。.安全管理：掌握患者风险（如压疮、跌倒/坠床、非计划拔管等）的评估观防神经内科规培护士培训与处理、护理不良事件的预防与处理等。5.护理文书：掌握体温单、医嘱单、护理记录单等护理文书的书写规范。6.药告知与配合要点、合理膳食、功能锻炼、起居安全、心理疏导等。7.碍角色适应、护士的工作应激和心理保健等。8.医务人员之间的有效沟通。9.德医风、医学人文等。（二）常见临床护理操作技术培训掌握并熟练运用常用临床护理操作技术（具体名称见附件2。（三）专业理论与实践能力培训。掌握并熟练运用专业理论知识具体内容见附件1和附件。六、考核方式和内容考核分为培训过程考核与培训结业考核。考床实践能力的日和各专科轮转结束后的考核等。知识考核、临床实践能力考核。1.理症护理及一般疾病护理等专业理论知识。2.病的2份病例（脑出血和脑梗死各1例，根据患者的病情及一般情况，要求新护士人中神经内科规培护士培训2项常见临床护理操作技术及科室常见急危重症的急救处理流程并进行现场指点和答疑。神经内科规培护士培训件1神内一新护士理论培训时间分配表项目 内容 时间 要求规准度理识 1月书

根。巧论 文知见 养专护 术理训 月次论第月2周与训第月4周

主人 内容、卉书查萍务卉护容第月2周第月4周

床婷育本科常见辅助检查（T、A、I、脑电图等）的卉点神经内科规培护士培训卉护容的第月1-2周 婷程凝萍项第月3-4周训个卉房第月1-2周第月3-4周第月1-2周第月3-4周

道源程源吞理源护训经肌肉疗仪使方法及君故障除专检如穿S植术的慧点慧 训第月1-2周第月3-4周第月1-2周第月3-4周

风的婷评、T估军偏炼婷 训障源除婷 展神经内科规培护士培训源护训第月1-2周第月3-4周

婷 理重症肌无力患者发生肌无力危象后的抢救流程情景模源拟龚清源护训病理第月1-2周 蓓常规婷 理第月3-4周第月1-2周第月3-4周

展次蓓脑房鲁婷 制、杨诗卉。卉护训第月1-2周第月3-4周第月1-2周第月3-4周

杨诗卉SAR交护理左叶萍溶理脑膜炎相范闻君育高早琼呼防琼出核神经内科规培护士培训件2神内一新护士操作培训考核时间分配表时间 项目 责任人 考核基础护理操作 专科护理操作第月1-2周第月3-4周第月1-2周第月3-4周第月1-2周第月3-4周第月1-2周第月3-4周第月1-2周第月3-4周第月1-2周

面部清洁 心电监测技术 杨诗卉温水擦浴 经口鼻吸痰 谭慧床上移动 输液泵的使用 鲁婷床上洗头 物理降温法 龚清源足部护理 鼻饲技术 杨诗卉指甲护理 失禁护理 鲁婷床上使用便器 导尿技术 张蓓蓓协助进食水 氧气吸入技术 刘祯皮下注射技术 血糖监测技术 张蓓蓓皮内注射技术 灌肠技术 陈兰静脉留置针技术 口服给药技术 谭慧神经内科规培护士培训间 目 任人 核础操作 科操作第6月34周第7月12周第7月34周第8月12周第8月34周第9月12周第9月34周第0月1-2周第0月3-4周第1月1-2周第1月3-4周第2月1-2周第2月3-4周出核

血标本的采集 呼吸机的使用 龚清源肌肉注射 电除颤 刘祯口腔护理 尿管护理 杨诗卉整理床单位 气管切开护理 谭慧协助更衣 磁治疗 左叶萍协助床上移动 吞咽功能治疗 王成压疮护理 体外振动排痰 鲁婷入院护理 痰标本采集 陈本立出院护理 胃肠减压技术 鲁婷无菌技术 生命体征监测 陈兰手卫生 雾化吸入技术 杨诗卉约束法 心肺复苏 刘祯患者搬运技术 咽拭子采集 谭慧压疮护理 吸痰技（口鼻和气 高早琼管插管/切开）神经内科规培护士培训护理查对制度★（一）医嘱查对制度1、所有医嘱（长期、临时、重整、术后、转抄等医嘱、各类执行单及标签必须经双人查对无误方可执行。2每日上午必须对病区所有患者的医嘱进行查对下午中夜班护士对本班新入院转入、转床、术后患者等医嘱进行双人查对，查对时有疑问的医嘱必须询问清楚，及时纠正，并在《医嘱查对登记本》上签全名。3抢救患者时医师下达口头医嘱执行者大声复述一遍待医生确认无误后方可执行。保留用过的空安瓿两人核对后再弃去抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签字。4、护士长每周总查对医嘱不少于二次。（二）医嘱执行制度1、作法。2、。3、清（1）；（2）士。4、。5、用。6、时。7、。程1、。2、。神经内科规培护士培训3、得。4、。5、。程1、。2、后。3、生6。程1、。2、；3、长。程1、度(”法。2、无注误。3给药前应询问有无过敏史使用毒麻精神类药物时要经过反复核对，用后保留空安瓿。用多种药物时，要注意配伍禁忌。4、操作时，患者如提出疑问，应及时查清，无误后方可执行。（七）输血查对制度1、腕患。2、、、。神经内科规培护士培训3、于。4、血。5、。程1、、。2、行。3、至10min左右。4、送。5、。理1、。2、。3、重。交接班制度1、值班人员坚守岗位，履行职责，做好交接班。2、接班者提前15分钟接班，阅读交接班记录及相关护理文书，床头交接患者、清点有关药品、医疗器械等，在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。3、值班者在交班前完成本班工作，做好各项护理记录，写好交班报告。4、交。5、：（1）整以波神经内科规培护士培训。（2）迷环。（3）置。（4。。6：（1）别。（2）用R。（3）。7、入意。神经内科规培护士培训院程患者持住院证来到病房护安位到费理续

责任护士将病人带至病，置位血、、体重、体温，进行入院评估健教知生病人协助理，者家出题嘱各疗巡重班神经内科规培护士培训院程准院 自院管医签字院嘱理带药交者用导将出院手续送到住院处者费到收结续护进院，整品士票出属者理位神经内科规培护士培训脑出血护理出血称脑血，是指原性非伤性脑实质血为多种原起临床上大患者多源于血压、动脉硬此病发病急骤在活动中发病与情动、饮酒、过累、用力排便等诱因有关。临床表现：重症脑出血表、呕吐、面色潮红、昏迷、尿便失禁。.病情观察（每0分钟测1次，平稳后～4h测1次，并认真记录。如意识障碍加重或躁动不安，双瞳孔不等大，对光反应迟钝，脉搏缓慢，血压升高，呼吸不规则等,说明已有脑疝发生，应及时发现，立即进行抢救。2）观察患者呕吐物和大便的颜色，及早发现出血征象。（观察患者小便的色，警惕使用脱水剂后出现肾功能损害。2.用药护理（用%甘露醇脱水治疗时，要保证快速输注，250ml在20～30min内快速滴完；注入过快会致一过性头痛晕、注射部位；使用前对光查有晶及、沉淀、物；同时保证通道的通畅防止性静脉炎及渗引起的组肿、肤坏死；同意观察电解质及肾功能的变化。（使用甘油果糖注意调节滴速250ml需滴注1～1.5h500ml需滴注2～h，滴注过易发生溶血及血红蛋白尿。3.专科护理（1）休息与活动：急性期须卧床休息，减少搬动，更换体位时应保护头部且避免震动。头部。抬高1530。。（2）呼吸道护理：及时吸痰，保持呼吸道通畅。（3血压的管理高血压者的患者血压控制在180/105mmHg过低会导致灌注不足，过高会有再出血的风险。（3）高热、瘫痪、便秘、脑室引流、意识障碍者分别按相关护理要点执行。（4）烦燥不安者做好安全防护。（5）不能进食者，按医嘱给予静脉补充液体及电解质或给予鼻饲饮食，鼻饲者按鼻饲护理常规执行。（6）避免各种刺激，防止引起颅内压增高的一切相关因素，如情绪激动、剧烈咳嗽、用力排便、声和光的刺激等。（7）预防并发症的护理①预防压疮定时翻身和按摩受压部位持床单平整、无碎屑;加强患者营神经内科规培护士培训养，增强皮肤抵抗力。②预防口腔感染③预防肺部感染

口;昏迷者行口腔护理每日2次。定时拍背，促进痰液排;意识不清者给予吸痰。④预防泌尿系感染保持会阴部的清洁;持续导尿的患者定时夹管排放，多饮水，尿液引流袋的位置要低于尿道和膀胱。4.心理护理经常和患者交流，进行针对性心理疏导;多举康复好的病例，鼓励患者树立信心，并做好需长期康复的准备。5.基础与生活护理口腔护理2次d，床上擦浴2次/d,h翻身叩背一次，预防压疮及肺炎等并发症的发生。定期进行压疮及Barthel指数评分。.康复护理(1)偏肢体发病h后即可进行被动活动，如按摩肢体，被动活动关节。患肢放置时注意保持其功能位置预防关节畸形和足下垂。2)恢复期的患行患肢的主动，反复训练。)对失语的需进行语言练习，单到复杂，要有耐信心和恒心。.健康指导(1)坚持按时按量服药，积极制高血压。2)饮食清谈，戒烟限酒，每次饮酒不超过50g1两。()生活律，注意劳逸合，避免绪动和不良激，不可突然力过猛。注意保大便通畅。)坚持功能锻炼，持之以恒。（5）首次发病者应积极寻找病因，必要时行DSA等。神经内科规培护士培训脑梗死护理脑梗又称血性脑卒中是指于脑部血液应、缺血、引局限性脑的缺血性死或脑软临床常见型有脑血成隙性梗死脑梗死等病原因为血压，动脉粥样硬化。临床特点是起病较缓慢，常在夜间血流缓慢时和血压低时发病。一般患者意识清楚，可有偏瘫、失语、吞咽症状，严重者可有脑内压增高、昏迷等。.病情观察1)观察体温搏、呼吸、血化及意识改变。2)，应立即通知医生。(3)观察有无神经功能缺损加重的表现，如偏瘫、失语等。.用药护理按医进行栓、抗脑水、改微循环、抗及管等药物。掌握给药和观察药物的不良反应。()应用扩血管药物时，滴，并注意血压的变化后不宜即刻下床活动。2)应用溶栓、抗凝药物时，观察有无出血倾向如牙龈出血、皮肤淤斑、针眼。3)口服阿司匹林注意有无胃部不适及情况，痛风者不宜选。.专科护理(1)注意吸痰，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧吸入。（2）血压的管理：急性般不宜将降得过过度降压导致神经缺损症重，当患者平均动脉压>130mmHg或收缩压>220mmHg，可遵医嘱给予缓慢降压。(3)高热者、偏瘫者、意识障碍者分别按相关护理要点执行。4)抽搐者应做好安全护止受伤，并按医嘱给予处理。5)准确记录24h出入量。4.基础与生活护理(1)休息症状较轻者可适量活动;偏瘫的患者不宜强行下床活动，以免摔伤。2)饮食护理给予低低脂饮吞咽困、饮水反时可予糊状流质半流质口慢慢喂食，必要时给鼻饲，防止误吸的发生。3)做好口腔护理，保持口腔清洁无异味。（4）皮肤护理定期进行压疮及Barthel指数评分，偏瘫卧床者q2h翻身叩背一次，预防压疮及肺炎等并发症的发生。（5）大小便的护理必要时留置尿管，做好会阴护理；保持大便通畅，预防便秘，必要时给予缓泻剂。神经内科规培护士培训.心理护理脑血栓形成的患者，因偏瘫、失语，易产生自卑、消极的心理和性情急躁，常常会使血压升高，病情加重。护士应主患者，减轻患者心理压力。.康复护理(1)加强偏瘫肢体的被动运动和主动运动，偏瘫侧肢体行早期功能锻炼，同步辅以神经肌肉治疗。(2)失语者可根据病情进行训练，如运动性失语，患者心情多焦虑、急躁，应耐心鼓励患者树立心，开始时可先用词，逐渐语练习容易解的语言感觉性失患者，可叙述一件事，让患者理解后复述，反复训练，可由家属共完成。（3）面瘫者鼓励行鼓腮、吹气、露齿等训练。（4）吞咽障碍者，加强吞咽功能的训练，鼻饲者做好鼻饲的护理。7.健康指导(1)患分认识预主的重要性，积极疗原发病，血压、高症，心脏病、糖尿病、同型半高等。(2)以低盐、低脂、低胆固醉、维素饮食为宜，忌烟、限酒，晚过饱。(3)生活起居要有规律，适度参加体育活动，以促进血液循环，但要避免劳累。4)有头晕、肢体麻木、口齿不清、视物模糊等先兆症状要及时就诊。(5)对长期卧床的患者，应指导其家属掌握预防压疮、肺炎、尿路感染等合并症的方法。6)出院后要定期复诊。蛛网膜下腔出血护理蛛网膜下腔出血为多种原因引起的脑底部或脑及脊髓表浅血管破裂，血液进入蛛网膜下腔或脑实质出血破入蛛网膜下腔。原因有先d性动脉瘤、脑血管畸形，高血脉硬化，颅脑、脑膜激征及血脊液。可现不同程意碍和精神状，严重发生昏迷脑疝，死亡。.病情观察严密温、呼吸、脉搏、血压的变化，并注平，应及时通知医生处理。2.药物护理(1)医嘱执行止血、抗脑对症处理等治疗时应确的用药方法。2)使用脱水药物20%甘露醇及甘油果糖时参照第四节用药护理。3)使用止血剂和钙离拮抗剂时，并注意输液速度；在使离子剂期间注意监测神经内科规培护士培训血压的变化。(4)使用冬眠合剂的患者注意监测血压变化。.专科护理1)急性期应绝对卧床休息～6周。保持安静环，避免噪声刺激，谢绝或减少探视，减少搬动。2)保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸入。（3）烦躁不安者加床栏保护，同时遵医嘱使剂、镇痛剂，以利患者安。（4）避免一切可能引起血压内压增高的因素，如用力排嗽、喷嚏、情绪激动等。（5）配合医生行全脑血管造影，时间应选择在发病3d内或发病20d后，确诊为脑血管畸形或动脉瘤的患者应争取早日手术根治，避免复发。.基础与生活护理(1)饮食护理给予营养丰富，清淡易消化饮食，食物中应多含维生素和纤维素，以保持大便通畅。(2)理2次d浴2次dh翻身叩背，炎等并发症的发生。定期进行压疮及Barthel指数评分。.心理护理医务人员并给予心理安慰，消除恐惧情绪。.健康指导(1)女性患者～2年避免妊娠及分娩。(2)向患者告知复发的危害性，配合医生及早做I检查或全脑血管造影，以明确病因，达到根治的目的。(3)多吃维生素丰富的食物，如蔬菜、水果，养成良好的排便习惯，保持稳定的情绪，避免剧烈活动及从事重体力活动。气管插管护理一、固定好气管插管,松紧度要适宜,避免人为造成气道狭窄。二、测量气管插管的深(气管插管距门齿的距测量插管的长度并做记录以防滑脱)。三、防止气管插管打折扭曲。神经内科规培护士培训四患者返室循环稳定后视情况吸痰一次检查呼吸机湿化情况,及时清理呼吸道分泌物每2～3h吸痰一次,保持呼吸道通畅。五、检查插管否漏气,定时放气囊放气前先行口腔,咽部吸。六、观察气道压力,排除痰液堵塞、插管打折等引起压力气引起压力下降。七、每日两次口腔护理，约束带约束患者双上肢。八、拍x片查看插管深浅度。九、拔管前充分吸痰，吸净口腔和后鼻道分者注意心理护理。十、拔除气管后密切患者，及时给予面罩吸止低氧血症，注意有无炎、喉痉挛等并发症，拔管后h给水喝，注意有无呛咳。气管切开护理一、目的迅速解呼吸道阻，减少呼者呼吸通畅，改善呼吸；便于从气管内吸出分泌物、給氧或行机械通气。二适应症1.呼吸道分泌物潴留如深昏迷、颅内及周围神经疾病等所致咳嗽、排痰功能减退，使下呼吸道阻塞、肺不张等，造成肺泡通气不足。2.呼吸功能减退或衰竭如肺功能不全所致的呼吸功能衰竭，需要进行机械通气。3.呼吸道阻塞各种急、感染、中枢神经系统功能障碍。三、并发症早期：指24h以内出现的气胸、出血、皮肿、空气栓塞等。后期：指气切2～48h后出现切口感染、出血、气道梗阻、气管食管瘘。四、护理及注意事项1.保持室内温度21°度6%，室内经常洒水或用加温器，室内空气定时进行消毒。.气管切开后最初几小时，一般患者采用仰卧体位，头向后仰，保持颈部舒展，也利于分泌物的引流。同时注意固定气管套管的系带要松紧适宜，以能插进～2个手指头为宜。.气管切开手术时应备齐急救物品和药品，如吸引器、吸痰管、同型号气管插管、气管扩张器、止血钳、呼吸机等，以备急用。4.及时吸痰吸痰前加大浓度，吸痰持续时间＜15秒，并注意观察患者有无发绀和呼吸困难。5.保持呼吸道通畅，做好呼道湿化及雾化，据痰液情况，行雾化入2次/或4次/。神经内科规培护士培训.保持口腔清洁，做好口腔护理4次/日。7.严格痰盘专，吸痰，切口药3次日，金管消毒内套管3次/日。.使用械通气时，气外套管囊气适当囊的正压力，每4h监测一次，压力维持在25～0HO之间。2.密切观察是否有皮下气肿，血肿、肺部感染发生，出现异常及时报告医生并配合处理。10.管)管48h，若患者呼吸正常、排痰功能良好、痰液不多、体温正常方。2)拔管：配合医生管应先充分进道的湿化，净口管道内的痰及分泌物，最后放空气囊，嘱患者深呼吸，当患套管拔除。3)拔管后处理：创面不缝合，以蝶形胶布牵拉固定。拔管2～48h内应密切观察呼吸情况，若出现呼吸异常、脉搏血氧饱和度＜90%则需重新插管。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称—吉兰-巴雷综合征。是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点疫病。1.病情观察重症患者应加强生命体征监测心电监护血和度监测密切观察患者神志、神经内科规培护士培训，发现异常及时通知医生，并备好抢救物品，如气管插管包、气管切开包。呼吸机、氧气、吸引器、抢救车等抢救设备。2.用药护理激素治期间，指患者正确药，告知素治疗可骨质疏松电解质紊和消化系统并发症等不良应注意观察有无低钾，及时预防和处理。.专科护理(1)对肢体活碍的患者尽早加强功能锻炼，病人被动，可预防肌肉萎缩，关节挛缩变在髋部部、足底垫软枕止足外翻和足下垂穿弹力及空气波压力治疗预防深静脉血栓形成及并发肺栓塞。2)对有感觉障碍的患者应护皮肤勿被烫伤、冻伤及擦破，翻身q2h,加用气垫床，防止发生压疮。(3)对不能吞咽的患早鼻饲，进食时取坐位或半，进食后半小时不宜改变体以免误入气管引起窒息或吸入性肺炎。4)对多汗的患者要勤换衣褥，以防因受凉而加重病情。.基础与生活护理(1)给予高蛋白、高维生素、高热量且易消化的食物，保证机体足够的营养，维持正氮平衡，吞咽困难者予流质。(2)做好基础护腔护理、胃管护理、护理，q2h翻身叩背一次，预防压疮及肺炎等并发症的发生。定期进行压疮及Barthel指数评分。.心理护理护士应向患者解释疾病的发展过程及预后，及时了解患者的心理状况，主动关心患者，使患者解除心理负担，懂得早期肢体锻炼的重要性，积极配合治疗和主动功能锻炼;对于神志清楚气管切开的患者，可帮助其采用身体语言或书写的方式表达个想法。6.健康指导（1）加强体育锻炼，提高机体免疫力，避免受凉，防止感冒或胃肠道感染等。（2）给予高热量饮食，保证机体营养。（3）肢体锻炼应持之以恒，防肌肉失用性萎缩。（4）按时服药，并注意药物副作用。急性脊髓炎护理急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害。此病病因不明，多数患者在出现症状前1～4周有上呼吸道感染，腹泻等症状，临床表现为急性起病，常在数h至2～3d内发到完全性。首发症多为双下木，病变部神经根痛变节段束感，进而神经内科规培护士培训发展到髓完全性横贯害，胸髓最常。典型表现有动障感觉障碍、自经功能障碍,早期大小便潴留，继而尿失禁。1.病情观察(1)观察患者体温、呼吸的变化，注意有无感觉平面上升、呼吸肌瘫痪。一旦患者出现呼吸困难、发绀、吞咽障碍等，立通知医生并协助抢救。2)观察有无尿潴留或尿、便失。.用药护理（1）输注丙种球蛋前应再次询患者有无过敏史，输注速度应遵循“先慢后快”的原则，同时观察者有无头痛、、寒战、呼吸、背痛、皮疹恶心吐等过敏反应有不良反应应立即停药组织抢救。（2）大剂量使用激素时，注意有无消化道出血倾向，观察大便颜色；在激素使用过程中还会出现应的临床症状面色潮红、情动、入睡困难至心快等，如出现症状应立即告医护人员时还需观关注有无质等，激素选择与胃保护剂、钙治疗同步进行。.专科护理(1)保护呼吸道通畅：协助排痰，有呼吸困难者，遵医嘱给予氧气吸入，备好气管插管或气管切开用物。(2)加强感觉神经输入传导，每日用温水擦洗感觉障碍的肢体。3)此类患者多伴有植物神经功能障碍，需维持正常排泄：做好便秘、尿潴留或尿失禁的护理。4.心理护理给患者讲解疾病转归、病程及预后，帮助其树立战胜疾病的信心;同时指导家属照顾患者，使患者感受到来自家庭的支持针对不同个体给予针对性的心理护理。.基础与生活护理理2次d浴2次/dh防压疮及肺炎等并发症的发生。定期进行及Barthel指数评分。6.康复护理保持肢体良好位置，入肢体康复训练和膀胱功能练。.健康指导(1)养，增强体质。加强肢体锻炼力恢复。2)指导家属患者锻炼时要加以保护，防跌伤等意外。3)指导患者及家属制定预防褥疮、肺部及泌尿系感染的计划。病毒性脑膜炎护理本病是疱疹病毒引起种急枢神经系统感染散发性病毒性最常见的类型。神经内科规培护士培训临床主要表现为发热、头痛和脑膜刺激征。见，以夏秋季为本病高发季节。.病观察1)观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化及有无颈项强直等脑膜刺激征。2)观察有无精神症状，如:强哭强笑、表情淡漠、攻击性行为、情绪异常等。.用药护理（1）脱水药甘露醇及甘油果糖的使用及观察参见本章第四节。（2）糖皮质激素用药期间监测患者的血象、血糖变化；注意者主诉心悸、出汗等不适；观察有无精神异常。（3等。.专科护理(1)。)。)作。（4）向。.心理护理经常和患者交流，进行针对性心理疏导;鼓励患者树立战胜疾病的信心。5.基础与生活护理保持口腔及皮肤的清洁，自理能力缺陷者口腔护理2次/d，床上擦浴2次/d，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。.健康指导加强营养，增加机体抵抗力。少去公共场所依d气变化及时加减衣服，预防感冒。如有不适就诊。结核性脑膜炎护理结核性脑膜炎是结核杆菌导致脑膜和脊髓膜非化脓性炎症，是最常见的神经系统结核病。其常见症状有发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征、严重者可致脑疝形成，昏迷甚至死亡。1.病情观察(1)严密观察患者的神志、瞳孔、呼吸、血压等生命体征及意识状态的变化，维持患者的最佳意识水平。观的变化，并及时给予相应处理。(2)观察有无脑疝的前驱症状。2.用药护理(1)用%甘露醇期间注意肾功能损害情况，如病人或出现血尿应及时报告医生。(2)长期使用激素治疗者，注意有无消化道出血倾向,关注有无电解质紊乱，做好安全保护以免因骨质疏松骨折。神经内科规培护士培训(3)抗结核药物应循早、联合、规全程、足原则期间定期复肝功并注意观察药物副作用：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺易导致肝功异烟肼还可导致多发性神经病、癫痫发作；乙胺丁醇易致视神经炎；链霉素具有耳毒性。3.专科护理（1）头痛剧烈、呕吐频繁者，应绝对卧床休息，头偏向一侧，防止误吸。（2）配合医生行腰椎穿刺术。术前嘱患者排，术后去枕平卧6。（3）并发癫痫抽搐应保持呼吸的通畅，床备吸痰器，做好保护施，防止患者舌咬伤。（神志不清者加床栏防止坠床，必用约束带。4.基础与生活护理(1)加强营养,给予高热量、高蛋白维生素饮食，者给予鼻饲。)多卧床息，可活动量活动，疲劳。)保持口腔及皮肤的清洁，能力缺陷者口腔护理2次/d，床上擦浴2次/d。5.心理护理因此类疾病病程长,应多与患者沟通,了解患者的心理需求,帮助患者树立战胜疾病的信心..健康指导1)在医生指导下坚持服用抗痨药1～1.5年，不能突然停药或自行减量，防止复发。()定时来院复查腰穿功能等。(3)进食高热量、高蛋维生素易消化饮辛辣刺激性食物。(4)注意休息，保证睡眠充足，劳累及受凉、淋。脑血管造影（DSA）术前术后的护理一、术前护理１.向患者解释DA术的目的（蛛网膜下腔出血的患者DSA术一般选择在发病3d内或w后进）.遵医嘱检测凝血功能，做好碘皮试。3.备皮：双侧腹股沟区及会阴部。神经内科规培护士培训.术前h禁食，4h禁水。二、术后护理１．术后嘱患者绝对卧床24h，手术侧肢体须展24h，伤口局部压迫止血6～h，并严密观察伤口局部出血情况。２．注意观察手术侧肢端足背搏动情况及皮肤的温度。3.嘱患者多饮水或遵医嘱补液，促进造影剂的排泄。.术后嘱患者进食清淡饮食。预防跌倒、坠床、拔管、烫伤护理常规一、入院评估１．评估内容：神志、交流能力、智力水平、肢体肌力、肢体痛温度觉。２．入院评估时做好全教育，做好护理记录。二、预防措施1.针对患者存在的安全问题放置床头警示牌，告知各级护理人员、患者、家属。2.清醒患者，向其说明注意事项及如何配合，使用呼叫器。3.告知家属患者存在的安全问题及给予的，取得家属配合。4.加用床档。5.必要时遵医嘱给予约束。6.有精神症状、痴呆患者遵医嘱给予留陪一人。7.极度躁动，不能配合者遵医嘱给予镇静剂。8.禁忌用物：利器、热水袋。9．对于患者或家属依从性差者，做好相关护理记录。预防患者误吸护理常规一、入院评估牙齿有无松动、假牙，有无吞难附吞咽评估量、饮咳洼田饮水试验。二、预防措施.放置防误吸床头警示牌，告知各级护理人员、患者、家属。2.取出假牙交家属保管，牙齿松动者请示医生给予处理。3.经口进食患者：神经内科规培护士培训（1）食物要求：易消化，保证每日摄入足够的热量（2）进食时可取半卧位、头高位、头偏向健侧位（3）指导患者健食物，每次小口，充分咀嚼。进避免和患者说话。食后清水漱口，检查口腔有无残留食物。（4）进食200分钟后给患者恢复原卧位。（5）进食过程中观者神志、面、吞咽情况如有食物卡立即停止，头偏向一侧，叩背，通知医生给予处理。4．鼻饲患者预防误吸的护理（1）鼻饲予方式歇重力注和持续入。鼻饲喂养原则是浓从低到容量从少到多速度从慢到快（100020ml从50ml/h泵入开始，观察患者的耐受性逐渐调至8～100ml/h泵入鼻饲过程中需注意鼻饲的速度和每次的鼻饲量。（2胃内的预防与处理喂一定保证抬高头2～3°物<l继续喂养但减慢速度<100ml胃物<150ml入h吸物Q4h。（3）返流预防与处理：鼻饲前回抽胃内容物确定胃管在胃内及胃残留量的多少，持续泵入者抽吸胃内容物Q4h;鼻饲时抬高床头2～30°鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不要吸痰，需要吸痰，应停止鼻饲喂养再吸痰。（4）暂禁食：评者的胃肠能，如是有呕吐、、排便排气及肠音异常，要时应暂禁食。（5）窒息的急救：患者进食时一旦出现窒息，应立即解除窒因，停止饮食（或营养液）的摄入，迅速工气道，清理异物，氧气吸入，，维持生命体征等。附表1 吞咽功能分级标准稳1级：唾液误咽试练极2级：食物误咽练可专行能3级：水的误咽管神经内科规培护士培训的有训练般摄咽充口4机咽种以营积下练口5口题吞训的应症6轻题7：范围附表20分

摄食咽下有轻度问题如需，腔，咽没康必要脑卒中患者神经功能缺损称度评分标准中的吞咽困难亚量表有常1分 困喝时次多2分 明避食食3分 仅能吞咽一单物4分 吞用管（1）经口进食护理：使用吞咽功能分的级可注时保持环境安静，不做任何治疗或交谈，避免分散病人的注意力而引起呛咳。在每次进食完成后饮水附表3 洼田饮水试验量表洼田饮水试验：患者端坐，喝下30L温开，察的间喝况1（）能利的1下2（）分2下3（）能1咳4（）分2次以咳5（）频，咽下神经内科规培护士培训1515秒以上或235分验不患照试运动神经元病护理运动经元是一组病因明，择性侵犯脊前胞、脑干神、皮质锥胞和锥体束的慢性进行性变性疾病。1.病情观察(1)观察患者肌肉萎缩及肌力、肌张力等情况。2)呼吸困难及程度，注意肺活量及血气分析变化。.用药护理（1）地西泮可有嗜睡、晕、乏力等副，静脉注射泮可引起呼制，应缓慢，并观察呼吸情大剂量长期服用地西拌可产生耐、依赖性和成瘾性。（2）抑制中枢神经系统谷氨酸能神经的力如肽使可出现不良，如无力、、恶心、厌食、嗜睡及轻度转氨，应加强观察。.专科护理1)急救护理患者出现构音不清、饮水呛咳、吞咽困难、咀嚼无力等，应立即报告医生，并备好抢救器械及药物，随时做好抢救准备。（2）症状护理对手指活不灵活的者，应做生活护理，对上肢活动难的患喂食，助患者行主动和的肢体功训练，手细训练如对、小指对拇指对掌，加强各指关节活动，辅以肌肉按摩，每日数次，防止关节僵硬和。对有吞咽困难的患者，应予以按鼻饲要求予以护理。.心理护理从健走向运动神病的终末期，每一者都是一个和心理上的巨挑战，发现和认与疾病相随的心理反应并予确的处理，是动神病治疗中重要不可分割的部分。要鼓励患者保持乐观积极的生活态度，更好地配护理。6.基础与生活护理（1）基础护理（2）饮食护理

做好晨晚间护腔护理、尿、定时翻身、患者清洁等工作。予以高营养易消化的食物，保证机体足够的营养，多食瘦肉、豆制品、鱼虾、新鲜蔬菜和水果。.康复护理神经内科规培护士培训1)加强功能锻炼延缓肌肉萎缩、关节僵硬。2)q2h翻身，鼓励患者主动握拳，按摩受累肢活动关节，防止产生失用综合征。(3)指导患者做深效呼吸运动，锻炼呼吸保证和维持肌肉正常功。(4)将瘫痪患者摆放于功能位。.健康指导(1)者及家属的自我保健意识。2)指导遵医嘱按时服药，不能随意停止或改变服药时间。3)注意保暖息，预防感冒，家备好简易急救器械家用呼吸机、吸等，以备应急使用。)保持与医务人员的通讯联系遇到紧急情况时有科学导避免和减少不良后果的发生。帕金森病护理帕金病又震颤麻痹，一种常见的锥体系，临床上止颤、运动、肌强直和姿势步态异常为主要症状。1.病观察1)观察患者震颤、肌肉强直的情况，所致运动障碍的程度。2)有无自主神经功能紊乱现象，如多、吞咽困难，有无胃一食管反流等。3)注意患者有无明显性格改变，如抑郁，防止患者自伤、面具脸等。2.用药护理(1)向患者解释用药中人能改善病人症状，不能阻止病情的发展，更无法治愈。（2）坚持“剂量滴定“细水长流、不求全效的用药原则。3)注意观察物疗效及副作用：使多巴易出现动症”及“痛性痉挛，罗有无幻觉产生，服用泰舒达易出出昏睡或突然进入睡眠状态，应保证安全。告知患者长期服药过程中可能会出现某些症状加重或疗效减退。“4)让患者了解用药过程可能出现“开-关现象“剂末现象”开--关”现象是指症状在突然“缓解(“开期)与加重(“关期”)之间波动，多见于病情严重者“剂末现象”是指每次用药的有效作用指用和。.专科护理(1)。(2)加强安全护理，防止患者跌伤或撞伤等