盐酸乌拉地尔与酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的比较研究

盐酸乌拉地尔与酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的比较研究目的：研究联合乌拉地尔治疗慢性肺心病心力衰竭的临床效果。方法：选择近期于本院救治的肺心病心衰患者122例据患者情况将患者分成两组两组均给予常规疗法观察组61例在此联合乌拉地尔组治疗对照组61例联合酚妥拉明治疗，比较两组患者实验室检测指标，并评估临床疗效及不良反应。结果：观察组患者显效率总有效率分别达78.796.7均显著优于对照组的54.1、86.9，差异均有统计学意义（P＜05；而实验室指标检测也显示，观察组治疗后心率、血压基本无变化P（±0）kPa，PaO2及PaCO2均显著改善，与治疗前比较差异均有统计学意义P＜0.05或P＜0.0。而对照P生（5的α1滞。：；慢；心竭、压提高，造成右心室扩张或肥厚，患者伴或不伴右心功能衰竭的一种心脏病[1]。乌拉地尔属于1受患征[2-3]广泛应用于高血压急症救治也在充血性心力衰竭临床治疗中逐渐获得应用[4]。现将本院于近期配合乌拉地尔进行治疗的慢性肺心病心衰病例与联合酚妥拉明病例进行比较，探讨其应用于肺心病心衰的临床价值。1资料与方法1.1一般资料选择1年5月-2012年5月于本院救治的肺心病心衰患者122例，其中男65女7龄34（±8疾核5（20炎4例（5%张7例（3%，哮喘16（%均复心竭部染院发，组1组1、（5。2法1法解0g酚号J入0l的5%糖为5μ/（kg·min，连续治疗10d。观察组同时联合乌拉地尔：25mg的盐酸乌拉地尔（西安利君制药有限责任公司，批号140536）加入至250ml的5%葡萄糖注射液中滴速控制为5/k·min连续治疗10。1.2.2观察指标肺动脉压测定，血压、心率、心电图、胸部X线等检查。于0mg色司0后及缩（PEP迟（式（T-157当0mg定用0（PaO2、二氧化分（PaCO2）等指标。1.2.3患者疗效价（1、，，消于2～3m，于2%（2功有I减肝脏长度缩小大于1m动压低在10～20%之（3）无效心能见善至重临症无善[5]。1.3统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数进行统分析计量资用（xs）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较观察组治疗后心率、血压基本无变化，P（±0）kPa，PaO2及PaCO2均显著改善，与治前比较差均有统计学意（P＜0.05或P＜0.01。对组患者心增加，血明显降，与治疗前比较异有统计意义（P＜0.05；疗后P（±4）kPa，与治疗前相比有所降低，但差异无统计学意义（P>0.0。两组治疗前后血、尿常规、肝肾功能无显著变化，见表1。2.2两组患者临床疗效比较观察组患者显效率、总有效率分别达78.7、96.7，均显著优于对照组的54.1、86.9，差异均有统计学意义P＜0.0；观察组患者无效率仅3%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.0，见表2。2.3两组患者不良反应比较观察组4例患者治疗中发生轻度头晕、恶心，降低滴注速度后症状消失。总不良反应发生率为6.6（4/6；对照组2例发生头晕，降低滴注速度后症状消失1例患者出现恶心，停药后症状消失2例开药3d后为（1，（5。3论肺心病患者多由于肺部严重感染肺血管壁出现增厚肺泡缺氧肺血管床竭[6-7]高，预后最重要的影响因素之一[8]。因此，预防及治疗肺动脉高压对缓解肺心病发生及进展，降低患者病死率有极为重要的意义Matthay等人认为评估扩血管药物的临床疗效标准为（1肺血管阻力减低大于20（2心出不会低（3）肺动脉压不变或有所降低（4）体循环血压保持基本稳定[9-10]。乌拉地尔是一种选择性节后受体阻滞剂肺心病合并心衰患者的治疗可明显降低肺动脉压提高心排血量改善心脏指数而有效治疗肺心病心力衰竭血管扩张剂治疗肺心病心力衰竭起效迅速、疗效确切。非选择性α受体阻滞剂对1、2受体阻滞作用均明显，早在上世纪70年代已经广泛应用于心衰治疗，酚妥拉明是其中的代表药物]但α（NE，，少[14-15]乌拉地尔属于尿嘧啶衍生物血管扩张剂，可选择性阻断交感神经突触部位后膜上的α1统A保定[16-17]。肺心病心衰缺状态下肺小动脉1受体显著增高，肺小动脉收缩而造成肺动脉高压，脑及肺循环A受体被抑制，乌拉地尔作为一种选择性的α1受剂[18-19]触后α1扩张血管减轻交感神经传导的血管张力通过激活5羟色胺-1A受体降低心血管运动中枢交感神经的反馈效力显著降低患者肺动脉压力和肺血管阻力并扩张阻力血管而缓解心脏前后负荷，起到对心力衰竭的治疗效[20]。本研究结果显示盐酸乌拉地尔观察组治疗肺心病心衰显效率总有效率分别达78.796.7的7%18.0%均P＜5血，P（±0）kPa，PaO2及PaCO2均显著改善，与治疗前比较差异有统计学意义P＜0.05或P＜0.0。对照治疗心率增P为掌稳定心率，从而改善患者的临床症状，降低病死率，改善患者预后，较非选择性α1及衰。献[]刘敏.硝普钠与乌拉地尔对难治性心力衰竭病人B型脑钠肽的影响[J].实用心肺脑血管病杂志200，17（10：854.[2]英.内学[M].第6版.人卫出社046263.[]万宏霞，尤立光，徐亚东，等.低分子肝素钙联和舒血宁治疗慢性肺心病急性加重62例疗效分[J].牡丹医院学，209，30（4：84.[]费瑜，催燕，刘淑杰，等.乌拉地尔对充血性心力衰竭病人降钙素基因相关肽和内皮素的影[J].急诊医学200，9（1：22-23.[]高大龙.低分子肝素钠联合硝酸甘油治疗肺心病合并冠心病心衰疗效观察[J].临床肺科杂志8，3（10：.[]张爱军，郭宏伟.联合应用丹参川芎嗪和低分子肝素钠钙对肺心病急性加重期病人肾功能的保[J].临床医药实践9，8（2：.[7]远.衰0例析[J].中国医，200，48（7：161.[8]鹍.期0效察[J].云南医中杂，1，2（2：.[]凌春华，王光杰，马家明，等.乌拉地尔对慢性肺心病的血流动力学及氧合功能的影[J].中华结和吸杂，2001，24（7：4-43.[10]李恒.乌拉地尔联合多巴胺治疗肺源性心脏病顽固性心力衰竭56例[J].中原医刊200，3（6：81-82.]影.竭0例疗效观察[J].中国现代医生0，8（6：.[12]陈文彬.血流动力学异常：药物治疗肺动脉高压有多大疗效[J].中国实用内科杂志200，2（3：136-137.[13]等.心察[J]实用心脑血管肺杂志201，20（3：492.[14]波.低病析[J]中国保健200，1（24：.[15]王文欣，尚跃丰.盐酸乌拉地尔治疗急性左心衰的疗效观察[J].中国城乡企业卫生200，4（2：27.[16]Rodríguez-GonzlezR，SobrinoT，Rodrguez-YezM，etal.AssociationbetweenneuroserpinandmolecularmarkersofbrindamageinpatientswithacuteihitkJJrsled，1，9（1：.[17]蜂.床疗效[J].广东医学0，1（6：.[18]DgH，FnYH，ZhagW，etal.eeaedelectroacupunctureprcodtinigattenuatesmatrixmetalloproteinase-9expressionandactivityafterfoc