端脑和传导通路脑血管

端脑外形、内部结构传导通路脑脊髓被膜和血管脑脊液循环北京大学医学部解剖学与组织胚胎学系秦丽华本文档共63页；当前第1页；编辑于星期三\8点2分端脑外形和内部结构本文档共63页；当前第2页；编辑于星期三\8点2分一、分叶、外形大脑纵裂

cerebrallongitudinalfissure大脑横裂cerebraltransversefissure

每个半球分为上外侧面、内侧面和下面本文档共63页；当前第3页；编辑于星期三\8点2分3条沟：中央沟；外侧沟和顶枕沟两条假想连线中央沟外侧沟顶枕沟5个叶：

额叶，

顶叶，颞叶，

枕叶，

岛叶本文档共63页；当前第4页；编辑于星期三\8点2分额下沟额上、中及下回颞上回中央前沟

中央前回

额上沟

中央后沟

中央后回

顶上小叶

缘上回

角回

颞上沟

颞下沟

颞中回

颞下回

上外侧面的沟和回顶内沟颞横回

本文档共63页；当前第5页；编辑于星期三\8点2分中央旁小叶

内侧面和下面的

沟和回胼胝体胼胝体沟

顶枕沟楔叶距状沟

舌回海马沟海马旁回钩扣带沟扣带回侧副沟嗅脑沟枕颞沟本文档共63页；当前第6页；编辑于星期三\8点2分端脑的下面观嗅球嗅束本文档共63页；当前第7页；编辑于星期三\8点2分大脑皮质大脑髓质基底核侧脑室二、内部结构本文档共63页；当前第8页；编辑于星期三\8点2分位置：是大脑半球内深面的腔隙分部：中央部：位于顶叶前角：伸入额叶后角：伸入枕叶下角：伸入颞叶中央部后角下角前角（一）

侧脑室本文档共63页；当前第9页；编辑于星期三\8点2分侧面观下面观本文档共63页；当前第10页；编辑于星期三\8点2分（二）大脑皮质1.结构：原皮质：海马，齿状回旧皮质：嗅脑新皮质：本文档共63页；当前第11页；编辑于星期三\8点2分2.大脑皮质功能定位和分区

Brodmann分为52区第Ⅰ躯体运动区：4、6区第Ⅰ躯体感觉区：3、1、2区听区：41、42区视区：17区本文档共63页；当前第12页；编辑于星期三\8点2分1）第I躯体运动区中央前回和中央旁小叶前部包括4、6区特点：①倒置的人形，但头部是正的②交叉管理③各部投影区的大小与体形大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度。损伤表现：对侧身体痉挛性瘫痪。本文档共63页；当前第13页；编辑于星期三\8点2分2)第I躯体感觉区中央后回,中央旁小叶的后部包括3、1、2区特点同第I躯体运动区损伤表现：对侧身体感觉障碍本文档共63页；当前第14页；编辑于星期三\8点2分3）视区距状沟两侧的皮质（17区）一侧视区接受同侧视网膜颞侧半和对侧视网膜鼻侧半的信息。本文档共63页；当前第15页；编辑于星期三\8点2分4）听区位于颞横回（41、42区）接受双侧听觉传入本文档共63页；当前第16页；编辑于星期三\8点2分A.运动性语言中枢（44、45区）额下回后部，运动性失语。B.书写中枢（8区）额中回后部，失写症。C.听觉性语言中枢（22区）颞上回后部，感觉性失语（不理解）。D.视觉性语言中枢（39区）角回，失读症。5）语言中枢本文档共63页；当前第17页；编辑于星期三\8点2分（三）基底核本文档共63页；当前第18页；编辑于星期三\8点2分

尾状核caudatenucleus豆状核

lentiformnucleus屏状核claustrum杏仁体amygdaloidbody，钩的深面1.组成

头尾状核体尾新纹状体纹状体壳豆状核苍白球--旧纹状体

neostriatumpaleostriatum本文档共63页；当前第19页；编辑于星期三\8点2分2.纹状体的纤维联系1)新纹状体：

传入：①额、顶叶皮质，锥体束旁支②黑质传出：①苍白球②黑质2)旧纹状体（苍白球）传入：①尾、壳核②底丘脑传出：①经内囊底丘脑丘脑(VA\VL)

大脑皮质运动区

②底丘脑本文档共63页；当前第20页；编辑于星期三\8点2分3.纹状体功能参与运动调控，损伤可导致运动不正常和肌紧张的改变。①肌张力亢进、运动减少：震颤性麻痹(DA减少)②肌张力低下、运动过多(上肢及头面部)，“舞蹈症”本文档共63页；当前第21页；编辑于星期三\8点2分

连合系----连合左、右大脑半球（胼胝体、前连合、穹窿连合）

固有连合系----大脑半球内（钩束、上纵束、下纵束、扣带）

投射系----上、下行纤维（内囊）(四）大脑髓质cerebralmedullarysubstance本文档共63页；当前第22页；编辑于星期三\8点2分胼胝体corpuscallosum

位置：居大脑纵裂底构成：连合纤维，呈厚板状分部：正中矢状切面嘴、膝、干、压部1.连合系前连合anteriorcommissure连接左、右嗅球和颞叶本文档共63页；当前第23页；编辑于星期三\8点2分穹窿fornix

本文档共63页；当前第24页；编辑于星期三\8点2分2.固有连合系联系同侧半球内各部分皮质的纤维短纤维——弓状纤维arcuatefibers:相邻脑回长纤维——钩束uncinatefasciculus:额、颞叶上纵束superiorlongitudinalfasciculus:额、顶、颞和枕叶下纵束inferiorlongitudinalfasciculus:颞叶和枕叶扣带cingulum:边缘叶各部本文档共63页；当前第25页；编辑于星期三\8点2分本文档共63页；当前第26页；编辑于星期三\8点2分位置:丘脑、尾状核和豆状核之间分部:前肢（尾状核和豆状核之间）后肢（丘脑与豆状核之间）膝部（前、后肢之间）内囊

internalcapsule3.投射纤维

projectionfiber本文档共63页；当前第27页；编辑于星期三\8点2分内囊在横断面上呈“><”形

前肢膝后肢本文档共63页；当前第28页；编辑于星期三\8点2分通过内囊的投射纤维束前肢：丘脑前辐射额桥束膝:皮质核束后肢:皮质脊髓束，皮质红核束，顶枕颞桥束，丘脑中央辐射，视辐射，听辐射丘脑前辐射:丘脑前核和背内侧核与大脑的联系纤维丘脑中央辐射:丘脑腹侧核群与大脑皮质的联系纤维本文档共63页；当前第29页；编辑于星期三\8点2分

1.对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射）2.对侧偏身瘫痪（皮质脊髓束和皮质核束）3.双眼对侧视野偏盲（视辐射）三偏症

内囊损伤常见症状本文档共63页；当前第30页；编辑于星期三\8点2分

2、特点：1）发生上较古老2）纤维联系复杂3、功能：1）与嗅觉和内脏活动有关2）与个体生存和种族延续有关3）与情绪、精神、记忆等高级神经活动有关1、组成：边缘叶（扣带回、海马旁回、海马、齿状回）

边缘叶及其相关的皮质下结构（杏仁体、隔区和隔核、下丘脑、背侧丘脑前核群等）三、边缘系统本文档共63页；当前第31页；编辑于星期三\8点2分本文档共63页；当前第32页；编辑于星期三\8点2分

学习要求

掌握端脑的外形、分叶和主要的沟、回。掌握大脑皮质的功能定位。掌握侧脑室的位置、形态、分部与交通。掌握纹状体的组成。掌握内囊的位置、分部及各部内通过的主要纤维束。本文档共63页；当前第33页；编辑于星期三\8点2分思考题:病人一侧内囊出血,其临床症状是什麽?为什麽?本文档共63页；当前第34页；编辑于星期三\8点2分传导通路本文档共63页；当前第35页；编辑于星期三\8点2分躯干四肢的本体感受器等脊神经节(I)

薄束和楔束薄束核和楔束核(II)

内侧丘系交叉内侧丘系背侧丘脑腹后外侧核(III)

内囊后肢中央后回的中、上部和中央旁小叶后部一、感觉性传导通路

1.躯干和四肢本体感觉和精细触觉（Ⅲ）腹后外侧核（II）薄束核楔束核（I）脊神经节内侧丘系交叉本文档共63页；当前第36页；编辑于星期三\8点2分躯干四肢的皮肤感受器脊神经节(I)脊髓后角ⅠⅣⅤ层(II)

交叉脊髓丘脑束背侧丘脑腹后外侧核(III)

内囊后肢中央后回中、上部和中央旁小叶后部2、痛、温觉和粗触觉传导通路（浅感觉传导通路）

本文档共63页；当前第37页；编辑于星期三\8点2分（I）脊神经节细胞（II）脊髓后角白质前连合交叉脊髓丘脑束（Ⅲ）腹后外侧核本文档共63页；当前第38页；编辑于星期三\8点2分头面部浅感受器三叉神经节细胞(I)三叉神经脊束核和脑桥核(II)

交叉三叉丘系背侧丘脑腹后内侧核(III)

内囊后肢中央后回下部三叉神经脊束本文档共63页；当前第39页；编辑于星期三\8点2分三叉丘系（Ⅲ）丘脑腹后内侧核（I）三叉神经节细胞（II）三叉神经脊束核（II）三叉神经脑桥核本文档共63页；当前第40页；编辑于星期三\8点2分视网膜视神经视交叉视束外侧膝状体

3.视觉传导通路视辐射视区视野和视交叉本文档共63页；当前第41页；编辑于星期三\8点2分

损伤及表现：

①视神经损伤：患侧视野全盲

②视交叉中部损伤：双眼视野颞侧偏盲③视交叉外侧部损伤：④视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：双眼视野对侧半同向性偏盲患侧眼视野鼻侧偏盲本文档共63页；当前第42页；编辑于星期三\8点2分4.瞳孔对光反射：视网膜视神经视交叉视束上丘臂顶盖前区两侧动眼神经副核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌损伤及表现：①视神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射存在②动眼神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射消失顶盖前区本文档共63页；当前第43页；编辑于星期三\8点2分1、皮质脊髓束中央前回上2/3和中央旁小叶前部锥体细胞——内囊后肢——大脑脚底——脑桥基底部——延髓的锥体——锥体交叉——皮质脊髓侧束、前束——前角运动细胞（一）锥体系上运动神经元、下运动神经元（瘫痪）二、运动传导通路

本文档共63页；当前第44页；编辑于星期三\8点2分本文档共63页；当前第45页；编辑于星期三\8点2分2、皮质核束

中央前回下1/3——内囊膝——大脑脚底——脑神经运动核（支配眼裂以下面肌的面神经核和舌下神经核只接受对侧皮质核束的支配）核上瘫、核下瘫本文档共63页；当前第46页；编辑于星期三\8点2分舌下神经核面神经核上瘫、核下瘫舌下神经核上瘫、核下瘫面神经核本文档共63页；当前第47页；编辑于星期三\8点2分(二）锥体外系

锥体系以外的影响和控制躯体运动的传导途径。1、纹状体—黑质—纹状体环路2、皮质—纹状体—背侧丘脑—皮质环路3、苍白球—底丘脑环路4、皮质—脑桥—小脑—背侧丘脑—皮质环路

本文档共63页；当前第48页；编辑于星期三\8点2分脑和脊髓的被膜、血管和脑脊液循环本文档共63页；当前第49页；编辑于星期三\8点2分硬脑膜蛛网膜软脑膜一、脑的被膜（一）硬脑膜（二）蛛网膜（三）软脑膜本文档共63页；当前第50页；编辑于星期三\8点2分1.特点有两层构成在颅盖部与颅骨疏松结合在颅底部与颅骨紧密结合（一）硬脑膜：本文档共63页；当前第51页；编辑于星期三\8点2分2.

硬脑膜形成的结构1)大脑镰2)小脑幕3)硬脑膜窦本文档共63页；当前第52页；编辑于星期三\8点2分3）由硬脑膜形成的硬脑膜窦上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦

乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦颈内静脉本文档共63页；当前第53页；编辑于星期三\8点2分（二）蛛网膜：蛛网膜下隙、蛛网膜下池、蛛网膜颗粒（三）软脑膜：硬脑膜蛛网膜蛛网膜下隙蛛网膜颗粒软脑膜大脑镰上矢状窦脉络组织、脉络丛本文档共63页；当前第54页；编辑于星期三\8点2分1.硬脊膜：上端附于枕骨大孔，末端附于尾骨硬膜外腔：硬脊膜与骨膜之间二、脊髓的被膜硬脊膜软脊膜蛛网膜本文档共63页；当前第55页；编辑于星期三\8点2分椎体硬膜外腔硬膜和蛛网膜蛛网膜下腔脊髓脊神经后支背深肌棘突后根交通支脊神经节硬膜外腔和蛛网膜下腔的位置及内容物或通行结构2.蛛网膜：蛛网膜下隙：蛛网膜与软脊膜之间，充满脑脊液终池：脊髓下端以下，内有马尾

3.软脊膜：

齿状韧带：在前、后根之间，软脊膜呈齿状附于硬膜上本文档共63页；当前第56页