儿童体格生长发育及评价

关于儿童体格生长发育及评价第1页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三生长发育歌诀本能反射生来佳，2、3抬头笑认妈，4、5翻身辩亲疏，6、7会坐学咿呀，8、9爬行10叫爸，12开步学短话，13、15试穿衣，18用勺爱画画，2岁跑跳学唱歌，3岁能脱鞋和袜，5岁认字会加减，渐渐长成大娃娃。第2页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第二章儿童生长发育

GrowthandDevelopment第3页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三生长发育规律及影响因素

1儿童体格生长发育及评价2与体格生长有关的各系统发育

3目录儿童神经心理发育及评价4

5第4页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三

1.掌握小儿生长发育的规律、影响因素。

2.掌握小儿体格生长发育常用指标及出生至青春前期体格生长规律。

3.熟悉小儿神经心理发育及评价。教学要求第5页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三1、生长发育规律、影响生长发育的因素。2、体格生长常用指标、出生至青春前期体格生长规律。3、小儿神经心理发育及评价（神经系统发育、感知的发育、运动的发育、语言的发育、心理活动的发展、社会行为的发展）。教学内容第6页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三生长发育一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟质的改变量的增长第7页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三-生长与发育的连续性和阶段性-各系统器官发育的不平衡性生长发育的顺序性由上到下、由近到远、由粗到细由低级到高级、由简单到复杂

-生长发育的个体差异一、生长发育规律及影响因素

生长发育规律

第8页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三一、生长发育规律及影响因素

生长发育规律

生长发育的连续性、阶段性第9页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三一、生长发育规律及影响因素

生长发育规律

各系统器官发育不平衡第10页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三顺序性顺序规律:①由上到下②由近到远③由粗到细④由简单到复杂⑤由低级到高级

一、生长发育规律及影响因素第11页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三

影响生长发育的因素

决定生长发育的潜力

营养一、生长发育规律及影响因素

疾病

孕母情况

生活环境环境因素遗传因素第12页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三遗传

影响皮肤及毛发的颜色、相貌特征、身材高矮、性成熟的迟早、对疾病的易感性等，也影响性格、气质和能力，体重受遗传影响较小。第13页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三营养

营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。第14页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三疾病

急性疾病常使体重下降；慢性疾病可使体重和身高都落后；内分泌疾病常引起骨骼和神经系统发育迟缓。第15页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三孕母状况

妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形；妊娠期严重营养不良可引起早产和胎儿体格及脑的发育迟缓。第16页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三生活环境

家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环境等，对小儿的生长发育起着重要作用。

目录第17页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三

体格生长常用指标

二、儿童体格生长发育及评价体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、皮下脂肪第18页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三

▲

定义：各器官、系统、体液的总重量。

▲

意义：

①

反映儿童体格生长与营养状况；②

是儿科临床计算药量、输液量的重要依据。二、儿童体格生长发育及评价

出生至青春前期体格生长规律

-体重（weight）

第19页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三年龄：出生3月1岁2岁体重：3.2~3.369.5~10.5

12~13▲

＜6个月：体重（kg）=出生体重+月龄×0.7▲

7～12月：体重（kg）=6+月龄×0.25▲

2～青春前期：体重（kg)）=年龄×2+7（或8）二、儿童体格生长发育及评价体重增长（kg）-体重（weight）

第20页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三▲生理性体重下降(physiologicalweightloss)

生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，体重可暂时性下降3%～

9%，多在生后3～4天达最低点，以后逐渐回升，7～

10日恢复到出生时水平。二、儿童体格生长发育及评价第21页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三▲定义：指从头顶至足底的长度。3岁以下卧位测量身长，3岁以后立位测量身高。▲意义：反映体格生长的主要指标。二、儿童体格生长发育及评价-身长（高）（recumbentlength/height

）

卧位测身长立位测身高第22页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三

年龄：出生3月1岁2岁身长：5061～

637585▲2岁以后稳步增长，平均每年增长5～7cm▲2～12岁：

身高（cm）=年龄×7+77二、儿童体格生长发育及评价身长增长（cm）-身长（高）（recumbentlength/height

）

第23页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三二、儿童体格生长发育及评价头与身长（高）的比例第24页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三▲定义：头顶～

坐骨结节的高度。

＜

3岁仰卧位测量，称顶臀长（crown-rumplength）。▲意义：代表头颅与脊柱的发育。

二、儿童体格生长发育及评价-坐高（sittingheight

）

坐高顶臀长第25页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三▲定义：经眉弓上方至枕后结节绕头一周的长度。▲意义：与脑和颅骨的发育密切相关，2岁以内意义较大。二、儿童体格生长发育及评价-头围（headcircumference

，HC）

第26页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三年龄：出生3月1岁2岁15岁头围：3440464854~58▲6个月内头围与顶臀长大致相等▲

1岁时头围=1/2身长+10cm二、儿童体格生长发育及评价头围增长（cm）-头围（headcircumference

，HC）

第27页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三▲定义：沿乳头下缘绕胸一周的长度。▲意义：与肺和胸廓的发育有关。▲增长：出生时平均为32cm，比头围小1～2cm。

1岁左右等于头围；1岁以后超过头围。▲

1岁～青春前期：胸围(cm)

=头围+年龄－1二、儿童体格生长发育及评价-胸围（chest

circumference，CC

）

第28页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三二、儿童体格生长发育及评价头胸围生长曲线第29页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三▲定义：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。▲意义：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。

筛查1~5岁儿童营养状况。▲

评估标准：

>13.5cm营养良好；12.5～13.5cm营养中等；

<12.5cm为营养不良。二、儿童体格生长发育及评价-上臂围（upperarm

circumference，UAC

）

第30页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三二、儿童体格生长发育及评价

青春期体格生长特点

第一生长高峰第二生长高峰(peakofheightvelocity，PHV)第31页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三二、儿童体格生长发育及评价

青春期体格生长特点

PHV出现年龄：个体差异大

▲女孩9~11岁乳房发育后约1~2年，月经初潮之前,平均每年增高8～10cm

▲男孩11~13岁睾丸增大后，平均每年增高9～11cm

第32页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三1.准确测量2.随访观察3.参考值合适4.评价内容完整：

▲生长水平（growthlevel）

▲生长速度（growthvelocity）

▲匀称程度（proportionofbody）

二、儿童体格生长发育及评价

体格生长评价生长曲线第33页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三

骨骼

牙齿脂肪肌肉生殖系统颅骨发育脊柱发育长骨发育二、与体格生长有关的其他系统发育第34页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三前囟anteriorfontanel

(between2frontalbones

and2parietalbones)骨缝

cranialsuture

(betweenbones)后囟

posteriorfontanel

(trilateralbetween2parietalbones

andoccipitalbone)

骨骼发育-颅骨发育

三、与体格生长有关的其他系统发育第35页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三

骨缝：出生时稍分开3~4月闭合

后囟：很小或闭合6~8周闭合

前囟：1.5~2cm1~1.5岁闭合

▲前囟测量意义：前囟早闭或过小小头畸形等前囟迟闭或过大佝偻病、甲减等前囟饱满颅内压增高前囟凹陷极度消瘦或脱水三、与体格生长有关的其他系统发育-颅骨发育

第36页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三

三、与体格生长有关的其他系统发育-脊柱发育

第37页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三

颈曲腰曲胸曲三、与体格生长有关的其他系统发育-脊柱发育

第38页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三长骨生长

骨骼发育程度、骨龄测定软骨骨化、骨膜下成骨

骨化中心

骨骺融合标志长骨停止生长三、与体格生长有关的其他系统发育-长骨发育

第39页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三▲骨化中心(centersofossification)：正常左手腕片共10个骨化中心，出生时无，3个月出现，10岁时出齐。三、与体格生长有关的其他系统发育-长骨发育

第40页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三

正常1～9岁腕部骨化中心的数目=岁数+1。三、与体格生长有关的其他系统发育▲骨龄（boneage）：通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化，即为骨龄。-长骨发育

第41页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三▲乳牙(deciduousteeth)：共20个。

生后4～10个月开始萌出，2～2.5岁出齐，12个月不出为乳牙萌出延迟。2岁以内乳牙数=月龄﹣(4～6)三、与体格生长有关的其他系统发育

牙齿发育第42页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三▲肌肉组织：在胎儿期发育较差，生后随躯体和四肢活增加逐渐发育。▲脂肪组织：主要是细胞数目增加和体积增大。与营养和运动密切相关。

肌肉与脂肪组织发育三、与体格生长有关的其他系统发育第43页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三

生殖系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育

▲青春期开始标志男睾丸容积增大女乳房出现硬结

▲

性早熟（precociouspuberty）

男9岁前出现第二性征女8岁前出现第二性征

▲

性发育延迟（delayedpuberty）

男16岁后才出现第二性征女14岁后才出现第二性征第44页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三▲

恒牙(permanentteeth)：共32个

6岁：出第一颗恒牙，为第1磨牙

6～12岁：按萌出顺序乳牙脱落代之以恒牙12岁左右：出第2磨牙18岁：出第3磨牙（智齿）三、与体格生长有关的其他系统发育

牙齿发育第45页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三四、儿童神经心理发育及评价▲

神经系统发育：脑、脊髓▲

感知（视、听、味、皮肤）和运动（平衡和大运动、细动作）发育▲

语言发育：经过发音、理解和表达三个阶段▲

心理活动的发展：注意、记忆、思维、想象、情绪、意志、性格等▲社会行为的发展第46页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三▲出生即存在，终生不消失：角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射等。▲出生存在，以后消失：觅食、吸吮、拥抱、握持等反射于生后3～4月消失。▲出生不存在，逐渐出现并终生存在：腹壁反射、提睾反射等。▲病理反射：

3～4月前Kernig征、2岁内Barbinski征阳性。▲第1个条件反射：出生后2周左右即可形成，即抱起喂奶时出现吸吮动作。四、儿童神经心理发育及评价

神经系统发育第47页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三四、儿童神经心理发育及评价

神经系统发育第48页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三四、儿童神经心理发育及评价

感知的发育（senseandperception）新生儿：20cm视物清晰

2个月：头眼协调，目光水平跟随移动物体90°

4个月：

头眼协调好，目光跟随移动的物体180°

6个月：眼手协调，目光跟随落地物体

1.5岁：

区别形状

2岁：

区别垂直线和横线

5岁：

区别颜色

视感知发育第49页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三四、儿童神经心理发育及评价

感知的发育（senseandperception）出生时：对铃声有反应

3~4个月：头转向声源

6个月：区别父母声音

7~9个月：

确定声源，区别语言意义

1岁：听懂名字

2岁：听懂简单吩咐

4岁：听觉发育完善-听感知发育第50页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三四、儿童神经心理发育及评价

感知的发育（senseandperception）

新生儿：对母亲的香味能有反应

1个月：对强烈气味有不愉快表示

3~4个月：能区别好闻难闻的气味

4~5个月：对食物的微小变化已很敏感

7~8个月：更灵敏，对芳香气味有反应-味觉和嗅觉发育

第51页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三四、儿童神经心理发育及评价

感知的发育（senseandperception）

新生儿已存在痛觉，但不敏感，2个月才逐渐改善。新生儿温觉比较敏感，对冷刺激比热刺激更明显。新生儿触觉即高度敏感。2~3岁：能辨别物体属性，如软硬、冷热、粗糙等。5~6岁：能区别同体积而不同重量的两个物体。-皮肤感觉的发育第52页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三四、儿童神经心理发育及评价

运动的发育（motordevelopment

）▲规律：

自上而下由近至远从不协调到协调先正向动作后反向动作第53页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三四、儿童神经心理发育及评价

运动的发育（motordevelopment

）

3个月：抬头

6个月：坐

8~9个月：爬、扶站

11个月：独站

12~15个月：走

2岁：双脚跳

2.5岁：独脚跳

3岁：双脚交替下楼梯

5岁：跳绳大运动（grossmotor）第54页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三四、儿童神经心理发育及评价

运动的发育（motordevelopment

）

3~4个月：定向取物

6~7个月：物品换手

9~10个月：

拇、食指对指取物

12～15个月：乱涂画

18个月：

叠2～3块方积木

2岁：

叠6～7块方积木

精细动作（finemotor）第55页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三四、儿童神经心理发育及评价

语言的发育（language）

语言发育的条件:听觉CNS发音器官|||接受理解与表达发音促进语言发育的条件：充分的语言环境刺激第56页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三四、儿童神经心理发育及评价

语言的发育（language）

3个月：咿呀发言

7个月：发爸爸、妈妈复音

10个月：叫爸爸、妈妈

12个月：开始说单词

18个月：说出几个词

2岁：简单句

3岁：短歌谣

4～5岁：简单故事

第57页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三四、儿童神经心理发育及评价

心理活动的发展

（Mentalandbehavioraldevelopment）

-

注意和记忆（attentionandmemory）

注意：分类（无意、有意）、时间

记忆：再认、重现

-思维和想象（thinkingandimagination

）

自我为中心具体形象思维逻辑思维

零星想象无意和再造想象有意和创造性想象

-

情绪和情感（emotionandfeeling）

依恋

-

意志（will）第58页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三四、儿童神经心理发育及评价

心理活动的发展

（Mentalandbehavioraldevelopment）

婴儿期：依赖性和信赖感

幼儿期：自主感和依赖和违拗性

学前期：主动性和失望内疚

学龄期：学习成就和自卑