局部解剖学下肢后区解剖

局部解剖学（三）下肢后区解剖与操作本文档共42页；当前第1页；编辑于星期二\13点17分下肢后区解剖

backoflowerlimb臀部glutealregion股后区backofthigh膝后区poplitealfossa小腿后区backofleg踝后区backofankle足底soleoffoot本文档共42页；当前第2页；编辑于星期二\13点17分一、臀部

GlutealRegion境界Boundary表面标志SurfaceLandmarks浅层结构Superficialstructures深层结构Deepstructures本文档共42页；当前第3页；编辑于星期二\13点17分髂嵴Iliaccrest,髂后上棘Posteriorsuperioriliacspine

髂前上棘Anteriorsuperioriliacspine,

坐骨结节Ischialtuberosity,大转子Greatertrochanter本文档共42页；当前第4页；编辑于星期二\13点17分皮肤skin浅筋膜superficialfascia皮神经cutaneousnerve浅层结构本文档共42页；当前第5页；编辑于星期二\13点17分深层结构：臀筋膜Fasciaofbuttock、

臀肌、臀肌间隙、血管神经本文档共42页；当前第6页；编辑于星期二\13点17分深层结构：臀筋膜Fasciaofbuttock、臀肌、臀肌间隙、血管神经本文档共42页；当前第7页；编辑于星期二\13点17分坐骨大孔Greatersciaticforamen坐骨小孔Lessersciaticforamen骶棘韧带Sacrospinouslig.

骶结节韧带Sacrotuberouslig.本文档共42页；当前第8页；编辑于星期二\13点17分梨状肌上、下孔

SuprapiriformandInfrapiriformForamen

梨状肌Piriformis梨状肌上孔梨状肌下孔本文档共42页；当前第9页；编辑于星期二\13点17分穿行梨状肌上、下孔的血管和神经

Vesselsandnerveswhichpassingthrough

thesuprapiriformandinfrapiriformforamen

本文档共42页；当前第10页；编辑于星期二\13点17分坐骨神经与梨状肌关系类型本文档共42页；当前第11页；编辑于星期二\13点17分髋关节的血液供应本文档共42页；当前第12页；编辑于星期二\13点17分髋周围动脉网臀部十字吻合Cruiateanastomosisofbuttock本文档共42页；当前第13页；编辑于星期二\13点17分本文档共42页；当前第14页；编辑于星期二\13点17分二、股后区

BackofThigh浅层结构Superficialstructures深层结构Deepstructures本文档共42页；当前第15页；编辑于星期二\13点17分浅层结构1.皮肤2.浅筋膜及其股后皮神经本文档共42页；当前第16页；编辑于星期二\13点17分深筋膜深层结构股后群肌本文档共42页；当前第17页；编辑于星期二\13点17分股后区血管与神经本文档共42页；当前第18页；编辑于星期二\13点17分SciaticnerveSemimembranosusLongheadofbicepsSemitendinosus本文档共42页；当前第19页；编辑于星期二\13点17分三、腘窝

PoplitealFossa境界Boundary内容及其排列关系Contents本文档共42页；当前第20页；编辑于星期二\13点17分本文档共42页；当前第21页；编辑于星期二\13点17分腘窝的边界腘窝的底腘窝的境界BoundarysofPoplitealFossa腘窝的顶本文档共42页；当前第22页；编辑于星期二\13点17分腘窝的内容

ContentsofPoplitealFossa本文档共42页；当前第23页；编辑于星期二\13点17分膝关节动脉网膝降动脉第4穿动脉旋股外侧动脉降支胫前动脉返支胫后动脉返支膝上外侧动脉膝上内侧动脉膝中动脉膝下外侧动脉膝下内侧动脉本文档共42页；当前第24页；编辑于星期二\13点17分四、小腿后区

BackofLeg浅层结构Superficialstructures深层结构Deepstructures本文档共42页；当前第25页；编辑于星期二\13点17分Suraln.Saphenousn.Lateralsuraln.Medialsuraln.Smallsaphenousv.浅层结构：皮肤浅筋膜及其皮神经、浅静脉本文档共42页；当前第26页；编辑于星期二\13点17分小腿骨筋膜鞘Osseofibroustubesofleg本文档共42页；当前第27页；编辑于星期二\13点17分小腿后肌群本文档共42页；当前第28页；编辑于星期二\13点17分小腿后区的血管神经本文档共42页；当前第29页；编辑于星期二\13点17分足底的血管神经本文档共42页；当前第30页；编辑于星期二\13点17分踝管的构成与内容及其排列本文档共42页；当前第31页；编辑于星期二\13点17分五、操作要点与主要事项本文档共42页；当前第32页；编辑于星期二\13点17分注意切口宜浅、勿深，以免伤及浅筋膜内结构。1.体位：仰卧位2.摸认骨性标志：髂嵴、髂后上棘、坐骨结节、股骨大转子。3.皮肤切口：如图所示。本文档共42页；当前第33页；编辑于星期二\13点17分臀上皮神经、臀内侧皮神经较细小，可不必寻找。3.翻皮，观察浅筋膜的特点。4.解剖浅筋膜内结构股后皮神经小隐静脉腓肠神经腓肠内侧皮神经腓肠外侧皮神经5.保留已解剖出的皮神经和浅静脉，清除浅筋膜，观察深筋膜。本文档共42页；当前第34页；编辑于星期二\13点17分注意：①不要切断股后皮神经和坐骨神经；②臀大肌与深面的骶结节韧带紧密结合，在向内翻转臀大肌时，应沿该韧带浅面进行分离，切勿伤及该韧带。5.解剖臀区深层结构清除臀筋膜，暴露臀大肌并修出其边界；将手插入臀大肌上、下缘的深面，钝性分离臀大肌与其深面的结构；在臀大肌的起点处切断臀大肌，并将其翻向外下方的止点处。本文档共42页；当前第35页；编辑于星期二\13点17分修洁臀中肌、梨状肌将手插入臀中肌下缘（以臀上血管分支为标志），钝性分离与其深面的臀小肌；在臀中肌的起点处切断臀中肌，并将其翻向下方，显露其深面的臀上血管神经；观察臀大肌坐骨囊、臀大肌转子囊和臀肌间隙。

本文档共42页；当前第36页；编辑于星期二\13点17分修洁从梨状肌上孔穿出的臀上动脉、臀上静脉和臀上神经；修洁从梨状肌下孔穿出的坐骨神经、股后皮神经、臀下动脉、臀下静脉、臀下神经；切断骶结节韧带，修洁从梨状肌下孔穿出→穿坐骨小孔→坐骨直肠窝内的阴部内静脉、阴部内动脉、阴部神经。本文档共42页；当前第37页；编辑于星期二\13点17分6.解剖股后区深层结构清除深筋膜，保留股后皮神经；修洁出半腱肌、半膜肌、股二头肌长头、股二头肌短头；在股二头肌长头深面或切断股二头肌长头，追踪并清理出坐骨神经及其至股后群肌、大收肌的肌支。寻找并清理出股深动脉的穿支。本文档共42页；当前第38页；编辑于星期二\13点17分6.解剖过腘窝深层结构沿腘窝中线纵行切开腘筋膜，观察小隐静脉末端及其周围的腘浅淋巴结，去除腘筋膜；修洁并观察构成腘窝境界的肌肉或肌腱；修洁腘窝内的胫神经、腓总神经、腘静脉、腘动脉及腘深淋巴结，注意其排列关系。本文档共42页；当前第39页；编辑于星期二\13点17分7.解剖过下腿后区深层结构纵行切开小腿深筋膜，并去除之；在腓肠肌内侧头起点以下5cm处切断，并向上、下翻，暴露其深面的比目鱼肌，清理出该肌上缘的比目鱼肌腱弓；切断比目鱼肌在胫骨部分的起点，并将其翻向外侧；清理出比目鱼肌深面的胫神经、胫后静脉、胫后动脉修洁小腿后群肌深层各肌