慢性肾衰饮食治疗详解

慢性肾衰饮食治疗课件本文档共23页；当前第1页；编辑于星期二\15点18分

我国每年终末期肾脏病的发病率达10人/10万人口，年增长率达18.7%。透析疗法已成为终末期肾脏替代治疗的主要方法之一。但由于种种原因，透析患者的并发症和高患病率使其频繁住院，患者全身状况和生活质量不高等问题仍然需要进一步研究，其中透析患者的饮食营养问题越来越引起临床肾脏病医生的重视本文档共23页；当前第2页；编辑于星期二\15点18分肾脏是人体维持内环境稳定的重要器官。肾脏发生病变将使机体不能排除废物和毒素，造成水肿、贫血、骨病等，进入晚期患者全身脏器均会受累，出现心衰、精神异常、昏迷等情况，甚至可危及生命。合理的饮食调整可以帮助患者降低并发症，改善症状，延缓疾病的进展从而提高生活质量。本文档共23页；当前第3页；编辑于星期二\15点18分饮食治疗的目的降低血尿素氮的滞留。防止机体内蛋白质分解，维持氮的总平衡。保证必要的营养增强抵抗力，减缓病情发展，减少并发症。保持体内电解质平衡。本文档共23页；当前第4页；编辑于星期二\15点18分导致透析患者营养不良的原因营养不良

摄入减低

*尿毒症食欲减退*酸中毒*并发症*胃肠道不适*抑郁状态*脑病*社会经济原因高分解代谢

*相关疾病*炎症状态*透析过程本身*酸中毒*内分泌失调透析相关及其他

*氨基酸*肽*蛋白质*葡萄糖

*透析不充分*残余肾功能下降NKFK/DOQI2000本文档共23页；当前第5页；编辑于星期二\15点18分饮食治疗具体措施一、蛋白质的调整慢性肾衰已透析者提高蛋白质的摄入（优质蛋白）摄入量1.2——1.5g/Kg/d本文档共23页；当前第6页；编辑于星期二\15点18分二、限制钾的摄入每日摄入量<1.5g常用食物分为钾含量高、中、低三类，限制其中高钾类食物的摄入，以降低心脏突发衰竭和肌无力、疲乏的危险。本文档共23页；当前第7页；编辑于星期二\15点18分低钾食物(每100g食物中钾含量在150mg以下)食物钾(mg)食物钾(mg)食物钾(mg)稻米(梗)110西葫芦122鸭梨115富强粉127冬瓜136菠萝147干粉丝39茄子150西瓜124蒜头130南瓜69葡萄124洋葱138沙果148苹果110本文档共23页；当前第8页；编辑于星期二\15点18分中等含钾食物(每100g食物中钾含量在150-250mg)食物钾(mg)食物钾(mg)食物钾(mg)小麦粉195大白菜199柿子椒180小米239洋白菜200番茄191鲜豇豆200蒜黄197苦瓜200芋头218蒜苗183蒿子杆207胡萝卜196黄瓜234香瓜247白萝卜196丝瓜156橙182心里美萝卜231芹菜163柑橘199本文档共23页；当前第9页；编辑于星期二\15点18分高钾食物(每100g食物中钾含量在250mg以上)食物钾(mg)食物钾(mg)食物钾(mg)玉米面494菠菜502香菇1960马铃薯502苋菜(青)577银耳987山药452苋菜(紫)478木耳773甘薯503莴笋318海带1503藕497韭菜290紫菜164荸荠523青蒜340柚子257鲜豌豆425大葱466桃252

扁豆226菜花316杏370

小白菜274

番茄(黄)294

倭瓜287

油菜346

鲜蘑菇328

香蕉472本文档共23页；当前第10页；编辑于星期二\15点18分减低钾含量的饮食烹调方法绿叶蔬菜在大量水中浸泡30分钟以上，或放到水中煮3分钟。根茎类如马铃薯等，去皮后切成薄片，浸水后在煮。菜汤中含钾量较高，但瓜汤类如冬瓜、丝瓜等所含的钾比绿叶菜汤低。本文档共23页；当前第11页；编辑于星期二\15点18分三、限制钠的摄入清淡饮食＜6g/天高血压水肿患者＜3g/天本文档共23页；当前第12页；编辑于星期二\15点18分降低钠含量的饮食烹调方法少用含钠高的调味品如食盐、味精、蚝油、酱制品等。不选择高钠配料如梅菜、咸菜、榨菜等。多用低钠调味品如醋、糖、酒、胡椒、花椒等。本文档共23页；当前第13页；编辑于星期二\15点18分四、限制水的摄入控制体重增加严格限制每天的液体摄入量，通常经口摄入的液体量大约等于全日排尿量加500毫升。进行血液透析的患者透析期间体重增加不应超过体重的4-5%。如透析后体重60kg下次透析前的体重不超过63kg。本文档共23页；当前第14页；编辑于星期二\15点18分常见食物的含水量食物名称数量（克）含水量（毫升）食物名称数量（克）含水量（毫升）牛奶250（ml）150-200米粥100400-440米饭100200-250馄饨100350-400饺子10060-80包子10040-50馒头10020-25烙饼10025-30鸡蛋羹200150橘子10087豆浆10092苹果10085香蕉10077梨10089桃子10088葡萄10088黄瓜10096本文档共23页；当前第15页；编辑于星期二\15点18分减轻口渴的方法不进和少进高盐食物饮品中加入薄荷叶、柠檬片将饮品制成冰块含化不用或少饮用浓茶或咖啡本文档共23页；当前第16页；编辑于星期二\15点18分五、限制磷的摄入每天限制在1000mg以内降低磷的含量主要通过以下三个方面：

〈1〉饮食控制

〈2〉口服药物（磷结合剂）

〈3〉血液透析清除本文档共23页；当前第17页；编辑于星期二\15点18分含磷高的食物牛奶、奶制品动物内脏，如肝脏、心脏、肠、肾脏和脑等各种新鲜豆类和干豆坚果类，如花生、瓜子、腰果、杏仁等干菜类，如腐竹、木耳、银耳、各种菇类的。本文档共23页；当前第18页；编辑于星期二\15点18分六、增加热量和纤维素的摄入每天摄入的总热量保持在35kcal/公斤/天以主食为热量主要来源。患者进食较少时可在饮食烹制时增加糖及植物油以满足热量的摄入。增加纤维素，多吃青菜但要适当的烹调以降低钾的含量；血磷高时限制全谷类食物如麦片等；适当以含钾低的水果做零食。本文档共23页；当前第19页；编辑于星期二\15点18分食谱推荐（一）早餐豆浆200毫升、玉米面小饼60克，鸡蛋35克，拌腐竹10克午餐1）清炖排骨：猪排骨90克、葱3克、姜、盐、味精1克、枸杞子8克

2）素烧小萝卜：小萝卜60克、青蒜8克、盐1克、酱油4克、糖5克3）酸辣三丝汤：茭白80克、木耳20克、金针菇30克4）藕粉糖饼：藕粉180克、糖20克晚餐1）软炸鸡条：鸡胸35克、鸡蛋20克、面粉20克、植物油10克

2）炒素什锦：胡萝卜50克、冬菇30克、木耳2克、黄瓜50克、油10克

3）米饭：75克以体重50公斤为例，每日应摄入蛋白量为60克左右：本文档共23页；当前第20页；编辑于星期二\15点18分21食谱推荐（二）早餐牛奶200毫升，麻酱咸花卷75克，鹌鹑蛋30克。酸甜心里美萝卜丝50克午餐1）鱿鱼炒芹菜：鱿鱼25克，芹菜100克，盐、味精0.5克，油15克2）麻酱拌豇豆：豇豆45克、麻酱10克、精盐、味精0.5克3）雪菜肉丝汤：雪菜20克、肉丝5克、盐、鸡粉、香油少许、油5克4）米饭：50克晚餐1）烩什锦日式豆腐：豆腐80克，虾仁20克，青豆20克，胡萝卜50克

2）清拌白菜海带丝：白菜100克、海带少量

3）麦淀粉主食：麦淀粉50克以体重60公斤为例，每日应摄入蛋白量为72克左右：本文档共23页；当前第21页；编辑于星期二\15点18分22食谱推荐（三）早餐鸡蛋西红柿面条汤（西红柿50克，鸡蛋一个，面条60克，香油5克），花卷一个（50克熟重），酱豆腐5克午餐1）炒木须肉：鸡蛋30克，黄花5克，木耳5克，猪肉40克，植物油15克2）彩椒炒玉米粒：玉米粒50克，鲜彩椒60克，植物油10克，盐0.2克3）米饭：大米60克晚餐1）酱牛肉：牛腱子肉100克，葱、姜、酱油、味精、盐、清汤适量

2）醋溜白菜：大白菜250克、植物油10克、葱、盐若干。

3）麦淀粉烙饼：普通面粉25克，麦淀粉50克以体重6