2023年副主任医师(副高)-内科学(副高)考试历年真题摘选带答案

2023年副主任医师(副高)-内科学(副高)考试历年真题摘选带答案第1卷一.综合考核题库(共35题)1.有助于诊断真性红细胞增多症的是A、血清EPO水平增高B、NAP活性增高C、HGB170g/LE、JAK2V617F阳性2.诱发中毒性巨结肠的因素有A、使用抗胆碱能药物B、使用纳洛酮C、钡灌肠D、低钾血症E、低钠血症3.关于偏头痛，以下不正确的是A、多在儿童和青年期发病，女性多见B、有或无视觉先兆C、可持续4～72小时D、头痛缓解后均不遗留神经系统阳性体征E、发作时首选咖啡因麦角胺口服4.社区获得性肺炎初始治疗症状无改善或症状一度改善又重新恶化，关于可能的病因的叙述正确的是A、药物未覆盖病原菌或为耐药菌感染B、特殊病原菌感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等C、可能出现感染并发症，如脓胸，或存在影响疗效的宿主因素，如免疫功能低下D、非感染性疾病误诊为肺炎E、以上全都是5.左侧偏瘫、右侧展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在A、右内囊B、右中脑C、右桥脑D、右延髓E、左延髓6.患者男性，57岁，主因“发作性心慌伴出汗29年，加量1个月”入院。过去史：无高血压、糖尿病、冠心病和甲亢病史。心慌发作前无明显诱因，突发突止，持续1分钟左右。近1个月上述症状出现较频繁，间隔时间逐渐缩短，症状持续时间延长，今日再次心慌，伴出汗，持续7-8小时未缓解，遂入院治疗。入院时体格检查除心率快外未见特殊异常。引起心慌的机制有哪些A、交感神经兴奋性增加B、心率过慢C、瓣膜关闭不全D、甲状腺功能亢进E、心率过快F、心肌收缩力增强G、迷走神经张力增加H、心律不规则7.女性，70岁。家人早晨6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送医院急诊科。体查：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的处理为A、给氧B、头颅CT检查C、腰穿脑脊液检查D、降颅压E、收住病房8.结核菌素试验对下列人群有较大诊断价值的是A、3岁以下的婴幼儿C、肿瘤患者D、城镇的中、青年人E、白血病患者9.患者，男，58岁。患高血压病已12年。昨晚突然胸闷、气短、窒息感、咳嗽，不能平卧，被迫坐起。查体：血压190/105mmHg，两肺可闻湿性啰音，心率126次／分，心尖部可闻舒张早期奔马律。治疗最适宜用A、双氢克尿噻、卡托普利、地高辛B、速尿、美托洛尔、硝酸甘油C、安定D、卡托普利E、氨茶碱10.病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。该患者的诊断可能是：A、脑肿瘤(左大脑半球)B、脑血栓形成(左大脑前动脉)C、脑血栓形成(左大脑中动脉)D、脑栓塞(左大脑中动脉)E、脑血栓形成(基底动脉)F、高血压性脑出血(左大脑半球)G、高血压性脑出血(左枕叶)H、高血压性脑出血(脑干)11.患者，女，58岁，半年来上坡感心悸、气短，2小时前剧烈活动后突感心悸、气短加重，咳红色泡沫痰。体检：端坐位，口唇发绀，心率140次／分，双肺广泛湿啰音。诊断为A、支气管哮喘急性发作B、急性支气管肺炎C、急性肺水肿D、自发性气胸E、全心衰竭12.可成为鼠疫传染源的是A、羊B、鼠类C、牛D、狼E、猫13.终止弥散性血管内凝血的根本性治疗是A、补充血小板和凝血因子B、溶栓治疗C、应用抗凝药物D、治疗原发病E、抗纤溶治疗14.右侧C～T后角受损时产生A、病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退B、病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退C、右上肢所有感觉减退或缺失D、右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留E、左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留15.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A、血液系统疾病C、钩端螺旋体所致脑动脉炎D、烟雾病E、心脏病16.患者，男性，65岁，15年前诊断为慢性乙型肝炎，5年前发现患肝硬化，2小时前突然呕鲜血约800ml来院，既往有冠心病史、糖尿病病史10年，查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P126次/分，肝肋下未触及肿大，脾肋下2cm。血红蛋白58g/L，红细胞2.5×10/L，血小板61×10/L。应采取的紧急止血措施除外A、血管升压素静脉滴注C、食管静脉套扎术D、内镜直视注射硬化剂E、生长抑素静脉滴注17.以下不是尿路感染易感因素的是A、糖尿病B、肾结石C、输尿管插管D、胆囊结石E、长期应用糖皮质激素18.老年患者有上腹疼痛，食欲不振1年余，久治不愈，钡餐检查发现胃小弯2.5cm龛影，该患者采取以下哪一措施最为适宜）A、每半月随访钡餐检查B、正规抗溃疡药物治疗一疗程C、胃镜检查D、剖腹探查E、癌谱测定来院后，我们首先考虑的疾病是A、急性乙醇中毒B、慢性乙醇中毒C、急性甲醇中毒D、戒断综合征E、korsakoff综合征20.关于“共同通道学说”下列错误的是A、在解剖上大约70%～80%的胰管与胆总管汇合成共同通道C、胆石易嵌顿于壶腹部D、将会导致下行性胆管炎E、将会导致胰腺炎A、>5%B、>10%C、>30%D、>20%E、以上都不是22.患者女，56岁。双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。下列最有利于判断此病的活动性的是A、C反应蛋白B、抗核抗体C、免疫球蛋白D、类风湿因子E、血清补体F、抗“O”23.支持遗传性球形细胞增多症的是A、红细胞渗透性脆性增高B、C-反应蛋白试验阳性C、血清铁蛋白增高D、血清蛋白电泳异常E、高铁血红蛋白还原试验阳性24.多部位骨髓穿刺骨髓增生重度减低，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高的疾病是A、多发性骨髓瘤B、白血病C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、铁粒幼细胞性贫血25.慢性肾功能不全患者晚期有出血倾向，其主要原因是A、血小板与血管壁相互作用障碍B、贫血D、血小板减少26.男性，65岁。6小时前突然呕鲜红血液，量约800ml，黑便3次共约500克。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次／分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大，剑突下4cm可及，质硬，无触痛，脾大，肋下5cm可及，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为A、血管加压素C、内镜下治疗D、三腔二囊管压迫E、外科手术27.女性，28岁。既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热5天入院。查见咽部充血。实验室检查：HGB100g/L，WBC1.2×10/L，白细胞分类：中性粒细胞40%，淋巴细胞50%，血小板正常；骨髓提示增生性骨髓象，粒红比下降，粒系核左移。患者的诊断考虑A、类白血病反应B、再生障碍性贫血C、急性白细胞D、慢性淋巴细胞白血病E、粒细胞缺乏症28.患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次／分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。若该患者不能转复窦性心律，控制心室率药物可选用A、地高辛B、美托洛尔C、胺碘酮D、普罗帕酮E、维拉帕米F、美西律29.患者男性，41岁。反复发作上腹部疼痛10年，内镜检查发现十二指肠溃疡，Hp阳性。目前治疗方案较合理的是A、奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林B、铋剂+克拉霉素+阿莫西林C、奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑D、铋剂+阿莫西林+甲硝唑E、克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑30.患者，女，79岁。反复咳嗽、咯痰30余年，劳累后气急20余年。肺功能检查提示：FEV／预计值小于60%，动脉血气分析示PaCO50mmHg，PaO45mmHg。能够延长该患者寿命、防止肺动脉高压发展最有效的治疗是A、抗生素控制感染B、支气管扩张剂治疗C、吸入激素D、长期家庭氧疗31.风心病患者，女，28岁，心悸、气短10年，反复咯血2年，X线片呈"梨形心"，超声心动图提示左房38mm，二尖瓣呈"城墙样"改变，左室45mm，最宜采用A、毛花苷丙C、经皮球囊二尖瓣成形术D、二尖瓣置换术E、二尖瓣直视分离术32.免疫活性细胞上的阿片样受体是存在于A、仅限于巨噬细胞B、仅限于T细胞C、仅限于B细胞D、仅限于NK、K细胞E、几乎所有的免疫活性细胞A、中度脾大，无压迫症状B、老年血栓患者C、严重的血小板减少和出血症状D、幼年患者34.血浆白蛋白随增龄而降低，主要原因是A、IgG升高B、IgA升高C、白蛋白分解增多D、γ球蛋白升高E、白蛋白合成减少35.患者男，65岁。20年前健康体检时出现“心电图异常”，近2个月来，发作2次，走路时眼前发黑。查体：心率40次／分，节律规整，可闻及大炮音。BP130/80mmHg。考虑最可能的诊断为A、窦性心律不齐B、窦性心动过缓伴室性停搏C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、完全性房室传导阻滞F、完全性左束支传导阻滞第2卷一.综合考核题库(共35题)1.肝硬化门脉高压诊断最有特征的表现是A、腹水B、贫血D、脾大E、内分泌紊乱2.患者男性，55岁，近2年出现头昏、乏力、面色苍白，伴上腹隐痛；无发热，小便正常，大便潜血(+)。血红蛋白70g/L，红细胞3.0×10/L，白细胞6.5×10/L，血小板200×10/L，网织红细胞0.008；尿常规蛋白(+)，管型(﹣)，白细胞1～3个/HP;血尿素氮5.2mmol/L。A、骨髓象B、心电图C、游离血红蛋白D、血清铁蛋白E、血清结合珠蛋白F、CEAG、肛门指诊H、血肌酐I、胃镜+肠镜J、游离原卟啉3.患者女，30岁。高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、贝赫切特病D、混合性结缔组织病E、天疱疮F、干燥综合征4.男性，68岁。渐起四肢抖动伴行动迟缓2年。查体：面具脸，慌张步态，下颌及四肢静止性震颤，四肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射亢进，病理反射未引出。治疗首选A、左旋多巴B、溴隐亭C、金刚烷胺D、外科治疗5.关于急性胰腺炎的预后描述，错误的是A、取决于有无并发症B、取决于病变程度C、轻症常在1周内恢复D、重症死亡率在50%以上E、重症者极少数演变成慢性胰腺炎6.女性，65岁。反复不规律上腹部隐痛8年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。则验证活动性炎症的客观依据是A、肠上皮化生B、出血C、浆细胞浸润D、中性粒细胞浸润E、淋巴细胞浸润7.慢性肺心病房性心律失常发生率高的原因是A、心脏传导系统退行性变B、长期缺氧C、冠状动脉粥样硬化D、反复感染E、电解质紊乱8.下列关于弥漫性结缔组织病的临床特点，不包括A、多系统损害B、抗核抗体阳性C、C反应蛋白增高D、ANCA阴性E、血补体水平降低9.在外周毛细血管内，在一定的氧分压下，下列哪些情况可使氧释放出来A、PaCO升高B、血pH升高C、血的温度降低D、红细胞内2,3-DPG增加E、PaCO降低10.患者男，32岁。以“发热伴乏力、恶心10天”为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次／分，BP120/80mmHg，R24次／分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×10L，NE86.5%，RBC4.3×10/L，HGB126g/L，PLT26×10/L。尿常规：隐血(++)，尿蛋白(+++)，白细胞18个/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TBiL11.9μmol／L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。患者入院时初步诊断为流行性出血热，除此疾病外，可能性最大的疾病是A、伤寒B、败血症C、肺炎D、上呼吸道感染E、急性肝炎F、中毒性菌痢11.下列哪项不是右心衰的典型体征A、颈静脉怒张B、肝大C、肝颈静脉反流征阳性D、面部水肿E、腹水12.以下哪一项体征高度提示多发性硬化A、不对称性痉挛性轻偏瘫B、视力障碍C、核间性眼肌麻痹D、Charcot三联征E、Lhermitte征13.女性，25岁。发热胸痛，咳铁锈色痰，右肺上部可闻及支气管呼吸音。胸片示右上肺大片高密度阴影，WBC19×10/L，NE86%，用青霉素抗炎治疗及对症支持治疗6天，体温下降，症状明显好转。其最可能的预后是A、右上肺留有瘢痕条索影C、支气管扩张D、完全吸收E、肺脓肿14.女性，28岁。反复口腔溃疡2年，伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节肿痛，近1个月低热。诊断考虑为白塞病，为与系统性红斑狼疮鉴别，下列检查最有意义的是A、ANA测定B、眼底检查D、ANCA检测E、右膝关节X线检查15.关于支气管哮喘急性发作时肺功能的改变，以下说法正确的是A、用力肺活量增加B、第一秒钟用力呼气容积减少C、残气量减少D、肺总量减少E、最高呼气流量增加16.关于右心室梗死，错误的是A、Kussmaul征B、V导联ST段常抬高C、超声心动图有助于鉴别右心室梗死、心包积液与心脏压塞D、伴右心衰竭低血压时宜扩容治疗E、小剂量硝酸甘油引起显著低血压提示右心室梗死的可能17.我国急性胰腺炎的病因最常见为A、药物诱发（类固醇激素等）B、腮腺炎合并D、胆囊炎、胆结石E、壶腹部肿瘤18.女性，40岁。既往十二指肠球溃疡10余年，近2日素食，排成形黑色便1～2次，无恶心、呕吐等症状。宜采取的治疗方案是A、流食、输液、奥美拉唑B、禁食、输血、口服冰盐水C、禁食、输液、止血敏D、紧急手术E、流食、输血、止血敏19.下列可作为1型糖尿病自身免疫反应标志的是A、HLA-ⅡB、ICAC、IGRD、CRPE、ENA20.女性，62岁。宫颈癌手术后化学治疗中，出现咳嗽，咳黄痰，伴有发热寒战，体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×10。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。本病例肺部感染的病原体可能性最大的是A、卡他莫拉菌B、革兰阴性杆菌C、肺炎支原体D、肺炎链球菌E、肺炎衣原体A、双下肢紫癜B、蝶型红斑C、血肌酐350umol／LD、肾小球系膜免疫球蛋白A沉积E、面具脸22.患者男，68岁。双手背肿痛3个月，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，双手握拳不全。辅助检查：血沉增快CRP增高，RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。最可能的诊断是A、骨关节炎B、RSPEC、Felty综合征D、纤维肌痛综合征E、反应性关节炎F、风湿热23.根据哪些方面的临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪A、肌力的大小B、有无感觉障碍C、有无病理反射D、有无大小便障碍E、以上都不是24.慢性肾功能不全最早、最常见的症状是A、高血压B、贫血C、消化道症状D、出血倾向E、皮肤瘙痒25.关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)，下列不正确的是A、COPD是一种气流受限为特征的肺部疾病，气流受限完全不可逆B、COPD最重要的危险因素是吸烟C、多种细胞参与COPD的气道炎症，其中中性粒细胞是主要的效应细胞D、COPD的病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化E、早期COPD患者第一秒用力呼气容积(FEV)、最大通气量、最大呼吸中气流速多为正常26.下列不是甲亢的临床表现是A、表情淡漠B、下肢黏液水肿C、低热D、心律不齐E、月经过多27.女性，80岁。6天前感冒后出现咳嗽咳痰，量多，为红色胶冻样痰。查体：右肺上叩诊浊音，可闻及湿啰音，胸部X线示右肺上叶大片密度增高影，内有多个透光区，水平裂呈弧形下坠，血常规示WBC13.1×10/L，N82%。该患者可能的诊断为A、军团菌肺炎B、支原体肺炎C、肺炎克雷伯杆菌肺炎D、真菌性肺炎E、肺炎链球菌肺炎28.婴儿5天大，精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作，查体肌张力增高，血清胆红素450mg/L。考虑哪种疾病()A、先天性婴儿偏瘫C、脑炎D、核黄疸E、脑性痉挛性双侧瘫29.患者男性，65岁。缓慢出现左上肢震颤，后逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢，行走缓慢，呈小步态，有效的治疗药物是A、美多巴B、左旋多巴C、安坦D、安理申E、培高利特30.关于视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别正确的是A、前者脑脊液中常存在寡克隆带，后者少见B、前者脊髓纵向融合病变常超过3个以上脊柱节段，后者脊髓病变极少超过2个节段D、前者为单相型，后者为复发-缓解型E、前者同时出现双眼的视力障碍，后者为单眼视力障碍31.患者男，45岁。有慢性乙肝病史15年，近1年自觉体力下降，时有腹胀，消瘦，1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻，服药后很快好转，但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀，尿黄、尿量减少。查体：意识尚清，但烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹部膨隆，脐下有压痛及轻度反跳痛，腹水征阳性。实验室检查：血常规：WBC9.8×10/L，NE89%。电解质：K3.4mmol/L，Na137mmol/L，Cl98mmol／L。该患者的诊断首先应考虑A、急性胆囊炎B、感染性腹泻C、慢性乙型肝炎D、肝炎肝硬化E、阑尾炎F、急性胃肠炎A、>100次／分B、60～100次／分C、40～100次／分D、40～60次／分33.反映近期有铅接触史的在体内含量的敏感指标是C、血铅D、尿粪卟啉E、游离原卟啉34.诊断慢性中度苯中毒的条件之一是A、白细胞数低于4.0×10/L，或粒细胞低于2.0×10/LB、白细胞波动在(4.0～4.5)×10/LC、血小板波动在(80～100)×10/LD、中性粒细胞胞质中中毒颗粒明显增多E、白细胞低于4.0×10/L，血小板低于60×10/L，有明显出血倾向35.房颤发生的心外原因首先考虑A、甲状腺功能亢进症B、多发性硬化症C、肺栓塞E、脑中风第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:A,C,D3.正确答案:D4.正确答案:E5.正确答案:C6.正确答案:B,E,F,HA、心房扑动B、房性心动过速C、实性心动过缓D、非阵发性交界区性心动过速E、加速性室性自主心律F、阵发性室上性心动过速G、心房颤动H、加速性交界区逸搏心律I、室性心动过速正确答案:F下述哪些心电图特点支持心动过速为阵发性室上性心动过速A、有心室夺获和室性融合波B、V1呈三相波C、QRS液宽<0.12秒D、有房室脱节E、电轴左倾（﹣30°以上）F、按摩颈动脉窦后心动过速终止G、V1单相或双相波H、V1-V6导联R波均向上或均向下正确答案:C,F折返是快速心律失常的发生机制之一，下列哪些条件是形成折返必须具备的A、有早期后除极B、环路中有一支单向阻滞C、有触发活动D、在解剖上或功能上形成一个环路E、有晚期后除极F、环路中一支激动传导延缓G、自律性增高H、有适时期外刺激正确答案:B,D,F,H心动过速发作时患者可采取哪些措施终止发作A、压迫眼球B、同时按摩双侧颈动脉窦C、Valsava动作D、用力握拳E、将面部浸入冷水里F、诱导恶心G、直立下蹲H、身体前倾正确答案:A,C,E,F患者拟行射频消融术，但在手术前一天晚上再次出现心慌，心电图示快速心律失常，下面哪几种终止方式较理想A、静脉注射心律平B、静脉注射西地兰C、经食道电极超速抑制终止发作D、静脉注射胺碘酮E、静脉注射异搏定F、按摩颈静脉窦G、体外直流电复律H、Valsava动作正确答案:F,G,H在射频消融术术中，诱发出了心动过速，如图所示多导电生理仪记录到的图形。据此判断该患者是哪种类型的室上性心动过速A、间隔旁道B、窦房结折返性心动过速C、心房颤动D、房室结双径路E、心房扑动F、右侧旁道G、左侧旁道H、房性心动过速正确答案:G7.正确答案:D8.正确答案:A9.正确答案:D10.正确答案:A,C,D,FA、头CTB、MRIC、腰穿D、TCDE、心电图F、胸片G、血生化项目H、颅骨平片正确答案:A,B,D,E,F,G此时应作的治疗有：提示：作头颅CT示左颞顶部可疑大面积低密度改变，诊断明确为脑血栓形成，血糖16mmol/LA、可用硝普钠0．5～10ug/kg维持血压130～140/80～90mmHg水平B、可适当甘露醇或速尿脱水C、予达美康降糖D、予胰岛素静滴，控制血糖在4～6mmol/LE、予胰岛素静滴，控制血糖在6～9mmol/LF、予尿激酶溶栓治疗G、使用阿司匹林抗血小板治疗H、使用罂粟碱扩张血管治疗正确答案:B,E,G关于脑梗死下列哪些说法是正确的：A、脑血栓形成是脑梗死最常见的类型B、椎基底动脉系统脑梗死约为1/10C、恢复期是3～4周后D、急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成E、大面积脑梗死可发生出血性梗死F、超早期是1～6小时G、急性期是6～72小时H、抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗正确答案:A,C,D,E,F,H脑血栓形成依据症状体征演进过程分类，哪些是错的：A、完全卒中常于6小时内达到高峰B、完全卒中常于12小时内达到高峰C、完全卒中常于24小时内达到高峰D、进展性卒中指症状渐进性加重，在72小时内仍不断进展E、进展性卒中指症状渐进性加重，在48小时内仍不断进展F、进展性卒中指症状渐进性加重，在36小时内仍不断进展G、可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)可在3周内恢复H、可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)可在4周内恢复正确答案:B,C,D,F,H出现同侧凝视麻痹和周围性面瘫，对侧偏瘫，这称作：A、weber综合征B、Benedit综合征C、Foulle综合征D、基底动脉尖综合征E、Wellenberg综合征F、红核丘脑综合征G、大脑前动脉闭塞综合征H、大脑中动脉闭塞综合征正确答案:C目前溶栓治疗常用方案是哪些：A、尿激酶50～150万IU，1小时内静脉滴注C、rt-PA0．9mg/kg，最大剂量<90mgD、静脉溶栓，rt-PA10％剂量先静脉推注，其余剂量在约60分钟内持续静滴E、静脉溶栓，rt-PA0．9mg/kg1小时内静脉滴注F、降纤酶10IU静滴G、rt-PA可催化纤溶酶原变为纤溶酶H、使用rt-PA最初24小时内不能用抗凝剂和抗血小板药正确答案:A,C,D,G,H目前溶栓的适应症：提示：体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2．5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右侧Babinski’s征(+)，颈无抵抗。A、急性缺血性卒中，无昏迷B、发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时D、CT显示低密度病灶，已排除颅内出血E、患者本人或家属同意F、降压治疗后血压<180/100mmHgG、卒中前无使用抗凝剂H、无血液病史正确答案:A,B,C,E11.正确答案:C13.正确答案:D14.正确答案:D15.正确答案:B16.正确答案:A18.正确答案:C19.正确答案:C需要查的指标以明确诊断的是B、血乙醇浓度C、脑电图’E、测眼压正确答案:AA、头晕乏力B、血液甲醇浓度大于5mg/LC、视力严重障碍D、急性肾衰竭E、严重代谢性酸中毒正确答案:A20.正确答案:D21.正确答案:C22.正确答案:A该患者双手X线示双手近端指间关节周围软组织肿胀，近指关节及掌指关节间隙变窄，关节面有虫蚀样改变。上述表现属于X线分期的B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、活动期F、静止期正确答案:C可用于该病早期诊断的自身抗体A、抗CCP抗体B、抗Sa抗体C、抗APF抗体E、抗SSB抗体F、抗Jo-1抗体G、抗ds-DMA抗体正确答案:A,B,C该病不易累及的脏器有A、皮肤黏膜B、肺D、神经系统E、血液系统F、关节G、肾脏正确答案:G该病若不系统治疗，在疾病晚期典型的手部受累表现有A、天鹅颈样畸形B、Heberden结节C、Bouchard结节D、纽扣花样畸形E、桡侧偏移F、蛇样畸形正确答案:A,D该患者在诊断该病7年后，逐渐出现全身不适、发热、疲倦，查体脾脏肋下三指，血常规示WBC2.3×10/L中性粒1.5×10/L。最可能的诊断是A、成人Still病B、Felty综合征C、结核D、干燥综合征E、反复性风湿症F、RS3PE正确答案:B24.正确答案:D25.正确答案:A26.正确答案:B27.正确答案:E该患者最可能的发病机制是A、粒细胞消耗过多B、粒细胞破坏过多C、粒细胞生成障碍D、粒细胞成熟障碍E、粒细胞分布异常正确答案:B28.正确答案:A,B如果应用华法林抗凝需要控制INR为A、1.0～1.5B、1.0～2.0C、2.0～3.0D、2.5～3.5E、3.0～4.0F、1.5～2.5正确答案:C发生心房颤动时，可考虑电复律的情况是A、房颤伴快速心室率者B、原发病已控制仍有持续房颤者C、心房颤动<1年者D、房颤出现心力衰竭者E、洋地黄中毒引起的房颤F、房颤新发体循环栓塞者G、左房显著扩大者H、房颤伴有长间歇者I、糖尿病患者伴发的房颤正确答案:A,B,C,D慢性房颤患者发生栓塞的危险因素有A、甲状腺功能亢进B、糖尿病C、低血压D、左心房增大E、栓塞病史F、伴有心力衰竭G、心脏瓣膜置换术后H、甲状腺功能减退I、近期手术史J、接受抗凝治疗K、合并冠心病正确答案:B,D,E,F,G29.正确答案:A,C30.正确答案:D31.正确答案:C32.正确答案:E33.正确答案:C34.正确答案:C,E35.正确答案:E下列治疗措施可改善症状的有A、硫酸阿托品B、α-体激动剂C、β-受体激动剂D、抗血小板药物E、植入心脏起搏器F、射频消融正确答案:A,C,E病态窦房结综合征的主要心电图表现包括A、非药物引起的持续而显著的窦性心动过缓B、窦性停搏C、窦房传导阻滞与房室传导阻滞D、心动过缓-心动过速综合征E、右束支传导阻滞F、心脏固有心率超过80次／分G、房性期前收缩H、室性期前收缩I、阵发性房颤正确答案:A,B,C,D第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:A,D,F,G,I,J胃镜示：十二指肠溃疡；血常规示MCV68fl，MCH23pg，MCHC270g/L。该疾病可能出现下列哪些临床表现A、口腔炎、舌炎B、脾轻度肿大C、下肢皮肤溃疡D、皮肤干燥发皱E、雷诺现象F、龋齿G、指甲扁平或反甲H、精神兴奋，烦躁I、吞咽困难J、异食癖正确答案:A,B,D,G,H,I,J关于该患者实验室检查结果，以下哪些叙述正确A、血清铁蛋白230ug/LC、血清铁降低，总铁结合力降低D、HP(+〕E、骨髓象为中、晚幼红细胞增生F、红细胞寿命缩短G、血液锌卟啉降低H、网织红细胞2.9%I、高铁血红蛋白还原试验阳性J、骨髓细胞外铁染色阴性正确答案:B,E,F,J血清铁降低可见于下列哪些疾病A、再生障碍性贫血B、恶性肿瘤所致贫血C、肾性贫血D、缺铁性贫血E、原发性肺含铁血黄素沉着症F、珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）G、铁粒幼细胞性贫血H、慢性感染性贫血I、血色病正确答案:B,D,E,H该患者骨髓细胞外铁染色阴性，血清铁蛋白降低。有关该患者的疾病的治疗，以下叙述哪些正确A、血清铁蛋白正常后3个月可停药B、治疗后血红蛋白恢复正常即可停药C、服铁剂应忌茶D、治疗血红蛋白恢复后3～6个月可停药E、治疗后血清铁蛋白正常后可停药F、低铁制剂较高铁制剂更易吸收G、可服用奥美拉唑H、铁剂治疗有效的最早血象改变的是网织红细胞计数上升I、治疗后血红蛋白恢复1个月可停药J、餐后服药正确答案:C,F,H有关铁代谢，以下哪些叙述是正确的A、铁的储存形式有铁蛋白B、铁的储存形式有肌红蛋白铁C、成年人正常情况下每天从食物中提取铁1～2mgD、铁的吸收主要在回肠E、铁的吸收主要在十二指肠F、铁的储存形式有血红蛋白铁G、铁的吸收主要在结肠H、铁的储存形式有含铁血黄素I、铁的吸收主要在空肠上段J、铁的吸收主要在胃正确答案:A,C,E,H,I以下哪些疾病是小细胞低色素性贫血A、原发性肺含铁血黄素沉着症B、铁粒幼细胞贫血C、MDSD、慢性感染性贫血E、溶血性贫血F、缺铁性贫血G、转铁蛋白缺乏症J、地中海贫血正确答案:B,F,J有关非肠道铁剂治疗的适应证，以下叙述哪些正确A、有慢性胃炎者B、胃肠道不能吸收铁剂C、不能耐受口服铁剂D、常常不能按嘱咐服药或不能接受或用药者E、青年女性F、失铁速度过快，口服铁不能补偿铁缺失者G、大量自体输血时H、接受血液透析时不能维持铁平衡正确答案:B,C,D,F,G,H3.正确答案