2023年医技类-临床医学检验临床血液(正高)考试历年高频难、易错点合集精华版答案

2023年医技类-临床医学检验临床血液(正高)考试历年高频难、易错点合集精华版答案（图片大小可自由调整）一.综合考核题库(共18题)1.女性，58岁，近半个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染.检验：Hb78g/L，Ret6%；红细胞脆性试验略增高；尿胆红素(-)，尿胆原(4+)，尿隐血检查(-)，血清总胆红素76.15μmol/L，ALT<40U。拟诊为溶血性贫血.A、自身溶血试验B、Ham试验C、高铁血红蛋白还原试验D、血红蛋白电泳E、Coombs试验2.由可溶性纤维蛋白降解的产物是B、γ-二聚体C、D、D-二聚体E、X'、Y'、D、E'3.关于血栓前状态的血液有形成分和无形成分的生化学和流变学发生的变化的描述下列哪些是正确的()A、血管内皮细胞坏死B、血小板和白细胞被激活或功能亢进D、血液凝固调节蛋白含量减少或结构异常B、血片中血小板成堆，有巨大血小板C、骨髓巨核细胞增多、体积大、胞浆丰富5.女性，40岁，头昏乏力1年，近2月加重。检验:血红蛋白56g/L，骨髓铁染色骨髓小粒含铁血黄素(+++)。除下列哪项疾病外，均有可能B、慢性再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、慢性感染性贫血E、慢性溶血性贫血6.下列正常细胞中，哪些胞质中可有空泡A、有核红细胞C、单核细胞D、浆细胞E、肥大细胞7.缺铁性贫血的铁代谢检查结果是()A、血清铁降低B、细胞内铁明显减少或缺如C、运铁蛋白饱和度减低D、血清总铁结合力增高E、细胞外铁阳性A、再障B、巨幼细胞贫血C、骨髓纤维化D、铅中毒9.血浆蛋白异常引起的出血倾向多见于B、鼻C、皮肤D、肢E、胃10.FAB分类，急性淋巴细胞白血病L1型细胞形态特征为A、以大细胞为主，大小较一致B、核染色质较粗，结构较一致C、核形规则，偶有凹陷折叠D、核仁清楚，一个或多个E、胞质空泡明显，呈蜂窝状11.关于粒/红比值错误的是()D、各种类型白血病时粒/红均增高A、选用枸橼酸盐抗凝剂B、选用EDTA抗凝剂C、采血顺利，避免产生气泡D、试验前十天必须停用抑制血小板药物E、注意诱聚剂的质量和浓度A、t(4；11)B、t(8；21)C、t(9；22)D、t(8；14)E、t(15；17)14.男性患者，29岁，发热半月，查体：体温37.5℃，两侧颈部淋巴结肿大(约3cm×3cm)，肝肋下2cm、脾肋下2cm，胸骨压痛(+)。CT显示腹膜后淋巴结肿大。血象Hb85g/L，WBC3.5×10/L，分类：中性分叶核粒细胞53%、中性杆状核粒细胞3%、淋巴细胞36%、单核细胞2%，嗜酸性粒细胞6%，PLT89.0×10/L。A、传染性单核细胞增多症B、骨髓增生异常综合征C、急性白血病E、恶性淋巴瘤A、儿童多见，无遗传因素B、与病毒感染有关C、引起本病的抗体为D-L冷抗体E、Coombs试验阳性16.对鉴别真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症最有价值的指标是A、血红蛋白电泳图形正常B、血清促红细胞生成素活性升高C、血清尿酸水平升高E、红细胞系统增生显著B、臂率D、随体E、核型18.临床上同时存在贫血及脾肿大的疾病是()A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼红细胞性贫血D、先天性球形红细胞增多症E、G-6-PD缺乏症第1卷参考答案一.综合考核题库若患者出现酱油样尿，高铁血红蛋白还原试验及荧光斑点试验(+)，可能的诊断是A、PK缺乏症C、G-6-PD缺乏症正确答案:C该患者实验室检查不可能出现A、红细胞寿命缩短B、外周血出现有核红细胞C、血清铁蛋白升高E、血清结合珠蛋白降低正确答案:C2.正确答案:C,E3.正确答案:B,D,E4.正确答案:A,B,C,D5.正确答案:A该患者进一步检查，细胞内铁明显增多，环形铁粒幼细胞占23%，见于A、巨幼细胞贫血B、骨髓增生异常综合征C、珠蛋白合成障碍性贫血D、慢性溶血性贫血E、铁粒幼细胞贫血A、巨幼细胞性贫血B、慢性溶血性贫血C、珠蛋白合成障碍性贫血D、缺铁性贫血正确答案:D6.正确答案:C,D7.正确答案:A,B,C,D8.正确答案:B,C,D,E9.正确答案:A,B10.正确答案:B,C11.正确答案:C,D13.正确答案:B,E14.正确答案:E应首先选择哪一项检查D、NAP染色E、淋巴细胞亚群分型如果骨髓检查中，可见本病细胞，临床分为哪一期A、Ⅱ期AC、Ⅲ期AE、Ⅳ期A正确答案:E15.正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案:B,D18.正确答案:D,E第2卷一.综合考核题库(共18题)1.血友病患者临床出血特征为()A、自发性或轻微外伤后出血难止B、均有皮肤紫癜及粘膜出血C、出血常发生于负重的大关节腔内D、负重的肌肉常可出现血肿E、可出现颅内出血导致死亡2.骨髓穿刺发生“干抽”常见于A、骨髓纤维化B、白血病C、再生障碍性贫血D、多发性骨髓瘤E、骨髓转移癌应考虑诊断的疾病是A、传染性单核细胞增多症B、化脓性扁桃体炎G、脾功能亢进4.全血细胞减少可见于（）B、再生障碍性贫血D、恶性组织细胞病5.患者男性，61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检：肝脏肋下2.5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb96g／L，WBC66.5×10／L，PLT320×10／L，中性中幼粒细胞11%，中性晚幼粒细胞16%，中性杆状核细胞24%，中性分叶核细胞31%，嗜酸性粒细胞5%，嗜碱性粒细胞5%，淋巴细胞8%。该患者可能诊断考虑的疾病有A、急性感染B、类白血病反应C、恶性肿瘤D、慢性粒细胞白血病E、急性粒细胞白血病F、再生障碍性贫血B、HbAC、HbHD、HbFE、HbBarts7.急性再障与慢性再障相比有哪些特点()A、前者网织红细胞较高D、前者中性粒细胞较高E、前者血小板更低8.患者，男性，35岁，入院时呈半昏迷状态。体检：巩膜黄染，肝肋下2cm，穿刺部位渗血不止。检验：血小板58×10/L；A/G为0.92，ALT681U；APTT90s(对照45s)；PT28s(对照13s)；TT35s(对照18s)；BPC8×10/L；血浆D-二聚体阳性(胶乳凝集法)。C、血管性血友病D、DICE、ITP9.符合遗传性铁粒幼细胞贫血的是()B、常有家族史C、吡哆醇治疗无效10.哪些贫血网织红细胞常明显增加()C、溶血性贫血E、巨幼细胞性贫血11.下列符合急性溶血性贫血的是()A、酱油色尿D、周围神经炎症状E、寒战、高热、腰背四肢疼痛12.关于再障的诊断标准，下列正确的是()A、全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少B、可有肝脾肿大C、骨髓至少1个部位增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒非造血细胞增多(有条件者应做骨髓活检等检查)D、能除外引起全血细胞减少的其他疾病E、一般抗贫血药物治疗有效13.男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。局部包块活检后发现原始浆细胞为进一步明确诊断，下一步需要的检查是A、肝功能B、骨髓检查C、磁共振D、腰椎MRIE、B超14.属于染色体数目异常的是()A、多倍体B、非整倍体C、嵌合体D、环状染色体E、等臂染色体15.造血干细胞具有的表面标志是A、LinB、CD34D、CD34E、CD3816.由血管内皮细胞产生的具有抗凝作用的物质是()A、EPCRB、HMWKC、TFPID、vWFE、TM17.下列哪些情况可考虑做骨髓穿刺检查A、不明原因血尿B、不明原因肝、脾大C、不明原因血象异常D、不明原因骨痛，髓质破坏E、不明原因黄疸18.有助于自身免疫性溶血性贫血诊断的试验有()A、抗人球蛋白试验C、血清内因子阻断抗体试验D、红细胞包涵体试验一.综合考核题库1.正确答案:A,C,D,E为进行诊断应考虑进行的检查包括E、骨髓细胞学检查F、血清免疫球蛋白测定G、淋巴结穿刺细胞学检查H、腹部超声波检查该患者若是传染性单核细胞增多症，需要进行鉴别的疾病包括A、急性淋巴细胞白血病B、传染性淋巴细胞增多症D、再生障碍性贫血E、淋巴瘤F、白喉正确答案:A,B,C,E,F5.正确答案:B,D为明确诊断考虑做的检查有A、骨髓细胞学检查B、腹部超声波检查C、Ph染色体检查D、CFU-GM集落培养E、血吸虫检查正确答案:A,C,D,FA、骨髓有核细胞增生极度活跃B、粒红比例明显增高C、原始粒细胞＞10%D、骨髓可发生轻度纤维化E、巨核细胞减少F、嗜酸性粒细胞减少正确答案:A,B,D,G,HA、有原发疾病B、粒细胞中毒性改变明显C、外周血中性粒细胞＞100×10／LD、中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高E、骨髓细胞增生极度活跃F、无Ph染色体正确答案:A,B,D,F提示：该患者确诊为慢性粒细胞白血病，治疗后缓解出院。一年后患者因高热、骨关节疼痛再次入院。外周血WBC126×10／L,PLT96×10／L，原粒细胞+早幼粒细胞为33%，嗜碱性粒细胞22%。此时应考虑的疾病是A、骨髓增生异常综合征D、骨髓纤维化E、嗜碱性粒细胞白血病F、急性粒细胞白血病(M3)型正确答案:C6.正确答案:C,E7.正确答案:B,C,EA、该DIC发生很可能是由肝病引起B、3P试验一定阳性C、因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏D、TT延长是由于低纤维蛋白血症和/或纤维蛋白降解产物增多引起正确答案:B10.正确答案:C,D11.正确答案:A,B,C,E12.正确答案:A,C,D13.正确答案:B骨髓中发现异常浆细胞0.54，最可能的诊断为A、急性白血病C、骨髓转移癌D、多发性骨髓瘤E、淋巴瘤正确答案:D可采用以下治疗，除外A、干扰素C、维A酸E、造血干细胞移植正确答案:C14.正确答案:A,B,C15.正确答案:A,B,C16.正确答案:A,B,C,E17.正确答案:B,C,D1.铁代谢障碍性疾病有()A、缺铁性贫血B、慢性感染性贫血C、铁粒幼细胞贫血D、组织铁沉着症E、血红蛋白病A、胞体圆形或类圆形C、胞质颜色的变化规律为：深蓝色→蓝灰色→灰红色→淡红色D、胞质中可有颗粒E、原始到成熟胞体由小到大演变A、临床上常见静脉血栓形成C、外周血小球形红细胞大于10%D、渗透脆性增加：于5.2～7.2g/L的低渗盐水开始溶解，4.0g/L完全溶解E、应与自身免疫性溶血性贫血所致继发性球形细胞增多症相鉴别B、小肠切除D、胰蛋白酶缺乏E、铁缺乏5.患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g／L，WBC18×10／L，血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。本病最可能的诊断是A、急性早幼粒细胞白血病B、急性粒细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、急性粒-单核细胞白血病A、东南亚为高发区之一B、我国北方多见C、出现靶形红细胞，嗜碱性点彩红细胞E、红细胞渗透脆性显著降低7.促进内皮细胞释放血小板活化因子(PAF)的物质A、胶原B、凝血酶C、TNFD、PGI8.真性红细胞增多症与继发性真性红细胞增多症的区分可参考下列哪些指标()A、白细胞计数B、血小板计数C、NAP染色D、脾脏大小9.男，33岁，有贫血临床表现，肝、脾肿大；血红蛋白74g／L，网织红细胞15%，白细胞、血小板正常，骨髓红细胞系统增生明显活跃，Coombs试验（－）；Ham试验（－），红细胞渗透脆性试验正常；自溶试验增强，加葡萄糖不纠正，加ATP纠正，诊断为遗传性溶血性贫血最可能的诊断是C、PK缺乏症E、珠蛋白生成障碍性贫血10.血小板数增多的疾病A、DICB、ITPD、急性溶血E、脾切除术后11.目前"凝血常规"检验项目主要包括A、APTTB、vWF：Ag测定E、Fg定量测定12.急性白血病预后不良的因素包括A、年龄＞60岁B、WBC＞50×10/LC、伴有多系病态造血的AMLD、PLT<100×10/L13.患者女，27岁，月经量增多半年，妇科检查子宫有一小肌瘤，1个月来齿龈出血，下肢皮肤淤点、淤斑，实验室检查：Hb78g/L，WBC5.4×10/L，血小板32×10/L。为明确诊断，还需要进行的检查是B、溶血全套检查C、BT测定E、ELTF、血小板抗体测定G、血块收缩试验H、血小板寿命测定I、血浆Fg含量测定K、D-二聚体测定为确立诊断进行骨髓检查，下列哪项可能与骨髓检查不符A、骨髓有核细胞增生极度活跃B、以中、晚幼粒和杆状核粒细胞增生为主D、原粒和早幼粒细胞明显增多，原粒细胞常大于10%E、巨核系增生基本正常15.恶性组织细胞按其形态学特征可分为()A、异常组织细胞B、多核巨细胞C、淋巴样组织细胞D、吞噬性组织细胞E、单核样组织细胞A、蚕豆病B、巨幼红细胞性贫血C、溶血性贫血D、红白血病E、再生障碍性贫血17.血小板的细胞骨架蛋白包括()B、肌动蛋白C、外廓蛋白D、本-周蛋白E、P235A、感染性疾病B、免疫性疾病C、瘀血性疾病D、血液系统疾病E、类脂质沉积类疾病第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C,D2.正确答案:A,B,C3.正确答案:B,C,D,E4.正确答案:A,C,D5.正确答案:CC、淋巴结穿刺涂片E、血常规检查正确答案:B6.正确答案:A,C,D,E7.正确答案:A,B,C9.正确答案:CA、PNHB、再生障碍性贫血C、G6PD缺乏症D、珠蛋白生成障碍性贫血E、自身免疫性溶血性贫血正确答案:E该例中网织红细