文档2012项痹诊疗方案疗效分析、总结及优化

2012年诊疗方案疗效分析、总结及优化项痹（颈椎病）一、定义：项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络，影响气血运行，导致颈项部强硬疼痛，上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾病现代医学称之为颈椎病是中年人的多发病以臂痛、、视物不症状为主要表现合症。二、常规治疗：1、一般处理：平素应注意防风，防寒，防潮，避免居潮湿之地。病情较重者应去枕平卧休息，避免长时间低头。2、辨证分型论治：1.风寒痹阻证治法：祛风散寒，祛湿通络。推荐方药：羌活胜湿汤加减。羌活，独活，藁本，防风，炙甘草，川芎，蔓荆子等。2.血瘀气滞证治法：行气活血，通络止痛。推荐方药：桃红四物汤加减。熟地黄，当归，白芍，川芎，桃仁，红花等。3.肝肾亏虚证治法：补益肝肾，通络止痛。泽泻，桂枝，附子（先煎）等。证治法：益气温经，和血通痹。推荐方药：黄芪桂枝五物汤加减。黄芪，芍药，桂枝，生姜，大枣模板资料资源共享等。3、特色疗:1.针刺治疗：穴取：颈夹脊穴、风池、肩井，肩中俞、肩外俞、曲池、外关、合谷、阿是穴等。每针30。2.牵引疗法3.其他外治法：灸法：根据部位艾箱灸，每次20-30分钟，每日一次。拔罐：适量，每次5分钟，每日一次。中频脉治疗：患者适当，每次30分钟，每日一次。颈椎推拿：每次30分钟，每日一次。熏蒸：每次30分钟，每日一次。刮痧：每个部位，3日一次。TDP照射：局部，每次30分钟，每日一次4.运动疗法三、疗效评定标准：制、痛、萎症状改。四、疗效评价、分析、总结及优化：模板资料资源共享近1年来共收治病例总有效率可达80%以上。其中病症、体格检查、影像学全部相符的颈椎病患者，效果最佳。综合治疗对于肩颈上肢疼痛明显86%能达到立即缓解疼痛合并脊髓型颈椎病下肢肌力改善明显。合并颈性眩晕患者短时间解除眩晕症状达85%。针灸治疗颈椎病对缓解,改善下肢麻木,减轻疼痛有很好的作用。中药涂擦，用药灵活，可根据不同证型选择不同的中药配伍，无刺激，效显著。蜡疗具有促进血液循环、消除炎症、镇痛解痉作用。通过蜡疗，可使局部肌肉松弛，血液循环和淋巴回流增加，减轻肿胀，消除疼痛。蜡疗通过扩张局部毛细血管，增加其通透性，促进局部渗出的吸收，消除肌痉挛和增加软组织的伸展性，达到恢复腰腿功能的目的，疗效显著。【难点分析：1、项痹病手法治疗不同医师既往掌握的手法技巧各不相同，疗效差异也较为明显对于病情相似的患同医师采取的不同治疗在疗效不的同时，引起患治疗医师的信任降。2、针灸治疗同样存在不同医师选穴的不同，导致临床治疗效果存在差异。3、部分项痹病急性期的患者通过单纯应用综合中医保守疗法症状改模板资料资源共享善不显，甚效，颈肩部疼痛明显，影响生活质量。4、部分患者综合治疗效果改善仍然有限，住院周期较长，治疗手段及方式上相对不够丰富是其中因。5、部分项痹病眩晕的高龄患者合并有高血压，虽然口服降压药物血压控制平稳，但眩晕症状应用综合治疗仍改善不显。【方案优化：1、手法治疗的统一，尽可能减法差异保证治疗效果的提升同时提倡医师个人特色手法的附疗，进一步扩大疗效。2、针灸治疗同样需统一规范化。结合各医师的特点及经验，拟定出适合我科的针灸治疗选穴标准。3、强调中西医结合治疗，在应用综合中医疗法的同时，服用非甾体等止痛物质，时间改善疼痛症状效果，提者治疗满意率。4、进一步引进各种物理治疗仪器，引进新的治疗方法，初步计划年度内引入套管针刀治疗由专家亲自示范指导临床医师学习操作并在科室广试行。5、引进中