特殊剂型药物(讲稿)

特殊剂型药物药物剂型的分类一、按给药途径分：口服给药剂型、注射给药剂型、口腔、皮肤、眼部、直肠、鼻粘膜、阴道、耳部、透析用剂型二、分散系统分：溶液型、胶体、乳剂、混悬型、气体分散型、微粒分散型、固体分散型三、按形态分类：液、气、固、半固四、其他分类方法：浸出剂型、无菌剂型2剂型1、滴鼻剂2、滴耳剂3、滴眼液4、气雾剂5、栓剂6、膏剂7、膜剂8、贴剂3滴鼻剂(3种）4滴鼻剂一、曲安奈德鼻喷剂（120撳）作用：过敏性鼻炎；用于12岁以上的儿童、成人及老人；

注意：使用三周后无改善应看医生；要按时使用，效果依赖于规律的坚持使用二、布地奈德鼻喷剂（瑞典、阿斯利康64ug/喷、120喷/支）作用：过敏性鼻炎、治疗或预防鼻息肉；1、用于6岁和6岁以上的儿童及成人；2、治疗季节性鼻炎可提前预防用药。

共性：1、用药前请将药罐充分晃动5次以上；2、首次空揿几次看到有均匀的雾滴喷出时即可使用3、轻轻鼻吸气时，“坚定”而“快速”地按动阀门；4、喷药后做捏鼻动作；5、给药15分内应避免擤鼻；6、早晨每个鼻孔各一次或早晚各一次5滴鼻剂三、呋嘛滴鼻液作用：缓解急、慢性鼻炎的鼻塞注意：1、鼻腔干燥、萎缩性鼻炎禁用2、频繁使用“反跳”现象、使鼻塞加重、鼻粘膜损伤3、冠心病、高血压、甲亢、糖尿病、青光眼慎用6滴耳剂氧氟沙星滴耳液作用：中耳炎、外耳道炎、化脓性中耳炎、鼓膜炎注意：1、取坐位侧偏头或侧卧于床上。2、外耳道口向上，牵拉耳郭，将外耳道拉直，这样可以使药液沿外耳道缓缓流入耳内(一般每次滴3-5滴，滴液过多不仅浪费药液，而且有引起眩晕等不适反应)。3、滴管不要触及外耳道壁，以免滴管被细菌污染。4、滴液后，保持原体位3-5分钟，并用手指轻轻按压耳屏3-5次，通过外力作用使药液经鼓膜穿孔处流入中耳。

7滴眼剂(28种）一、治疗白内障吡诺克辛钠眼水（又名白内停）注意：1、药瓶为专用溶剂，药片溶于溶剂中，摇匀；20天用完；2、眼外伤和感染者禁用）8滴眼剂二、青光眼1、马来酸噻吗洛尔眼水：B受体阻断药，减少放房水生成，开角青光眼。2、毛果芸香碱眼水（又名匹鲁卡品：为生物碱类，作用副交感神经节后M胆碱受体；降眼压、调节痉挛。3、布林佐胺眼水（派立明）注意：使用两种以上治疗青光眼药物，间隔5分钟9滴眼剂三、散瞳、调节麻痹1、阿托品眼用凝胶：验光配镜，眼底检查。注意：1、儿童脑外伤禁用；2、每次一滴，严禁过量，每次用药间隔10小时以上；3、小儿散瞳使用3天2、复方托品卡按眼水：屈光不正，假性近视。注意：用药后避免驾车或具危险操作机械的工作；避免直接光照。10滴眼剂四：干眼症1、珍珠明目滴眼液

2、玻璃酸钠滴眼液（爱丽、亮晶晶）缓解眼干涩、保护角膜上皮。3、重组人碱性成纤维细胞生长因子（贝复舒凝胶，贝复舒液冷藏保存）轻度干眼症；角膜上皮细胞缺损、角膜病变。

4、七叶洋地黄双苷（又名视图伦，0、4ml每支6-8滴）所有类型眼疲劳；眼底黄斑变性。11滴眼剂五、抗菌消炎眼药水1、氧氟沙星滴眼液（国产、进口泰利必妥）2、妥布霉素滴眼液（佳诺泰、托百士3、妥布霉素地塞米松（佳名）4、磺胺醋酰钠滴眼液（斑马）5、氯霉素眼药水6.左氧氟沙星滴眼液。12滴眼剂7、氟米龙眼药水保管方式不当导致摇混时粒子不易分散，因此要向上直立保管。

8、普拉洛芬滴眼液（非甾类抗炎药，用于急性变态反应引起的炎症）13滴眼剂六、抗病毒1、阿昔洛韦眼水2、更昔洛韦眼水注意：1、有轻度疼痛和烧灼感，易接受；2、水溶性差，寒冷气候下易结晶，用时溶解；3、2小时一次（t1/2=2.5-2.6）七、抗过敏的眼药水色甘酸钠眼药水预防季节性过敏八、盐酸奥布卡因滴眼液（倍诺喜）作用：眼科领域内的表面麻醉14眼膏剂一、盐酸四环素醋酸可的松眼膏二、红霉素眼膏注意：休息时使用15滴眼剂的共性和注意事项

1、避光保存；开启后最多使用四周。

2、长期应用将导致非敏感菌的过渡生长，甚至真菌感染。（抗菌消炎眼水8种）

3、滴眼时瓶口勿接触眼部，避免感染。

4、妥布霉素地塞米松（佳名：为混悬液用时请摇匀；运动员慎用；儿童不宜使用。

5、妥布霉素滴眼液（托百士）：较安全可用于儿童。

6、阿托品凝胶、贝复舒凝胶16口腔吸入剂溶液型吸入剂（可必特吸入溶液等）气雾剂（沙丁胺醇等）粉雾剂1、直接吸入（舒利迭）

2、装入药品后吸入（噻托溴铵）17气雾剂（8种）一、沙美特罗替卡松粉吸入剂（又名舒利迭、英国葛兰素史克；50ug/250ug60吸）二、沙美特罗替卡松气雾剂（舒利迭、葛兰素史克25ug/125ug

60揿）对哮喘患者常规治疗的联合用药三、硫酸沙丁胺醇气雾剂（万托林葛兰素史克100ug/200揿)B2肾上腺素受体激动剂，短效、缓解哮喘和慢阻肺，其他过敏原诱发的支气管痉挛。特点：起效快5分钟、药效4-6小时，最大剂量每日给药4次四、丙酸氟替卡松吸入气雾剂（辅舒酮西班牙葛兰素史克125ug/60揿）作用：预防性治疗哮喘，为强效糖皮质激素。18气雾剂五、异丙托溴铵气雾剂（爱全乐、20ug/揿200揿德国上海勃林格殷格翰六、噻托溴铵粉吸入剂（思力华、德国勃林格殷格翰；正大天晴、江苏连云港）18ug10粒胶囊为支气管扩张剂，慢阻肺的维持治疗

注意：1、小于18岁不推荐使用；2、每天一次，一次一粒；不得超过一天一次。19气雾剂七、布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保60吸阿斯利康）福莫特罗为选择性B2肾上腺素受体激动剂八、丙酸倍氯米松气雾剂（250mg/100撳）20气雾剂使用方法1）请按两侧移开咬嘴盖；检查吸入器是否松散异物

3）充分摇匀容器并向空中试喷一次

4）深呼气（忌对咬嘴口呼气）

5）深吸气并按下药罐，继续吸气，屏气10秒后缓缓吐气

6）若需要再吸一次，应将吸入器朝上等待一分钟重复上面步骤

7）然后用水漱口哦

8）建议一周清洗一次吸入器21栓剂（7种）一、解热镇痛栓1、吲哚美辛栓作用：非甾类抗炎药。关节炎、通风、滑囊炎、高热、偏头痛、痛经、手术后痛等用法：一日一次，一天不超过2枚注意：1、冠脉搭桥、消化性溃疡、出血、重度心衰服患者禁用2、用阿斯匹林或同类药后诱发哮喘或过敏患者禁用

3、14岁以下不易应用此药4、老年患者一般不易应用此药5、饮酒、糖皮质激素、降糖药、利尿药等都会时毒性增加，注意调整剂量2、对乙酰氨基酚栓作用：儿童感冒引起的发热22妇科用栓剂一、保妇康栓

作用：霉菌性、老年性阴道炎、宫颈糜烂、阴部瘙痒等

1、老年性阴道炎在连用2周后，每周用1-2粒，可预防、保健。2、抗癌作用（成分：莪术油；霉菌、病毒、细菌、支原体和抗滴虫）可抗HPV预防宫颈癌。注意：孕妇禁用23妇科用栓剂二、特比萘芬阴道栓

注意：1、出现局部轻度烧灼感、瘙痒、疼痛过敏反应；2、孕妇原则上不应使用；哺乳期使用应停止哺乳三、硝酸咪康唑栓（达克宁栓）注意：1、7天一疗程或采用三日疗法（第一晚一枚，随后三日早晚各一枚）2、即使症状迅速消失，也要完成治疗疗程。3、月经期应持续使用24妇科用阴道片三、克霉唑阴道片

用法：一般用药一次即可；1片为一疗程；必要时4天后进行第二疗程注意：不可与其他抗真菌药同用三种栓剂共性：1、用于念珠菌外阴道炎。（革兰氏阳性细菌引起的双重感染、达克宁栓）。2、睡前阴塞一粒25栓剂三治疗痔疮复方角菜酸脂栓（太宁）作用：痔疮、其他肛门疾患的疼痛、瘙痒、肿胀和出血、缓解术后不适注意：1、7天后未缓解，咨询医师；2、避光保存3、若出现轻微融化，可放置冰箱冷藏后使用26软膏剂（28种）一、治疗瘢痕1、多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）14g适应症：静脉炎；静脉曲张；血肿、挫伤、肿胀；静脉输液和注射引起的渗出；抑制疤痕的形成和软化疤痕禁忌：肝素高敏者；开放性伤口和破损皮肤；不推荐孕期或哺乳期使用；2、复方肝素钠尿囊素凝胶（康瑞宝）10g适应症：肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；手术、截肢、烧伤、座疮及其他限制活动并影响美观的瘢痕；外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄共性：1、耐受性好，偶见局部皮肤反应；2、涂患处并轻柔至药物吸收；可做药膏辅料并用纱布封包过夜，是药物充分吸收。27膏剂二、烧伤1、磺胺嘧啶锌软膏（创贝）50g局部磺胺药；预防及治疗Ⅱ、Ⅲ度烧伤继发创面感染，包括对该药呈现敏感的肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属，念珠菌等真菌

注意：1．对磺胺类药物过敏者禁用。2．孕妇、哺乳期妇女禁用。3、2个月以下婴儿禁用。2、湿润烧伤膏（美宝）

3、京万红软膏清热解毒、消肿止痛、去腐生肌作用28膏剂三、

银屑病（牛皮癣）1、卡泊三醇软膏2、复方丙酸氯倍他索四、皮肤角化症（手足皲裂、干皮症、鱼鳞症）尿素软膏五、疥疮硫软膏25g头癣、酒糟鼻六、疖肿

鱼石脂软膏10g七、痤疮

1、异维A酸红霉素凝胶10g作用：轻、中度的座疮，炎性和非炎性皮损均有效。2、VA酸乳膏15g注意：1、晚一次；2、避免日光照射；3、不易大面积使用，不易用于皮肤邹褶处29膏剂八、抗真菌、酵母、念珠菌、曲霉菌等1、舍他康唑乳膏（立灵奇）：广谱、连续用28天；不良反应少；孕妇、哺乳不明确。2、硝酸咪康唑（达克宁）：真菌：一般2—5周（症状消失继续用药10天防复发。念珠菌阴道炎：连续用药2周；月经期也可用药；孕妇、哺乳期慎用。3、曲安奈德益康唑（派瑞松）：用药不超过4周、孕妇、哺乳及儿童在医师指导下用药30软膏剂九、局部抗生素1、莫匹罗星（百多邦）：G+球菌引起感染、脓疮、毛囊炎、湿疹（溃疡）合并感染2、红霉素乳膏：小面积烧伤、溃疡面感染、寻常座疮十、抗病毒膏剂1、阿昔洛韦乳膏：单纯疱疹或带状疱疹感染注意：1、成人和儿童均2小时一次，日4—6次，连用7日未缓解咨询医生；2、涂抹时应戴指套或手套；

3、孕妇、哺乳期慎用2、干扰素乳膏：尖锐湿疣、口唇、生殖器疱疹。冷藏保存31软膏剂其他：1、双氯芬酸二乙胺乳胶剂（扶他林）作用：缓解肌肉、软组织和关节的轻、中度疼痛；骨关节炎的对症治疗2、奥布卡因凝胶作用：各种检查、处置、小手术的表面麻醉和润滑止痛32软膏剂十一、治疗湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎、扁平苔藓、银屑病1、哈西奈德膏；2、丙酸氯倍他索膏；3、曲咪新乳膏；4、复方氟米松膏；5、地奈德膏；6、糠酸莫米松膏；7、复方地塞米松膏；8、醋酸肤轻松乳膏33软膏剂注意：1、不应大面积使用；（硫软膏除外）2、婴儿和儿童不宜使用；3、孕妇和哺乳期慎用；4、连续使用不超过2周，两岁以下儿童不超过7天；5、20℃以下保存34

玫瑰糠疹353637丘疹型玫瑰糠疹：也称毛囊型。躯干为主，大量红色毛囊性微小丘疹，1--2㎜，质硬，分布广泛。本型多见于5岁以下的幼儿、或孕妇。38荨麻疹39急性荨麻疹40

光感性药疹

41慢性湿疹剧烈瘙痒浸润肥厚、苔藓样变42湿疹43湿疹44痤疮45慢性单纯性苔藓46银屑病4748膜剂和贴剂一、复方氯己定地塞米松膜

注意