脚手架塔吊施工电梯等验收记录表

脚手架塔吊施工电梯等验收记录表脚手架塔吊施工电梯等验收记录表PAGEPAGE1/21落地式脚手架搭设验收记录表工程名称部位： 安装单位：序号验序号验收项目搭设要求检验结果1立杆基础坚实平整、有排水措施，立杆下铺5cm厚木板、搭设高＞24m，应有基础设计方案2架体与建筑物拉结拉结点间距、水平、垂直、距离符合要求，拉结材料符合要求，高度＞24m3防护栏杆及网不准采用柔性连接自第二步起设栏杆扶手，按规定设置围档封闭，密目网符合要求，操作层及4施工层底笆满铺以下二步设踢脚板踢脚板底笆与大横杆绑扎点不少于4点5剪刀撑设置9m45°～60°，自下而上连接设置，高度超6脚手架材料过24m时，在脚手拐角及中间沿纵向每隔6跨横向平面内搭设斜杆48cm3.5mm，无严重绣蚀、裂纹、7脚手架扣件脚手架宽度变形、扣件紧固力矩45～50N.m按设计宽度（）m搭设8立杆间距1/100H，立杆间纵距按设计设置，偏差±50mm9大小横杆横平坚直、大横杆的固定间距不大于6m，挠度不大于杆长1/15010四步一隔离每隔四步设一道隔离措施，第一道隔离设在结构的首层11登高设施应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计（/）设置并设防滑条，上下爬梯装设稳12杆件搭设固接头错开，剪刀撑刀撑杆件接长不小于1m，立杆对接必须交叉进行13按结构高度、搭设通道防护棚：长度（）m符合设计方案要求施防护棚14钢管脚手架接地四角应设接地保护及避雷装置验收意见：注：1参加验收人员：写实测的数据，无数据用文字说明。2格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。3查、保养制度。安全监理工程师脚手架总高度验收日期维修负责人专业单位技术负责人验收时搭设高度合格牌编号搭设班组及负责人总包单位技术负责人扣件式钢管脚手架验收记录表工程名称部位： 安装单位：施工单位： 监理单位：序号 验收项目 搭 设 要 求 检验记录 结果施工方案

具体、准确架体制作

架体悬挂点按方案制作，设计合理，埋设固定牢靠并有相应验收资料，悬挂点间距≯2m材质

制作架体的钢材、焊条应有材料质保书，有防绣处理，无开裂、严重变形脚手板 脚手板铺设严密，板厚50mm以上脚手架外侧应装设立杆，设双道防护栏杆、踢脚板、密目网架体防护 封闭。脚手架底部与机构之间封闭严密，底部用平网紧贴脚手底部兜严，外层再采用密目网兜包验收意见：

注：1、验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。2收日期。3、脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制验收人员：

度。安全监理工程师验收数量 验收日期适用高度 合格牌编号

专业维修人员搭设班组负责人

负责人负责人悬挑式脚手架验收记录表工程名称部位： 安装单位：施工单位： 监理单位：序号 验收项目 搭设要求 检验结果1施工方案搭设方案审批手续齐全并绘制施工图，多层悬挑设计计算内容齐全、准确、焊接部分应有验收资料2悬挑梁及悬挑架悬挑梁、悬挑架与结构连接牢固，悬挑梁应采用刚性框架河刚性节点3架体稳定梁上应焊短管作底座，立杆插入固定，并绑扫地杆4脚手板、防护栏杆底笆应铺满、首层与结构之间隔离严密、栏杆高度1.2m，密目网、操作层以下层踢脚板齐全5杆件间距1.5m布置（1.5～1.8m）1/100H交叉进行6层间防护作业层下设置隔离措施（四步一隔离）7脚手架材料钢管、外径（Φ48m3.5m，无严重绣蚀、裂纹变形8扣件扣件要有生产许可证、扣件检测资料、紧固力矩45～50N.m9大小横杆搭设要做到横平坚直、大横杆固定间距≯6m、牢度≯杆长1/15010剪刀撑5～7根（＞6m）45°～60不应在同一平面验收意见：

注：1、验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。2、此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。3制度。验收人员：安全监理工程师悬挑架总高度验收日期维修负责人专业单位技术负责人验收时高度合格牌编号搭设班组负责人总包单位技术负责人高处作业吊篮验收记录表（手动与电动）工程名称部位：施工单位：安装单位：监理单位：序号验收项目搭设要求检验结果1软件资料方案审批手续齐全，设计计算内容齐全、具体、能指导施工，方案设计符合JG/T5032－93高处作业吊篮规定、厂家生产的产品、合格证、许可证使用说明书等齐全2制作组装挑梁与建筑物锚固牢靠，应采用纵向水平杆将挑梁连成整体，配置质量符合设计要求并有可靠措施，挑梁应设置抗倾覆措施，吊篮长、宽符合设计要求3安全装置升降机安全锁、手扳葫芦保险卡齐全有效，吊篮应设专用保险绳，吊钩保险有限，钢丝绳符合使用要求，漏电保护器灵敏可靠4脚手板脚手扳铺满，木质厚度50mm以上，采用钢板应是防滑的花纹钢板，无绣蚀5防护1.2m0.8m50mm6空载试验升降运行平衡，过程中无碰擦、安全装置灵敏可靠验收意见：注：验收人员：

1内填写实测的数据，无数据用文字说明。2收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格必须有编号，并说明验收日期。3、脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。安全监理工程师验收数量 验收日期 组装维人员

专业单位技术负责人使用高度 合格牌编号 验收人员 纵包单技术负人门式钢管脚手架验收记录表工程名称部位： 安装单位：施工单位： 监理单位：序 验收项目 搭设要求 检验结果号60m全架体基础25m5cm25～40m15cm板或槽钢，＞45m高度按设计要求：脚手架底部纵横向加设扫地杆架体稳定架体内外侧交叉支撑，尺寸间距与门架匹配并与立杆锁牢：连墙件设置架高45m以下垂直≤6m、水平≤8m45～60m时，垂直≤4m，水平≤6m，每10KN45m45～60m（采用挂扣式脚手板可步设水平架（自由高度≤4m≤600/H50mm<2mm平偏差<5mm<3mm剪刀撑 脚手高度超过20m时每隔四步设一道剪刀撑连接封闭宽度为4～8m时角度60°：剪刀撑接长采用搭接，长度＞50cm，用二个扣件，剪刀撑与脚手同步搭设杆锁牢 不同产品的门架及零部件不得混用，上下门架组装，须设连接棒及锁臂：门型架内侧均应设置交叉支撑，并与立杆锁牢脚手板 作业层应连接满铺挂扣式脚手板、搭钩与横梁扣紧，用滑动挡板锁牢，采用其它脚板应绑扎牢固不准有探头板架体防护材质

按临边防护要求设置双道栏杆，操作层及以下二层设踢脚板、密目网全封闭差<±5mm<3mm，无裂纹及严重绣蚀通道 门架得钢梯扣在相邻上下两步门架得横杆上，并用防滑挡板与横杆锁牢固验收高度搭设班组验收人员专业单位技术负责人脚手总高度合格牌号维护人员总包单位技术负责人验收意见安全监理工程师验收日期安全防护措施搭设验收记录表工程名称部位： 安装单位：施工单位： 监理单位：序验收项目 验收要求 部位 检验结果号楼梯口、电梯井道口 应设双道防护栏杆高度1.2m，底部宜设不低于18cm挡脚18cm挡脚板，电梯井道口内每隔两层≯10m设一道安全平网，网与井壁间隙≯10cm1.5m以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口下设安全800mm的窗台等洞1.2m栏杆基槽、坑井 除设置必要的防护措施外，夜间应设置红灯示警边

18cm1：2.21.5m2m应增设栏杆柱及操作防护棚等临边

24m（5cm木板，双层防护棚如设置在人员密集区应采用5cm木板与竹笆，双层棚之间＞600mm验收人员 注：搭设防护设施的材质必须符合使用要求，防护栏杆的上杆应能承受任何方向1000N外力，各类防护设施，应尽可做到定型、标准化、提高防范水平的能力。此表可作单项防护设施验收和平时检查使用负责人 日期 安全监理工 日程师横板支撑系统验收记录表工程名称部位： 安装单位：施工单位： 监理单位：序验收项目 验收要求号施工方案 方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系统设计计算、审批手齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整

检点记结果录支撑材料 支撑立柱材料：木杆应用松木或杉木，有效直径不<80mm，并去皮不得采用易变形、折裂、枯节的木材：如采用钢管，管子外径不得小于Φ48×3.5的钢管，无严重绣蚀、裂纹、变形立柱稳定 立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求，不得用砖块垫高按施工组织设计要求，支撑高度为（）m时，立柱间水平撑设（）水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（）m。立柱间距符合设计要求，纵向（）mm，横向（）mm立柱接长杆件接头应错开，木杆接长按设计要求件

45～50N.m不准绑接作业环境 2m以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善验收意见：

搭设班组及负责人验收人员：支撑排架高度

M 验收日期 合格牌号

技术负责人

安全监理工程师井架与龙门架搭设验收记录表工程名称部位： 安装单位：施工单位： 监理单位：一、资料验收序号验收内容要求结果备注1厂家定型产品需通过省（市）级产品坚定企业改制产品须有公司级的设计计算书2使用说明书（含操作过程）明确3出场合格证有4隐蔽工程验收单埋件签字手续齐全二、硬件验收名称序号验收内容要求结果 备注架1架体架体的连接件齐全、可靠、无弯曲、变形、体绣蚀、出料开口处有加固措施、架体全高三结面包小眼网构2架身垂直度按4/1000×高度（架体）3吊篮导轨导轨无明显变形、接头处无错位、吊篮上下运行平稳、无碰擦吊4安全门两外安全门灵活可靠篮5两侧挡板高度不低于1m6底板牢固、无破损荷绣蚀、吊盘颜色与架体存明显区别7篮顶动滑轮有、且灵活附着8附着装置按方案设计规定使用说明要求设置，首道附装置着不超过7m，严禁与脚手等临时设施连接与缆风绳与缆风绳9缆风绳20m20m增设一组，45°～60要求名称 序号10

验收内容生产许可证 具备

要 求 结果 备注11卷 12场13机1416操作室16操作室采用点动式并配有紧急停止开关应能上锁、能防雨、防坠物、视线良好的操作室17夹角、工作反胃顶部不得高出架体、应安装保险钢丝绳、吊钩应放置超高限位，起重量<0.6t18吊篮、防坠装置灵敏、可靠、坠落距离≤1m19吊篮上下限位灵敏、可靠、上限位与天梁最小距离为≤3m20停层安全保护装置装置齐全、完好、安全可靠

钢丝绳（d）卷筒滑轮机架固定携带式控制按钮

如有断丝、磨损应在许可范围内、无拖地、过路保护、绳端固定可靠，按GP5792要求排绳整齐，钢丝绳不少于3圈与第一导向轮距离不少于20倍滑轮直径应与钢丝绳直径相匹配D/d＝25～30前后锚固桩受力后无移位按钮控制回路电压不大于36V，引线长度不超过5m，摇臂把杆安 21全22装面围护高度≥1.8m、双层防坠棚齐全面围护高度≥1.8m、双层防坠棚齐全24卷筒防脱绳保险齐全、有效、可靠25滑轮防跳绳保护齐全、有效、可靠26信号装置音响装置、吊篮升降时发生警告使用，司机控制27漏电保护装置总电源应设短路及漏电保护装置

层楼安全门超载限制器上料口安全门及三

原则上楼层通道口的安全门参照工升降机要求设置（高度≤1.8m）卸料平台铺设牢靠灵敏、可靠上料口安全门高度≥1.8m，三面围护采用定型金属网片28电29气30标 31志 32

接地装置绝缘电阻通讯或联络装置楼层标志限载标志

绝缘电阻应≥1.5MΩ当司机不能看清操作者荷信号指挥人员，必须装设通讯装置，即闭路的双向电气通讯系统或监控闭路电视齐全、张挂在醒目处进料口上设置醒目、摇臂起重限载也应设置验收结论：

搭设人员：验收人员：合格牌编号：分包单位技术负责人总包单位技术负责人

安全监理工程师

注：验收结果栏，注意量化的控制要求脚手架塔吊施工电梯等验收记录表脚手架塔吊施工电梯等验收记录表上回转塔式起重机安装（加节）验收记录表使用单位： 设备所属单位：工程名称： 安 装单位： 监理公司名塔式 型号

设备编号

起升高度 起重机 幅度

起重力矩

KN.m 最大起重量 各道附着间距验收部位

验 收 要

附着道数

锚固负责人结 果 验收部位 验 收部件、附件、连接件安装齐全，位置正确 供电系统供电充分、正常工作塔吊 螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开 碳刷、接触器、继电器接触良结构 结构无变形、开焊、疲劳裂纹 仪表、照明、报警系统完好、压重、配重重量、位置达到说明书要求

电气系统钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑良好 失压及零位保护，切断总电源绳轮钩系统

钢丝绳规格正确、断丝和磨损未达到报废标准钢丝绳固定和编插符合国家标准

级漏电保护电器系统对地的绝缘电阻大于各部位滑轮转动灵活、可靠、无卡塞现象 力矩限制器灵敏、可靠，其综吊钩磨损未达到报废标准、保险装置可靠 重量限制器灵敏、可靠，其误各机构转动平稳、无异常响声转动各润滑项润滑良好、润滑油牌号正确系统制动器动作灵活可靠，联轴节连接良好，无异常复查路基或基础隐蔽工程资料齐全、准确钢轨顶面纵、横方向上的倾斜度不大于1/1000路基塔身对支撑面垂直度≤4/1000复验

安全回转限制器灵敏可靠限位行走限制器灵敏可靠和变幅限制器灵敏可靠保险超高限制器灵敏可靠装置吊钩保险灵敏可靠卷筒保险灵敏可靠止挡装置距钢轨两端距离≥1m

行走限位装置距止挡装置距离≥3m

附着塔身与锚固框架固定可靠锚固框架、锚杆、墙板等无开焊、变形和裂纹 框架、锚杆、墙板等各处螺栓附着锚固之

锚杆长度和结构形式符合附着要求

之后垫铁、块等零部件齐全可靠检查前检查

建筑物上附着点布置和强度符合要求

项目基础经过加固后强度满足承压要求 最高附着点以下塔身轴线对支10/21脚手架塔吊施工电梯等验收记录表脚手架塔吊施工电梯等验收记录表锚固点以上塔机自由高度不得大锚固点以上塔机自由高度不得大安装单位名称安装班组自检情况产权单位名称验收结论；安装单位名称安装班组自检情况产权单位名称验收结论；负责人：日期：项目部验收情况：项目部验收机管部门安全部门日期：塔吊司机结论：同意使用限制使用不准使用整改后两次验收塔吊指挥上级公司验收意见：上级公司验收机管部门安全部门盖章：日期：安全监理工程师注：验收栏目内有数据的，必须在验收栏结论：同意使用限制使用不准使用整改后两次验收脚手架塔吊施工电梯等验收记录表脚手架塔吊施工电梯等验收记录表下回转塔式起重机安装验收纪录表使用单位：设备所属单位：工程名称：安装单位：机械标号：规格型号：监理公司名称验收部位 验收要求 结果 验收部位 布设位置合理符合施工组织设计要求 钢丝绳断丝未超标，无位置与轨道 与架空线最小距离符合规定并有防护架

钢丝绳与

路轨两侧堆物距塔吊回转尾部大于50cm

吊索具

路基坚实、平整、有排水措施 吊钩无变形，吊钩磨损路基与轨道

路基箱或枕木箱铺设符合要求，夹板、道钉使用正确拉杆设置正确牢固、轨距偏差小于1/1000

力短限制器（TM限位）定值8％轨接头间距不大于4mm。接头高低差不大于2mm 吊钩高度限位器灵敏可1/1000

限位与保险装置

变幅限位器灵敏可靠行走限位器灵敏可靠无疲劳、损伤，焊缝无漏、裂、脱焊 升降驾驶室乘人梯笼限法篮及其螺栓齐全，紧固正确 驾驶室防坠保险装置和金属结构传

各制动调整合理

动系统

各传动机构平稳无异声，润滑良好

滑轮应设钢丝绳防脱槽装置 已落实持证专职司机电缆电气线路绝缘良好有防破损措施 指挥有专人并持有上岗定机定人行走式塔吊电缆线不得拖地和有接头 机操、指挥人员上岗挂仪表、照明、报警系统完好可靠地面近塔吊处有转用控制开关箱，应设二级漏电保护

机械性能挂牌已落实塔吊夹轨钳齐全有效失压、零位保护控制系统动作可靠 驾驶室能封闭，门窗玻接地装置设置正确可靠 其他 塔吊配重正确按规定堆电气电气系统对地得绝缘电阻大于0.5MΩ 塔吊油漆无起壳、脱皮12/21脚手架塔吊施工电梯等验收记录表脚手架塔吊施工电梯等验收记录表安装班组自检情况：安装单位名称产权单位名称验收结论：负责人： 日期安装班组自检情况：安装单位名称产权单位名称验收结论：负责人： 日期项目部验收情况：项目部验机关部门安全部门日期：技术负责人塔吊司机结论：同意使用限制使用不准使用整改后两次验收塔吊指挥上级公司验收意见上级公司机管部门安全部门盖章：日期：安全监理工程师结论：同意使用限制使用不准使用整改后两次验收注：验收栏目内有数据的，必须在验收栏内脚手架塔吊施工电梯等验收记录表脚手架塔吊施工电梯等验收记录表PAGEPAGE16/21施工升降机安装（加节）验收记录表工程名称部位： 安装单位：施工单位： 监理单位：验收部位基础

序号 验收要求 结果基础隐蔽工程验收资料齐全，并签字应有排水设施，基础无裂纹，平整度符合要求不应有明显变形，脱焊和开裂、外形整洁、油漆不漏螺栓连接安装准确、紧固可靠，不得有松动垂直度要求钢结构

架设高度（m）＜70＞70－100＞100－150＞150－200＞200

垂直度公差值（mm）＜1/10007090110130围栏防护对重钢丝绳绳头固接钢丝绳传动防护轮制动器冲装置安全装置导轨架和附着

1.8m升降机周围应三面应搭设双层防坠棚、上下层间距不小于0.6m吊笼顶部四周应有护栏，高度不低于1.1m；停层点处层门净高度应不低于1.8m0.12cm36鞍放在受力绳的一侧，绳卡应与绳径匹配钢丝绳应有出厂合格证，及未达到报废标准传动系统的转动零部件应有防护罩等防护装置轮子连接及润滑良好，导向轮灵活，无明显倾侧现象应设置闭式制动器，并装有手动紧急操作机构及手动松闸功能轮或导轨导向，导轨接头平滑底座应设置吊笼和对重缓冲器，无缺损和变形吊笼应设有安全器和安全钩，安全开关等安全设置安全器由标定有效期的年限牌，安全器的有效期为二年安全开关设有笼门限位，极限开关和放松绳开关，性能良好上限位和上极限位开关之间的越程距离为不小于0.15m0.25m本水平与埋件连接应采用螺栓连接形式

（续表）验收部位 序24

验收要求 结果电气装置应防护良好，金属机构及电机等外壳均应接地，接地电阻不大于4Ω，并设置二级漏电系统。电路应设有相序和断相保护器及过载保护。电电路应设总接触器、断路、失压、零位保护、电箱无明显变形锈蚀开启自如箱内线路排列整齐接地气 零线分开，电气元件安装牢固、无松动、过热现象。操纵控制应安装非自行复位的急停开关。其它 28

安装调试后的坠落试验及记录安装班组自检情况项目部验收情况：

安装单位产权单位

负责人负责人项目部验收人员签名机管部门日期：

安全部门技术负责人结论：同意使用 限制使用 不准使用整改后两次验收升降机司机上级公司验收意见：盖章： 日期：

机管部门安全部门安全监理工程师结论：同意使用 限制使用 不准使用整改后两次验

据用文字说明。落地操作平台搭设验收记录表工程名称： 安装单位：施工单位： 监理单位部位

类型：固定、移动验收日期 平台面积搭设高度序号 验收内容

容许荷载

kg 合格牌编号施工组织单独设计、平面布置、设计资料审批手续齐全底部坚实平整、符合施工组织设计、有排水措施立杆垂直、间距符合规定、大小横杆纵横平直剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定拉结、支撑设置的间距、角度、设置符合规定架体横平竖直、整体稳定牢固、材质符合规定架体的立杆材质、连接部位的方式符合规定操作、施工作业面四周防护严密、牢靠、安全操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙登高扶梯防护设施齐全进入作业面的通道铺设牢固、平整、无明显高低设置操作平台的限载标志牌（内外）移动式操作平台，轮子与平台连接牢固，立柱离地不>80mm使用时有13可靠的固定措施验收意见：验收人员：搭设班组负责人项目技术负责人

保养人安全监理工程师注：移动式操作平台面积不应超过10m2、高度不超过5m、平台面积不小于底部面积。卸料平台安装验收记录表工程名称部位施工单位安装日期

载重量监理单位合格牌编号序验收内容 结果号按规范进行设计和制作，计算书及施工图纸审批手续齐全设施或设备上，平台根部应与建筑物作保险连接设 3 斜拉杆或钢丝绳。构造上两边各前后两道，两道中的每道均应作单计 受力计算。一道作保险钢丝绳制 4 设置4个经过验算的吊环，用甲类3号沸腾钢制作，连接部位应使作 卡环安5 410-12cm，并设安全装要 弯求 6 建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物，平台外口应略高于口，左右不得晃动平台铺设牢固、严密、不准使用竹笆，三侧面设不低于1.2m围护可用木版或薄钢板，正前面可设置活动门显著标明允许荷载值（人员和物料的总重量荷载验收意见：搭设人员项目技术负责人

验收人员：验收日期安全监理工程师注：1、悬挂式钢平台，每移位一次须重新验收；2、、悬挂式钢平台不宜过大，应控制其面积。临时用电验收记录表工程名称施工单位检查人及验收人员序

安装单位监理单位验收项目号临时用电施工组织设1计支线架设现场照明

验收内容 结果是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布局应编制防护架方案，审批手续齐全、防护严密配电箱引入引出线要采用套管和横担；进出电线要排列整齐、匹配合理；严禁使用绝缘差，老化、破皮电线、防止漏电；应采用绝缘子固定、并架空敷设；电缆过道要有可靠的保护；电缆直接埋地，敷设深度不小于0.7m，引出地面从2m高度至地下0.2m处，必须加设防护套管36V36V场所采用12V；照明导线应固定在绝缘子上；现场照明灯要用绝缘橡套电缆，生活照明采用护套绝缘导线；照明线路及灯具距地面不能小于规定距离，严禁使用电炉；防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电，严禁用碘钨灯取暖。不准采用竹质电杆，电杆应设横担和绝缘子；架设低压干线 电线不能架设在脚手架或树上等处架空线离地按规定有足够的高度配电箱制作要统一，做到有色标，有编号；电箱制作要内外油漆，有防雨措施，电箱配电箱 门锁齐全；金属电箱外壳要有接地保护，箱内电气装置齐全可靠；线路、位安装要合理、有地排、零排，电线进出应下进下出开关箱熔丝接地或接零9变配电装置

开关箱要符合一机一闸一保险，箱内无杂物、不积灰；配电箱与开关箱之间距离30m左右，用电设备与开关箱超过3m应加随机开关，配电箱的下沿离地面不小于1.2m，箱内严禁动力、照明混用，严禁用其他金属代替熔丝，熔丝安装要合理3m,4Ω，地体不宜用螺纹钢露天变压器设置符合规定要求，配电间安全防护措施和安全用具、警告标志齐全；