口腔颌面部解剖讲课幻灯

学习口腔颌面部解剖生理学的意义学习口腔科学的基础临床工作的基础提高自我口腔保健的基础本文档共52页；当前第1页；编辑于星期二\11点18分第一节、概述（一）

范围上界：额部发际左右界:乳突垂线下界：舌骨水平线 后界：舌腭弓本文档共52页；当前第2页；编辑于星期二\11点18分（二）

内容口腔：牙舌粘膜骨：上、下颌骨颌面部肌肉：咀嚼肌、表情肌涎腺：三对—腮腺、颌下腺、舌下腺血管、淋巴、神经（三叉N、面N）口腔科学主要研究以上所有组织器官发生的疾病。包括：炎症、肿瘤、外伤、畸形。本文档共52页；当前第3页；编辑于星期二\11点18分口腔科学分为三个专业：

1、口腔内科学：保存原有组织和器官，维护其固有功能。2、口腔外科学：以手术方法防治疾病。

3、口腔矫行学：以人工修复体恢复外形及功能。

本文档共52页；当前第4页；编辑于星期二\11点18分口腔颌面部按解剖划分3个部分

面上部：额部发际至两眉弓连线之间（第一横线）。三部分面中部：两侧口角水平线（第二横线）与第一横线之间。面下部：舌骨解剖线与第二横线之间。

本文档共52页；当前第5页；编辑于星期二\11点18分本文档共52页；当前第6页；编辑于星期二\11点18分口腔颌面部的解剖特点

及其临床意义位置外露：易受伤，疾病容易发现血运丰富：伤后易出血，抗感染力强，伤口愈合快组织疏松：易成血肿，水肿压迫气道解剖结构复杂：面神经，三叉神经，涎腺及导管。发生面瘫，麻木及涎漏自然皮肤皮纹颜面部疾患影响形态及功能障碍比邻：颅脑，咽喉，眼眶

本文档共52页；当前第7页；编辑于星期二\11点18分第二节口腔应用解剖

口腔是消化道的起始端，由牙、颌骨、唇颊、腭舌、口底等组织器官组成，具有摄食、咀嚼、吞咽、语言、辅助呼吸等功能。本文档共52页；当前第8页；编辑于星期二\11点18分一

口腔以牙为界分成两部分：

(一）口腔前庭：是指牙列与唇颊之间的潜在间隙。

（二）固有口腔：指牙列以内到舌腭弓之间的空腔。本文档共52页；当前第9页；编辑于星期二\11点18分唇上唇下唇口裂——两游离缘间；口角——两侧联合处；唇珠——上唇红缘中央突起部分；人中沟——上唇中央有一浅垂直沟；红唇——唇部皮肤向粘膜移行部；本文档共52页；当前第10页；编辑于星期二\11点18分

颊系带：44之间，成扇形、线形粘膜皱。腮腺导管开口：77上颌第二磨牙。前庭沟：唇颊粘膜移行于牙槽粘膜的沟槽。该区域组织松软，是口腔局麻穿刺部位及手术切口位颊置。磨牙后区：由磨牙后三角及磨牙后垫组成，智齿炎症呈红肿。翼下颌皱襞：延伸于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的粘膜皱襞。本文档共52页；当前第11页；编辑于星期二\11点18分（二）固有口腔：指牙列以内到舌腭弓之间的空腔。上界：硬腭、软腭；下界：舌、口底；前界:两侧界：上、下牙弓；后界：舌腭弓。本文档共52页；当前第12页；编辑于星期二\11点18分

软腭：

腭部后1/3，正中有一垂状突起—悬雍垂。

硬腭：

腭部前2/3，

中切牙之后，腭中线上—

切牙孔。

77龈缘至腭中线中外1/3—腭大孔。

腭

本文档共52页；当前第13页；编辑于星期二\11点18分舌背：丝状、菌状（味觉神经末梢）、叶状轮廓（味蕾司味觉）。

舌腹：11之间粘膜皱襞—舌系带。

舌体

舌根：丰富的淋巴组织。

舌

本文档共52页；当前第14页；编辑于星期二\11点18分位于舌体之下，下颌舌骨肌和舌骨舌肌之上。

舌系带两对有一乳头状突起—舌下肉阜（颌下腺、舌下腺导管开口）

组织疏松，感染时组织肿胀上挤导致窒息。

粘膜

口底

本文档共52页；当前第15页；编辑于星期二\11点18分、牙（一）概述1.分类：人一生中有两付牙。即：乳牙、恒牙。

本文档共52页；当前第16页；编辑于星期二\11点18分胚胎第8周开始发生，3岁左右完成。

萌出期：6个月～2.5岁，数量20个。

ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ（左上）ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ（左下）

ⅡⅠ上颌下颌

乳牙

本文档共52页；当前第17页；编辑于星期二\11点18分胚胎16-20周开始发生20岁左右完成

萌出期：6-14岁，数量—28个

17-25岁，先后萌出第三磨牙—4个

32个

恒牙

本文档共52页；当前第18页；编辑于星期二\11点18分2．命名

（1）按牙位于口腔的位置：以正常人口角为界分为：前牙（口角之前）、后牙（口角之后）（2）按牙的形态和功能分为：切牙（中、侧）、牙、磨牙（前磨牙）

本文档共52页；当前第19页；编辑于星期二\11点18分3．记录

两侧口角水平线

8765432112345678（右上）ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ（左上）（右下）ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ（左下）

本文档共52页；当前第20页；编辑于星期二\11点18分1、表面结构

1）牙冠：暴露在口腔部分。（每一有5个面或4个面，1个缘）2）牙根：埋藏于牙槽窝内。（前牙—单根、磨牙—多根）3）牙颈：牙冠与牙根交界处。

本文档共52页；当前第21页；编辑于星期二\11点18分2、组织结构

1）牙釉质：覆盖于牙冠表面。2）牙本质：构成牙齿主体。3）牙骨质：覆盖于牙根表面。4）牙

髓：位于髓腔内的纤维结缔组织。

本文档共52页；当前第22页；编辑于星期二\11点18分本文档共52页；当前第23页；编辑于星期二\11点18分牙釉质

牙本质

牙骨质

牙髓

分

布

色

泽

一般结构特殊结构特点牙冠表面

牙齿主体

牙根表面

髓腔

半透明状有光泽浅黄或乳白

淡黄色、有光泽淡黄色

淡粉色

4%有机物96%无机物30%有机物70%无机物45-50%有机物50-55%无机物疏松结缔组织

釉柱柱间质

牙本质小管造牙本质C突。

骨C、胶原F和粘连质

造牙本质C胶原F、嗜银F、血管、N

代谢机能低下

对外界刺激有反应，有感觉功能

代谢机能旺盛，增生、附着、

牙髓神经无定位能力。

本文档共52页；当前第24页；编辑于星期二\11点18分（三）牙周组织1.牙龈：是包围和覆盖在牙槽突边缘和牙颈部两口腔粘膜。

1）游离龈：与牙面不贴附，且有一浅沟间隙称为龈沟小于2mm。2）附着龈：贴附于牙槽突表面，表面呈桔皮样点状凹陷—点彩（胶原F来与牙槽骨附着点）。3）龈间乳头：两牙之间突起龈组织。

本文档共52页；当前第25页；编辑于星期二\11点18分2.牙槽骨：是指上下颌骨包绕牙根周围突起部分，且有容纳牙根所形成的同牙根形态一致的窝—牙槽窝。

本文档共52页；当前第26页；编辑于星期二\11点18分3.牙周膜：介于牙骨质和牙槽骨之间纤维结缔组织，紧紧包绕在牙龈周围，起着稳固、悬吊牙的作用。

1）主纤维：7种，具有一定的排列方向，完成稳定牙体的作用。

2）间隙纤维：位于F束之间的间隙中。

特点：

1）具有丰富的N、血管及淋巴。

2）具有本体感受器。临床意义：即具有定位性。本文档共52页；当前第27页；编辑于星期二\11点18分第二节

颌面部应用解剖

一、分区：

颌面部分13个区（挂图）举例

本文档共52页；当前第28页；编辑于星期二\11点18分本文档共52页；当前第29页；编辑于星期二\11点18分二、

颌骨：

四突：额突、颧突、牙槽突、腭突

前壁：眶下孔（眶下神经）

后壁：上颌结节（后上齿槽神经）

一体：上颌骨体

上壁：眶下管（中前上齿槽神经）

内壁：鼻腔面

上颌骨

特点：1）血运丰富2）骨质疏松3）固定

本文档共52页；当前第30页；编辑于星期二\11点18分一体：下颌骨体，上缘为牙槽窝，容纳牙根。两角：下颌角，体与支相交处。

喙突：颞肌附着点。两支：

髁状突：翼外肌附着点

下颌骨内侧面中央处有一孔—下颌孔（下齿槽神经，血管进入处）

特点：

1.血运较上颌差

2.骨质致密

3.运动灵活

4.角、颈联合部（颏部）为骨质薄弱区本文档共52页；当前第31页；编辑于星期二\11点18分三、肌肉

1.咀嚼肌：

二腹肌：起于乳突切迹，止于下颌骨内侧。

颌舌骨肌：起于下颌舌骨肌线，止于舌骨体（甲状软骨上方）

颏舌骨肌：起于下颌骨颏棘，止于舌骨体。

降颌肌群

（开口肌群）本文档共52页；当前第32页；编辑于星期二\11点18分嚼肌：起于颧突、颧弓，止于下颌骨升枝角（外）

颞肌：起于颞凹、止于下颌骨喙突

翼内肌：起于上颌结节，止于下颌升枝角（内）

升颌肌群

（闭口肌群）本文档共52页；当前第33页；编辑于星期二\11点18分翼外肌：起于蝶骨大翼外板，止于下颌关节盘，髁状突。功能：单侧收缩，使下颌向对侧移动；双侧收缩，使颌向前伸。

颊肌：起于下颌牙槽突，止于口角周围的表情肌。

功能：表情及协同咀嚼。

本文档共52页；当前第34页；编辑于星期二\11点18分2.表情肌：笑肌、上唇方肌、口轮匝肌、颧肌等。

特点：

1.位置表浅

2.肌肉薄弱短小

3.起于骨壁或筋膜，止于皮肤

功能：七情、喜怒哀忧伤思。本文档共52页；当前第35页；编辑于星期二\11点18分四、血管1.动脉：主要来自颈外动脉的分支，五支：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉（颌外动脉）、颌内动脉、颞浅动脉。

2.静脉：与动脉伴行，分为深浅两个静脉网。

浅静脉网：面前静脉+面后静脉。

深静脉网：翼静脉丛，此丛可通过暖圆孔与颅内海绵窦相通。

本文档共52页；当前第36页；编辑于星期二\11点18分*特点：

1）面部静脉大多无静脉瓣，约

30%人有静脉瓣。2）与颅内相通。本文档共52页；当前第37页；编辑于星期二\11点18分本文档共52页；当前第38页；编辑于星期二\11点18分本文档共52页；当前第39页；编辑于星期二\11点18分本文档共52页；当前第40页；编辑于星期二\11点18分五、神经1.三叉神经：为第五对颅内神经，分为眼支、上颌支、下颌支。

本文档共52页；当前第41页；编辑于星期二\11点18分名称

分段

分支

分布

颧N鼻腭N腭前N后上齿槽N颧、颞部皮肤3-11-3硬腭前1/3粘骨膜和牙龈8-33-8硬腭后2/3粘骨膜和牙龈

8-66-8牙髓、牙周膜、牙槽骨和颊侧牙龈翼腭凹段

中上齿槽N6-44-6牙髓、牙周膜、牙槽骨和颊侧牙龈前上齿槽N3-11-3牙髓、牙周膜、牙槽骨和颊侧牙龈眶内段

面段

眶下N下睑、上唇、粘膜及皮肤、鼻侧皮肤上颌神经（圆孔出颅）（感觉）

本文档共52页；当前第42页；编辑于星期二\11点18分名称

分段分支

分布

前股（运动）

颊N

8-55-8

颊侧牙龈、粘膜和皮肤

下齿槽N

颏N

舌N

8-11-8牙髓、牙周膜、牙槽骨4-11-4

唇侧牙龈、粘膜和皮肤舌前2/3粘膜、下颌舌侧牙龈和口底粘膜后股（感觉）下颌神经（卵圆孔出颅）

本文档共52页；当前第43页；编辑于星期二\11点18分本文档共52页；当前第44页；编辑于星期二\11点18分2.面神经：为第七对颅神经，主要是运动神经，伴有味觉和分泌纤维。

分

支

受

损

临

床

表

现

颞

支

额纹消失

颧

支

睑裂闭合不全

颊

支

上唇运动受限、毕唇沟消失

下

颌

缘

支

口角歪斜

颈

支

支配颈