儿科课件过敏性紫癜

儿科课件过敏性紫癜演示文稿本文档共37页；当前第1页；编辑于星期三\1点13分优选儿科课件过敏性紫癜Ppt本文档共37页；当前第2页；编辑于星期三\1点13分概述

过敏性紫癜（anaphylactiodpurpura)又称亨-舒综合征（Henoch-Schonleinsyndrome,

Henoch-Schonleinpurpura,HSP)。是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。尤以皮肤紫癜最有特点。本文档共37页；当前第3页；编辑于星期三\1点13分病因尚不清楚，可能与以下因素有关：

本文档共37页；当前第4页；编辑于星期三\1点13分（一）感染细菌病毒寄生虫本文档共37页；当前第5页；编辑于星期三\1点13分（二）食物牛奶鸡蛋鱼虾其他本文档共37页；当前第6页；编辑于星期三\1点13分（三）药物抗生素磺胺类解热镇痛剂本文档共37页；当前第7页；编辑于星期三\1点13分（四）其他花粉虫咬预防接种本文档共37页；当前第8页；编辑于星期三\1点13分发病机制各种刺激因子具有遗传背景的个体B淋巴细胞克隆扩增大量IgA和IgG系统性血管炎本文档共37页；当前第9页；编辑于星期三\1点13分遗传免疫异常环境发病本文档共37页；当前第10页；编辑于星期三\1点13分病理改变

1.全身性小血管炎（微动脉、微静脉、毛细血管）是本病基础病变。

皮肤真皮层小血管周围有中性粒细胞、嗜酸性细胞侵润，浆液和红细胞外渗以致间质水肿，血管壁可有纤维素样坏死。

肠道因微血管血栓形成出血坏死。本文档共37页；当前第11页；编辑于星期三\1点13分病理改变

2.肾脏改变多为局灶性肾小球病变，毛细血管内皮增生，局部纤维化和血栓形成，灶性坏死，可有新月体形成。严重时整个肾小球均受累，呈弥漫性肾小球肾炎改变。本文档共37页；当前第12页；编辑于星期三\1点13分局部的纤维化本文档共37页；当前第13页；编辑于星期三\1点13分新月体的形成本文档共37页；当前第14页；编辑于星期三\1点13分病理改变

3.免疫荧光检查：肾小管毛细血管有膜性和广泛性增殖性改变，并可见及IgA颗粒纤维蛋白沉积。本文档共37页；当前第15页；编辑于星期三\1点13分免疫荧光可见：IgA颗粒纤维蛋白沉积本文档共37页；当前第16页；编辑于星期三\1点13分临床表现本病多见于7~14岁儿童。急性起病，始发症状以皮肤紫癜为主，少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现

各种症状可有不同组合,在起病前1~3周常有上呼吸道感染史。本文档共37页；当前第17页；编辑于星期三\1点13分临床表现

1.皮肤紫癜：反复的皮肤紫癜为本病的主要表现。好发部位皮疹特点本文档共37页；当前第18页；编辑于星期三\1点13分本文档共37页；当前第19页；编辑于星期三\1点13分本文档共37页；当前第20页；编辑于星期三\1点13分临床表现

2.消化道症状：约2/3患儿出现消化道症状，一般出现在紫癜发生1周内，部分病例发生在皮肤紫癜出现以前(易误诊)．

反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛，恶心、呕吐、呕血和便血，可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。本文档共37页；当前第21页；编辑于星期三\1点13分本文档共37页；当前第22页；编辑于星期三\1点13分临床表现

3.关节症状：约1/3患儿出现膝、踝、肘、腕等关节肿痛，活动受限.成一过性，多在数日内消失，不遗留关节畸形。本文档共37页；当前第23页；编辑于星期三\1点13分临床表现

4.肾脏表现：国内报道约30%~60%的患儿出现肾脏损害。常在紫癜后2~4周内出现，也可出现在紫癜消失后或疾病的静止期。症状轻重不一,临床上可分为五级。大多数患儿多能完全恢复，约１－２%发展为慢性肾炎，0.1－0.2%发生肾功能不全。本文档共37页；当前第24页；编辑于星期三\1点13分临床表现

5.其他症状：中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，偶可发生颅内出血，还可出现肌肉内、结膜下及肺出血、反复鼻衄、心肌炎及睾丸炎等。本文档共37页；当前第25页；编辑于星期三\1点13分实验室检查无特异性血小板计数、出血和凝血时间、血管退缩试验和骨髓检查均正常。约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。紫癜性肾炎尿检和肾小球肾炎相类似。有消化道症状的患儿，可有大便潜血阳性。约半数患儿急性期血清IgA、IgM浓度增高。本文档共37页；当前第26页；编辑于星期三\1点13分诊断皮肤紫癜症状典型者，诊断并不困难，同时伴有急性腹痛、关节痛及尿液改变对诊断有较大帮助；非典型病例，尤其在紫癜出现前出现其他系统症状时，易误诊。本文档共37页；当前第27页；编辑于星期三\1点13分鉴别诊断特发性血小板减少性紫癜外科急腹症细菌感染肾脏症状突现时需与肾小球肾炎、IgA肾病鉴别本文档共37页；当前第28页；编辑于星期三\1点13分治疗本病无特效疗法，主要采取支持对症等综合治疗，尽可能寻找并避免接触过敏原，积极治疗感染。本文档共37页；当前第29页；编辑于星期三\1点13分治疗

1.一般治疗：急性期卧床休息；有消化道出血或腹痛较重时，可禁食或流食；有感染时加用抗生素；注意寻找和避免接触过敏原。本文档共37页；当前第30页；编辑于星期三\1点13分治疗

2.对症治疗：有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂；腹痛时加用解痉挛药物。本文档共37页；当前第31页；编辑于星期三\1点13分治疗

3.抗血小板凝集药物：潘生丁、阿司匹林等。本文档共37页；当前第32页；编辑于星期三\1点13分治疗

4.抗凝治疗：

协和医院儿科报道小剂量肝素预防紫癜性肾炎。本文档共37页；当前第33页；编辑于星期三\1点13分治疗

5.肾上腺皮质激素:不能改变肾脏病变,不能改善预后,对皮疹无效，急性期对腹痛,消化道出血,关节肿痛可予缓解。本文档共37页；当前第34页；编辑于星期三\1点13分治疗使用激素的指征：严重的消化道病变，如消化道出血肾病综合症表现急进性肾炎关节肿痛本文档共37页；当前第35页；编辑于星期三\1点13分治疗