2022-2023年度执业医师资格证之临床助理医师题库综合试卷A卷含答案

2022-2023年度执业医师资格证之临床助理医师题库综合试卷A卷含答案

单选题（共57题）1、颈部静脉破裂可以引起A.肿瘤栓塞B.空气栓塞C.脂肪栓塞D.血栓栓塞E.细菌团栓塞【答案】B2、关于急性肾炎的治疗，错误的是A.一般有自愈倾向，可不治疗B.需应用抗生素控制感染C.应常规应用糖皮质激素治疗D.有时需急诊透析治疗E.应低盐饮食【答案】C3、患者，男，25岁。双下肢乏力伴尿潴留10天就诊。查体：双下肢肌力3级，脐以下感觉缺失。最可能的诊断是A.急性脊髓炎B.周期性麻痹C.吉兰-巴雷综合征D.亚急性联合变性E.脊髓压迫症【答案】A4、关于女性生殖系统血管，下述哪项错误A.卵巢动脉来自腹主动脉分支B.子宫动脉为髂内动脉前干分支C.阴道动脉由子宫动脉供应D.左卵巢动脉可来自左肾动脉E.阴部内动脉为髂内动脉前干的终支【答案】C5、正常成人禁食24h后，体内葡萄糖来自体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白A.80gB.75gC.70gD.65gE.60g【答案】B6、在精神分析疗法中，要求病人无拘无束地说出他想到的一切事情，此种做法称为A.疏导B.宣泄C.自由联想D.系统脱敏E.条件反射【答案】C7、严禁行肛门检查的是A.前置胎盘B.胎盘早期剥离C.子宫破裂D.胎膜早破E.脐带脱垂【答案】A8、下述哪项属室上性心动过速的特点A.逆行P波B.3个室早连续出现C.房室分离D.心室夺获E.f波【答案】A9、女，28岁。既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压150/100mmHg，有枪击音。最可能的诊断是A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全C.风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全D.风心病主动脉瓣关闭不全E.心肌病【答案】C10、乳腺癌患者发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，下列最合适的手术方式是A.改良根治术B.单纯乳房切除术C.乳腺癌根治术D.乳腺癌扩大根治术E.放疗加化疗【答案】D11、男，活动耐量逐年下降来诊。查体：心尖搏动减弱，范围弥散，心界向两侧扩大，心尖部可闻及2/6级别收缩期吹风样杂音，该患者最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.肺源性心脏病C.心包积液D.风湿性心脏病E.缺血性心肌病【答案】A12、改善糖代谢，可用于糖尿病伴有高三酰甘油血症患者A.普罗布考B.苯扎贝特C.洛伐他汀D.烟酸E.考来烯胺【答案】B13、男性，30岁，农民。腹痛、腹泻半个月，大便4～8次/天，便量多，为暗红色果酱样，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛。粪便镜检：WBC10～15个/HP,RBC满视野。该患者最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.伤寒合并肠出血C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病【答案】C14、在病程的不同阶段，甲状腺功能可以分别出现亢进和减退的情况最常见于A.亚急性甲状腺炎B.结节性甲状腺肿C.Graves病D.甲状腺腺瘤E.桥本甲状腺炎【答案】A15、男性，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压155/110mmHg,尿蛋白（+++），颗粒管型2?3/HP，尿比重1.010?1.012。A.24小时尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血胆固醇【答案】D16、24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHA.妊娠合并急性阑尾炎B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆子宫破裂E.先兆早产【答案】B17、男性，45岁，平素体健，5天来感冒，伴有高热、寒战、上腹痛，自觉气短。A.胸部X线检査B.腹部CTC.腹腔穿刺D.胸腔穿刺E.胃镜检查【答案】A18、我国法定传染病中甲类传染病包括A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍乱和副霍乱D.鼠疫和霍乱E.艾滋病与霍乱【答案】D19、女，35岁，便血并排便不尽感半月就诊，既往有内痔病史，首选的检查方法是A.大便潜血试验B.直肠指检C.直肠镜检D.结肠镜检E.钡剂灌肠检査【答案】B20、结核菌素试验原理是A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.IV型变态反应E.人体对外来物质的非特异性反应【答案】D21、患者，男性，70岁，因不能自行排尿急诊入院6小时，查体示膀胱膨隆，轻压痛，首选的治疗措施是A.针灸B.药物治疗C.导尿并保留导尿管D.耻骨上膀胱造瘘E.耻骨上膀胱穿刺【答案】C22、胃体部癌肿发生淋巴转移，一般首先受累的淋巴结群位于A.腹主动脉旁B.腹腔C.胃大弯D.肝十二指肠韧带E.结肠中动脉旁【答案】C23、患者男，25岁。平素健康。淋雨后，突发寒战、高热、头痛。第3天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片实变影。A.大叶性肺炎B.胸膜增厚C.肺脓肿D.肺梗死E.肺结核【答案】A24、对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始B.病人需要长期用药C.血压降至正常时，即可停药D.首选第一线降压药物E.根据个体化原则选用降压药物【答案】C25、男性，66岁，吸烟30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上两三层楼就气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重，为明确诊断而就诊。查血WBC7.5×10A.肋间隙变窄，双肺透亮度减低，心脏扩大B.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长C.双肺纹理增多，紊乱，伴双下肺片絮状阴影D.双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞E.气管向左移位，右肺可见大片密度增高影【答案】B26、炎症反应的中心环节是.A.细胞渗出B.免疫反应C.血管反应D.吞噬作用E-组织增生【答案】C27、C慢性肾衰竭最常见、最早出现及最突出的临床症状是A.心血管疾病B.感染性疾病C.胃肠道症状D.呼吸系统症状E.神经肌肉系统症状【答案】C28、患者，26岁，既往月经正常。分娩后出现产后大出血，无乳汁分泌，现产后2年，一直无月经，伴消瘦，毛发脱落，最可能为A.Swyer综合征B.Asherman综合征C.Sheehan综合征D.Turner综合征E.Stein一Leventhal综合征【答案】C29、肺心病发生心力衰竭时首选的治疗是A.立即使用抗心律失常药B.使用快速作用的强心药C.有效控制感染D.纠正酸碱失衡E.使用利尿药【答案】C30、知识点：骑跨性尿道损伤A.休克B.尿道出血C.疼痛D.排尿困难E.会阴部及阴囊血肿【答案】A31、男孩，3岁，体重16kg。双下肢被开水烫伤。查体：BP85/60mmHg，烦躁不安，双下肢（包括臀部）Ⅱ度烧伤，尿量15ml/h。第一个24小时应补充胶体液的量为A.500mlB.400mlC.800mlD.600mlE.700ml【答案】D32、男，71岁。咳嗽、咳痰20年，气短2天，高血压病史20年。查体：T37.5℃，BP150/90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率120次/分，律齐，为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是A.毛花苷丙（西地兰）B.氨茶碱C.肾上腺素D.吗啡E.呋塞米【答案】B33、患者，男，42岁，曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清A.假性乳糜性胸腔积液B.乳糜性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.漏出性胸腔积液E.浆液血性胸腔积液【答案】B34、发热的类型，错误的是A.急性肾炎见于间歇热B.霍奇金病见于回归热C.肺炎见于弛张热D.伤寒呈稽留热E.布氏杆菌病呈波状热【答案】C35、患儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及，手足红肿、硬。A.川崎病B.渗出性多形性红斑C.传染性单核细胞增多症D.风疹E.麻疹【答案】A36、患者53岁，月经量多，痛经逐渐加重，检查子宫增大如孕12周大，较硬，有轻压痛。A.子宫肌瘤B.子宫肉瘤C.子宫腺肌症D.子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿E.盆腔炎性包块【答案】C37、维持躯体姿势最基本的反射活动是A.屈肌反射B.对侧伸肌反射C.腱反射D.肌紧张E.节间反射【答案】D38、下列有关蛛网膜下腔出血说法正确的是A.发病突然，有剧烈头痛、恶心呕吐等症状B.蛛网膜下腔出血患者不会出现精神症状C.脑膜刺激征明显，常在蛛网膜下腔出血后6小时内出现D.以一过性意识障碍多见，严重者呈昏迷状态，但不会出现脑疝E.多数患者出血后经对症治疗后，病情仍然不稳定【答案】A39、男性，72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。A.自发性气胸B.主动脉夹层C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.不稳定型心绞痛【答案】C40、患者男，57岁。诊断肺癌，出现肌肉松弛，眼球震颤，小脑性运动失调，最可能的癌细胞类型为A.鳞状上皮细胞癌B.大细胞未分化癌C.小细胞未分化癌D.腺癌E.细支气管-肺泡癌【答案】C41、患者，男性，40岁，3年前曾因腰部疼痛、纳差、轻度水肿入院就诊，诊断为慢性肾炎，一直行对症，延缓肾功能衰竭支持治疗，近日来患者血压持续性升高，眼底出血，视盘水肿，为防止肾功能恶化，其血压理想水平应控制在A.130/80mmhg以下B.120/80mmhg以下C.140/80mmhg以下D.110/80mmhg以下E.100/80mmhg以下【答案】A42、男，36岁。呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。查体：巩膜黄染，中等量腹水，血清蛋白25g/L。首先应选择的治疗方法是A.断流手术B.选择性门体分流术C.三腔二囊管压迫止血D.非选择性门体分流术E.经颈静脉肝内门体分流术【答案】C43、女，50岁。入睡困难、多梦易醒1个月，每周至少3次。同时感到精力疲乏，工作效率下降，对睡眠产生恐惧感，担心免疫力下降，否认情绪低落和消极观念。A.大剂量冲击疗法B.小剂量按需服用C.足剂量短疗程D.小剂量长疗程E.足剂量按需服用【答案】C44、女性，48岁，反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛.A.抗核抗体B.血沉C.血C反应蛋白D.影像学E.血抗链球菌溶血素“O"测定【答案】D45、关于术前“特殊准备”的原则，错误的是A.营养不良者要注意并发感染B.有心梗者3个月内不施行择期手术C.急性呼吸系统感染治愈后1周可行手术D.对糖尿病患者术中可使用胰岛素控制血糖E.有静脉血栓危险因素者，术前预防性使用低分子量肝素【答案】B46、对肾病综合征患者，主要的治疗措施是（）。A.输白蛋白B.盐皮质激素C.袢利尿剂D.输血浆E.高蛋白饮食【答案】C47、类风湿关节炎的特点是A.多见于青年男性B.基本病理改变是滑膜炎C.多累及远端指尖关节D.合并贫血罕见E.血清类风湿因子一定阳性【答案】B48、髙血压危象时降低血压宜首先选用A.硝苯地平口服B.卡托普利口服C.硝普钠静脉滴注D.哌唑嗪口服E.呋塞米稀释后静脉注射【答案】C49、女性，32岁，孕37周，定期检查均正常，近1周来出现食欲缺乏，全身皮肤发黄，恶心呕吐，检查发现HBsAg(+)。A.严格隔离，保肝治疗，继续妊娠B.严格隔离，保肝治疗，症状好转后终止妊娠C.卧床休息，继续妊娠D.口服保肝药等待自然分娩E.产后为防止感染可选用多种抗生素【答案】B50、丙型肝炎抗病毐治疗应选择A.干扰素αB.干扰素βC.干扰素γD.拉米呋定E.更昔洛韦【答案】A51、导致心肌炎最主要的原因是A.病毒感染B.细菌感染C.药物中毒D.放射线照射E.立克次体感染【答案】A52、不符合张力性气胸的病理生理改变是A.严重皮下及纵膈气肿B.血压下降、脉速C.患侧肺萎陷、纵膈向健侧移位D.纵膈摆动E.肺破口形成活瓣【答案】D53、血栓的结局不包括A.吸收B.机化C.排出D.钙化E.溶解【答案】C54、卵巢皮样囊肿A.是常见的卵巢良性肿瘤B.有恶性程度的逆转倾向C.hCG升高D.CA125升高E.具有男性化作用【答案】A55、下列关于肝大说法错误的是A.正常成人肝下缘在肋弓下和剑突下通常不能触及B.感染科引起肝脏充血、水肿、炎性细胞浸润C.肝硬化早期肝大，代偿期肝小D.淤血性肝大见于右心衰竭、心包炎等E.肝功能试验对于肝肿大的鉴别诊断有重要价值【答案】C56、男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40％，各阶段粒细胞占50％，各阶段单核细胞占30％，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是A.M1B.M2C.m4D.M5E.M6【答案】C57、禁忌使用洋地黄的是A.心功能不全B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.肥厚性梗阻性心肌病E.心房扑动【答案】D大题（共3题）一、病例摘要：患者，男性，23岁，因中上腹不适4年就诊。患者因学习紧张，经常熬夜，饮食不规律，4年前开始出现间断中上腹部隐痛不适，时伴反酸、嗳气及腹胀；与季节、进餐及排便无关，休息后可缓解，饮酒可加重。未行检查，自认为"胃炎"，自服"达喜"等治疗，疼痛可减轻。发病以来患者体重下降不明显，大小便正常，没有排过黑色大便。否认既往有肝炎、结核病史，否认有外伤史。吸烟5～10支／日，5年。【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据诊断：慢性胃炎。诊断依据是：(1)年龄、发病时间、部位；(2)消化道症状；(3)胃药可减轻症状；(4)无黑便及体重下降史等报警症状。2．主要鉴别诊断(1)消化性溃疡有反复性、季节性、周期性、节律性特点，可有黑便史，该患者无。(2)胃食管反流病以胸骨后不适，反酸、烧心为主要表现，内镜下可及食管下端内膜糜烂或不糜烂，24小时食管pH测定为阳性。(3)胆石症为右上腹痛，油腻餐可诱发，夜间不适多见，B超可提示。(4)胃癌等消化道肿瘤多有相关脏器病变表现，多有消化道出血、贫血、腹部包块、消瘦等症状，年龄偏大者多见，病程为进行性，一般药物不能缓解。可行消化道造影或内镜检查以排除。3．进一步检查(1)血常规。二、病例摘要：患者，男性，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦半年，双下肢麻木半个月来诊。患者半年前无明显诱因逐渐食量增加，由原来每天400g逐渐增至500g以上，最多达750g，而体重逐渐下降，半年内下降达5kg以上，同时出现烦渴多饮，伴尿量增多，曾看过中医，服中药治疗1个多月无好转，未验过血。半个月来出现双下肢麻木，有时呈针刺样疼痛。病后二便正常，睡眠好。既往体健，无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。查体：T36℃，P80次／分，R18次／分，BP130／80mmHg。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双眼晶状体透明无混浊，甲状腺(-)。心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。实验室检查：。Hb125g／L，wBC6．5×10【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据本例初步印象是：糖尿病2型伴糖尿病末梢神经炎。其诊断依据是：(1)病史中有典型糖尿病症状即多食、多饮、多尿和消瘦，而起病缓慢和相对较轻支持2型糖尿病。(2)尿糖(+++)，空腹血糖>7．0mmol／L。(3)双下肢麻木，有针刺样疼痛，检查感觉减退，膝腱反射消失，支持糖尿病末梢神经炎诊断。2．鉴别诊断(1)糖尿病1型起病较快，病情重，易出现酮症等。(2)甲状腺功能亢进有多食、消瘦，但常有怕热，而一般无多饮，甲状腺呈肿大伴血管杂音等容易鉴别。3．进一步检查(1)检查血脂，定期监测血糖变化。(2)24小时尿糖定量。(3)眼底检查。(4)肝肾功能检查。4．治疗原则三、胃癌病例摘要：患者，女性，49岁，因上腹