学龄前儿童赏识教育研究论文

第第页学龄前儿童赏识教育研究论文1对象与方法

1．1讨论对象

选取3月至3月在我科住院的3～6岁符合肱骨髁上骨折诊断标准的患儿，入院后均由本科固定副高以上医师施行手法复位、闭合穿针石膏外固定治疗患儿100例，随机分为观看组和对比组各50例。

纳入标准：

①符合肱骨髁上骨折诊断标准，接受手法复位、闭合穿针高分子石膏外固定治疗的肱骨髁上骨折患儿；

②智力正常，沟通力量好；

③年龄3～6岁；

④知情同意参与本讨论。

排解标准：

①有神经肌肉损伤、开放性损伤的患儿；

②合并其他骨折的患儿；

③不情愿协作教育的患儿；

④不符合纳入标准，中途退出，无法推断疗效或资料不全等影响疗效者。

1．2方法

1.2.1对比组

采纳传统的方法，根据自制功能熬炼路径表对患儿及其家属进行示范和手把手教学，再由家属催促患儿执行，派发自制的功能熬炼记录表记录功能熬炼的练习状况，出院当天回收。

1.2.2观看组

在传统方法的基础上对患儿在住院期间及出院后的功能熬炼指导引入赏识教育的方法，并依据不同儿童的性格特点引入不同的教育方式，如确定式：“好”、“不错”、“太棒了”；激励式：“你能行的”、“你肯定可以的”、“阿姨信任你”；挑战式：“你敢和xx小伴侣比试一下吗”；夸奖式：“你很聪慧哦”、“你很可爱哦”等［6］。把它贯穿于患儿功能熬炼的每个详情中，准时发觉患儿的微小进步，并予手势表示确定，练习后适当予流行的动漫人物贴纸、印章、糖果、玩具等嘉奖；再由课题组成员对家长派发赏识理论与功能熬炼的资料，告知赏识教育的方法，由家属催促患儿练习。

1.3观看指标

两组患儿均在术后8小时内开头每天利用痛苦评分工具对患儿进行痛苦评分并记录至痛苦基本消逝；术后第3天评估肢体肿胀消退的程度并记录，做好出院功能熬炼的指导，催促家属按要求进行。

1．4评价标准

1.4.1依从性评定

按患儿主动练习的意识、次数及方法自制依从性评定标准及记录表，依据患儿功能熬炼的状况分为完全依从、部分依从、不依从三部分。主动或经提示后熬炼，熬炼方法正确，每天练习3次以上，到达300～500次或以上为完全依从；需多次催促、劝告后练习，熬炼方法正确，每天练习2次以上，到达200次，为部分依从；经家属或医护人员催促、劝告不情愿练习，熬炼方法不正确，数量不达50次，或不愿熬炼为不依从。要求家属按记录表记录患儿每天练习的状况。

1.4.2痛苦

采纳面部表情量表［7］评估患儿手术后至痛苦基本消逝的天数。0分无痛苦；2分有一点痛苦；4分稍微痛苦；6分痛苦较明显；8分痛苦较严峻；10分猛烈痛苦，哭泣。1.4.3肿胀采纳肿胀标准［8］评估患儿3天后肿胀消退状况。肿胀标准：0°：正常无肿胀；Ⅰ°：皮纹变浅；Ⅱ°：皮纹消逝；Ⅲ°：皮肤消失水泡。

1．5统计学分析

全部数据采纳SPSS15．0统计软件进行分析处理，计量资料组间比较采纳两样本t检验，等级资料比较采纳秩和检验〔Mann－WhitneyUTest〕，计数资料采纳χ2检验，检验水准取双侧α＝0．05。

2结果

2．1患儿功能熬炼的依从性比较

对比组患儿功能熬炼的总依从性为70％，观看组总依从性为96％，两组患儿功能熬炼的总依从性差异有统计学意义〔P＜0．05〕，观看组患儿依从性高于对比组。

2．2患儿肢体痛苦天数和肢体肿胀程度的比较

观看组不同痛苦天数患儿例数的秩均值与对比组比较差异有统计学意义〔P0．05〕，其中观看组痛苦消逝天数为1天和2天的患儿例数多于对比组，见表2。观看组不同肢体肿胀程度患儿例数的秩均值与对比组比较差异有统计学意义〔P0．05〕，其中观看组肢体肿胀程度为0°和Ⅰ°的患儿例数多于对比组.

3商量

3.1功能熬炼的重要性

功能熬炼是骨折治疗中重要而不行缺少的手段［4］，早期的.功能熬炼可促进血液循环，有利于患肢消肿，防止肌肉萎缩［9］，尽快恢复肘关节的功能［10］，它是任何治疗方法都无法取代的，而且必需依靠患者自己去完成［11］。由于学龄前儿童具有与成人不同的生理、心理特点，使用传统的方法指导患儿功能熬炼依从性差，治疗效果不抱负，降低生活质量；患儿正处生长发育阶段，缺乏功能熬炼将造成骨折愈合后肘关节功能恢复时间长、活动障碍、影响生长发育。Morrey［12］、King等［13］报道创伤后肘关节强直与长期制动和损伤程度有关。尽管目前临床上指导功能熬炼的方法、形式多样，如口头宣教、文字资料、图片等，但均是针对成人而设计，部分儿童的教育方式也是针对家长宣教，通过家长传递予小孩，认为小孩不懂事，理解力量低，沟通困难，叛逆心及依靠性强，因此针对小儿群体，特殊是学龄前患儿相对较少。

3.2赏识教育的原理及在学龄前儿童肱骨髁上骨折的功能熬炼中的作用

赏识教育应用于学龄前儿童的功能熬炼，是适合儿童生理、心理特点的一种新型教育方法。它是教育家周弘先生首倡的一种教育方法，是一种现代教育思想，是正向关注、主动引导、信任胜利的教育方式［14］，赏识教育的理念主要是“你真棒，你能行”，使孩子在心理上产生一种欢乐感和成就感，并让孩子在“我能行”、“我是好孩子”的感觉中产生自信，走向胜利［15］；它是调动受教育者的非智力因素〔情感、动机、爱好、意志和性格等〕，使之主动投入学习的一种教育方式［16］。有讨论说明赏识教育在小儿输液中大大提高了静脉穿刺的胜利率，保证了患儿治疗的准时性［15］。应用此方法能充分调动孩子的主动性及主动性，满意患儿的被赏识心理，使他们主动地协作治疗。本讨论结果显示，对比组使用传统的方法指导功能熬炼不能充分调动患儿的主动性，更不能满意患儿的需求；而且父母对功能熬炼熟悉缺乏，以为接好“骨”就行了，担忧活动使骨折再移位，会令孩子受苦，存在听之任之的看法，以及功能熬炼等骨头长好再练等心理，导致患儿功能熬炼总依从性为70％；观看组对患儿的功能熬炼在传统方法的基础上引入赏识教育后能充分调动孩子的主动性，满意他们的心理需求，促使主动练习，使总依从性提高至96％。两组患儿功能熬炼的总依从性差异有统计学意义〔P0．05〕，观看组患儿的依从性显著高于对比组。观看患儿痛苦消逝的天数为1天和2天的患儿例数多于对比组，评估肢体肿胀程度0°和Ⅰ°的患儿例数均多于对比组，比较差异有统计学意义〔P0．05〕。本讨论说明对肱骨髁上骨折的学龄前儿童指导功能熬炼时引用赏识教育的方法，能明显地提高患儿功能熬炼的依从性，减轻痛苦，促进消肿，有效地提高治疗效果，提高患儿生活质量。

4小结

肘关节屈伸障碍或