护理专项检查

消毒隔离质量管理专项检查记录内容科室门 诊泌尿科妇 科二病区三病区四病区五、六病区口腔科五官科

检查日期：2015.年8月30日感染组无菌包雾化器消毒物品氧气湿化瓶冰箱活动记录麻醉管引流瓶内器药螺纹使药包壶管一在用浸泡有吸氧无每在械清品容布清用一有有消毒干管接食月有清消洁在记清洁消毒效开液浓燥头有物1效洁毒无有录洁无有消期启度合保保护存次期无日异效规无污毒登内时要求存装置储内血期味期范破渍记间内迹损√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√×√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√×√√√√√√√√√√√×√√√×√√√√√√√√√√×√√√√×√√√√√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √手术室人流室供应室

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √检查者签名： 龚林芳 顾霞云1、存在问题：二病区雾化器消毒无登记；三病区氧气湿化瓶、雾化器、引流瓶消毒无登记；四病区碘伏过期，引流瓶消毒日期与消毒登记日期不一致；五、六病区三病区氧气湿化瓶、雾化器、消毒无登记。2、原因分析：对氧气湿化瓶、雾化器、引流瓶消毒院感科、护理部未作统一要求。消毒液过期是护士长督查不到位。分管责任人工作责任心不强3、整改措施：护理部召开护士长会议并规定消毒登记统一要求，各科室认真执行， 护理部、医感科、各科护士长跟踪落实情况。精选文档，供参考！抢救器械完备状态专项检查记录检查日期：2015年8月30日吸引器氧气筒监护仪除颤仪喉镜呼吸手电筒开口器拉舌钳插线板气囊负压正常通电后通电后科室引流瓶干阀门正常气囊电池有在有效在有效停电后能运行能运行电池有燥保存有空满性能效、灯期内性期内性使用正常性正常性效灯亮清洁无灰标志良好亮能良好能良好正常能良好能良好尘门急诊合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求泌尿科合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求妇科合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求一个瓶上二病区合要求有空、满合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求2个标志三病区合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求四病区引流瓶未及合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求时消毒五病区合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求六病区合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求手术室合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求人流室合要求合要求合要求合要求电池电合要求合要求合要求合要求合要求量不足供应室消毒设备高压锅使用正常B-D试验效果正常，各种消毒包符合要求检查者签名：许 燕 潘荣荣1、存在问题：二病区有个氧气瓶上同时挂“空” “满”二个标识；四病吸引器引流瓶未消毒；人流术喉境电量不足2、原因分析：护士工作责任心不强，对急救物品核查交班不严格3、整改措施：人流术立即更换喉境电池；二病区护士加强工作责任心，加强氧气瓶的管理；四病区加强消毒隔离意识，对急救物品要保证在备用状态。精选文档，供参考！紫外线灯管、医疗废物专项检查记录检查日期： 2015年8月30日被查清洁不清洁清洁灯管有紫外线消毒登记是医疗废物医疗废物灯管灯管亮处理分类登记是否科室灯管（根）无记录否合要求（根）强度合格否合要求合要求输液室9√√√√√√换药室1√√√√√√口腔科1√√8月份无消毒登记√√√五官科2√√√√√√康复科4√√√√√√检验科2√√√√√√胃镜室2√√√√√√放射科2√√√√√√泌尿科21√√√√√√妇科153√2根灯管不亮√√√各检查室无人管理肛肠科（换药室）2√√无灯管清洁记录√√√二病区4√√√√√三病区2√√无灯管清洁记录√√接收人签字不全四病区2√√√√√√五病区2√√√√√√六病区2√√√√√√人流室5√√√√√√手术室6√√√√√√供应室4√√√√√√检查者签名：龚林芳 顾霞云1、存在问题：口腔科8月份紫外线消毒无登记；妇科有2个灯管不亮，所有医生检查室的紫外线灯未落实人员管理，无清洁登记记录；三病区紫外线灯清洁无记录，医疗废物交接时接收人签字不全。2、原因分析：口腔科工作人员对消毒登记意识不强；妇科护士长没能落实好检查室的紫外线消毒管理工作；三病区因为新开张，对医院相关管理要求没能及时了解并落实。3、整改措施：口腔科工作人员按照要求进行消毒登记， 由门诊护士长检查督促， 跟踪落实。妇科请主任和护士长协调落实好各检查室紫外线的消毒登记工作，建议由各诊室医助精选文档，供参考！护士在岗在位履行职责情况专项检查记录无检查日期：2015年8月30日内应实串衣挂戴指不容口甲戴戴玩看看看在在岗帽牌科罩合手头手电报书备注岗岗脱整上室规要饰花机视纸籍数数岗洁岗范求品门诊22√√√√√√√无无无无泌尿科55√√√√√√无无无无妇科66√√√√√√无无无无二病区44√√√√√√无无无无三病区33√√√√√√无无无无四病区55√√√√√√无无无无五病区11√√√√√√无无无无六病区33√√√√√√无无无无人流室22√√√√√√无无无无手术室55√√√√√√无无无无供应室22√√√√√√无无无无检查者签名：彭霁罗梅精选文档，供参考！各种治疗仪器设备保养专项检查记录检查日期：2015年8月30日项各种仪器每周保养有仪器设备清洁仪器设备仪器设备科设备挂牌记录并签名无灰尘及污渍能正常有故障及时室目有责任人（责任人）使用报修有记录门诊√√√√√泌尿科√√√√√妇科√√√√√二病区√√红光治疗仪√√不清洁三病区√√√√√四病区√√吸引器不清洁√√五病区√√√√√六病区√√√√√手术室√√√√√人流室√√√√√供应室√√压力锅顶部√√有灰尘检查者签名：许燕潘荣荣1、存在问题：二病区红光治疗仪不清洁；四病区吸引器不清洁；精选文档，供参考！供应室压力锅顶部有灰尘2、原因分析：仪器保养不到位，常规清洁工作没做好3、整改措施：立即整改，平时保持。输液及加药专项检查记录被查科室门 诊泌尿科妇 科二病区三病区四病区五病区六病区人流室

输液巡视卡记录项目填 签名写齐全 规范√ √√ √√ √√ √√ √√ √√ √√ √√ √

滴速调节记录实际正负现配滴速滴速误差现用70700√6265368702√6566165623√62653708212√7280868768√7276465683√6876866624√6560565683√6068865623√

检查日期：2015年8月30日密封瓶配药情况药物抽吸加药加药抽检抽吸有残留签名签时间药物名称干净药液√√头孢他啶√无克林霉素√无√√克林霉素√无五水头孢√无√√阿奇霉素√无克林霉素√无√√克林霉素欠干净0.3ml复达欣√无√√克林霉素√无阿奇霉素√无√√头孢曲松欠干净0.2ml克林霉素√无√√头孢曲松√无克林霉素√无√√头孢他啶欠干净0.7ml噢美拉唑√无√无克林霉素√无检查者签名：彭 霁 罗梅1、存在问题：二、四、六病区有吸药不干净的情况，不能保证用药剂量的准确性。2、原因分析：护士工作责任心不强，吸药不干净，治疗剂量不准确影响病人的疗效。3、整改措施：加强护士工作责任心，护士长平时多检查督促。精选文档，供参考！检查项科目室门 诊泌尿科妇 科二病区三病区四病区五病区六病区人流室

科室备用药品的存放和保管专项检查检查日期：2015年8月30日毒麻高危药品其它药品精神药品药基数原盒装品内、外无班班量与在有原盒装存放有近效交接现存效期单独有警示在有效注射药品与外期警示过标识期内药品分开期有记录数量内存放包装一致标识存放及相符变质√√√√√√√√√√无毒麻、精神药品√√√√√√√无毒麻、精神药品√√√√√√√√√√√√√√√√√暂时未备√无√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√毒麻药品由麻醉科管理√无√√√√√精选文档，供参考！手术室 √ √ √ √ 不一致 不全 √检查者签名：许 燕 江海红1、存在问题：人流术治疗盘付肾上腺素无警示标识；手术室备用药品部分没有原包装，有的外包装与内药品不一致，少数药品近效期无标识2、原因分析：安全意识不强，为图方便将药品外包装在未使用前取掉，对药品检查管理不到位3、整改措施：加强药品的储备、使用管理，存在问题及时整改到位。检查项科 目室门 诊泌尿科妇 科二病区三病区四病区五.六病区

护士长工作（台账）管理专项检查记录检查日期：2015年8月30日每月台账学习笔记报表（个人）各种记录规范台账内容护理未科室部组每上按照学习织学参记内月报规定有参记录习记备注5不时间加录内容会加录者规容过号及次数议者阅范简于上时要求时签后全单简报完成间名有无有无签面单名√√√√√√√√√√√√√√√不切√√题√√√√√√√√√未见个人笔记√√√√√√√√√记录不全本月不在考核范围√√完成√√√√√√不全√√完成√√√√√√记录不全不全精选文档，供参考！√√√√√不切√√手术室√题√√√√√√√供应室√√记录不全检查者签名：王太珍 董 娟1、存在问题：二、六、供应室部门个人学习笔记不全，妇科考核时未见个人学习笔记；四病区8月份未召开安全隐患排查会议，五、六病区未召开科室质量控制小组会议；泌尿科、手术室差错事故分析讨论内容不切题。2、原因分析：存在问题护士长负主要责任，管理不到位工作。3、整改措施：及时整改存在问题，保证台账的质量。每个月按照护理部要求召开会议做好各项记录。护理文件书写质量专项检查记录检查日期：2015年8月30日输液加药输液及治疗体温单交班报告医嘱执行单项巡视卡目加药有加项目签按照楣栏点线其它项目交班字迹转签班科签全药时填写名时间填写符合填写填写内容清楚抄名班室名间齐全规巡视齐全要求符合齐全符合签名正规核范记录要求正确要求规范确范对门诊√√√√√√√√√√√√√√二病区三病区四病区五病区

潦潦草√√√√√√√√√缺项√简单草√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √潦 不 有涂√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √草 全 改√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √六病区泌尿科

有涂√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √改√ √ √ √ √妇 科 √ √ √ √ √人流室 √ √ √ √ √精选文档，供参考！检查者签名：王太珍 董 娟1、存在问题：二、四病区护士签名潦草；四病区住院号填写不全；二病区交班报告内容简单；四、六病区交班内容有涂改。2、原因分析：对护理文件书写规范要求掌握或执行不到位，部分护理人员工作责任心不强签名潦草。3、整改措施：继续组织学习病历书写规范；对签名潦草人员批评教育并要求限期改进。责任护士工作质量考核专项检查记录检查

病人护士知晓入院病情知晓三短巡视服务宣教十治疗护理护理出院床位知护士长六洁病房满意情况问题措施指导护士内容道项不不合不不不不不不确确科目不知知要合巡巡满了了知知当欠当欠知知要视满了了道知知道道意解解晓全妥全妥道道求求视意解解道晓面面室护区士：水清清√√√√√√不不√二病人：徐善华全全√√病护士：徐玲√√不不区√√√√√病人：马红兵全全√√三护士：武冬敏√√√√√√不不√√√病人：张惠娟全全病区护士：不不√√√全病人：全四护士：陈萍萍√√√√√√病病人：张爱国精选文档，供参考！区护士：李洁√√不不病人：潘红玉√√√√全√√√全护士：姜修悦不不五√√√√√√全√√√病病人：于红群全护士：区病人：护士：成慧不不六√√√√√√全√√√病病人：张丽芳全护士：区病人：检查日期：2015年8月30日检查者签名：许 燕 潘荣荣1、存在问题：各病区责任护士对分管床位病人病情“十知道”，病人治疗情况了解不全面；二、三病区病人不知道分管床位护士；二、三病区病人不知道护士长是谁。2、原因分析：与病人沟通交流较少，责任护士责任心不强，对分管病人病情、治疗等情况不够了解3、整改措施：护士长、责任护士主动接待病人，介绍自己。多巡视病房，多与病人沟通交流，为把服务做的更到位，首先自己要了解病人病情及治疗情况，所以护士要加强工作的责任心。护理安全专项检查记录项目科室门 诊

本月发生护理缺陷使用核心职业组织安全隐患排查会议防护知识及差错标识制度（随机抽查）（随机抽查）参人有原有分特殊有发人基熟悉职每因分发生病人警不生加发析讨本业防护有无月析和例情况有识示掌会者言论处掌相关知召防护记录别腕标握处签排理结握识开措施详细带识理名查果√√√√√无√√√泌尿科√√√√√1√√√√陈琳√√妇科√√√√√无沈芮√√二病区√√√未做到无√√精选文档，供参考！三病区四病区五病区六病区手术室人流室供应室

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