十一、凝血功能检查

十一、凝血功能检查APTT

Ca2+脑磷脂鞣花酸

Ca2+脑磷脂部分凝血活酶PT组织因子Ca2+

磷脂凝血酶TT

二、材料

1、半自动血凝仪、水浴箱、塑料试管、秒表

2、APTT：4%鞣花酸-脑磷脂悬液0.025mol/L氯化钙溶液

PT：0.025mol/L氯化钙凝血活酶溶液

3、正常对照血浆、受检血浆三、操作（一）APTT手工法（平皿法）血浆0.05ml＋APTT试剂0.05ml

+CaCl20.05ml（混匀计时）结果观察：混匀后，不断挑动液体，发现细丝，停止计时

参考值25∼45s

37℃水浴5min37℃温浴

APTT延长缩短因子VIII、IX、XI活性减低高凝状态临床意义

肝素抗凝监测（二）PT(半自动血凝仪法）血浆0.05mlPT试剂0.1ml（37℃）

参考值

10∼14s37℃预温3min

PT延长缩短因子II、V、VII、X、Fg活性减低高凝状态临床意义

口服双香豆素类抗凝药物监测五、注意事项1、标本的采集和处理，标本放置不应超过2h

2、收到后注意观察标本，分离血浆注意离心速度和时间

3、操作要准确

4、使用试剂前应仔细阅读说明书37℃试剂位室温试剂孔37℃加样器孔

37℃带搅拌试剂孔室温加样器孔联动加样枪D-二聚体检测一、原理（胶乳凝集法）被检测血浆中加入标记D－二聚体单抗的胶乳颗粒悬液，如果血浆中D－二聚体含量大于0.5mg/L，与胶乳颗粒上的抗体结合，胶乳颗粒则发生凝集。二、材料绿色胶乳、样本稀释液、阴阳性对照、反应板、待测血浆病例：男性患者，26岁，因拔牙后出血不易止血七天入院,患者于一周前在口腔医院行拔牙手术,术后出血较多,棉球压迫止血,稍有减轻,但创口一直渗血,

PLT,BT,PT,APTT等检查均正常.患者平时无龈出血,鼻出血,喀血,便血,血尿等,儿童时期曾有一次拔牙后不易止血和右踝关节扭伤后出现血肿病历,曾被怀疑为“轻型血友病”.因而被限制剧烈运动,避免外伤,手术.患者父亲曾有拔牙后十天多才止血。其体格检查正常，实验室其他检查如因子活性等正常，其中FDP6.4g/L(3.0g/L±0.82g/L)，D-二聚体阴性。（一）APTT:手工法（平皿法）血浆0.05ml＋APTT试剂0.05ml+CaCl20.05ml（混匀计时）结果观察：混匀后，不断挑动液体，发现细丝，停止计时（二）

PT:半自动血凝仪法血浆0.05ml＋PT试剂0.1ml（37℃）

37℃水浴5min37℃温浴37℃水浴3min四、注意事项1.标本室温稳定4h，-20℃可长期保存，37℃快速复融。2、加样量要精确，标本与胶乳等量。3、胶乳试剂应放在4℃保存，勿冰冻，临用前恢复室温。4、混匀胶乳试剂时，应旋转轻轻混匀，切勿剧烈振荡。5、若标本已出现凝块，不能用于测定，否则出现假阳性反应。三、操作1、将试剂从4℃冰箱取出后恢复室温。2、混匀胶乳，精确吸取20µL标本于反应板上3、精确吸取20µL胶乳于反应板混匀，然后轻轻转动玻片，30秒至3分钟内观察结果有明显凝集者为阳性（同时做阴阳性对照）。五、临床意义1、深静脉血栓形成、心肌梗死、DIC等，其含量增高。2、鉴别