内消毒灭菌技术的发展及应用演示文稿

内消毒灭菌技术的发展及应用演示文稿本文档共94页；当前第1页；编辑于星期日\10点13分（优选）内消毒灭菌技术的发展及应用本文档共94页；当前第2页；编辑于星期日\10点13分消毒灭菌的概念消毒（disinfection）指杀死物体上病原微生物的方法。灭菌（sterilization）杀灭物体上所有微生物的方法。防腐（antisepsis）抑制微生物生长繁殖，以防止物品的腐败变质。无菌（asepsis）指不含活菌。经过灭菌的物品是无菌的。防止微生物进入人体或污染其他物品的操作技术，称为无菌操作或无菌技术。本文档共94页；当前第3页；编辑于星期日\10点13分消毒灭菌的方法物理方法化学方法物理+化学生物方法本文档共94页；当前第4页；编辑于星期日\10点13分物理方法热力灭菌法辐射杀菌法滤过除菌超声波杀菌法干燥与低温本文档共94页；当前第5页；编辑于星期日\10点13分

热力灭菌法干热灭菌法焚烧烧灼干烤红外线本文档共94页；当前第6页；编辑于星期日\10点13分湿热灭菌法

巴氏消毒法（pasteurization）煮沸法流动蒸气消毒法间歇蒸气灭菌法

※高压蒸气灭菌法本文档共94页；当前第7页；编辑于星期日\10点13分辐射杀菌法

紫外线波长200-300nm

电离辐射包括高速电子、X射线和γ射线等微波微波是一种波长为1mm-1m

左右的电磁波

本文档共94页；当前第8页；编辑于星期日\10点13分滤过除菌滤菌器、超净台超声波杀菌法：不被人耳感受的高于20千周/s的声波，称为超声波。干燥与低温

低温可使细菌的新陈代谢减慢，故常用作保存细菌菌种。干燥芽孢

本文档共94页；当前第9页；编辑于星期日\10点13分化学消毒灭菌法化学消毒剂化学消毒剂是指用化学消毒药物作用于微生物和病原体，使其蛋白质变性，失去正常功能而死亡。本文档共94页；当前第10页；编辑于星期日\10点13分化学分类1含氯类消毒剂：常用的有漂白粉、次氯酸钠、二氯异氰尿酸钠等，新型的有84等。2过氧化物类消毒剂：常用的有过氧乙酸，过氧化氢、二氧化氯、臭氧、高锰酸钾等。3醛类消毒剂：常用的有甲醛、戊二醛等。4杂环类气体消毒剂：常用的有，环氧乙烷、环氧丙烷等。

5醇类消毒剂：常用的有乙醇，异丙醇等。6酚类消毒剂：常用的有苯酚、煤酚皂等。7季铵盐类消毒剂：常用的有新洁尔灭、度米酚、消毒净等。8金属离子银离子，红汞9酸碱石灰、盐酸10,其他常用的有洗必泰等。

本文档共94页；当前第11页；编辑于星期日\10点13分表11-2常用消毒剂的种类、作用机理与用途酚类重金属盐类类

别作用机制常用消毒剂用

途蛋白质变性，损伤细胞膜，灭活酶类3%～5%石炭酸2%来苏0.01%～0.05%洗必泰地面、器具表面的消毒，皮肤消毒术前洗手、阴道冲洗等醇类蛋白质变性与凝固，干扰代谢70%～75%乙醇皮肤、体温计消毒氧化作用，使蛋白质变性与沉淀，灭活酶类0.05%～0.01%升汞2%红汞0.1%硫柳汞1%硝酸银1%～5%蛋白银非金属器皿的消毒皮肤、粘膜、小创伤消毒皮肤消毒、手术部位消毒新生儿滴眼、预防淋病奈瑟菌感染氧化剂氧化作用，沉淀蛋白质0.1%高锰酸钾3%过氧化氢0.2%～0.3%过氧乙酸2.0%～2.5%碘酒皮肤、尿道、蔬菜、水果消毒创口、皮肤粘膜消毒塑料、玻璃器材消毒皮肤消毒

0.2ppm～

0.5ppm氯10%～20%漂白粉0.5%～1.5%漂粉精

0.2%～0.5%氯胺4ppm二氯异氰尿酸钠3%二氯异氰尿酸钠饮水及游泳池消毒地面、厕所与排泄物消毒地面、墙壁、家具消毒，饮水消毒（0.3%～0.4%/kg）室内空气及表面消毒、浸泡衣服（0.1%～1.2%）水消毒空气及排泄物消毒表面活性剂损伤细胞膜，灭活氧化酶等酶活性，沉淀蛋白质0.05%～0.1%新洁尔灭

0.05%～0.1%杜灭芬外科手术洗手，皮肤粘膜消毒，浸泡手术器械皮肤创伤冲洗，金属器械、塑料、橡皮类消毒烷化剂使菌体蛋白质及核酸烷基化10%甲醛50mg/L环氧乙烷2%戊二醛物品表面消毒，空气消毒手术器械、敷料等消毒精密仪器、内窥镜等消毒染料抑制细菌繁殖，干扰氧化过程2%～4%龙胆紫浅表创伤消毒酸碱类破坏细胞膜和细胞壁，凝固

蛋白质

5～10ml/m3

醋酸加等量水蒸发生石灰（按1:4～1:8比例加水配成糊状）空气消毒

地面、排泄物消毒本文档共94页；当前第12页；编辑于星期日\10点13分高效、中效、低效消毒剂

常用化学消毒剂按其杀灭微生物的效能可分为高效、中效、低效消毒剂三类。

高效消毒剂能杀灭包括细菌芽孢在内的各种微生物，能灭活所有病毒。可作为灭菌剂使用的一定是高效的化学消毒剂。如含氯或含碘消毒剂、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、甲醛、戊二醛和环氧已烷等。

中效消毒剂能杀灭细菌芽孢以外的各种微生物。如乙醇（酒精）等。

低效消毒剂只能杀灭一般细菌繁殖体、部分真菌和亲脂性病毒，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和细菌芽孢。如洗必泰和新洁尔灭等。

本文档共94页；当前第13页；编辑于星期日\10点13分

1960‘s 1970’s 1980’s 1990’s 2000’s

医疗器材为热稳定材质制造.

医疗器材的发展----消毒方式的改变新科技的发展对健康,环保要求增加

精密的器械的出现,如內窥鏡.

对湿热敏感的器材.

长管腔类器械.

处理方式转变.高温低温微创手术的发展热敏感的器材增加.电子材料器械增加.本文档共94页；当前第14页；编辑于星期日\10点13分传统消毒灭菌方法本文档共94页；当前第15页；编辑于星期日\10点13分传统消毒灭菌方法本文档共94页；当前第16页；编辑于星期日\10点13分甲醛溶液（福尔马林）

福尔马林箱

本文档共94页；当前第17页；编辑于星期日\10点13分蒸汽、液体或潮湿系统中的光学模糊液体或潮湿性对光缆的损伤手术以及蒸汽灭菌过程中的机械性损伤KarlStorz镜管新器械新需要本文档共94页；当前第18页；编辑于星期日\10点13分新器械新需要本文档共94页；当前第19页；编辑于星期日\10点13分EndoscopicCarpalTunnelSet骨科手术器械新器械新需要本文档共94页；当前第20页；编辑于星期日\10点13分腔镜手术器械新器械新需要本文档共94页；当前第21页；编辑于星期日\10点13分眼科手术器械新器械新需要本文档共94页；当前第22页；编辑于星期日\10点13分五官科手术器械新器械新需要本文档共94页；当前第23页；编辑于星期日\10点13分心血管手术器械新器械新需要本文档共94页；当前第24页；编辑于星期日\10点13分1950‘s 1960’s 1980’s 1990’s 2000’s

浸泡灭菌(戊二醛) 浸泡灭菌(戊二醛) 浸泡灭菌(戊二醛) 浸泡灭菌(戊二醛)

自动内镜清洗消毒机自动内镜清洗消毒机 新一代消毒剂-OPA

高压蒸气灭菌 高压蒸气灭菌 高压蒸气灭菌 高压蒸气灭菌 高压蒸气灭菌

12%EO+88%CFC12%EO+88%CFC100%EOH2O2等离子低温灭菌

(氯氟烃）甲醛

甲醛

H2O2等离子低温灭菌

各种新灭菌法

低温灭菌技术的发展本文档共94页；当前第25页；编辑于星期日\10点13分1影响消毒效果的因素1.1．消毒剂的种类

针对所要消毒的微生物特点，选择恰当的消毒剂如果要杀灭细菌芽孢或非囊膜病毒（亲水病毒），则必须选用灭菌剂或高效消毒剂，季铵盐类是阳离子表面活性剂，具有亲脂性，杀革兰氏阳性菌和囊膜病毒效果较好，但对非囊膜病毒就无效。本文档共94页；当前第26页；编辑于星期日\10点13分细菌（繁殖体）芽孢本文档共94页；当前第27页；编辑于星期日\10点13分热对结核杆菌有很强的杀灭作用，但低效消毒剂对其作用差。结核分支杆菌本文档共94页；当前第28页；编辑于星期日\10点13分良好的配方能显著提高消毒的效果。

1.2．消毒剂的配方

复方比单方好如70%乙醇+季铵盐类消毒剂穿透力强，杀菌效果更好；超声波和戊二醛、环氧乙烷联合应用，具有协同效应，可提高消毒效力；消毒药之间也会产生颉抗作用，如阳离子表面活性剂不宜与阴离子表面活性剂（肥皂等）及碱类物质混合，它们彼此会发生中和反应，产生不溶性物质，从而降低消毒效果。消毒药不能随意混合使用本文档共94页；当前第29页；编辑于星期日\10点13分1.3．消毒剂的浓度任何一种消毒药的消毒效果都取决于其与微生物接触的有效浓度，浓度不同，其消毒效果不一样。大多数消毒剂的消毒效果与其浓度成正比，但也有些消毒剂，随着浓度的增大消毒效果反而下降（酒精）。每一消毒剂都有它的最低有效浓度，要选择有效而又对人安全并对设备无腐蚀的杀菌浓度。若浓度过高不仅对消毒对象不利（腐蚀性、刺激性或毒性），而且增加消毒成本，造成浪费。本文档共94页；当前第30页；编辑于星期日\10点13分

1.4．作用时间消毒剂接触微生物后，要经过一定时间后才能杀死病原，所以要保证消毒剂有一定的作用时间，消毒剂与微生物接触时间越长消毒效果越好，接触时间太短往往达不到消毒效果。本文档共94页；当前第31页；编辑于星期日\10点13分

1.5．温度

通常温度升高消毒速度会加快，药物的渗透能力也会增强，可显著提高消毒效果，消毒所需要的时间也可以缩短。许多消毒剂在温度低时，反应速度缓慢，影响消毒效果，甚至不能发挥消毒作用。如甲醛在室温15℃以下用于消毒时，即使用其有效浓度，也不能达到很好的消毒效果，但室温在20℃以上时，则消毒效果很好。本文档共94页；当前第32页；编辑于星期日\10点13分

1.6．湿度湿度对许多气体消毒剂的作用有显著影响。两方面：一是消毒对象的湿度，它直接影响微生物的含水量。如用环氧乙烷消毒时，细菌含水量太多，则需要延长消毒时间；细菌含水量太少，消毒效果亦明显降低。二是消毒环境的相对湿度。每种气体消毒剂都有其适宜的相对湿度范围，如甲醛以相对湿度大于60%为宜，用过氧乙酸消毒时要求相对湿度不低于40%，以60%~80%为宜。直接喷洒消毒剂干粉处理地面时，需要有较高的相对湿度，使药物潮解后才能发挥作用。而紫外线消毒时，相对湿度增高，反而影响穿透力，不利于消毒处理。本文档共94页；当前第33页；编辑于星期日\10点13分1.7．酸碱度（pH）pH可从两方面影响消毒效果，一是对消毒剂的作用，pH变化可改变其溶解度、离解度和分子结构；二是对微生物的影响，病原微生物的适宜pH在6~8，过高或过低的pH有利于杀灭病原微生物。酚类、次氯酸在酸性环境中杀灭微生物的作用较强，碱性环境就差。在偏碱性时，细菌带负电荷多，有利于阳离子型消毒剂作用；而对阴离子消毒剂来说，酸性条件下消毒效果更好些。新型的消毒剂常含有缓冲剂等成分可以减少pH对消毒效果的直接影响。本文档共94页；当前第34页；编辑于星期日\10点13分

1.8．表面活性剂和稀释用水的水质非离子表面活性剂和大分子聚合物可以降低季铵盐类消毒剂的作用；阴离子表面活性剂会影响季铵盐类的消毒作用。表面活性剂对戊二醛的增效水中金属离子（如Ca2+和Mg2+）对消毒效果也有影响，所以，在稀释消毒剂时，必须考虑稀释用水的硬度问题。如季铵盐类消毒剂在硬水环境中消毒效果不好，最好选用蒸馏水进行稀释。一种好的消毒剂应该能耐受各种不同的水质，不管是硬水还是软水，消毒效果都不受什么影响。本文档共94页；当前第35页；编辑于星期日\10点13分1.9．有机物的存在消毒现场通常会遇到各种有机物，如血液、血清、培养基成分、分泌物、脓液、泥土及粪便等，这些有机物的存在会严重干扰消毒剂消毒效果。因为有机物覆盖在病原微生物表面，妨碍消毒剂与病原直接接触而延迟消毒反应，以至于对病原杀不死、杀不全。部分有机物可与消毒剂发生反应生成溶解度更低或杀菌能力更弱的物质，甚至产生的不溶性物质反过来与其他组分一起对病原微生物起到机械保护作用，阻碍消毒过程的顺利进行。同时有机物消耗部分消毒剂，降低了对病原微生物的作用浓度。在消毒前要先清洁再消毒。各种消毒剂受有机物影响程度有所不同。在有机物存在的情况下，氯制剂消毒效果显著降低；季铵盐类、过氧化物类等消毒作用也明显地受有机物影响；但烷基化类、戊二醛类及碘伏类消毒剂则受有机物影响就比较小些。对大多数消毒剂来说，当有有机物影响时，需要适当加大处理剂量或延长作用时间。本文档共94页；当前第36页；编辑于星期日\10点13分1.10．微生物的类型不同类型的微生物对消毒剂的敏感性不同，微生物对化学因子抗力的排序依次为：感染性蛋白因子（朊毒）→细菌芽孢（炭疽杆菌、梭状芽孢杆菌、枯草杆菌等芽孢）→分枝杆菌（结核杆菌）→真菌（念珠菌、曲霉菌等）、→无囊膜病毒（亲水病毒）或小型病毒（口蹄疫病毒、猪水疱病病毒、传染性法氏囊病毒、小鹅瘟病毒、腺病毒等）→细菌繁殖体（金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等）、囊膜病毒（亲脂病毒、憎水病毒）或中型病毒（猪瘟病毒、新城疫病毒、禽流感病毒等）。本文档共94页；当前第37页；编辑于星期日\10点13分1.11微生物数量

消毒对象的病原微生物污染数量越多，则消毒越困难。因此，对严重污染物品或高危区域，加大消毒剂的用量，延长消毒剂作用时间，并适当增加消毒次数，这样才能达到良好的消毒效果。清洗可以降低数量本文档共94页；当前第38页；编辑于星期日\10点13分2、消毒灭菌技术（产品）的发展

2.1化学消毒剂的研究及应用：单药的发展：50年代：含氯石灰（次氯酸钙）--------→次氯酸钠碘酊乙醇福尔马林（40%甲醛）高锰酸钾酚类（来苏尔）酸、碱（乳酸、石灰）60至80年代：环氧化物的应用（66年起始）有机氯的研制：二氯异氰尿酸钠（69～75年）三氯异氰尿酸新洁尔灭（苯扎溴铵）（69～75年）过氧化物的应用（75年后）洗必泰的应用（75年后）戊二醛的推广（80年后）碘伏的应用（85年）二氧化氯（90年前后）邻苯二甲醛：2010年前后推出。本文档共94页；当前第39页；编辑于星期日\10点13分化学消毒剂的改进：化学消毒剂的复配和剂型、使用方式的改进是目前消毒技术和产品研发的主流。本文档共94页；当前第40页；编辑于星期日\10点13分复方消毒剂为目前化学消毒研制开发的主流（1）复方消毒剂的研究：主要有：①含氯消毒剂+表面活性剂→洗、消杀结合②新洁尔灭制成复方→提高杀菌效果③洗必泰制成复方→提高杀菌效果④碘+活化物络合→提高杀菌效果、稳定性等⑤戊二醛+强化剂、防锈剂→提高杀菌速度本文档共94页；当前第41页；编辑于星期日\10点13分（2）老消毒剂提高杀菌性能：如Ag+主要使用：①协同消毒剂②表面活性剂③激发剂④增效剂⑤酸碱调节剂本文档共94页；当前第42页；编辑于星期日\10点13分（3）改进消毒剂的性能：主要使用：①稳定剂②防腐剂③雾化剂④芳香剂（4）剂型的改变：液体→片剂含氯消毒剂液体→乳剂本文档共94页；当前第43页；编辑于星期日\10点13分本文档共94页；当前第44页；编辑于星期日\10点13分（5）化学和物理协同：低效消毒剂加温（>80℃）加微波、紫外线、超声波等如：牙科手机消毒器手术器械快速灭菌器等（6）药物分散方式的改进：气溶胶喷雾（粒子直径<50μm）烟雾消毒剂：醛氯烟雾剂

本文档共94页；当前第45页；编辑于星期日\10点13分（7）低温灭菌：如过氧化氢等离子体等离子体：指呈带电离子、电子、中子等状态的物质，一般为经电离的气体。其在极高温（4727℃）或高强度电场下产生，其中醛类、卤素族（氯、溴、碘）类、过氧乙酸、过氧化氢类，过氧化氢（H2O2）在高电场下电离：产生多种自由基离子，既广谱杀菌，又无毒性。本文档共94页；当前第46页；编辑于星期日\10点13分2.2消毒器械的研制及应用：以物理性能为主要杀菌作用：(1)热力蒸气灭菌：湿热灭菌：压力蒸气灭菌器：下排气式：121℃20–40min↓预真空式：132℃4–6min↓脉动真空：多次抽空进蒸汽干热灭菌：160-180℃60–30min本文档共94页；当前第47页；编辑于星期日\10点13分(2)快速灭菌器：强光+高温（主要用于金属器械处理）(3)微波消毒：用于液体、纸类（信件、化验单）(4)紫外光：空气消毒(5)静电吸附、过滤：空气消毒(6)将紫外光＋静电吸咐、过滤结合→动态消毒机（可完成人在情况下的空气消毒）(7)自动清洗机：机械、超声清洗、加酶清洗(8)层流技术：（应定期清洁处理和更换滤材）(9)钴60的应用放射本文档共94页；当前第48页；编辑于星期日\10点13分以化学消毒剂为杀菌因子的消毒设备：(1)环氧乙烷灭菌器：环氧乙烷：高效气体灭菌剂低温下为无色液体，沸点10.8℃常温、常压下为无色气体易燃易爆：空气中含量>3%见明火即可燃烧爆炸为目前忌热忌湿物品，如电子仪器、塑料（高分子）制品（如一次性医用器材）、内窥镜等的消毒、灭菌处理最可靠的方法。制式环氧乙烷灭菌柜

1）恒温：55±5℃2）加湿：pH60-80%3）抽真空：4）用药量：400～800mg/L5）作用时间：5–12h6）废气处理：排入水中溶解本文档共94页；当前第49页；编辑于星期日\10点13分（2）次氯酸钠发生器：过去主要用污水处理，后小型化进入家庭民用（3）臭氧发生器：03常温下为有特殊气味的淡兰色气体，固体03为紫色；液体03为兰黑色，沸点为-111.9℃高温下立即转化为O2、03在水中溶解度比氧高10倍。对人有危害：国家规定空气允许浓度为0.3mg/M3

臭氧（空气/水）消毒机、及被服消毒机等，并已做到定时、遥控。由于可自行分解成O2，所以被称为环保产品。有强氧化作用：铜生绿斑，橡胶老化，织物漂白、发脆等。本文档共94页；当前第50页；编辑于星期日\10点13分（4）氧化还原电位水发生器：从日本开始，现国内已开始使用。主要特点消毒作用快速、无毒性；但受有机物影响大、不稳定本文档共94页；当前第51页；编辑于星期日\10点13分（5）戊二醛窥镜冲洗机：有利于戊二醛对窥镜的消毒与灭菌（6）牙钻消毒器：药液加温60-80℃，有的加微波协同作用（7）戊二醛薰蒸消毒柜：(甲醛消毒柜改进而成)①恒温：50±5℃②加湿60-80%本文档共94页；当前第52页；编辑于星期日\10点13分（8）气溶胶喷雾器：室内空气表面消毒：选择合适的消毒剂，可做到空气和表面消毒相结合过氧乙酸：0.2%20ml/M360min（空气和表面）过氧化氢：0.5%20ml/M320min（空气）二氧化氯：30-40mg/L20ml/M360min（空气和表面）本文档共94页；当前第53页；编辑于星期日\10点13分

2.3消毒灭菌监测器材的研制与应用：生物指示剂：（1）用于热力灭菌效果检查：嗜热脂肪杆菌芽胞菌片：每锅：3-5片（支）对照1片（支）（已有自带培养液的灭菌管）每次重复三锅凡出现阳性为不合格，整锅不可用本文档共94页；当前第54页；编辑于星期日\10点13分（2）用于紫外灯和化学消毒剂杀菌效果的检查

枯草杆菌黑色变种芽孢干热灭菌效果检测本文档共94页；当前第55页；编辑于星期日\10点13分化学指示剂：替代生物指示剂检测，方便、快速，当时看结果(1)压力蒸气灭菌效果指示卡（121℃132℃）每包放一片（放在包中心），如颜色与标准色一致即为合格。合格即可使用(2)灭菌胶带：为是否灭菌的标识，不可作是否合格的判定

(3)B-D试纸：检查蒸气灭菌器性能放在锅底排气孔上方。不能代替是否灭菌合格本文档共94页；当前第56页；编辑于星期日\10点13分(4)测氯试纸：测含氯消毒溶液浓度

本文档共94页；当前第57页；编辑于星期日\10点13分(5)测戊二醛试纸：测戊二醛溶液含量

1.8%

本文档共94页；当前第58页；编辑于星期日\10点13分(6)测紫外线强度试纸：测紫外线灯强度（紫外线辐射强度仪：数字化、标准化）待研究的：测ClO2试纸、测O3浓度试纸等本文档共94页；当前第59页；编辑于星期日\10点13分.消毒技术产品应用与发展医疗器械灭菌：下排气式压力蒸汽灭菌器→预真空灭菌器---各种低温灭菌法内窥镜消毒：清水洗→酒精擦拭→含氯洗消→戊二醛消毒灭菌---专用窥镜洗消机皮肤粘膜消毒：碘酒、酒精→新洁尔灭→碘伏、洗必泰→聚维酮（吡咯烷酮）碘、安尔碘伤口冲洗消毒：红汞、龙胆紫、过锰酸钾液、呋喃西林→新洁尔灭→聚醇醚碘伏→聚维酮（吡咯烷酮）碘物体表面消毒：单方含氯消毒剂→复方含氯消毒剂→二氧化氯室内空气消毒：紫外线杀菌灯→紫外线杀菌灯车臭氧消毒机→动态消毒机气溶胶喷雾（过氧化氢、二氧化氯）空气\表面结合消毒：甲醛＋过锰酸钾→气溶胶喷雾（过氧乙酸、过氧化氯）水消毒：含氯消毒剂、氯气→臭氧、二氧化氯消毒效果检测：压力蒸汽灭菌：不检测→生物检测→化学检测→生物检测与化学检测结合消毒剂、消毒溶液含量：不检测→检测消毒溶液污染程度：不检测→检测实际消毒效果：不检测→抽样检测本文档共94页；当前第60页；编辑于星期日\10点13分1）不可指望任何一种消毒灭菌技术(或产品)解决所有的问题。因此针对不同消毒对象的实际情况选择和合理使用消毒灭菌技术是永久的课题。

2）单药化学消毒剂无新化合物产生。因新的化合物的合成研制难度太大。本文档共94页；当前第61页；编辑于星期日\10点13分3）由于抗菌药物耐药菌问题的突出，用于皮肤、粘膜、伤口的消毒剂的应用更为重要。应认真选用杀菌作用好，对人无毒副作用的消毒剂，以防止长期使用对人(特别是医护人员)产生潜在毒性或者诱导耐药菌的产生。4）消毒效果检验技术水平的提高是保证实际消毒效果的基础。本文档共94页；当前第62页；编辑于星期日\10点13分

3.目前存在的不足和差距.1产品水平较低：主要是整体专业技术研究力量薄弱，多数厂家重复报批生产市场现有产品如：氯制剂、戊二醛、碘伏、洗手剂等。.2产品质量较差：①原材料纯度；②生产工艺水平；③生产管理水平；④市场监督水平；本文档共94页；当前第63页；编辑于星期日\10点13分展望

.1人们自我保护意识的提高是消毒应用发展的基础。.2消毒专业队伍发展将促进消毒技术的普及。专业群体（医院、卫生防疫部门）应用↓↑社会广泛应用↓↑研制生产发展↓↑产品市场化本文档共94页；当前第64页；编辑于星期日\10点13分3随我国消毒灭菌技术研制、开发水平提高，特别是整体经济情况改善，选用高品质消毒技术（产品）是进步也是必然。单纯以价格低作为选用消毒产品标准，本身是不负责任、也是一种落后的表现。4.预防消毒较治疗更为积极、广阔，消毒对任何人都是必不可少的！健康的生命才是宝贵的。为了保护健康和生命，让我们共同为发展消毒事业创建和谐社会而努力。本文档共94页；当前第65页；编辑于星期日\10点13分4，附录：介绍几种新技术新产品本文档共94页；当前第66页；编辑于星期日\10点13分二氧化氯clo2世界卫生组织（WHO）和美国环境组织（EPA）中国卫生部等，公认二氧化氯为新时代绿色消毒剂，具有无三致（无致癌、无致畸、无致突变性），有三效（广谱、高效、快速）和除臭、保鲜、除藻、漂白的奇特功能，已编入卫生法规进行使用。本文档共94页；当前第67页；编辑于星期日\10点13分二氧化氯clo2（二元，一元包装）二氧化氯也是复方配制激活产生的。3）二氧化氯：其以氧化为主，且应用剂量较低，用后残留不形成三氯化氮，较含氯消毒剂毒性低。用于环境等消毒（空气和表面）代替氯消毒剂将是一种趋势。Cl-O-O-------→

0氧化作用本文档共94页；当前第68页；编辑于星期日\10点13分二氧化氯泡腾消毒片本文档共94页；当前第69页；编辑于星期日\10点13分环氧乙烷(EO)灭菌EthyleneOxide环氧乙烷EO低温下为无色液体，气味和乙醚相似，具有易燃,易爆性(3~100%)，对人体有毒。

曝露–作呕,眼,鼻,喉刺激,皮肤刺激,呼吸短促,神经受损早期的EO灭菌器使用的是添加了氯氟烃（CFC）的混合气体，改变了EO气体在医学使用时的可燃性。Ethylene

OxideC2H4O本文档共94页；当前第70页；编辑于星期日\10点13分100%EtO低温灭菌器,对器械无损害，故多数不宜用一般方法灭菌的物品均适用广谱、高效、穿透力强市场知名度高通过加装其它排气及监测、解毒装置可加快灭菌速度、降低毒性需要附加设备（排水、排气、专用房间、防护服装等）环氧乙烷(EO)灭菌本文档共94页；当前第71页；编辑于星期日\10点13分100%EtOCycle准备阶段曝气阶段抽除气体+12-14h通风环氧乙烷(EO)灭菌灭菌阶段－2小时准备阶段：抽真空曝气阶段抽除气体通风阶段－12小时本文档共94页；当前第72页；编辑于星期日\10点13分优势有多年临床应用经验材料兼容性好气体穿透性好对器械无损伤劣势

EtO为有害致癌物质灭菌循环时间长需通风；通风时间长环氧乙烷易燃易爆附加设备费用昂贵

环氧乙烷(EO)灭菌本文档共94页；当前第73页；编辑于星期日\10点13分OPA邻苯二甲醛的优缺点优点快速不需要活化剂适宜多种材料还没有对眼睛有刺激的报告（浓度较低）气味较轻缺点凝固蛋白质(灰染)较贵对芽孢的杀灭作用较慢接触眼睛时有刺激膀胱癌患者有类anaphylaxis反应。本文档共94页；当前第74页；编辑于星期日\10点13分戊二醛与OPA戊二醛≥2.0%需要活化剂使用寿命14天2年有效期室内最高限值0.05ppm气味大最低有效浓度1.5%价格﹩10/gallonOPA0.55%不需活化剂使用寿命14天2年有效期无室内最高限值气味小最低有效浓度0.3%价格﹩30/gallon本文档共94页；当前第75页；编辑于星期日\10点13分过氧化氢等离子低温灭菌

等离子

–

物质存在的第四形态，是一群正负带电离子、中性原子和分子所组成的一团物质。

+-+-

固态

液态

气态

等离子本文档共94页；当前第76页；编辑于星期日\10点13分自然界的等离子现象极光(低温)闪电(高温)过氧化氢等离子低温灭菌本文档共94页；当前第77页；编辑于星期日\10点13分日常生活中的等离子现象过氧化氢等离子低温灭菌本文档共94页；当前第78页；编辑于星期日\10点13分可杀灭所有微生物包括芽孢H2O2等离子过氧化氢等离子低温灭菌系统同时将过氧化氢和等离子低温技术相结合使用在灭菌循环过程中所产生的带电粒子与细菌的酵素，核酸，蛋白质结合，破坏其新陈代谢

过氧化氢等离子低温灭菌灭菌原理本文档共94页；当前第79页；编辑于星期日\10点13分在灭菌锅的扩散阶段,引入的电磁波将像一把刀去切割双氧水分子。在这时候,几件事将会发生...过氧化氢等离子低温灭菌过氧化氢等离子低温灭菌过程本文档共94页；当前第80页；编辑于星期日\10点13分可将所有微生物杀灭,包括芽孢氧分子(peroxidemolecule)被分成二个氢氧化基

(hydroxyl(OH-))ororor氧分子(peroxidemolecule)被分成二氧化氢基和氢原子Hydroperoxyl(OOH-)molecule&hydrogenatom(H)吸收无线电波频率后释放紫

外线

ultra-violet(UV)light过氧化氢等离子低温灭菌过氧化氢等离子低温灭菌过程本文档共94页；当前第81页；编辑于星期日\10点13分当等离子期结束后.......过氧化氢基和二氧化氢基将重新形成...形成

水

和

氧

water(H2O)andoxygen(O2)其结果是:没有危害物质残留过氧化氢等离子低温灭菌过氧化氢等离子低温灭菌过程本文档共94页；当前第82页；编辑于星期日\10点13分过氧化氢等离子灭菌系统真空阶段空气被抽出灭菌舱过氧化氢等离子低温灭菌系统本文档共94页；当前第83页；编辑于星期日\10点13分过氧化氢注射阶段过氧化氢等离子低温灭菌系统过氧化氢等离子灭菌系统本文档共94页；当前第84页；编辑于星期日\10点13分过氧化氢弥散阶段过氧化氢等离子低温灭菌系统过氧化氢等离子灭菌系统本文档共94页；当前第85页；编辑于星期日\10点13分等离子阶段过氧化氢等离子低温灭菌系统过氧化氢等离子灭菌系统本文档共94页；当前第86页；编辑于星期日\10点13分氧分子水分子O2H2O通风阶段过氧化氢等离子低温灭菌系统过氧化氢等离子灭菌系统本文档共94页；当前第87