气道管理相关新进展

气道管理相关新进展第一页，共二十四页，编辑于2023年，星期日主要内容高级人工气道种类简要介绍气道管理要点及新进展有创人工气道的护理进展

无创人工气道的管理要点第二页，共二十四页，编辑于2023年，星期日人工气道定义及目的定义：人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道，是为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接

目的

纠正患者的缺氧状态，改善通气功能

有效清除气管内分泌物第三页，共二十四页，编辑于2023年，星期日高级人工气道种类Laryngealmaskairway喉罩Combitube结合管EndotrachealTube气管插管TracheostomyTube气管切开管第四页，共二十四页，编辑于2023年，星期日喉罩第五页，共二十四页，编辑于2023年，星期日Usedin>150millionpatientswithnoreporteddeathEnlistedinAHAalgorithmasairwayorconduitforintubation

LMA;LMANorthAmerica,SanDiego,CAPracticeGuidelinesforManagementoftheDifficultAirway.Anesthesiology2003;98:1269-77第六页，共二十四页，编辑于2023年，星期日第七页，共二十四页，编辑于2023年，星期日联合管第八页，共二十四页，编辑于2023年，星期日EndotrachealTube(ETT)

气管插管第九页，共二十四页，编辑于2023年，星期日PercutaneousDilationalTracheostomy

(Ciaglia,1985)经皮扩张气管切开术第十页，共二十四页，编辑于2023年，星期日气道管理的相关要点

维持气道通畅的状态有效固定插管，確保插管的正確位置ETTmarking,chestmovement,airentry,CXR预防并发症—VAP的预防

第十一页，共二十四页，编辑于2023年，星期日保持气道通畅保证气道的湿化气道内分泌物的清除第十二页，共二十四页，编辑于2023年，星期日Lorente,2007Lorente,2008若预计插管时间大于5天，则选用加温加湿器第十三页，共二十四页，编辑于2023年，星期日两种吸痰方法开放式密闭式第十四页，共二十四页，编辑于2023年，星期日密闭式吸痰用于感染的病人用于需要高PEEP的病人减少外源性VAP的发生率第十五页，共二十四页，编辑于2023年，星期日预防VAP(呼吸机相关肺炎）的发生VAP定义VAP发生率VAPBundle第十六页，共二十四页，编辑于2023年，星期日床头抬高30°--45°主流策略中的第一条国外多个随机对照实验证明其有助于降低VAP发生率成本收益高的措施第十七页，共二十四页，编辑于2023年，星期日气囊的管理囊上滞留物的清除对减少VAP的发生率有一定作用，但推荐使用特定带持续吸引装置的气管插管气囊压力应保持在20-30cmH2OLorente,2008第十八页，共二十四页，编辑于2023年，星期日口腔护理频次应在每日1-2次新的观点是用牙刷代替棉球进行口腔护理第十九页，共二十四页，编辑于2023年，星期日其他医护配合的策略预防下肢深静脉血栓预防性应用抑酸剂每日唤醒自主呼吸试验第二十页，共二十四页，编辑于2023年，星期日无创人工气道管理要点仪器的准备：调试，检测，湿化装置面罩佩戴及位置的维护监测第二十一页，共二十四页，编辑于2023年，星期日无创机械通气护理要点使用过程中严密观察选择适合患者脸部大小的面罩按照下图配戴面罩配戴面罩连接开始使用第二十二页，共二十四页，编辑于2023年，星期日佩戴步骤第二十三页，共二十四页，编辑于2023年，星期日护理要点（注意事项）面罩佩戴顺序摘取方法头带松紧参数监测防止