2023年新农合工作总结

2023年新农合工作总结新农合工作总结1

一年来，我科室注意提高个人素养，努力提升部门服务水平，在本科室工作人员的团结协作下，圆满完成了上级交办的各项工作。

一、新农合工作：

一是抓好宣扬。我们通过广播、会议等形式深化宣扬合作医疗政策及调整后的报销比例，让农夫刚好了解新农合制度，引导农夫自觉自愿参合。，我镇参合农夫20455人，参合率达97%,参合率位居全县前列。减免372名低保户参合资金18600元，使低保户参合率达100%，实现了低保户“病有所依”。二是抓好公示。我们刚好对新型农村合作医疗基金的收缴状况及每月参合农夫的住院报销状况逐村进行公示，保证了参合农夫的参加权、知情权和监督权。三是抓好规范。搞好参合农夫原始资料的整理归档、参合人员登记表的核实汇总录入、家庭台帐建立和合作医疗证的.发放工作。

二、社保工作

一是开展了应往届初中毕业生的培训举荐工作，共举荐15名青年参与就业培训。二是对我镇各企业刚好开展了农夫工工资支付状况专项检查活动，确保各企业无拖欠工人工资现象。三是开展了城镇居民保费的缴费工作。参保居民223人，保费达22400元，减免11名低保户保费2200元。四是开展养老金资格认证工作，共有352人参加认定。五是我们于9月份开展了新型农村社会养老保险工作。在宣扬形式上，我们实行了“会议培训、入户宣扬、广播宣扬”相结合的原则，大力营造宣扬氛围，增加群众知晓率。自开展此项工作以来，我们组织召开村两委干部会议两次。共发放宣扬资料5000余份。目前共有11110人参与农业养老保险，缴费金额达1236400元，有14人参与非农业养老保险，缴费金额达3600元，参保率达86%。在做好保费收缴工作的同时，我们还加班加点的完成了票据核对、信息录入、档案装订工作。

三、卫生工作。

按时完成县卫生局下达的博爱一日捐、卫生防疫工作。其中博爱一日捐金额达8850元。

一年来做了一些工作，取得了一些成果，但也有不足之处，在以后的工作中，我们将整合全体科室人员力气，增加宣扬力度，创新宣扬方式，尽一切可能供应高效的便民服务，深化细致做好农合、城合、养老保险等惠民工作。

新农合工作总结2

为了不断规范新农合工作，扩大新农受益面。依据省、市合作医疗工作要求。在县合医办的细心指导下，我院于20xx年12月8日起启动了新农合专项自查工作。现就新农合工作检查状况总结如下:

（一）切实做好信息上报及痕迹资料管理工作

严格根据区、市、县合管办的有关要求，仔细做好信息报表中的有关数据收集、统计、整理、确保数据真实、精确，每月按时上报信息报表。

（二）严格做好新农合基金管理运用

1.严格驾驭入院指标，禁止就诊病人过度治疗。严格执行卫生部和区卫生厅制定的技术标准，在诊疗过程中因病施治、合理治疗，不随意放宽入院指标，严禁不按病情须要，将门诊病人、门诊视察病人变相收入住院，造成基金过度运用。

2.严格执行药品书目和诊疗项目，杜绝串换运用药品，变更报销费用。严格执行《新型农村合作医疗基本药物书目》和《新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》，不将书目外药品和诊疗项目纳入报销，不将合作医疗书目外药品串换为书目内药品纳入报销。须要运用自费药品、自费诊疗项目的，实行知情告知制度。

3.严格诊疗人员身份确认，杜绝冒名顶替违规报销。医疗工作人员仔细履行工作职责，严格执行新农合有关规定，仔细核实就诊人员身份，不让未参合人员冒名顶替就诊，工作人员不帮助未参合病人冒名就诊，确保参合人员权力不受侵扰，确保基金运用平安。

4.严格执行收费标准，杜绝乱收费。严格根据物价部门规定的收费标准进行收费。不擅自提高收费标准、变相增加收费项目和分解收费，对新农合收费项目及价格进行公示，接受参合农夫的监督。

5.严格执行报销规定，杜绝变相报销现象发生。不用不属于新农合补偿的费用变更为可补偿费用。不违规书写假病历将不符合报销范围的病种变换为报销病种；不为病人出具虚假医药费单据或虚开医药费单据；不擅自提高或降低补偿比例；不擅自扩大和缩小药品和诊疗书目报销范围；不将门诊单据变通为住院单据报销。同时，切实杜绝医务人员因工作失职渎职、滥用职权、弄虚作假、徇私舞弊造成误报、错报、乱报现象的发生。

6.严格执行新农合财务管理制度，杜绝违反财务规定现象发生。建立健全财务管理制度，加强合作医疗基金管理，不以任何理由挤占、挪用、截留新农合基金。

（三）仔细规范行医、提高服务水平

严格执行有关“新农合”的各项规定，按章操作，不违法违规。始终恪守救死扶伤的`职业道德，严格根据执业范围开展诊疗活动，严格驾驭出入院标准，遵循用药规定，因病施治、合理用药。

（四）自觉接受群众对新农合基金运用状况的监督

坚持定期公示制度，增加新农合运作的透亮度，在门诊大厅、住院部设置宣扬栏，加强宣扬“新农合”政策及公示有关“新农合”的制度、补偿状况等，每个季度对新型农村合作医疗基金运行状况进行公示，公布举报电话，自觉接受社会和群众监督，肃穆处理各类违规行为，确保新农合基金运用的公开、公允、公正和“阳光操作”。

我院新农合管理工作虽然取得了肯定成果，但在详细实施过程中，还存在一些问题：如极少数医务人员未按时完成病历，导致新农合患者不能按时办理住院直报手续，致使住院补偿不刚好。对以上存在的问题，我院将进一步完善新农合医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，主动探究科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，更好的为参合农夫服务。

兰桥乡卫生院

20xx年12月15日

新农合工作总结3

20xx年是我镇新型农村合作医疗工作的关键之年、全面推广的第三年，乡镇新农合工作安排。全镇新型农村合作医疗工作将坚持以科学发展观为指导，抓住建设社会主义新农村这个时代主题，深化实行全国和盛市、县新型农村合作医疗会议精神，以加强基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为，提高合作医疗补助效益为重点，努力缓解农夫因病致贫、因病返贫问题，提高农夫群众的互助共济的参加度，真正实现政府得民心、农夫得实惠、医院得发展的三赢局面，促进新型农村合作医疗健康、顺当发展。

一、工作目标、一次性报帐率达90%以上。

1、总体上实现对参合农夫住院费用补助率达到35%以上。

2、实现20xx年农夫参合率达到95%以上。

3、农夫受益率达到18.2%以上。

二、工作重点为实现上述目标，20xx年，着重抓好以下三方面工作：

(一)加强管理实力建设，健全合作医疗管理体系。

1、开展新型农村合作医疗管理实力建设。结合区农医中心的要求，仔细抓好新型农村合作医疗管理实力建设项目，确保项目任务顺当完成。一是制定项目事实方案，规划项目实施安排，制定监督和考核方法。二是组织完成各类培训任务。依据区级的培训教材逐期新农合工作人员和定点医疗机构人员培训。

2、进一步抓好机构建设，逐步建立健全合作医疗管理体系。依据区人事、编制、财政等部门调研状况，制定全镇新型农村合作医疗管理体系建设的看法，确定机构设置的原则，规范编制和人员配置标准，建立全镇统一、高效的合作医疗管理体系。加快我镇新农合管理所建设，落实各类工作人员。争取上级支持，重点解决经办机构不健全、人员不到位等问题。

3、抓好农医所规范运行。参合农夫原始资料的整理归档、参合人员登记表的核实汇总录入、家庭台帐建立和合作医疗证的发放。农医所工作人员健全办事规则、管理制度和各类人员岗位职责。

(二)围绕基金运行效益，加大规范运行监管力度。

1、进一步完善合作医疗管理的各项规章制度。依据区农医中心制定的{湘东区新型农村合作医疗管理的有关规定｝，规范合作医疗工作流程，完善补助模式和补助核算、审核、审批、登记、兑付的程序。仔细落实{湘东区新型农村合作医疗财务管理制度｝要求，切实加强基金财政专户和支出户管理，严格实行基金封闭运行。督促落实基金财务管理制度和会计核算方法，确保基金平安。

2、帮助区农医中心进一步健全基金运行监测制度。接着完善基金运行统计状况月报制，具体驾驭每月基金的支出状况、参合对象住院人数和总住院费用、次均住院费用、受益面、补偿率等基本状况，刚好评估基金运行的效益和平安性。

3、建立监督和约束机制。接受区农医中心对合作医疗工作开展的督查，基金运行管理状况刚好向上级汇报，了解新型农村而后做医疗政策的执行状况。落实“三级”公示和举保制度。

4、加强对定点医疗机构的监督管理。督促各定点医疗机构落实{江西省新型农村合作医疗基本药品书目{试行｝｝，定期组织对各定点医疗机构执行{书目｝状况的'专项督查，重点督查定点医疗机构是否遵循用药规定，严格限制医疗费用不合理增长。乡(镇)定点医疗机构书目外自费药品费用占总用药费用的比例要限制在15%以内;总体上努力实现对参合农夫住院费用补助率达大批35%以上。定期组织对定点医疗机构的费用和政策执行状况进行审核督查。逐步实行对定点医疗机构的合同管理和考核制度，并与定点医疗机构准入资格的动态管理挂钩，对有严峻违规行为的定点医疗机构，要进行通报、整改、取消定点资格。

(三)切实抓好宣扬发动，巩固提高农夫参合比例。

1、接着组织做好新闻媒体的宣扬报道，指导各村、定点医疗机构开展宣扬发动工作。抓好日常宣扬与重点时期的宣扬相结合;指导各村在仔细总结已有工作阅历、教训的基础上，努力抓好今年的宣扬发动工作，进一步巩固和提高农夫的参合率，努力实现农夫参合率达到95%以上的目标。

2、仔细执行筹资政策。督促各村农夫个人缴费资金刚好归集到合作医疗基金专户;将新型农村合作医疗补助资金纳入本级财政预算，根据有关规定刚好将财政补助资金足额拨入合作医疗的基金帐户，协调上级财政补助资金落实到位;协调相关部门做好农村医疗救助制度与新型农村合作医疗试点的连接工作;主动探究和逐步完善参合农夫个人缴费的收缴方法，坚持农夫自愿、手续健全、资金平安、责任清晰，确保不出现农夫未同意的垫资代缴和强迫农夫参与合作医疗的违规事务。

新农合工作总结4

20xx年在县卫生局及新型农村合作医疗管理办公室、镇党委政府正确领导下，在上级有关部门关切、支持、细心指导下，我镇工作人员严格执行20xx年新农合工作各项目标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范了镇内各级新农合定点医疗机构服务行为，确保了全镇参合农夫受益面不断提高，现将我院新农合上半年工作详细状况总结如下：

（一）新农合基本状况

20xx年，我镇新农合以村为单位覆盖率达到100%，参合农业人口总数达42911人，参合率99.9%，共有村甲级卫生室16家，村医41人。

（二）新农合基金筹集及运用状况

我镇今年新农合基金筹集总额为元，其中元为农夫自筹资金，各级财政补助资金为元。截止12月月底全镇参合农夫共报销总计xx元，其中门诊报销元，人次人。住院报销xx元，人次人。

（三）加强村卫生室监管力度.

我院对各村卫生室进行门诊处方抽查和入户调查，抽查处方，入户到家，发觉问题入下：

1.部分乡医处方不规范，存在字迹潦草，处方项目漏填、错填现象。

2.村卫生室人员为求治疗效果，部分乡医存在药量过大和滥用抗生素现象。

3.患者不知道在卫生室治疗用药状况.

针对以上状况，我院召开村医会议，仔细学习湖南省处方管理方法。

（四）主要工作成效

一.严格限制住院费用，提高了农夫受益度.

二.严格限制住院人数及住院指标。

三.严格限制门诊转住院，有效的提高了基金的运用率.

四.各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。

（五）加强宣扬力度，体现新农合制度的优越性为重点。

一.召开村医会议，加强对新农合政策的宣扬及我院定时每月参与镇各村领导会议，加强对新农合政策的宣扬。印制新农合宣扬资料下发各定点卫生室，在宣扬专栏、病房、张贴.

二.要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣扬标语。定点医疗机构利用标语、板报、墙报等方式，并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、村村医生深化农户家中宣扬讲解新农合政策的目的'、意义、医药费报销方法、报销比例等学问。

（六）加强公示制度，确保新农合基金平安

今年以来，我院接着坚持公示制度，在新农合门口设立公示栏，在每月报销后刚好张贴本月的报销人员的医疗费用和报销费用，坚持外伤公示制度，大大增加了我镇参合农夫报销金额的透亮度，增加了参合农夫对新农合制度的信任度。

下半年工作安排

（一）接着加强新农合宣扬工作。

一.把握重点，以农夫受益实例为重点，开展宣扬；

二.创新方式，多用新奇、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣扬。

（二）进一步加大监管力度，防止新农合基金流失。

一.接着实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点卫生室的监管；

二.加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法；

（三）.定期向区新农合监督小组汇报监管工作状况，取得其工作上的支持。

（四）.完善公示制度，做到公开透亮。在医院和村卫生室设立新农合公示栏，将参合农夫住院医疗费用的补偿状况，包括患者的基本状况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及新农合有关政策、监督举报电话、群众看法与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次。

团河中心卫生院

20xx年12月20日

新农合工作总结5

今年上半年我中心严格根据20xx年卫生工作各项目标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为，确保了全县农夫群众受益度不断提高，现将详细状况汇报如下：

一、1—4月新农合运行基本状况。

（一）新农合参合状况

20xx年，我县新农合以村为单位覆盖率达到100%，参合农业人口总数达196042人，参合率97。19%。

（二）新农合基金筹集及运用状况

今年基金筹集总额为4508。97万元，其中588。12万元为农夫自筹，各级财政补助资金为3920。84万元。去年结余基金957。94万元（含风险基金254。06万元），今年我县新农合可用基金为5466。91万元。截止20xx年4月底，县财政新农合补助基金已经到位1450万元，中心财政预拨新农合基金846万元，省级下拨604万元，市新农合补助基金暂未到位，基金到位率现为37%。

20xx年1—4月，我县共为参合农夫报销医疗费用663。76万元，占本年度基金总额15%。

二、主要工作成效

一是圆满完成新农合20xx年基金收缴工作，参合率达97。19%；二是严格限制了次均住院费用，提高了农夫受益度，新农合实际补偿比达43%；三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。

三、主要工作措施

（一）调整，提高参合农夫受益度

依据上级新农合统筹补偿方案（川卫办发〔20xx〕195号）和医改相关文件精神，我中心结合我县实际状况，以确保参合农夫受益度为目标，经反复测算，拟定并报请县政府出台了青川县新农合第七套补偿方案，进一步提高报销比例，严格限制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例，新增慢性病报销病种，提高基金运用率，使参合农夫“看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。

（二）奋力攻坚，全面做好新农合门诊统筹工作

依据上级文件精神，结合我县实际状况，经科学测算，今年年初我们报请县人民政府办公室印发了《青川县新农合门诊统筹补偿方案》，并依据方案内容对新农合系统门诊补偿模式进行调整，随后开展为期半个多月的巡回培训，深化每个医院，对经办人员进行面对面培训，确保其熟识业务技能。

（三）加强宣扬，以新农合制度的优越性为重点。

一是印制新农合宣扬资料下发各定点医疗机构，在宣扬专栏、病房、村卫生站等位置张贴；二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣扬标语；三是通过电视宣扬，在县电视台滚动播放；四是指导各乡镇合管办、定点医疗机构利用广播、标语、宣扬车、板报、墙报等方式，并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深化农户家中宣扬讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销方法、报销比例等学问；五是将新农合宣扬工作纳入乡镇新农合督导的重要内容，实行定期与不定期的方式深化乡镇、村社，开展入户调查，督导新农合宣扬工作的开展状况，刚好发觉问题并有针对性的实行相应措施。

（四）创新措施，进一步便民利民。

门诊统筹工作开展以后，各类表册登记，农合系统核销等手续繁琐，极不利于群众报账。为此，我中心联系软件公司，制作新农合软件与新农合信息平台对接，通过手机短信的方式为百姓报销新农合门诊费用，极大便利百姓报账。

（五）加强监管，确保新农合基金平安

今年以来，我中心接着实行随机抽查、入户调查等方式，1—4月份共组织下乡累计达10余次，加大外伤核实力度，加强对县级以上定点医疗机构督促检查，共查出新农合定点医疗机构违规事务2起，处理2起，查出不符合新农合报销范围150余人，为新农合基金平安供应了强有力的保障。

（六）进一步完善信息系统建设。

一是依据新农合系统需求状况新增ctbs模式安装调试并增加服务器一台；二是不间断下乡指导、维护新农合信息系统各个支点；三是对新农合信息系统服务器进行全方面的维护及数据重做，并新添加了手机报账平台，与200多个村级医疗卫朝气构对接。

（七）加大培训力度，提高服务实力。

今年1—4月，我中心主动争取资金，开展三期新农合经办人员培训，共培训400人次。通过培训，进一步提高管理人员的水平与工作人员的业务素养，促使其规范服务行为，有力的.保障了新农合制度在我县进一步开展。

三、存在问题

（一）极少数医疗机构服务行为尚需规范

一是不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应当门诊治疗病人收入住院治疗；二是用药不合理，滥用抗生素、开“大处方”，“搭车药”。

（二）宣扬工作尚需进一步加强

一是目前宣扬软件资料还须要进一步完善；二是各乡镇医疗机构对宣扬工作的重要性还有待进一步提高；三是宣扬方式重复、单一，缺乏新奇的宣扬手段。

（三）个别医疗机构基础设施建设滞后

一是各类设施配备不齐全，新农合稽核人员兼职现象严峻；二是新农合各类标识设置不完善，

制度不健全；三是部分医疗机构新农合资料档案保存不规范。

（四）对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在

新型农村合作医疗涉及面广，人数众多，县合管中心人少事多，忙于县外住院人员的报销工作，如何完善合作医疗和监管机制，还须要在工作中不断探究。

四、下半年

（一）加强新农合宣扬工作。

一是把握重点，以农夫受益实例为重点，开展宣扬；二是创新方式，多用新奇、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣扬。

（二）以项目为抓手，进一步推动新农合制度发展。

一是想方设法争取灾后重建项目资金，使基础设施建设进一步完善；三是为将各乡镇合管办及全县医疗机构工作人员的工资与两保争取财政资金，并按人头争取足额的办公经费；三是加强县内各级医疗机构“三配套”设施建设，提升乡镇卫生院的管理水平和服务实力，解决人才危机。

（三）进一步加大监管力度，防止新农合基金流失。

一是接着实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管；二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法；三是定期向县新农合监督小组汇报监管工作状况，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公开透亮。在乡镇卫生院和村卫生站设立新农合公示栏，将参合农夫住院医疗费用的补偿状况，包括患者的基本状况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及新农合有关政策、监督举报电话、群众看法与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次。

新农合工作总结6

自20xx年我院新型农村合作医疗工作在县合疗办的正确领导下，在我院各级领导的关切和大力带领下，我院根据县合管办支配的工作安排，仔细开展各项工作，取得了肯定的成效，现总结如下：

一、工作开展状况：

1、加强宣扬，增大新农合的影响力。要将国家的这项惠民政策执行好，首要的环节就是宣扬工作。我院宣扬形式实行多元化，详细如下：

1)全体职工向住院患者仔细讲解患病住院留意事项，出院报免比例如何计算，大力宣扬新农合的有关政策规定。尽可能的便利参合患者就诊，使参合患者在我院到处感受到新农合的暖和。我院在年初组织全院职工学习新农合学问，并进行书面考核，职工学习热忱高，考核成果志向，迎接各级新合疗督导组的.检查验收。

2)新农合服务窗口工作人员主动、耐性、细致地向每一位农夫宣扬说明新农合政策及管理方法，仔细说明农夫提出的各种问题，努力做到不让一位农夫带着不满和怀疑离开，使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农夫医疗费用补偿之所，更是宣扬新农合政策的重要阵地。

3)利用公示栏公布当月的补偿兑付状况，并公示新农合补偿实例，让农夫切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠，用事实讲解并描述新农合的实施有效缓解了病人家庭的经济压力。在肯定程度上遏止了因病致贫和因病返贫现象。从而转变观念重新相识新农合政策的优越性，主动、主动的参与并支持新型农村合作医疗。

1、在工作中我们发觉，随着新农合政策的实施，农夫患者的住院率有加大幅度上升。说明广阔农夫群众的卫生保健意和健康意识明显增加，新兴农村合作医疗制度已受到广阔农夫的普遍欢迎，得到社会各界的广泛认可。

2、参合农夫医疗费用的兑付状况。20xx年我院收住新农合住院病人1120人。出院补偿手续1118人，补赏金额762703万元，办了门诊患者补偿手续7772余人次，补偿金额总计189995万元，极大的缓解了农夫看病难看病贵的困难。

3、主动与市合办办政策相适应，加大网络建设，20xx年全年投资3.5万元实施了电子病历、收费系统、合疗专网等软件实施，很大程度上解化了患者手续，加快了办事速度与效率。

4、加强医护人员的技术更大程度，满意患者需求我院为满意广阔患者需求外聘内科主治医师1名、外科医师1名、妇科医师1名及其他医技人员3名、开设B超、心电图、放射、急诊、手术室等科室并主动与榆林市第一医院达成帮助合同并派出我院职工外出进修升造3名，极大的提高了我院服务水平与服务质量。

二、下一步工作要点：

我院是全县新农合定点医院之一，新农合窗口服务水平的凹凸干脆影响到农夫参合的主动性，我院全体工作人员始终把为参合农夫供应优质高效的服务作为工作的重中之重，一方面以“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则，本着“公开、公允、公正”的原则，统一政策，严格把关，当场兑现医疗补偿费用，另一方面，不断提高服务质量和水平，刚好发觉问题。进一步深化宣扬，优化补偿报销工作程序，保证新农合工作健康、稳步推动。信任有各级政府的关切和支持，有广阔参合农夫的信任和理解，我们肯定能把党的利民、惠民、便民这一实事、好事办好。

新农合工作总结7

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农夫自愿参与，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农夫医疗互助共济制度。20ｘｘ年度城厢区新农合管理中心仔细实践“三个代表”重要思想，深化学习实践科学发展观，坚决不移地贯彻党的十七大会议精神，以建设社会主义新农村，建立健全农村基本医疗保障制度为中心工作任务，从维护农夫根本利益，减轻农夫医药负担动身，切实落实区委、区政府“为民办实事”项目，全力搞好新型农村合作医疗制度。现将20ｘｘ年度中心工作开展状况总结如下：

一、基金运行基本状况

20ｘｘ年全区共有参合人口255859人，参合率100%（其中计生40091人，民政5692人）。已收缴农夫个人参合资金1479.30万元（含计生、民政），各级财政补助资金已到位6152万元（其中省级4258万元、市级543万元、区级1351万元），已筹资7481.90万元（含利息）。

截止9月30日，共补偿农夫就医46309人次，医疗总费用13735.79万元，已补偿资金6459.54万元，占总费用的50.72%。住院补偿17568人，总费用11998.64万元，补偿6079.01万元，人均住院费用为6829.83元，人均住院补偿3460.29元，比上年同期增长34.82%。其中补偿金额达14万元封顶线的有3人，补偿金额1万元以上的共3860人，个人最高补偿金额已达31.28万元。

二、基金监管的详细做法及成效

（一）以制度建设为载体，建立长效监管机制。首先，我区先后出台了《城厢区新型农村合作医疗管理暂行规定》、《城厢区新型农村合作医疗监督管理暂行规定》、《城厢区新型农村合作医疗财务管理暂行规定》、《城厢区新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行规定》等一系列管理规定，为新农合制度顺当推动做好政策保障。我区新农合经办机构还制订下发了《城厢区新农合管理规范》、《城厢区新农合内控管理规定》、《城厢区新农合定点医疗机构服务协议》、《城厢区新农合定点医疗机构综合考评标准》、《日常监管工作制度》、《稽查工作职责》等配套文件，明确了工作流程、标准要求和责任制度，做到了有安排、有落实、有检查、有改进。为建立完善定点医疗机构退出机制，我区20ｘｘ年还制定下发了《肃穆查处违规运用新农合基金的通知》，对违规定点医疗机构退出标准进行明确界定，规范自由裁量权。其次，建立学习培训制度。定期组织各级新农合经办人员，对上级通报的、新闻媒体曝光的，以及我区查处的有关新农合违规案件进行学习、分析、总结，结合各自工作岗位特点，举一反三，撰写心得体会，找准基金监管的切入点和着力点。定期对医疗机构医务人员开展新农合政策培训及警示教化，并组织参观、沟通活动，营造“比、学、赶、超”的良好氛围。通过健全一套完善的管理措施，建立严谨周密的惩防体系，使整体工作走上制度化、规范化、科学化的长效管理道路。

（二）以信息化管理为平台，着力提高监管效率。在市卫生局的统一指导下，我区前期已多方筹集资金100多万元，建成覆盖全部定点医疗机构的新农合信息化监管平台。各定点医疗机构的医院管理系统（HIS）全部与新农合管理系统“无缝”对接，实现了农夫就医补偿在线审核、刚好结报的功能，提高了为民服务效率。在监管方面，实现了对全部住院病人诊疗、用药、收费状况的即时监控，可以刚好跟踪、查询每一位住院病人的诊疗、用药和收费状况。运用新农合信息化管理系统，不仅仅只局限于满意日常的工作须要，更重要的是能融进新农合管理人员的管理理念和手段。几年来，我区对新农合管理系统不断注入管理“思想”，如限时登记、限时录入、项目对应限制、结口数据导入规则、各类数据修改权限、各类业务操作的“痕迹”跟踪等。还通过信息化平台，建立医疗费用监控、预警、告诫机制，对医疗机构医疗费用增长状况进行跟踪分析，对不合理增长的医疗机构刚好予以预警、通报。通过在系统中融入管理理念，促使医疗机构的监管由事后限制变为事前和事中限制，同时也削减了医疗机构与管理机构的工作量，使日常监管工作变得更加轻松。

（三）以医疗机构监管为重点，切实维护农夫切身利益。为避开“医院挣了钱，农夫不受益”现象发生，我区始终将定点医疗机构管理列为日常监管的重点。第一，要求医疗机构加强自律。完善医疗机构内部管理措施，建立《新农合目标管理责任制》，将医疗费用限制、合理检查、合理用药等工作指标分解到科室及医生，完成状况与职称评定、奖金挂钩，增加医生自觉参加管理的意识。其次，加强稽查力度。建立监督分级管理制度，依据医疗机构考核状况及运营状况，定期、不定期派新农合管理人员巡查到科室、核查到床头，防止冒名顶替、挂床住院、弄虚作假等状况发生。为限制乱用药、滥检查、过度医疗和医疗费用不合理增长，我区还从莆田学院附属医院聘请4位副主任以上医师，成立医疗审核专家组，对医疗质量进行检查指导，增加工作的权威性和合理性。第三，创新结算方法。制定《新农合基金结算暂行规定》，施行总额预算，并扣留5%做为考核基金，依据《定点医疗机构考评标准》，对医疗机构每半年进行一次综合考评，对医疗费用不合理增长、书目外药品运用超标、不合理检查、用药等违规状况进行相应扣款。第四，建立回访机制。对分级管理列为A、B级的医疗机构，每期根据肯定比例抽查回访病人，对列为C级的医疗机构，对每一例病例进行电话回访。当发觉可疑状况时，就邀请镇（街道）新农合分管领导一同进村入户进行调查取证。

（四）以信息公开为抓手，构建阳光监督体系。严格落实“六公开”“一公示”制度。即在医疗机构公开栏内对新农合政策公开，用药书目公开，药品价格公开，医疗服务价格公开，补偿程序公开，举报投诉电话公开；参合农夫住院费用及补偿状况实行区、镇、村三级上墙公示。我区还充分发挥网络监督优势，将新农合有关政策、补偿状况、监督举报电话等在“城厢区预防腐败网”及医疗机构网站上公示，增加了基金运用透亮度，确保了参合农夫的知情权和监管权。在信息公开的基础上，主动完善新农合监督体系建设，实行内部监督、部门监督与社会监督有机结合。一是建立区级监督机制。区委、区政府成立了新农合管理委员会和监督委员会，定期不定期听取工作汇报，探讨新农合工作。区人大、区政协也每年把视察、调研新农合工作作为工作重点，对新农合工作进行监督指导，提出看法和建议。二是部门联动监管。监察、审计、财政、卫生等部门相互协作，对各定点医疗机构、经办机构的服务行为进行定期不定期检查，发觉问题刚好向区新农合管理委员会汇报。现我区已形成多级联动，全民参加的有效监督体系。

三、存在问题

几年来，我区新农合工作在上级及有关部门的关切和帮助下，虽取得一些成果，但仍旧存在一些问题，主要是：一是医疗机构监管机制亟待进一步完善，特殊是医疗机构医疗费用限制问题仍需加强。虽然筹资标准、补偿比例逐年提高，但“医院挣了钱，农夫不受益”现象发生仍旧存在。二是在外就医人员补偿监管仍存漏洞。农夫流淌性强，在外经商、务工人员较多，对该人群就医真实性核实尚无有效措施，存在造假、骗保的可能。

四、下一步工作思路及建议

（一）完善监管措施，仔细探究支付方式改革。医疗费用限制绝不是新农合单部门的职责，要建立医政、纠风等多部门协调协作、齐抓共管的`机制。进一步加大“两费”超标惩罚力度，提高医疗机构自我约束意识。建立“黑名单”制，将开大处方、滥用药、乱检查的医生列入黑名单，进行重点监控。学习借鉴台湾等先进地区医保资金管理模式，探究推动总额预付、单病种限价等支付方式改革。进一步发挥医疗审核专家组作用，将医疗质量评审与基金支付挂钩。

（二）加快信息化联网建设，发挥远程监管功能。建议上级有关主管部门加快信息化建设速度，在全省新农合信息系统联网的基础上，实现全国联网。借鉴公安外事部门申请护照的一些做法，在新农合管理系统内开发异地就医患者现场采集照片功能，并通过系统传输，便于对患者信息核对及远程监管。

（三）强化经办机构建设，提高日常监管实力。依据《莆田市加快推动基层医疗卫朝气构综合改革工作实施看法》文件精神，建议市卫生局跟踪、督查区政府尽快落实人员编制，推动新农合经办和医疗机构分别，落实在乡镇实行人员派驻制度，确保新农合基金精细化管理能落实到位。

（四）加快推动城乡一体化建设工作。为仔细实行关于《莆田市城乡一体化综合配套改革试验总体方案》，我中心将加快推动与城镇居民医疗保险并轨运行，建立莆田市城乡居民合作医疗制度，消退城乡医疗保障制度的二元结构，同等地实现“全民医保”和基本公共服务均等化。

（五）争创文明单位。在我中心开展"创建文明单位，构建和谐新农合"的文明创建活动，根据"抓宣扬强基础，重关爱创特色"的思路，紧紧围绕新农合工作机制抓落实，强化"为群众服务、对群众负责、让群众满足"的服务理念，树立"以人为本、高效廉洁"的单位形象，营造"创建文明单位、建设和谐新农合"的深厚氛围，形成"服务优质、环境美丽、言行文明"的崭新面貌，把新农合中心建设成为文明单位。

新农合工作总结8

为了进一步加强新型农村合作医疗业务管理，提高经办机构人员的服务水平，20xx年9月26日—30日，滑县新农合管理委员会办公室举办了滑县新型农村合作医疗管理培训班。各乡镇卫生院院长、副院长，新农合经办机构负责人共计145余人参与了培训。

培训班结合我县新农合运行状况，就如何构建新型农村卫生体系、新农合运行中存在的问题与对策、定点医疗机构的.确定与监管、合理用药与合理检查、新农合的财政政策与基金运行管理等方面作了具体的讲解。

为了保证培训效果，培训班特地邀请河南省新型农村合作医疗技术指导组专家朱孝明、市卫生局基层卫生与妇幼科科长张三揖等领导授课。

县卫生局党组书记、局长王朝义同志在培训班结业仪式讲话时强调：

一、广阔卫生工作者要进一步提高对新农合工作的相识，尤其是各医疗机构主要负责人必需高度重视。

二、各级新农合经办机构工作人员在熟识政策、搞好服务的基础上，要坚持原则严格执行实施方案。

三、慢性病门诊报销等详细工作要抓好培训、抓紧支配、尽早落实。四、加大宣扬力度，争取社会支持，提前做好新农合20xx年度筹资打算工作。

新农合工作总结9

今年上半年我中心严格根据20xx年卫生工作各项目标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为，确保了全县农夫群众受益度不断提高，现将详细状况汇报如下：

一、1―4月新农合运行基本状况。

（一）新农合参合状况

我县新农合以村为单位覆盖率达到100%，参合农业人口总数达196042人，参合率97.19%。

（二）新农合基金筹集及运用状况

今年基金筹集总额为4508.97万元，其中588.12万元为农夫自筹，各级财政补助资金为3920.84万元。去年结余基金957.94万元（含风险基金254.06万元），今年我县新农合可用基金为5466.91万元。截止4月底，县财政新农合补助基金已经到位1450万元，中心财政预拨新农合基金846万元，省级下拨604万元，市新农合补助基金暂未到位，基金到位率现为37%。

1―4月，我县共为参合农夫报销医疗费用663.76万元，占本年度基金总额15%。

二、主要工作成效

一是圆满完成新农合基金收缴工作，参合率达97.19%。

二是严格限制了次均住院费用，提高了农夫受益度，新农合实际补偿比达43%。

三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。

三、主要工作措施

（一）调整方案，提高参合农夫受益度

依据上级新农合统筹补偿方案和医改相关文件精神，我中心结合我县实际状况，以确保参合农夫受益度为目标，经反复测算，拟定并报请县政府出台了青川县新农合第七套补偿方案，进一步提高报销比例，严格限制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例，新增慢性病报销病种，提高基金运用率，使参合农夫“看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。

（二）奋力攻坚，全面做好新农合门诊统筹工作

依据上级文件精神，结合我县实际状况，经科学测算，今年年初我们报请县人民政府办公室印发了《青川县新农合门诊统筹补偿方案》，并依据方案内容对新农合系统门诊补偿模式进行调整，随后开展为期半个多月的巡回培训，深化每个医院，对经办人员进行面对面培训，确保其熟识业务技能。

（三）加强宣扬，以新农合制度的优越性为重点

一是印制新农合宣扬资料下发各定点医疗机构，在宣扬专栏、病房、村卫生站等位置张贴。

二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣扬标语。

三是通过电视宣扬，在县电视台滚动播放。

四是指导各乡镇合管办、定点医疗机构利用广播、标语、宣扬车、板报、墙报等方式，并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深化农户家中宣扬讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销方法、报销比例等学问。

五是将新农合宣扬工作纳入乡镇新农合督导的重要内容，实行定期与不定期的方式深化乡镇、村社，开展入户调查，督导新农合宣扬工作的开展状况，刚好发觉问题并有针对性的实行相应措施。

（四）创新措施，进一步便民利民

门诊统筹工作开展以后，各类表册登记，农合系统核销等手续繁琐，极不利于群众报账。为此，我中心联系软件公司，制作新农合软件与新农合信息平台对接，通过手机短信的方式为百姓报销新农合门诊费用，极大便利百姓报账。

（五）加强监管，确保新农合基金平安

今年以来，我中心接着实行随机抽查、入户调查等方式，1―4月份共组织下乡累计达10余次，加大外伤核实力度，加强对县级以上定点医疗机构督促检查，共查出新农合定点医疗机构违规事务2起，处理2起，查出不符合新农合报销范围150余人，为新农合基金平安供应了强有力的保障。

（六）进一步完善信息系统建设

一是依据新农合系统需求状况新增ctbs模式安装调试并增加服务器一台。

二是不间断下乡指导、维护新农合信息系统各个支点。

三是对新农合信息系统服务器进行全方面的维护及数据重做，并新添加了手机报账平台，与200多个村级医疗卫朝气构对接。

（七）加大培训力度，提高服务实力

今年1―4月，我中心主动争取资金，开展三期新农合经办人员培训，共培训400人次。通过培训，进一步提高管理人员的水平与工作人员的业务素养，促使其规范服务行为，有力的保障了新农合制度在我县进一步开展。

三、存在问题

（一）极少数医疗机构服务行为尚需规范

一是不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应当门诊治疗病人收入住院治疗。

二是用药不合理，滥用抗生素、开“大处方”，“搭车药”。

（二）宣扬工作尚需进一步加强

一是目前宣扬软件资料还须要进一步完善。

二是各乡镇医疗机构对宣扬工作的重要性还有待进一步提高。

三是宣扬方式重复、单一，缺乏新奇的宣扬手段。

（三）个别医疗机构基础设施建设滞后

一是各类设施配备不齐全，新农合稽核人员兼职现象严峻。

二是新农合各类标识设置不完善，制度不健全。

三是部分医疗机构新农合资料档案保存不规范。

（四）对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在

新型农村合作医疗涉及面广，人数众多，县合管中心人少事多，忙于县外住院人员的报销工作，如何完善合作医疗和监管机制，还须要在工作中不断探究。

四、下半年工作安排

（一）加强新农合宣扬工作。

一是把握重点，以农夫受益实例为重点，开展宣扬。

二是创新方式，多用新奇、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣扬。

（二）以项目为抓手，进一步推动新农合制度发展。

一是想方设法争取灾后重建项目资金，使基础设施建设进一步完善。

二是为将各乡镇合管办及全县医疗机构工作人员的工资与两保争取财政资金，并按人头争取足额的办公经费。

三是加强县内各级医疗机构“三配套”设施建设，提升乡镇卫生院的管理水平和服务实力，解决人才危机。

（三）进一步加大监管力度，防止新农合基金流失。

一是接着实行定期检查、不定期抽查相结合的'方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管。

二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法。

三是定期向县新农合监督小组汇报监管工作状况，取得其工作上的支持。

四是完善公示制度，做到公开透亮。在乡镇卫生院和村卫生站设立新农合公示栏，将参合农夫住院医疗费用的补偿状况，包括患者的基本状况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及新农合有关政策、监督举报电话、群众看法与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次。

（四）再接再厉，全力做好20xx年新农合筹资工作。

一是提早谋划，早支配、早部署，把20xx年新农合筹资工作纳入议事日程。

二是连接乡镇做好宣扬动员打算工作，并完善信息系统参合数据核对与管理。

新农合工作总结10

一年来，在各级领导的关切和支持下，本人仔细学习省、市等各级部门下发文件，刚好落实我院农合办各项日常工作，努力做好医、患两方面的事务协调工作。主动参与院内政治学习、业务学习，严格根据规章制度办事。保质保量完成“参谋助手、协调枢纽”的本职工作。

(一)、立足本职，做好各项基础工作。

1、信息工作。本人在吸取农合同事们的先进工作阅历的前提下，着力保证信息工作“渠道畅通、上传下达、时效无误、亲力亲为”并刚好上报主管领导审核通过，在第一时间下发各科室。

2、统计工作。为保证统计工作不出现差错，确保新农合统计工作一贯业绩，对于上报的各类文字、数字材料本人一一审核，杜绝任何错误。对于突发性、临时性工作，本人多次牺牲休息时间、不计酬劳、不怕吃苦，保质保量完成。

3、文件保存工作。本人全年共整理各类文件216份，在保证文件完整性的前提下，为了节约纸张，采纳将新农合文件归类上传至网络邮箱中保存的创新工作方法，文优选按年、月、日划分归档，便于日后查询，同时也保证了文件的永久性、平安性。

4、宣扬工作。本人全年共收录包括新政策、县、区通知文件等73份文件。妥当整理、刚好上栏，并电话通知；保证全院医务人员刚好精确驾驭政策动态，更好的`服务广阔患者。

（二）、重视政治理论水平学习、坚持业务拓宽学习，完善本职工作。

1、本人到新农合工作以来，坚持政治理论水平学习，主动向党组织靠拢，严格根据院领导关于我院各级工作人员“要专心工作”的重要指示，立足自身工作特点，主动找寻新途径、新方法，不断更新工作理念、拓宽工作思路，精彩完成本职工作。时刻保持与主管各级领导的联系，强化岗位意识，增进团队合作。在提高自身业务素养的同时，多请示、多沟通，促进我院新农合与县市区各级农合办的沟通与协调。

2、全身心投入本职工作，热忱接待每一位患者，耐性赐予帮助，让广阔患者“全意而来、满足而归”，始终坚持本人“勤奋、务实、开拓、创新、杜绝虚假”的工作作风，让服务工作水平提层次、上台阶。

总的来说，本人无论刮风下雨，坚持第一个到岗，最终一个离岗，用实际行动践行了“一心一意为病人服务”

新农合工作总结11

xx县新农合工作在县委、县政府的高度重视、卫生主管部门的正确领下，以科学发展观为指导，以管理信息系统建设为契机，主动履行管理职能，确保基金平安运行。根据"公正、高效、便民、惠民"的服务宗旨，不断改进工作方式，完善补偿方案，提高管理水平，圆满地完成了20xx年度工作目标任务，现将主要工作开展及完成状况汇报如下：

一、基本状况

(一)农夫参合状况

20xx年，全县参合农夫x人，参合率为97%;截止到20xx年12月30日，20xx年度全县农夫x人有x人参合，比上年增加x人，参合率达到97.43%。

(二)基金筹集状况

20xx年筹集资金x万元(其中自筹x万元，各级财政补助x万元);20xx年自筹参合金x元。

二、基金运行状况

全年共补偿参合农夫x人次，补偿额为5085.16万元;其中门诊补偿x人次，补偿514.84万元，人均补偿62.8元;住院补偿x人次，补偿x万元，人均补偿x元。当年资金运用率为96%，实际补偿比为60.42%;累计资金沉淀率为17.45%。总体而言，基金运行良好，平安合理，没有风险。

三、主要工作开展及阅历

(一)强化管理是确保基金平安合理运行的关键。定点医疗机构的准入标准制度化，充分发挥乡、村组织的监督作用，实行一年一申报，一年一认定，确保参合农夫就医平安。严格落实"三级审核制"和"三级公示制"，按时完成了全年报账补偿兑现工作，当年资金运用率为96%，实现了当年资金深厚率不高于15%的目标任务;增加内设机构稽查股及相应编制人员，稽查工作规范化、常态化;对县内和县外医疗机构的管理制度化，两个管理方法(即《印江xx县新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行方法》、《印江xx县新型农村合作医疗县外就医管理方法》)已通过县合管委议决、县法制办审核，将于20xx年全面实施。基金管理制度化、规范化是省、地新农合专项资金审计、检查顺当通过的保障。同时还组织业务骨干和乡镇合管站相关人员到周边县(德江、石阡)开展学习沟通，取长补短，为我县新农合健康发展起到了主动的推动作用。

(二)搭建县级管理信息系统平台是实现科学管理上水平的关键。

主动实行省卫生厅《关于印发的通知》文件精神，仔细组织实施《印江xx县新型农村合作医疗管理信息系统建设工作方案》。全年共开展信息化管理培训20期，累计培训县、乡、村定点医疗机构及县、乡新农合管理经办人员600余人次;完成了全县新农合管理机构及定点医疗机构基本信息统计，17个乡镇按县、乡(镇)、村、组、户统一编号，参合农夫基础信息采集录入等工作。县乡新农合经办机构、定点医疗机构于5月、村级定点医疗机构于8月全面试运行，标记着我县新农合管理信息系统全面建成，为网上在线审核、适时监控和信息汇总，业务管理实现信息化、数字化、便捷科学化迈出了实质性步伐。

(三)不断修订完善补偿方案是切实减轻参合患者医疗负担的关键。

定期对基金运行状况进行分析，主动开展调研，广泛听取看法刚好提出修定方案看法，反复进行理论测算和现实论证，实现了20xx年方案完善修订和20xx年的方案修订。一是完善了《印江xx县新型农村合作医疗慢性病特别病大额门诊费用补偿方案》实施方法，新增3种慢病和5种重特大疾病门诊补偿，提高了补偿比例及封顶线;二是扩大了参合患者的就诊选择范围，新增了本县17个乡镇及县安排生育技术服务指导站、铜仁地区其次人民医院作为定点医疗机构;三是提高了补偿比例及封顶线，于7月对60岁(含)以上参合老人赐予实惠补偿，按年龄段分别提高5-30个百分点。四是于12月实施了《印江xx县20xx年度新型农村合作医疗补偿方案补充方法》，对20xx年度累计住院发生费用在1万元以下的补偿比例在原比例的基础上统一提高10%，发生费用在1万元(含)以上的按实际补偿比70%的标准赐予补偿，封顶线提高到20万元/人;五是再次扩大了基本用药书目范围，县、乡、村三级基本用药书目扩增391种。六是早落实20xx年补偿方案，主要是提高比例，提高封顶线，实施重特大疾病补偿等扩受益面和提高受益程度，即在本县县、乡级定点医疗机构住院补偿比例提高到70%，县外指定医疗机构提高到55%;常规补偿封顶线由2万元/人提高到5万元/人;从20xx年1月1日起全面实施《印江xx县新型农村合作医疗重特大疾病大额医疗费用补偿方案》，将对5大类及其它疾病大额医疗费用按实际补偿比70%的标准补偿，封顶线为20万元/人;将住院前三天的门诊检查费用列入住院审核补偿;对全部参合农夫全面开展健康体检工作等。

(四)形式多样的宣扬活动是我县常年筹资工作又创新成果的.关键。

常年筹资工作贯穿于我县日常工作中，形式多样的宣扬方式，主动引导我县农夫转变观念，自觉参合。于元月、二月份在二次补偿资金发放期间，开展了"我与农夫面对面讲政策"宣扬活动，印发宣扬资料10万余份、张贴"印江xx县新农合补偿政策宣扬公告"1500余份;利用印江门户网站开设"农村合作医疗专栏"对补偿政策进行具体地、永久性宣扬;把"六进村"活动与宣扬工作有机结合，编排文艺节目，组建宣讲团等进村入户深化宣扬。新农合政策成为乡镇逢会必提，干部下乡进村入户工作必讲的基本工作内容，进一步提高了我县新农合政策知晓率、精确率，进一步巩固了新农合制度的全覆盖。

筹资工作早谋划、早支配。在20xx年3月份全面完成了20xx年度参合票据结报及20xx年参合票据调运、分发等工作，在4月19日全县卫生暨新农合工作会上全面启动了20xx年度的筹资工作。经各乡镇共同努力，截止到12月30日，参合农夫381626人，提前超额完成了地区考核我县95%的目标任务。

四、存在的不足

一是管理信息系统推动缓慢。参合基础信息精确率不高;医疗机构既懂医、又懂电脑的业务人员严峻不足;移动网速慢，跟不上工作的须要，移动公司维护人员不能刚好进行维护等。

二是部分合管站管理体制不顺，人员支配不够合理且不专职，工作经费没有保障，难以保证工作实行。三是由于外出务工人口较多，家庭账户得不到有效运用，筹资工作压力和难度较大。

五、20xx年工作安排及重点

(一)在20xx年-20xx年常年筹资工作胜利试点的基础上，今年将接着早谋划早支配，接着把常年筹资工作机制纳入日常工作，进一步探究创新筹资方式，增加农村居民互助共济意识，巩固参合成果，确保20xx年参合水平不低于20xx年。

(二)主动开展20xx年新农合管理实力建设年活动。全面推行新农合网络化管理，强化全县新农合管理工作，实现网上审核，使我县新农合管理工作切实步入科学、规范化轨道;在医疗费用支出上启动支付方式改革;落实好定点医疗机构管理及县外就医补偿管理制度;加强稽查工作力度等，确保基金平安合理运行，保证20xx年度资金运用率达到85%以上，实际补偿比达到52%以上。

(三)统一支配，定期对全县新农合经办人员和定点医疗机构相关人员进行政策及业务实力培训。

(四)加大新农合工作的宣扬力度，创新宣扬手段，力争宣扬工作有新突破，确保20xx年筹资工作稳定在20xx年的参合水平。

(五)主动开展调研，广泛征求民意，对新农合工作进行满足度测评，进一步巩固和完善新农合制度，落实好大病统筹工作，确保新农合保障水平彰显实惠。

新农合工作总结12

20xx年，我院新型农村合作医疗工作在市委、市政府的领导下，在各相关部门的大力支持下，加之乡党委、政府高度重视新型农村合作医疗工作，把这项工作作为解决“三农”问题，缓解和消退农夫因病致贫、因病返贫现象的好事、实事来抓。一年来我院的新农合工作取得了肯定的成果、阅历，但也还存在一些不足，现将20xx年工作总结如下。

一、工作回顾

（一）围绕新型农村合作医疗办公室职责做好各项工作。

1、审批参合农夫的医疗转诊；按规定审核、补偿参合农夫的医疗费用。按时上报定点医疗机构和转诊到县级以上医院医疗费用基金补偿汇总表和财务报表，按规定填报各种统计报表；

2、根据新农合基金财务管理方法和会计制度，搞好财务管理和会计核算，做到基金专户储存，专账管理，专款专用，封闭运行，保证基金平安和合理有效运用，规范管理新农合档案资料，建立参合农夫登记台账，刚好整理立卷，装订成册并妥当保管。

3、按月向各村民委员会张榜公布本村参合农夫住院减免补偿状况，接受村民监督。

4、按《xx市新农合对定点医疗机构的监管制度》规定，检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度状况。

（二）帮助开展20xx年新农合参合宣扬动员和农夫参合资金的收缴以及合作医疗证及收款票据的发放工作。我乡通过开展广泛的宣扬发动和深化细致的工作，截止x月x日，全乡参合x户，以户为单位参合率为x%。

（三）参合农夫受益状况。自20xx年x月x日至x月x日止，新农合对参合农夫门诊统筹补偿减免x人次，（含家庭帐户补偿人次），累计补偿基金x元；累计住院x人次，累计补偿基金x元；累计补偿基金x元。xx卫生院住院正常分娩累计x人，补偿金额x元；四项合计共累计减免x人次，补偿基金x元。

二、工作措施

（一）加强组织领导，抓好新农合民心工程。新农合工作在我乡得到了党委、政府的重视，实行党政一把手亲自抓、分管领导详细抓。其次，把县政府提出的工作目标，进行层层分解，落实到乡、村和干部，同时把此项工作纳入20xx年年度目标考核的内容，因此为推动农村合作医疗工作奠定了良好的基础。

（二）分工协作，大力宣扬。要达到农夫自愿参保，宣扬工作是关键。要求工作人员吃透精神、驾驭政策要领。通过开展培训、沟通、探讨、等多种形式，让参加开展新农合工作的全体乡、村干部，吃透新型农村合作医疗制度的相关政策、规定，及试行的方案，全面把握我乡新型农村合作医疗制度的参与对象，医疗基金筹集方法，医药费报销标准及手续的办理等等，为走村入社宣扬工作奠定坚实的基础。我乡大部分农夫由于受经济条件限制和传统观念的影响，自我保健意识和健康风险意识不强，互助共济观念比较淡薄，对新型农村合作医疗制度还不非常了解，存在一些疑虑和担忧。随着外出打工人口的增多，也给新农合的深化开展增加了肯定的难度。为此，要求针对不同的家庭，采纳不同的工作方法，有的放矢地把建立新型农村合作医疗制度的意义和好处讲深讲透，深化人心。使农夫群众充分了解参与合作医疗的权利义务，明白看病报销的方法和程序，消退农夫的疑虑和担忧，自觉参与新型农村合作医疗。结合一些实际的典型事例进行宣扬教化，让群众明白党和政府的良苦专心，从而增加参保的自觉性和主动性，使全乡新农合工作得到顺当实施。

（三）强化服务窗口管理，为参合农夫供应优质服务。在办理患者住院费用报销、转诊等手续时，我们热忱耐性地接待每一位来访者首先，把参合的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度作口头宣扬，并坚持以人为本，努力做到精确、刚好。并定期向社会公开农村合作医疗住院补偿状况，接受群众监督。

三、取得的阅历

（一）领导重视，思想相识到位是关键。我乡党委、政府高度重视农村合作医疗工作，并召开专题会议实行县政府的动员会议精神，从实践“三个代表”重要思想的高度，切实解决农夫“看病难”问题，把该项工作纳入政府重要议事日程，为开展农村合作医疗工作供应了良好的组织环境。

（二）宣扬发动工作是基础。只有通过宣扬，广阔群众对参与合作医疗有较好的思想相识，营造了较好的舆论氛围，群众自愿参与合作医疗。才是我们工作的最终目标，所以，是否做好宣扬发动，是否向群众充分说明政策，使群众知情，是促进工作落实的.基础。

（三）队伍精干，协作协作到位是有力保障。在推行合作医疗工作中，根据党委、政府的统一部署，乡卫生、民政、财政等有关部门能够亲密协作、协调联动，主动做好工作。使该项工作顺当开展。

四、存在的不足

（一）工作不够细致。一些干部在筹资工作中不够主动，工作过于简洁，干部由于对政策了解不深，宣扬工作没有做到位，导致农夫对合作医疗政策缺乏足够的了解，没有消退农夫的顾虑，也是导致参合率不高的缘由之一。

（二）思想相识不够。农夫健康投资观念、互助共济意识淡薄，对健康存在着侥幸心理，与供给家庭、建房等支出相比，花钱看病是次要的、对随机潜在的医疗风险缺乏足够的相识，导致了参合意识不强，另外，一些农夫对新农合的期望值过高，认为报销比例低、范围小，对按政策规定不予报销的部分无法理解。

（三）由于乡级医疗条件有限，人才技术力气薄弱等问题，农夫因一点小病就要奔大医院，最终花费大而报销补偿低，不能充共享受新农合政策带来的实惠。总之，20xx年我乡的新农合工作在各级部门的领导支持下，取得了一些阅历，但也还存在一些问题，在今后的工作中，我们只有虚心学习，不断提高工作实力，才能更好地做到为民服务。

新农合工作总结13

一、内容状况

(一)参合及资金到位状况。我县20xx年度农业人口数为x人，参合农夫x人，参合率为x.x%，比去年增长x.x%。目前正在开展20xx年度新农合筹资工作，截止x月x日，我县已有x万余人参与新农合，参合率达x%。20xx年应筹集新农合资金x万元，已全部到县

新农合基金专户，其中农夫个人筹资x万元，县级财政补助x万元，省级财政补助x万元，中心财政补助资金将到位x万元。

(二)医药费用报销状况。截止今年x月x日，已有x.x万人次享受了新农合报销，报销费用x万元，受益率为x.x%，统筹资金运用率为x%。其中住院x.x万人，医疗总费用x万元，报销x万元，报销比例为x.x%，人均报销费用x元，最高报销金额x万元，有x人获得了x-x万元的二次救助。门诊家庭账户报销x.x万人次，报销费用x万元。大病统筹门诊x.x万人次，报销费用x万元。门诊统筹报销x.x万人次，报销费用x万元。

(三)新农合实施细则调整状况。一是从20xx年起个人筹资标准由x元提高到x元。二是门诊统筹基金每人每年按x元计提，门诊统筹报销封顶线由x元提高到x元，家庭成员间可共用，取消单日次报销x元的限制。三是各乡镇门诊统筹基金总额按每参合农夫x元的x%预算，另x%由县合管办依据各乡镇医疗机构服务实力、参合农夫健康需求、农村流淌人口数量、当年就诊人次、年就诊率、次均门诊费用等指标在乡镇间调剂运用。四是县财政局按各乡镇门诊统筹基金总量的十二分之一对乡镇卫生院预拨周转金。五是将住院报销封顶线由x万元提高到x万元;乡镇(中心)卫生院报销比例由x%提高到x%;县级(民营)医疗机构报销比例由x%提高到x%;统筹地外省内市级定点医疗机构起付线为x元，报销比例为x%;省级及省外定点医疗机构起付线为x元，报销比例为x%;统筹地外非定点医疗机构起付线为x元，报销比例为x%。六是《国家基本药物书目》内药品，报销比例比国家基本药物书目外药品，提高x%报销。

二、主要工作措施

(一)健全组织管理体系。自20xx年我县启动新农合制度以来，形成了较为完善的县、乡新农合工作组织管理体系，做到了机构、经费、职责和人员四落实。一是县上成立了县合管委、合监委、合管办，专家评审组等议事机构，组建了县合管中心，落实了合管中心的编制和负责全县新农合的审核报销业务。二是各乡镇也成立了合管委、合管办，各乡镇政府核定了x-x名新农合管理人员编制，落实了特地的办事窗口和专职人员负责新农合管理工作。三是各乡镇卫生院和具备住院条件的定点医疗机构设置合管科(站)，落实特地人员负责新农合费用的审核报销工作。四是县政府与乡镇签定目标责任书，落实了县级领导包乡(镇)、乡(镇)领导包片、驻村干部包村、村干部包社，社干部和乡村医生包户的“一包一”责任制。五是对新农合筹资进度快、资金上划刚好、新农合管理规范的乡镇在全县进行通报表彰，并赐予物质和精神嘉奖，3年来共兑现嘉奖经费x万元。

(二)广泛开展宣扬发动。一是培训“广”。三年以来全县共培训各级各类人员x万人次，新农合管理人员、经办人员、村社干部、定点医疗机构医务人员、乡村医生、培训率达x%。二是形式“多”。全县各级各部门实行张贴宣扬单、标语，利用专栏、广播、电视、报刊、坝坝会等宣扬形式，大造声势，营造了良好的舆论氛围，累计发放宣扬单x余万份，悬挂宣扬标语x余条，制作宣扬标牌x余块，宣扬板报x余期，农夫群众新农合知晓率达x%以上。三是效果“好”。通过针对性地开展详细、形象、生动的典型事例宣扬，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心，互助共济的传统美德，使群众切实感受到新农合政策的好处，进一步提高自觉参合意识。

(三)完善监督管理机制。一是建立信息管理系统。乡镇以上定点医疗机构全部安装了医院管理系统，并与新农合信息系统对接;新农合门诊统筹定点医疗机构全部平安装新农合系统，县乡经办机构可对参合住院病人进行实时监管，变事后监督为事前、事中监督。二是加强监督检查。每季度组织新农合专家组对全县定点医疗机构进行督查，进一步规范定点医疗机构的医疗服务、药品运用和收费行为。3年以来，我县对在新农合管理工作中存在严峻问题的x名乡镇卫生院院长予以撤职，x名院进步行了诫勉谈话，x名分管副院长行政记大过，x名医务人员暂停新农合报账资格，x名医务人员行政记大过。同时乡镇合管办每周对辖区内新农合定点医疗机构执行政策状况进行督查，通过电话或者上门回访部分出院病人，加强了定点医疗机构的监管。三是严格执行一日清单制。各定点医疗机构每天向住院病人供应一日清单，在一日清单上公布物价部门的举报投诉电话，让患者在住院期间能动态了解自己的医疗费用，增加了收费透亮度，维护了患者的利益，改善了医患关系。四是严格执行三级公示制度。县、乡、村各新农合经办机构、定点医疗机构和村委会每月公示辖区内参合农夫住院报销状况，参合农夫也可以随时在县新农合信息网上查询报账信息，使新农合政策执行更加公开透亮。

(四)规范医疗服务行为。一是严格限制不合理收费。县卫生局与县物价局

联合下发了《进一步加强全县医疗机构收费管理工作的通知》，联合开展新农合收费专项治理行动，扣除违规费用x万余元。同时，县合管中心实行信息化手段，严格限制定点医疗机构诊疗项目收费，凡诊疗费用超标准的，无法上传到县新农合信息系统中。二是严格限制不合理检查。除常规检查项目外，定点医疗机构开展与疾病无关的检查费用全额扣除，并实行近期医学检查(检验)报告互认制度。三是严格限制不合理用药。制定了《合理运用抗菌激素类药物实施方法》，规范了定点医疗机构抗生素、激素的运用，凡与疾病无关的用药及抗生素、激素滥用的，其费用一律予以扣除，今年共扣除费用达x万元。同时严格限制书目外药品比例，住院病人自付费用药品超过规定比例的，其超出部分由定点医疗机构自行担当，扣除费用近x万元。四是严把审核关。县合管中心对定点医疗机构报销资料进行严格审查，对不合理检查、治疗、用药、收费及不符合新农合政策报销的费用，一律不予报销，共扣除不合理费用近x万元。五是落实少报返还制度。县合管中心对审核中发觉少付患者的合理费用或审核错误的费用，责成定点医疗机构逐一上门返还患者，最少的'返还x元，最多的达x多元，返还费用达x万元。

(五)全面落实便民措施。一是建立医患沟通制度。设立询问窗口、投诉电话，畅通医患沟通渠道，刚好化解医患冲突。二是简化报账程序。将参合农夫大病统筹门诊病种和参合农夫县外住院报销，下放到乡镇合管站办理，极大便利了参合农夫，降低了报销成本。三是逐步实行县外定点医疗机构网络现场结算。目前，我县与赤天华集团医院已经实现了新农合网络结算，到赤天化集团医院就诊的县内参合农夫可以现场报销，与县外定点医疗机构和赤水市人医的新农合现场结算工作正在主动协商落实中。

(六)稳步推动门诊统筹工作。一是实行目标管理。将门诊统筹定点和报销状况纳入乡镇政府和卫生院年度目标考核内容，要求各乡镇甲级村卫生站新农合门诊统筹定点达x%以上。截止目前全县已有村级门诊统筹定点医疗机构x家，乡镇卫生院x家，村卫生站x家，个体诊所x家，个体门诊部x家。二是规定报销比例。从今年x月起，要求乡镇(中心)卫生院门诊统筹报销人次应达参合农夫就诊人次的x%以上;村卫生站门诊统筹报销人次达参合农夫就诊人次的x%。截止今年x月x日，我县门诊统筹报销费用已达x万元，预料全年门诊统筹报销费用将达到x万元。三是开展门诊统筹专项治理工作。从x月份起，在全县开展为期一个月的新农合门诊统筹专项治理工作，主要对村卫生站伪造病人就诊资料、冒名报账、将病人自付费用虚增到新农合基金报销的、串换诊疗项目和用药处方等的违规行为进行了治理，刚好订正了违规行为，确保门诊统筹基金平安。

(七)主动探究支付方式改革模式。一是在实施次均住院费用限制，制订和下发了《规范新农合定点医疗机构管理有关问题的通知》(合管办发[x]x号)，对住院病人管理、信息化建设、药品运用、住院天数、人均住院费用、人均床日费用等十个方面再次进行严格限制，实行六项严厉的责任追究措施，有效遏制了大处方、滥检查、乱收费、小病大医等现象，此项措施实施后，全县平均每月医疗费用下降近x万元，次均住院费用下降了x%。二是二是实行单病种限价定额付费管理，在县内定点医疗机构开展阑尾炎等x个单病种限价付费，实施x个月以来，这x个病种次均住院费用下降了近x%，有效限制了医疗费用的增长。

三、存在的主要问题

(一)门诊统筹监管难度较大。今年以来，我县有门诊统筹定点医疗机构x家，分布在全县x个乡镇的村社，新农合门诊统筹点多面广，加之管理也不够规范，监管难度较大。

(二)个别医疗机构服务实力不强。由于受经济和社会条件的制约，我县个别乡镇卫生院和村卫生所设施简陋，人员素养不高，服务实力有待提高。

(三)新农合政策宣扬不够深化。虽然我县每年都进行了大规模的宣扬动员，但是新农合政策每年都在进行调整，仍有部份村社干部和参合农夫对新农合政策一知半解。

(四)参合农夫县外住院监管困难。我县参合农夫县外住院费用较高，自费药品比例较大，报销比例偏低，特殊是执行全省统一的报销比例以后，群众看法较大。对于以上问题，县合管中心很难对其实施有效监管。

四、下一步工作重点

(一)持续深化宣扬新农合政策。我县新农合工作涉及x万农夫，让农夫真正拥护和认可，是我县新农合制度不断发展的基础。我县把新农合政策的宣扬作为一项长期的工作任务，特殊是把新农合报销范围、报销比例、报销程序等政策宣扬到千家万户，不断增加参合群众的自愿参合意识。

(二)全面动员农夫参合筹资。20xx年度新农合筹资时间紧，任务重，难度大。我县将在仔细总结筹资工作阅历的基础上，主动组织人力、物力、财力，特殊要充分发挥村、社干部在筹资工作中的主力军作用，要制定周密的筹资工作安排，确保x%的参合筹资任务的圆满完成。

(三)健全和创新农合监管机制。在全面落实原的监管措施的基础上，主动探究新农合监管的新机制，确保新农合资金的平安平稳运行。特殊是加强门诊统筹定点医疗机构人员的培训，发挥乡镇合管办的职能，让门诊统筹惠及更多的老百姓。

各位领导，我县新农合工作在县委政府的领导下，通过各级各部门的共同努力，取得了肯定的成果，但与上级的要求、群众的期望还有肯定的差距。下一步，我们将仔细贯彻中心十五届五中全会精神，仔细实施好新农合这一民生工程，为切实保障广阔农夫健康，促进农村经