2023年副主任医师(副高)-肾内科学(副高)考试历年高频考卷荟萃题库（含答案）

2023年副主任医师(副高)-肾内科学(副高)考试历年高频考卷荟萃题库（含答案）（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.患者，男，35岁，60kg。慢性肾炎。经限盐、利尿治疗无好转。近1周来出现厌食，恶心、呕吐，少尿，伴有意识障碍，惊厥发作。血压100/60mmHg，血肌酐2.3mg/dl，尿素氮30mg/dl，CO结合力40Vo1%，血清K+5.5mmol/L，Na+118mmol/L，C186mmol/L，应首选下列哪项措施()A、20%甘露醇100ml静滴B、低分子右旋糖酐500ml静滴C、5%氯化钠100ml静滴D、5%氯化钠200ml静滴E、10%葡萄糖酸钙10ml静注2.正常肾小球滤过的原尿中主要的蛋白为A、α-巨球蛋白B、免疫球蛋白C、白蛋白D、C3E、小分子蛋白3.我国IgA肾病呈现肾病综合征者约为A、10％～15％B、30％～40％C、10％～20％D、20％～40％E、5％～10％4.关于白细胞尿，正确的是A、12小时尿中白细胞数超过100万B、白细胞尿可诊断为尿路感染C、1小时新鲜尿液白细胞数超过40万D、尿中蜕变的白细胞为脓尿E、新鲜离心尿液白细胞超过5个／HP5.不属于尿路感染诊断标准的项目为()A、中段尿培养杆菌>10/ml，球菌>10/mlB、膀胱穿刺尿培养细菌>1个/mlC、尿沉渣涂片细菌>1个/油镜视野。D、尿沉渣白细胞>1O个/HPE、尿沉渣发现白细胞管型6.慢性肾衰患者心力衰竭的病因是A、代谢性酸中毒B、钠水潴留C、高血压D、贫血E、尿毒症心肌病7.延缓肾功能进展错误的措施是A、注意休息，避免过度疲劳B、适时使用RAS阻断剂C、避免使用肾毒性药物D、多进食植物蛋白E、高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐8.女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(17ml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L，尿量减少最可能的原因是()A、肾后性急性肾衰竭B、急性肾小管坏死C、慢性肾衰竭D、肾前性急性肾衰竭E、急性间质性肾炎9.IgA肾病发病前常有A、消化道感染B、泌尿道感染C、上呼吸道感染D、肺部感染E、皮肤感染10.肾后性急性肾衰竭的特征A、血容量减少B、肾间质炎症C、肾实质损伤D、急性尿路梗阻E、毒物导致肾损害11.下列哪项有助于鉴别急性肾小管坏死与肾前性急性肾衰竭A、尿量B、血肌解升高的程度C、超声影响D、血压降低程度E、尿钠浓度12.慢性间质性肾炎的常见病因包括()A、微生物感染B、药物C、免疫性疾病D、有效循环血容量不足E、代谢性疾病(如高尿酸血症、高钙血症、低钾血症)13.男性，28岁，拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院，体检：血压24／14kPa(180／105mmHg)，血红蛋白50g／L，尿蛋白(++)，大便潜血(±)，血Cr850μmol／L。此时对诊断最有帮助的检查是A、肾脏B超B、肾脏CTC、肾核磁共振D、肾脏核素检查E、排泄性尿路造影14.慢性肾小球肾炎常见的是()A、蜡样管型B、透明管型C、红细胞管型D、颗粒管型E、白细胞管型15.下列哪些是慢性肾功能衰竭的透析指征A、BUN>35．7mmol／L(101)mg／d1)B、血钾>6．0mmol／LC、二氧化碳结合力884μmol／L(10mg／d1)E、二氧化碳结合力<13．5mmol／L16.IgA肾病的临床表现是A、少数IgA肾病可合并急性肾衰竭B、少数患者可呈恶性高血压C、起病前多有感染D、好发于青少年男性E、血尿17.男性，32岁。因一周来水肿少尿，BP120／80mmHg，尿镜检无RBC，血浆清蛋白28ｇ／L，24h尿蛋白定量为8ｇ最可能的诊断是A、急性肾炎综合征B、肾病综合征C、右心衰竭D、肝硬化E、重度营养不良18.从下面两张病理图片可诊断为()A、膜增生性肾小球性肾炎B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病D、局灶性肾炎E、局灶性节段性硬化第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:E3.正确答案:C4.正确答案:A,C,D,E5.正确答案:E6.正确答案:B,C,E7.正确答案:D8.正确答案:D9.正确答案:A,B,C,D10.正确答案:D11.正确答案:E12.正确答案:A,B,C,E13.正确答案:A此时患都贫血的最主要原因是A、失血B、缺铁C、维生素B缺乏D、营养不良E、促红细胞生成素缺乏正确答案:E14.正确答案:D15.正确答案:A,D16.正确答案:A,B,C,D,E17.正确答案:B此例最有诊断价值的化验是A、肾功能检查B、血脂C、24小时尿蛋白定量，血浆蛋白D、凝血功能检查E、肾B超正确答案:C经检查诊断原发性肾病综合征首先的治疗是什么A、大剂量青霉素静点B、环磷酰胺C、血浆置换术D、环孢菌素AE、肾上腺皮质激素正确答案:E经足量激素治疗8周，尿蛋白无减少，这时应进一步检查A、肾脏B超B、静脉肾盂造影C、尿细菌培养D、肾穿刺病理检查E、肾放射性核素检查正确答案:D在应用CTX过程中，下列除哪项之外应注意观察A、尿常规检查B、肝功能C、血象D、骨密度检查E、脱发正确答案:D18.正确答案:A第2卷一.综合考核题库(共18题)1.25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞1～3个／HP，白细胞0～4个／HP，血红蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。为明确诊断，应首选下列哪项检查A、血电解质B、血尿素氮C、血清白蛋白D、血胆固醇E、双肾B超2.因肾单位数量减少造成的肾衰，剩余功能肾单位代偿的结果，下述哪项正确()A、肾小球滤液的形成高于正常B、肾小管重吸收及分泌功能高于正常C、尿液生成的数量高于正常D、会出现矫枉失衡E、以上均不对3.肾小管液中溶质浓度升高时A、小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变B、小管液渗透压升高，水的重吸收增加，尿量增加C、小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加D、小管液渗透压降低，水的重吸收不变，尿量减少E、小管液渗透压降低，水的重吸收增加，尿量减少4.关于原发性肾小球疾病的病理分型，下列哪项不正确A、硬化性肾小球肾炎B、轻微肾小球病变C、增生性肾炎D、肾病综合征E、膜性肾病5.急性间质性肾炎出现大量蛋白尿的是A、肾小管急性坏死B、细胞新月体形成C、肾小球脏层壁细胞足突融合D、肾间质严重水肿E、以上均不是6.尿蛋白定性，正确是()A、尿蛋白+，约300mg/LB、尿蛋白++，约500mg/LC、尿蛋白+++，约3g/LD、尿蛋白+++，约10g/LE、尿蛋白+++，约8g/L7.以下都可以引起肾性尿崩症，除了A、低血钾B、高血钙C、多囊肾D、碳酸锂E、消炎痛8.急性肾炎的临床特点为A、血尿、蛋白尿、水肿、高血压B、多见于链球菌感染后C、急性起病D、为自限性疾病E、伴有一过性氮质血症9.男性，35岁。因一周来水肿，头痛，少尿入院。住院体检BP：170／110mmHg，下肢水肿，尿RBC满视野，尿蛋白(+++)，BUN15mmol／L，SCr269μmol／L，经治疗后病情日益加重，住院一月后，BUN达24mmol／L，SCr达984μmol／L此时最可能的诊断是什么A、急性肾小球肾炎B、急进性肾炎C、IｇA肾病D、急性高血压E、慢性肾炎急性发作10.患者男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是A、IgA肾病B、狼疮性肾炎C、乙肝病毒相关性肾炎D、慢性肾小球肾炎E、原发性小血管炎肾损害11.下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是()A、早期应用慢作用抗风湿病药B、大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C、可以常规应用糖皮质激素D、非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物E、不能使用中枢性镇痛药12.关于IgA肾病，下列说法错误的是A、10％～15％患者可呈现急性肾炎综合征的表现B、可隐匿起病，表现为无症状性尿异常C、诊断确立后每年约有1％～2％患者发展为CRFD、少数IgA肾病患者可合并急性肾衰竭E、IgA肾病早期高血压常见13.下列哪项免疫指标与肾盂肾炎的发病无关()A、肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原B、尿中抗体包裹细菌的检出C、肾间质中抗原抗体复合物的存在D、血液中抗基膜抗体的检出E、尿液中IgA的测定14.该肾病理图片诊断为()A、局灶性节段性硬化B、链球菌感染后肾小球肾炎(毛细血管内增生性肾小球肾炎)C、新月体性肾炎D、正常肾小球E、系膜增生性肾小球肾炎15.IgA肾病呈现大量蛋白尿或肾病综合征时治疗宜选用A、糖皮质激素和细胞毒药物B、利尿药C、强化治疗D、ACEIE、环孢素16.单纯性蛋白尿是指A、尿蛋白<2．0g／天B、尿蛋白3．5g／天D、尿蛋白在1．0～3．5g／天E、蛋白尿<1．0g／天，伴有血尿17.女性，60岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml／小时)，血尿素氮17mmol／L，肌酐198μmol／L，尿比重1．025，尿钠13mmol／L。最可能的诊断是A、肾前性急性肾衰竭B、肾后性急性肾衰竭C、急进性肾小球肾炎D、急性肾小管坏死E、慢性肾衰竭18.尿路感染常见的致病菌有A、沙雷杆菌B、大肠埃希菌C、克雷白杆菌D、产气杆菌E、变形杆菌第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C本例最可能的诊断是A、肾病综合征B、急进性肾小球肾炎C、隐匿性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、肾炎综合征正确答案:A下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助A、肾活检B、血清白蛋白C、血胆固醇D、血尿素氮E、肌酐正确答案:A2.正确答案:A,B,C,D3.正确答案:C4.正确答案:D5.正确答案:C6.正确答案:A,C7.正确答案:E8.正确答案:A,B,C,D,E9.正确答案:B最有诊断价值的检查是什么A、肾脏超声波检查B、测定血清IｇA水平C、测定血液肾素、血管紧张素Ⅱ水平D、肾穿刺病理检查E、肾动脉血管造影正确答案:D10.正确答案:C11.正确答案:A,D12.正确答案:E13.正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案:A16.正确答案:B17.正确答案:A对本病的治疗，不妥的是A、纠正可逆病因B、重症病例尽早透析C、补充营养D、避免使用肾毒性药物E、不需控制进液量正确答案:E18.正确答案:A,B,C,D,E第3卷一.综合考核题库(共18题)1.下列对滤过膜的叙述，错误的是A、起主要滤过屏障的是基质层B、通透性决定于滤过物质的分子大小和所带电荷C、有效半径大于3.6nm的物质几乎完全不能滤过D、滤过膜各层均有带正电荷的物质E、血浆白蛋白不能通过滤过膜2.下列哪一种激素不是肾脏产生的非血管活性物质A、肾素B、缓激肽释放酶C、PGE2D、EPOE、PGF2a3.确定肾小球病病理类型和病变程度的必需手段是A、肾小球滤过率测定B、肾脏超声C、肾活检D、尿液检查E、肾血管造影4.哪些可引起肾实质性急性肾衰竭A、急性肾小管坏死B、急性肾炎C、急性间质性肾炎D、溶血性尿毒症综合征E、原发性肾病综合征5.中老年男性原发性肾病综合征常见的病理类型是A、局灶节段性肾小球硬化B、系膜增生性肾小球肾炎C、微小病变肾病D、膜性肾病E、膜增生性肾炎6.患者，女性，23岁，半年来浮肿、少尿、贫血貌，BP120／80mmHg，尿蛋白定量3．6g／24h，红细胞10～15／HP，白细胞5～10／HP，1～2颗粒管型，Hb60g/L，血白细胞3×10／L，血小板60×10／L，血清蛋白电泳，γ球蛋白升高，BUN及HCO，可能的诊断是A、肾病综合征B、慢性肾小球肾炎，急性发作C、慢性间质性肾炎D、肾淀粉样变E、狼疮肾炎7.男性，20岁，因骨骼疼痛1年就诊。查：尿pH8.0，血钾3.0mmol/L，血钙2.0mmol/L，血氯110mmol/L，B超示双肾结石。最可能的诊断为()A、低血钾型远端肾小管性酸中毒B、近端肾小管性酸中毒C、Ⅳ型肾小管性酸中毒D、Ⅲ型肾小管性酸中毒E、以上都不是8.患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合，血尿常规，肝肾功能，ESR，CRP均正常。该患者的治疗应选择A、NSAIDsB、雷公藤多甙片C、外科治疗如髋关节置换术D、MTX+氯喹+SASPE、MTX+激素+青霉胺9.肾小球的主要功能是A、解毒B、重吸收C、防御D、滤过E、分泌10.下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是()A、肾小球细胞增多B、肾小球内中性粒细胞浸润C、间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成D、基膜增厚和系膜基质增多E、肾小管上皮细胞变性11.肾小球病高血压的发生机制为A、肾素分泌增多B、钠、水潴留C、抗利尿激素分泌增加D、肾内降压物质分泌减少E、肾小球滤过率下降12.血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者，最合适的饮食应是A、低盐饮食B、低蛋白饮食C、限制摄水量D、普通饮食E、鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制含动物蛋白的食物13.IgA肾病表现为急进性肾小球肾炎常见临床表现为A、大量蛋白尿B、恶性高血压C、高度浮肿D、肾功能急剧恶化E、以上都是14.急进性肾炎进展至终末期肾功能衰竭，进行肾移植的时机是A、血浆置换治疗后B、细胞毒药物治疗后C、糖皮质激素治疗后D、病情静止半年后E、随时可以15.男，18岁，全身水肿、尿少半月。查：血压110/70mmHg，尿蛋白++++，尿RBC0～1个/HP，尿WBCO～2个/HP，Hb130g/L，WBC4.5×10/L，N62%，BUN6.5mmol/L。为明确诊断，下列哪项检查最有价值()A、血肌酐B、血K+、Na+、Cl测定C、二氧化碳结合力测定D、血脂测定E、血清Tp与ALB16.男性，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症