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文档简介

生命通道、“静”享安全一一1例发热病人引发的思考01前言、病例02CVC护理难点03改进措施0405结论CONTENTS目录效果前言：随着现代医疗护理技术的发展，有创侵入血管内置管操作已成为危重症医疗护理实践中不可或缺的一项基本技术维持患者血管通路使用的有效性，是各项临床治疗得以实施的基本保障，也是危重患者得以维系的“生命线”导管相关性血流感染前言：导管相关感染防控最佳护理实践专家共识护理质量敏感性指标病例：

陈先生,55岁,因发热3天、呼吸困难急诊入院。

体格检查:体温38.6℃,脉搏115次/min,呼吸34次/min,血压140/70mmHg,SpO290%(未吸氧)神志清楚,查体配合,呼吸急促,听诊可见双肺湿罗音。

辅助检查:血气分析示PaO,69mmHg,PaCO248mmHg,血常规示白细胞12x10/L;

请思考:

该患者是否发生了重症肺炎?病例：

原因：怎么感染结局：死亡/好转过程：费用/医疗资源/患者感受CVC护理难点：不可容忍不可容忍不可容忍原有的换药、置管方法多种方法贴膜可以多种，透明的和非透明的都可以膜的大小可以任意选择、可以6*6cm、10*10cm、15*15cm消毒次数很随机。。。。。。结果：中心静脉换药多种多样感染发生率高

改进措施一：规范换药方法换药流程

最大无菌屏障可降低中心静脉导管相关血流感染发生率，可作为导管相关血流感染重要预防措施。改进措施二：最大无菌屏障

改进措施三：细节一选择输液通路的改变传统把CVC作为常规的输液工具，所有液体都走CVC、不留外周静脉通路CVC只用于测CVP和走血管活性药物、建立两条外周静脉走治疗液体

改进措施三：细节一只要断开就一定得消毒CVC重点环节的防控建议020304050601药物的配置严格无菌操作-保证输入液体的无菌手卫生、葡萄糖氯己定乙醇擦浴

输液器、无针输液接头及附加装置的使用输液接头的选择、消毒方法（顺时针逆时针摩擦、用力摩擦、消毒时间大于15秒、消毒剂务必完全干燥）

最大无菌屏障、穿刺部位的选择、皮肤消毒敷料的选择及更换加强对置管医生和导管维护的护理人员的培训，制定操作流程和护理指引

导管的选择与固定、冲管管理、每日评估（病人情况、导管功能、穿刺部位、敷料功能、管路连接、输注液体）导管相关感染防控最佳护理实践专家共识效果评价结论

医生护士患者家属呼吸治疗师、康复师

辅助器械

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